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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000348986StartFragment:0000000127EndFragment:00003489682022年辽宁省锦州市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.原发性高钠血症的发生机制是()

A.摄入钠过多B.排出钠过少C.醇固酮分泌减少D.渗透压调定点下移E.渗透压感受器阈值升高

2.下列哪些不属于内生致热原?()

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

3.病因学研究的内容是()

A.疾病发生的原因与条件B.与疾病发生密切相关的危险因素C.疾病时自稳调节紊乱的规律D.因果转化规律E.疾病转归的规律

4.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因?()

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

5.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于()

A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少

二、A1型选择题(20题)6.关于利尿剂下述介绍中哪项是错误的

A.氢氯噻嗪有抗利尿作用

B.氢氯噻嗪长期应用会导致高血糖

C.呋塞米有耳毒性,造成耳蜗、前庭的损害

D.呋塞米可与氨基糖苷类合用

E.氢氯噻嗪长期应用可引起高尿酸血症及脂代谢紊乱

7.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现()

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原时间延长E.清蛋白球蛋白比例倒置

8.不属于氨基糖苷类抗生素共同特点的是

A.抗菌谱较广

B.不良反应多,如肾、耳等毒性

C.药物问存在交叉耐药性

D.能被细菌产生的钝化酶所灭活

E.药物极性小,口服易吸收

9.临床上测定基础代谢率,主要用来判断哪个器官的功能?()

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

10.对大多数慢性病患者,医生帮助患者自助,属于哪种医患关系模式A.A.主动被动型B.指导合作型C.父母与儿童式D.共同参与型E.以上都不是11.适用于频数分布资料,说明观察单位分布状况的统计图是A.A.线条图B.圆形图C.直方图D.直条图E.散点图

12.关于医学模式的观点,下面哪一种说法不正确

A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的

B.是一种哲学观在医学上的反映

C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用

D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥

E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论,坚持病因一元论的观点

13.女,45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节,表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生,其光镜下的特点是()。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及,上皮全层

14.有关半抗原的描述,正确的是A.没有免疫原性,而具有抗原性

B.既有免疫原性,又有抗原性

C.与蛋白质载体结合后,可获得抗原免疫原性

D.具有免疫原性,而没有抗原性

E.既没有免疫性,也没有抗原性

15.以下哪项是人体内氨最主要的代谢去路A.A.渗入肠道B.在肝中合成尿素C.经肾脏泌氨随尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成

16.细胞膜在静息情况下,对下列离子通透性最大的是()。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

17.丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制机制是A.A.反馈抑制B.反竞争性抑制C.竞争性抑制D.非竞争性抑制E.别构性抑制

18.具有高等学校医学专科学历,参加执业助理医师资格考试,应在医疗、预防、保健机构中试用期满

A.6个月B.1年C.18个月D.2年E.3年

19.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是()

A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症

20.胆固醇不能转化为以下哪种物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.胆色素E.维生素D3

21.肺脏严重淤血时不出现的改变是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素增加

22.女,咳嗽、咳痰伴喘息,每年持续3个月,连续5年发病。其原因最可能是()。

A.急性肾炎B.硅沉着病C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄致右心衰竭

23.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是()。

A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

24.以下哪项是铅中毒时血和尿中ALA升高的机制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脱氢酶被抑制D.血红素合成酶被抑制E.山梨醇脱氢酶被抑制25.以下哪项是饮水消毒的主要目的A.A.保证水的感官性状良好B.防止发生肠道传染病C.预防食物中毒D.预防化学性中毒E.预防发生“三致”作用三、1.A1型题(10题)26.尊重患者的疾病认知权需要一定的前提,即

A.不影响医务人员的合作

B.不让患者难过

C.不影响医患关系的确立

D.不影响医生治疗方案的选择

E.不加重患者的心理负担,不影响治疗效果

27.关于利多卡因的抗心律失常作用,哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短普肯野纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用,受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑制Na+内流,促进K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

28.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制促甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺激素合成

29.癫痫持续状态是指癫痫持续发作至少

A.12小时B.24小时C.10小时D.48小时E.72小时

30.属于精神分析治疗常用的方法是

A.催眠疗法B.厌恶疗法C.脱敏疗法D.自由联想E.患者中心疗法

31.属于呼吸链中的酶是

A.苹果酸脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.NADH脱氢酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

32.关于硝酸甘油的作用,下列哪一项是错误的

A.主要扩张静脉B.能力口快心率C.增加室壁张力D.可治疗顽固性心衰E.扩张冠状血管

33.引起肾综合征出血热的病原体是

A.新疆出血热病毒B.黄热病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.汉坦病毒

34.申请个体行医的,须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

35.氰化物中毒抑制的是

A.细胞色素bB.细胞色素cC.细胞色素c1

D.细胞色素aa3

E.辅酶Q

四、A2型选择题(10题)36.男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血.经头孢噻肟、青霉素等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿哕音.血白细胞计数25×l09/L,中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑何种诊断

