2023-2024年住院医师规培(麻醉科)考试参考题库（真题考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年住院医师规培(麻醉科)考试参考题库（真题考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.对安泰酮的描述，下列正确的是()A.主要是胆系排泄B.心功能不全、肝功能受损(liverfunctiondamage)时应慎用或禁用C.镇痛作用完善D.可使周围血管收缩，中心静脉压上升E.过敏反应的发生率低于硫喷妥钠2.成人男性门齿至隆突的距离是()A.10～14cmB.15～18cmC.19～22cmD.23～27cmE.28～32cm3.血浆低渗状态常见病因不包括A.精神性烦渴，饮水过多B.呕吐C.烧伤D.腹泻或肠梗阻E.大量出汗4.有关开胸手术麻醉时，下列原因可影响呼吸，哪项最正确（）A.肺泡通气/血流比例失调B.肺萎陷C.反常呼吸D.纵隔摆动E.上述任何一种5.机体自身御寒反应减慢体表降温速度最主要的原因是()A.肌肉产热增加B.末梢血管收缩C.热屏障增加D.内分泌反应增强E.内脏产热增加6.下列哪项不是肺不张的治疗原则()A.鼓励咳嗽排痰B.纤维支气管镜检查C.正压通气D.雾化吸入E.激素治疗7.左室功能不全时PCWP的改变为()A.高于LVEDPB.低于LVEDPC.等于LVEDPD.与LVEDP无一定关系E.与LVEDP负相关8.室上性早搏(supraventricularprematurebeat)在心电图上，哪种改变是正确的()A.P波早期出现B.室性复合波多无改变C.不完全代偿间歇D.P波正常，双相或倒置E.以上全部9.胸部创伤易发生下述情况，但除外()A.纵隔移位B.循环障碍C.血-气胸D.肋骨骨折E.气道分泌物(secretion)堵塞10.孕妇妊娠多长时间内行手术和麻醉最容易引起新生儿畸形（）A.3个月B.5个月C.8个月D.4个月E.9个月11.闭孔神经阻滞的并发症是A.因用药量较大，容易出现局麻药毒性反应B.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉C.肠管和尿道损伤D.神经损伤、出血和局麻药毒性反应E.恶心、呕吐和顽固性呃逆12.对子宫收缩有增强作用的麻醉药(anesthetics)是（）A.羟丁酸钠B.硫喷妥钠C.乙醚D.恩氟烷E.异氟烷13.下列关于巴比妥类药物的描述哪一条是错误的()A.安眠剂量可使基础代谢率明显降低B.小剂量时也引起心肌抑制C.先少尿继而多尿D.小剂量时不会抑制颈动脉窦反射E.增加分钟通气量14.疼痛的定义是A.疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历B.疼痛仅仅是一种主观感觉C.疼痛必定伴有直接的组织损伤D.疼痛是仅仅是某些疾病的早期信号E.疼痛仅仅是感觉异常，不伴有代谢、内分泌、呼吸、循环和心理学的改变15.1mOsm/kg产生的静水压差阶为()A.17mmHgB.19mmHgC.21mmHgD.23mmHgE.25mmHg16.小儿呼吸道易梗阻的原因除外（）A.舌体大B.喉头位置高C.鼻腔分泌物多D.腺样体小E.呼吸道相对狭窄17.可乐定口服给药会产生（）A.血压不变，仅产生镇静作用B.先短暂升压，继之降压C.仅有降压作用，无升压效应D.先短暂降压继而升压E.仅有升压作用，无降压效应18.婴幼儿喉头最狭窄处（）A.喉咽部B.声门裂处C.环状软骨水平D.甲状软骨(thyroidcartilage)水平E.鼻咽部19.肥胖患者麻醉诱导及气管插管时，确定气管导管位置最精确的指标为（）A.呼气末二氧化碳分压监测B.脉搏血氧饱和度监测C.手捏呼吸囊D.观察胸壁起伏E.听诊法20.影响肺部气体交换的主要因素(mainfactors)不包括A.机体的代谢率B.通气／血流比值C.气体的扩散系数D.呼吸膜的通透性和有效面积E.肺泡气和肺泡毛细血管血液之间的气体分压差21.关于肥胖病人错误的是（）A.心脏增大多为左室肥厚B.肺动脉高压反映低氧血症及肺血容量增加C.脂肪浸润心脏传导组织，可继发传导缺损D.伴发低氧血症时，体血管阻力降低E.心排血量增加主要因每搏量增加所致22.进行下列哪项检查的麻醉前用药禁用阿托品()A.支气管镜检查B.心导管检查C.食管镜检查D.脑血管造影E.支气管造影23.血压下降在休克中的意义，下列哪项表达正确（）A.是估计组织细胞缺氧程度的唯一指标B.是估计休克程度的唯一指标C.不是诊断休克的唯一依据D.不是休克最常见的临床表现E.以上都正确24.在肝移植手术中，静脉输液选择下列静脉，哪项不对（）A.锁骨下静脉B.大隐静脉C.上肢任何静脉D.颈内静脉E.贵要静脉25.