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文档简介
2024年度全国硕士研究生入学考试《西医综合》高频考题汇编及答案学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.后负荷增加时,骨骼肌收缩的改变是()。
A.等长收缩时间缩短B.等张收缩时间延长C.肌肉收缩长度减小D.肌肉收缩速度增加
2.男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。目前最可能出现的情况是()。
A.喉头痉挛B.声带麻痹C.甲状腺危象D.创面血肿
3.男性,46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。该患者可能出现体征是()。
A.气管向左偏移B.左胸可闻及胸膜摩擦音C.左肺可闻及湿啰音D.左胸语音震颤消失
4.男,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。查体T37.5℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。对该患者疾病诊断意义最大的检查是()。
A.痰培养B.胸部CTC.动脉血气分析D.心脏超声
5.黄疸进行性加重,一般无腹痛,最可能的诊断是()。
A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石
6.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为
A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.股疝
7.男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断()。
A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂
8.男性,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,白细胞15.6×109/L,分类见原始细胞30%,血小板30×109/L。查体应该特别注意()。
A.睑结膜苍白B.眼球黄染C.胸骨压痛D.心脏杂音
9.全胃肠外营养时,补充氮(克)和热量(千卡)的比例一般是()。
A.1:10~1:50B.1:60~1:90C.1:150~1:200D.1:250~1:300
10.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是()。
A.滤泡结构异型B.细胞异型C.包膜侵犯D.肿瘤切面充血
11.肿瘤分期的依据()。
A.肿瘤的生长范围和播散速度B.肿瘤细胞的核分裂象C.肿瘤的分化程度D.肿瘤细胞的异型性
12.糖有氧氧化调控的机制是()。
A.无氧酵解对有氧氧化的抑制
B.NADH增加促进有氧氧化
C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性
D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡
13.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是()。
A.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调
14.能特异地与原核生物RNA聚合酶β亚基结合的抗生素是
A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素
15.男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。进一步的治疗措施为()。
A.补钙B.手术探查止血C.吸氧,密切观察D.应用糖皮质激素
16.妊娠时维持黄体功能的主要激素是
A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素
17.细菌性痢疾的肠溃疡特征为
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状
18.男婴,20天,一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。该患儿最可能的诊断是()。
A.颈部软组织炎症B.先天性肌性斜颈C.视力性斜颈D.骨性斜颈
19.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是()。
A.阿尔兹海默症B.帕金森病C.Lesch-Nyhan综合征D.镰状细胞贫血
20.以下操作违反无菌原则的是
A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套
B.手术者若需接台手术,仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可
C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套
D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单
21.关于临床试验的知情同意,下列表述正确的是()。
A.这是一项观察性试验,您参与这项试验没有风险
B.参与这项试验一定会使您的健康受益
C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验
D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处
22.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是()。
A.巴比妥类中毒B.脑膜炎C.胸腔积液D.神经官能症
23.突触前抑制的特点是()。
A.感觉传入通路中少见B.减少突触前神经元递质释放C.增加被抑制神经元的CI-内流D.被抑制神经元产生IPSP
24.女性,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋,最可能的诊断是()。
A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位
25.中毒性细菌性痢疾肠炎的病理特点()。
A.假膜性肠炎B.滤泡性肠炎C.溃疡性肠炎D.出血性肠炎
26.黄疸程度波动,常伴腹痛,最可能的诊断是()。
A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石
27.男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,体温37.4℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是()。
A.镇痛B.禁食,补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗
28.下列属于胃食管反流病并发症的是()。
A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss综合征
29.男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。应立即采取的措施是()。
A.立即B超B.立即拆线C.立即查血钙D.立即做喉镜
30.男,65岁,一年来快跑时感心前区闷痛,持续3~5分钟,休息后可缓解,近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛,疼痛较前加重,可持续10分钟,伴出汗。一天前再次发作,口服硝酸甘油后可缓解,胸痛发作时心电图可见ST-T改变,诊断为冠心病。根据加拿大心血管分级该患者的程度分度是()。
A.1级B.2级C.3级D.4级
31.男,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。查体T37.5℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。该患者最可能的诊断是()。
A.医院获得性肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭
32.男性,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。其诊断是()。