实验动物麻醉手术期间体液丢失达总血量的百分数多少时出现休克危及存活（）A.15%～20%B.20%～25%C.25%～30%D.>30%E.10%～15%26.临床上估计小儿体重的方法，哪一个公式是正确的A.患儿体重＝年龄×2+3B.患儿体重二年龄×2+4C.患儿体重＝年龄×2+5D.患儿体重＝年龄×2+6E.患儿体重二年龄×2+727.救治常见高原病的首要措施是（）A.利尿脱水B.食用地塞米松及能量合剂C.预防感染D.防治出血E.有效氧疗28.颞叶钩回疝病侧瞳孔变化规律是()A.先缩小后散大，再缩小B.先散大后缩小，再散大C.先散大继续散大，再继续散大D.先缩小后散大，再继续散大E.时大时小，最后散大固定29.吸入高浓度时冠脉扩张可能出现窃血综合征的是A.氧化亚氮B.安氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷30.解除喉痉挛首选()A.解除诱发因素B.吸氧C.加深麻醉D.静注肌肉松弛药E.静注二.多选题(共30题)1.有关氟哌利多的药理作用正确的是()A.与氟哌啶醇相比，其效力更强，起效更快，作用持续时间(duration)较短B.其镇吐作用为氯丙嗪的700倍C.静脉注射后5～8分钟生效，最佳效应持续时间(duration)约3～6小时D.不能增强巴比妥类和麻醉性镇静药(sedatives)的效应E.可增强巴比妥类和麻醉性镇痛药的效应2.气管插管拔管后的延迟性并发症有()A.咽喉痛B.喉溃疡C.声带麻痹D.气管支气管炎E.喉及声门下水肿3.凝血功能障碍可致外科手术过程出血，主要原因有A.凝血因子异常B.麻醉药对凝血机制可能有影响C.休克或某些手术可影响毛细血管功能D.手术期间输大量库存血E.术中曾输注少量血浆代用品(plasmasubstitute)4.对于疼痛主诉的问诊应包括下列哪几项A.疼痛的部位和性质B.疼痛的程度和疼痛发作的时间特点C.疼痛的影响因素D.疼痛的伴随症状E.疼痛的诱因和缓解因素5.关于吗啡的副作用下列哪些是正确的A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.便秘、尿潴留D.耐受现象E.成瘾现象6.局麻药全身中毒反应处理正确的是A.吸氧B.必要时使用肌松药气管插管C.用抗组织胺(anti-histamine)药D.用镇静剂E.停用局麻药7.下列哪些是高龄的影响A.肺活量降低B.大脑萎缩C.肝解毒功能下降D.体液总量多于年轻人E.肾单位减少8.关于吗啡的禁忌证(contraindication)，下列哪些是正确的A.婴儿、孕产妇B.严重肝肾功能不全者C.患有阻塞性肺气肿(obstructiveemphysema)、支气管哮喘、肺心病患者D.颅内高压和颅脑损伤患者E.急性心肌梗死，并发急性左心衰竭的患者9.高血压病人(patientswithhypertension)的麻醉前准备包括A.术前停用抗高血压药B.控制舒张压，使舒张压<100mmHgC.控制收缩压，使收缩压<150mmHgD.纠正心衰E.改善心功能达最理想程度10.麻醉前访视应了解()A.过敏史B.既往史C.手术麻醉史D.治疗用药史E.家族史11.腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗A.椎旁阻滞B.使用镇痛药C.硬膜外阻滞D.下肢牵引E.骶管阻滞12.麻醉前评估中体格检查应包括()A.体重B.营养状况C.心血管功能及指标D.呼吸系统功能及相关指标E.肝肾功能13.硬膜外追加局麻药的时机可参照()A.距上次给药时间B.骨骼肌松转紧C.阻滞平面下移D.手术部位由无痛转为有痛E.内脏牵拉反应由轻变重14.严重创伤病人手术麻醉的特点包括下列哪几项A.难以配合麻醉B.麻醉药物作用时间明显缩短C.可以耐受深麻醉D.易发生呕吐误吸E.常需支持循环功能15.控制性降压用于高颅内压病人应十分小心，原因是()A.可能加重脑缺氧B.可能使颅内压更高C.降压结束后易致颅内出血(hemorrhage)D.高颅内压病人血压已经较低E.高颅内压病人的脑血流无自主调节机制16.在中枢神经中BZ受体密度最多在部位是()A.额叶皮层B.枕叶皮层C.海马D.丘脑皮层E.延髓17.宫外孕手术(ectopicpregnancyoperations)麻醉选择的原则有下列哪几项A.饱胃病人可采用清醒气管插管B.中度以上休克应选用气管插管全身麻醉C.轻度休克可选用连续硬膜外阻滞D.麻醉后送麻醉后恢复室E.休克前期可选用连续硬膜外阻滞18.下列调节红细胞生成的物质中，直接作用于祖细胞的有()A.雄激素B.生长激素C.促红细胞生成素D.雌激素E.爆式促进因子19.氯胺酮的药理作用，下述正确的是()A.兼有镇静，镇痛和麻醉三重作用B.对心血管的影响主要是直接兴奋中枢交感神经系统C.对呼吸影响轻微，偶尔短暂的呼吸抑制D.可使骨骼肌张力增加E.能增加脑血流，脑代谢20.不能同时双侧阻滞的臂丛入路有()A.腋入路B.锁骨上法C.锁骨下血管旁法D.肌间沟法E.颈入路法21.肌沟法臂丛阻滞的缺点有哪些()A.尺神经阻滞不全或较迟B.有损伤椎动脉的可能C.有误入蛛网膜下隙和硬膜外下腔的危险D.低位法可产生刺破胸膜产生气胸E.不宜同时进行两侧阻滞22.主要经肝代谢的静脉全麻药有()A.氯胺酮B.丙泊酚C.乙咪酯D.地西泮和咪达唑仑E.硫喷妥钠23.该病人早期心肺复苏原则A.静注钙剂B.体外除颤C.人工呼吸(artificialrespiration)D.胸内心脏挤压E.保持呼吸道通畅24.硬膜外阻滞对中枢神经系统的直接影响(directlyaffect)除外()A.注药时脑脊液压(cerebrospinalfluid)升高，引起短暂头晕B.麻醉后低血压时脑缺氧惊厥C.麻醉后血管散热不均产生寒战D.局麻药直接进入静脉引起惊厥E.长时间间断累积给药中毒产生精神症状与幻觉25.硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态()A.麻醉机B.氧气C.喉镜D.合适的气管导管及面罩E.麻黄碱26.麻醉诱导前即刻，麻醉医师应该了解患者哪几方面()A.基本生命征的测定值B.术前用药的种类、剂量、用药时间及效果C.禁食禁饮时间D.病房输入液体的种类和数量E.病人某些特殊要求(如拒绝用腰麻)27.有关正常血管系统压力的描述哪些是正确的()A.大动脉降压幅度较中小动脉大B.微动脉是血压降低最显著的部位C.平均动脉压超过总胶体渗透压，则能充分保证组织、器官的灌流量D.应用扩血管药使血压下降，组织血流量(tissuebloodflow)必然减少E.在毛细血管前平均压通常降至32mmHg28.在腋入阻滞一侧臂丛30分钟后，还可用哪些入路阻滞另一侧()A.腋入B.喙突下C.肌间沟D.锁骨上E.颈路臂丛阻滞29.冠心病病人行非心血管手术时，可增加围术期急性心肌缺血发作的危险因素，主要有A.有多次心肌梗死或左心衰史B.左室射血分数<0.4C.日常活动就可诱发心绞痛D.平静心电图持续存在ST段下移和T波改变E.兼患高血压30.腰神经丛的主要分支有()A.髂腹下神经B.股神经C.闭孔神经D.髂腹股沟神经E.股外侧皮神经三.填空题(共10题)1.题干：患者男，38岁。左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室(emergencydepartment)。查体：面色苍白，呼吸浅弱，血压60/45mmHg，颈静脉(jugularvein)怒张；胸穿未抽出血和气问：首选治疗2.患者女性，60岁，右侧卵巢癌，拟行卵巢癌根治术。主诉轻度活动后即感心慌、气短。既往有风湿病史20多年，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心脏彩超等检查诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。当分离肿瘤时，ECG示室颤，应该()3.如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。最可能的诊断为()4.一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎(vasculitis)数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。关于该患者的疼痛治疗，下列哪项是不正确的5.患者女性，60岁，右侧卵巢癌，拟行卵巢癌根治术。主诉轻度活动后即感心慌、气短。既往有风湿病史20多年，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心脏彩超等检查诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。患者的ASA分级是()6.男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。该患者体格检查重点应做下列哪几项检查7.男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者术后止痛首选哪种PCA8.患者女性，60岁，右侧卵巢癌，拟行卵巢癌根治术。主诉轻度活动后即感心慌、气短。既往有风湿病史20多年，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心脏彩超等检查诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。最佳的麻醉方法是()9.患者男，52岁。1年来心慌气短，腹胀，食欲缺乏。