A.Littre疝B.滑动疝C.Richter疝D.逆行性嵌顿疝
33.原发性高血压时细动脉硬化的病变是()。
A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性
34.中度有机磷中毒出现的烟碱样症状()。
A.出汗,流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动
35.引起胃食管反流的主要原因是
A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管黏膜防御作用降低
二、多选题(15题)36.糖酵解的关键酶有
A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶
37.属于原发性免疫缺陷疾病的是()。
A.原发性丙种球蛋白缺乏症B.黏膜皮肤念珠菌病C.毛细血管扩张性共济失调D.艾滋病
38.伤寒的合并症包括
A.中毒性心肌炎B.肠穿孔C.支气管肺炎D.化脓性胆囊炎
39.已知可以调节基因转录的维生素或其代谢产物有()。
A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素K
40.对糖尿病酮症酸中毒患者,正确的治疗措施有()。
A.早期迅速补液是治疗的关键
B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平
C.早期即使血钾正常,尿量>40ml/h,也应该补充钾
D.严重酸中毒时应适量给予补碱
41.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是()。
A.高蛋白质饮食B.注意补充维生素C.尽可能低磷饮食D.足量热量
42.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是()。
A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV
43.非联合型学习()。
A.习惯化B.敏感化C.条件反射D.长时程增强
44.下列关于骨巨细胞瘤的叙述,正确的是
A.好发于年轻成人B.好发于长骨干骺端C.可发生病理骨折D.可发生远隔转移
45.下列化验可见于慢性胃体胃炎的有
A.血清胃泌素水平降低B.贫血多见C.胃酸常显著降低D.血清抗壁细胞抗体阳性
46.肺结核的化疗原则,正确的是
A.规律B.联合C.全程D.大量
47.引起主动脉瓣狭窄的疾病有
A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒
48.急性水肿型胰腺炎的临床表现包括()
A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热C.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张D.轻度黄疸
49.关于老年人急性阑尾炎的叙述,正确的有()。
A.体征不典型B.腹痛程度较轻C.临床症状轻但病理改变重D.尽量采取保守治疗
50.肝性脑病的常见诱因有
A.上消化道出血B.低血钾C.感染D.高蛋白饮食
参考答案
1.C后负荷在理论上为零时肌肉缩短速度最大,称为最大缩短速度,表现为等张收缩;随着后负荷的增大,表现为先等长收缩后等张收缩;当后负荷增加到使肌肉不能缩短时,肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力,表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大,则肌肉只表现为等长收缩,即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加,因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。
2.D由病例可知,男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。根据病史及体征初步诊断为创面血肿。甲状腺癌切除术后10小时开始感呼吸困难,切口处饱满,是创面血肿的典型表现。因此答案选D。
3.D该患者诊断为左侧闭合性气胸,左肺萎缩,故气管向右偏移(A项),左胸无呼吸音,不可闻及湿啰音(C项),不可闻及胸膜摩擦音(B项),失去了左肺的传导,语音震颤消失(D项)。
4.C该患者初步诊断为急性呼吸窘迫综合征,故应做动脉血气分析明确该诊断,其余检查均不能明确该诊断。因此答案选C。
5.A其余三项均常伴腹痛,且无黄疸进行性加重表现。
6.B疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点之一,直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧,斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外外侧;其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。
7.D由病例可知,男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断为肠破裂。根据全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周,故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。
8.C胸骨下段局部压痛是白血病细胞增殖浸润的表现之一。
9.C全胃肠外营养是指完全经静脉途径输入营养物质,以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。常于锁骨下或颈外静脉置管输入营养物质。一般1g氮与150~200kcal非蛋白质热量同时输入,因为该比例下氨基酸利用率最佳。因此答案选C。
10.C恶性肿瘤称为癌,良性肿瘤称为瘤。二者最主要的区别是否具有侵袭性。癌生长速度快,呈外生性生长,常侵犯包膜,还可通过血性转移、淋巴转移以及直接蔓延等多种途径扩散到身体其他部位。因此答案选C。
11.A临床上一般依据肿瘤的生长范围和播散速度给肿瘤分期。
12.C糖的有氧氧化分为三个阶段:第一阶段葡萄糖在细胞质中经糖酵解生成丙酮酸;第二阶段丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA;第三阶段乙酰CoA进入三羧酸循环,并偶联进行氧化磷酸化。细胞内ATP/ADP或ATP/AMP比值同时调节糖的有氧氧化各阶段中诸多关键酶的活性,使其流量调控始终保持协调一致。当细胞消耗ATP时,引起ADP和AMP浓度升高,别构激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶以及氧化磷酸化的相关酶,加速进行有氧氧化以补充ATP。反之,当细胞内ATP充足时,上述酶的活性降低,从而减弱有氧氧化以避免浪费。因此答案选C。
13.CA项,呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项,由于括约肌功能的丧失,伤员因尿潴留而需长期留置导尿管,容易发生泌尿道的感染与结石,男性病人还会发生附睾丸炎。D项,颈脊髓损伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节和适应能力,常易产生高热,可达40℃以上。因此答案选C。
14.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制,就是由于它们可以和RNA聚合酶的β亚基结合,从而影响酶发挥催化作用。其他三种均为蛋白质生物合成的抑制剂,与转录无关。
15.B患者情况稳定后应手术探查止血,其余措施都起不到止血作用。
16.D在正常的月经周期中,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。
17.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似,回肠下段多为集合淋巴结,此淋巴结呈长椭圆形,其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀,穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一,比较浅表,呈地图状,一般仅限于黏膜层,极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。
18.B由病例可知,男婴,20天,一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。根据病史及阳性体征可诊断为先天性肌性斜颈。A项,患者无感染表现,排除此项。B项,根据临床表现,病侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩,头面部偏斜即可明确诊断。C项,因视力障碍,如屈光不正、眼神经麻痹、眼睑下垂,视物时出现斜颈姿势。但无胸锁乳突肌挛缩,也无颈部活动受限。D项,寰枢椎半脱位、颈椎半椎体、齿状突畸形等先天性颈椎发育异常均可表现为不同程度的斜颈。但胸锁乳突肌无挛缩。X线检查可确诊。因此答案选B。
19.C由于基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)完全缺失的患儿,表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征,这是一种遗传代谢病。因此答案选C。
20.B外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇,室内空调出风口也不能吹向手术台;手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单;手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套;手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套;手术者若需接台手术,上第二台手术时除须更换无菌手术衣外,还应先泡手。
21.D知情同意中,过于绝对地表达都是具有误导性质的。
22.DA项,巴比妥类中毒常表现为浅慢呼吸、不规则或潮式呼吸。B项,脑膜炎严重时表现为呼吸不规则。C项,胸腔积液常表现为呼吸急促。D项,神经官能症是一组精神障碍的总称,常出现叹息样呼吸。
23.BA项,突触前抑制广泛存在于中枢,尤其在感觉传入通路中,对调节感觉传入活动具有重要意义。B项,突触前抑制是通过突触前轴突末梢兴奋而抑制另一个突触前膜的递质释放,从而使突触后神经元呈现出抑制性效应的现象。该选项正确。C项,通过增加K+外流,减少Ca2+内流而使递质释放减少。D项,突触后膜产生IPSP。因此答案选B。
24.C由病例可知,女性,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋。结合患者病史及阳性体征初步诊断为髋关节后脱位。髋关节后脱位大部分发生于交通事故,坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位,股骨轻度内旋,当膝部受到撞击时,股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。因此答案选C。
25.BA项,凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌肠炎病理表现为假膜性肠炎。B项,中毒性细菌性痢疾肠炎的肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。肠道病理变化较轻,但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭,多见于小儿。C项,常见于大肠梭状芽孢杆菌肠炎。D项,出血性肠炎常见于肠出血性大肠埃希菌肠炎。因此答案选B。
26.DA项,特征表现是黄疸进行性加重。B项,常无黄疸表现。C项,无波动性黄疸表现。D项,黄疸程度波动,常伴腹痛,是胆总管结石的典型表现。因此答案选D。
27.B禁食,补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。
28.B胃食管反流病并发症包括:①上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡。②食管狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄。③Barrett食管,有恶变为腺癌的倾向。
29.B创面血肿应立即拆线,引流,解除压迫,避免窒息。
30.B加拿大心血管病学会(CCS)把心绞痛严重度分为四级。Ⅰ级:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。Ⅱ级:一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级:一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级:轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
31.C由病例可知,男,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。查体T37.5℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。结合病史及检查结果初步诊断为急性呼吸窘迫综合征。A项,依据患者急性胰腺炎仅3天,T37.5℃,排除该诊断。B项,依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。C项,有急性胰腺炎3天作为诱因,又有进行性加重的呼吸困难的表现,结合胸片显示双肺多发斑片阴影考虑该诊断。D项,依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。因此答案选C。
32.B少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝。
33.C玻璃样变性是原发性高血压的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。
34.D烟碱样症状主要表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹(包括呼吸肌麻痹)等。
35.A正常情况当吞咽时,LES即松弛,食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同,它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激,松弛时间更长,I。ES压的下降速率更快,LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少,而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。
36.ACD糖酵解的关键酶有3个,即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。丙酮酸脱氢酶复合体是糖有氧氧化的7个关键酶之一。
37.ABC艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。
38.ABC伤寒的合并症包括中毒性心肌炎、肠穿孔、支气管肺炎。不发生化脓性胆囊炎。
39.ABCD脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K,是疏水性化合物,易溶于脂质和有机溶剂,常随脂质被吸收。脂溶性维生素在血液中与脂蛋白或特异性结合蛋白质结合而运输,不易被排泄,在体内主要储存于肝,故不需每日供给。维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的结构不同,执行不同的生物化学与生理功能。
40.ACDB项,一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案,即每小时给予0.1U/kg胰岛素,使血清胰岛素浓度恒定达到100~200μU/ml,这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应,而促进钾离子运转的作用较弱。因此答案选ACD。
41.BCD限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰竭的重要环节,能够减少含氮代谢产物生成,减轻症状及相关并发症,甚至可能延缓病情进展(A项)。无论应用何种饮食治疗方案,都必须摄入足量热量(D项),一般为125.6~146.5kJ/(
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