现因右下腹转移性疼痛收入院。在医院出现两次呕血。体格检查：血压90／50mmHg，心率100次／分，肝肋下4cm，脾未及，腹部膨隆。双肺底湿啰音。实验室检查：HB85g/L，AST170μ/L，ALT190μ/L。如果该患者需要全身麻醉，首选的静脉麻醉药物(anesthetics)是10.患者男性，28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折(openedcomminutedfracture)。查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人病情平稳后，应严密观察()卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：D可使周围血管收缩，中心静脉压上升2.请看正确答案：E28～32cm3.请看正确答案：E大量出汗解析：出汗时水和钠同时缺失，丢水多于丢钠，血浆呈高渗状态。4.请看正确答案：E上述任何一种5.请看正确答案：B末梢血管收缩6.请看正确答案：E激素治疗7.请看正确答案：B低于LVEDP8.请看正确答案：E以上全部9.请看正确答案：E气道分泌物堵塞10.请看正确答案：A3个月11.请看正确答案：A因用药量较大，容易出现局麻药毒性反应12.请看正确答案：A羟丁酸钠13.请看正确答案：C先少尿继而多尿14.请看正确答案：A疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历15.请看正确答案：B19mmHg16.请看正确答案：D腺样体小17.请看正确答案：C仅有降压作用，无升压效应18.请看正确答案：C环状软骨水平19.请看正确答案：A呼气末二氧化碳分压监测20.请看正确答案：A机体的代谢率解析：此题要求掌握影响肺部气体交换的主要因素。21.请看正确答案：D伴发低氧血症时，体血管阻力降低22.请看正确答案：B心导管检查23.请看正确答案：C不是诊断休克的唯一依据24.请看正确答案：B大隐静脉25.请看正确答案：A15%～20%26.请看正确答案：E患儿体重二年龄×2+727.请看正确答案：E有效氧疗28.请看正确答案：D先缩小后散大，再继续散大29.请看正确答案：C异氟烷30.请看正确答案：A解除诱发因素二.多选题1.请看正确答案：ABCE与氟哌啶醇相比，其效力更强，起效更快，作用持续时间较短其镇吐作用为氯丙嗪的700倍静脉注射后5～8分钟生效，最佳效应持续时间约3～6小时可增强巴比妥类和麻醉性镇痛药的效应2.请看正确答案：ABCDE咽喉痛喉溃疡声带麻痹气管支气管炎喉及声门下水肿3.请看正确答案：ABCD凝血因子异常麻醉药对凝血机制可能有影响休克或某些手术可影响毛细血管功能手术期间输大量库存血4.请看正确答案：ABCDE疼痛的部位和性质疼痛的程度和疼痛发作的时间特点疼痛的影响因素疼痛的伴随症状疼痛的诱因和缓解因素5.请看正确答案：ABCDE呼吸抑制恶心呕吐便秘、尿潴留耐受现象成瘾现象6.请看正确答案：ABDE吸氧必要时使用肌松药气管插管用镇静剂停用局麻药7.请看正确答案：ABCE肺活量降低大脑萎缩肝解毒功能下降肾单位减少8.请看正确答案：ABCD婴儿、孕产妇严重肝肾功能不全者患有阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病患者颅内高压和颅脑损伤患者9.请看正确答案：BDE控制舒张压，使舒张压10.请看正确答案：ABCDE过敏史既往史手术麻醉史治疗用药史家族史11.请看正确答案：ABCDE椎旁阻滞使用镇痛药硬膜外阻滞下肢牵引骶管阻滞12.请看正确答案：ABCDE体重营养状况心血管功能及指标呼吸系统功能及相关指标肝肾功能13.请看正确答案：ABCDE距上次给药时间骨骼肌松转紧阻滞平面下移手术部位由无痛转为有痛内脏牵拉反应由轻变重14.请看正确答案：ADE难以配合麻醉易发生呕吐误吸常需支持循环功能15.请看正确答案：AB可能加重脑缺氧可能使颅内压更高16.请看正确答案：BE枕叶皮层延髓17.请看正确答案：ABCDE饱胃病人可采用清醒气管插管中度以上休克应选用气管插管全身麻醉轻度休克可选用连续硬膜外阻滞麻醉后送麻醉后恢复室休克前期可选用连续硬膜外阻滞18.请看正确答案：CE促红细胞生成素爆式促进因子19.请看正确答案：ABCDE兼有镇静，镇痛和麻醉三重作用对心血管的影响主要是直接兴奋中枢交感神经系统对呼吸影响轻微，偶尔短暂的呼吸抑制可使骨骼肌张力增加能增加脑血流，脑代谢20.请看正确答案：ABCDE腋入路锁骨上法锁骨下血管旁法肌间沟法颈入路法21.请看正确答案：ABCDE尺神经阻滞不全或较迟有损伤椎动脉的可能有误入蛛网膜下隙和硬膜外下腔的危险低位法可产生刺破胸膜产生气胸不宜同时进行两侧阻滞22.请看正