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎

37.患者,男,45岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1~V5导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎

38.男孩,3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体:体温38.5℃,咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查:白细胞计数23×109%/L,初诊为白喉。试问正确治疗原则是()。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

39.女,44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重,心悸,气喘,咯血,不能平卧,急诊入院。查体:半卧位,慢性重病容。P80次/分,BP100/70mmHg。心向左侧扩大,心律完全不整,心率120次/分,心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm,下肢轻度水肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄及关闭不全,心房颤动,心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中,心率突然减为50次/分,此时应选用下述何种药物治疗()。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

40.男,56岁。突发性右侧肢体瘫痪,1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是()。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

41.男,28岁,劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时候杂音增强,初步诊断为()。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征

42.一肝炎患者做肝穿刺活检,镜下见肝细胞点状坏死,汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生,肝小叶结构完整。上述病变符合()。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

43.血尿加重最可能的原因是()。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

44.男,20岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++)。此时应()。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

45.男性,32岁,腹痛、腹泻10余天,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样.体检右下腹痛.粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+).白细胞为9.1×l09/L,红细胞3.7×109/L.则以下哪项实验室检查对本例诊断最有参考价值A.A.粪便涂片检菌

B.粪便培养致病菌

C.粪便镜检寄生虫卵

D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

五、A1型题(10题)46.治疗过敏性休克首选()

A.酚妥拉明B.地塞米松C.肾上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

47.输血的原则是

A.首选O型血B.首选AB型血C.O型血接收其他型血D.同型输血可不做交叉配血E.以供血者红细胞不被受血者血清凝集为主

48.正常情况下,肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率A.约占滤液量的99%B.受肾小球滤过率的影响C.与葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升压素的调节E.受醛固酮的调节

49.生长激素的促生长作用依赖于()

A.肾上腺髓质激素介导B.生长激素介质的介导C.糖皮质激素的介导D.甲状腺激素的介导E.生长激素释放激素的介导

50.阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好()

A.支气管平滑肌B.胃肠道平滑肌C.胆道平滑肌D.输尿管平滑肌E.子宫平滑肌

51.结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是()

A.革兰染色B.抗酸染色C.亚甲蓝染色D.镀银染色E.棉兰染色

52.合成血红素的原料是()

A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+

B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+

C.丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+

D.丙氨酰CoA、组氨酸、Fe2+

E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+

53.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是()

A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

54.预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是()

A.投碘化剂B.碘化食糖C.碘化食盐或食油D.碘化水质E.移民

55.在下列各种提法中,正确的是()

A.同情感是医务人员起码的医德情感

B.事业感不属于医德情感的范畴

C.责任感是事业感的升华

D.医德情感是医德良心的深化

E.责任感是最高层次的医德情感

六、A1/A2(15题)56.下列关于正常人胰液分泌的描述,不正确的是

A.胰液的pH约为8.0

B.胰液的碳酸氢钠含量较高

C.每天分泌的量超过1000ml

D.胰液中含有羧基肽酶

E.胰液的分泌以神经调节为主

57.自身免疫病是由于哪一项免疫功能损害所致

A.免疫凋节B.免疫监视C.免疫防御D.免疫自稳E.抗原递呈

58.马血清抗毒素是

A.是抗体,不是抗原B.是抗原,不是抗体C.即是抗体,又是异种抗原D.即非抗原,又非抗体E.是异嗜性抗原

59.苯二氮革类抗焦虑药物的主要作用是

A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻断多巴胺受体E.阻断5一羟色胺受体

60.肺的通气/血流比值反映肺部气体交换时气泵和血泵的匹配情况。如果通气/血流比值增大,说明出现

A.肺内气体交换障碍B.解剖无效腔增大C.肺泡无效腔增大D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路

61.甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A.钙B.钠C.镁D.钾E.氯

62.发现某咯血病人出现表情恐怖,张口瞪目,两手乱抓等窒息现象,首先应该

A.准备抢救用品B.行人工呼吸C.使用呼吸中枢兴奋剂D.使用镇咳药E.立即置病人头低足高位

63.依赖CAMP的蛋白激酶是

A.受体型TPKB.非受体型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

64.高剂量TD—AgA.引起T细胞免疫耐受B.引起B细胞免疫耐受C.引起T、B细胞免疫耐受D.不引起免疫耐受E.引起免疫抑制

65.中枢神经系统内,兴奋的化学传递特征中,下列哪项是错误

A.单向传递B.中枢延搁C.总和D.兴奋节律不变E.易受内环境条件改变的影响

66.血液凝固的实质是生成了A.Na+

B.葡萄糖C.白蛋白D.纤维蛋白E.清蛋白

67.糖酵解中催化不可逆反应的酶有

A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶E.己糖激酶

68.T细胞介导的免疫应答包括的几个阶段是

A.T细胞特异性识别抗原阶段

B.T细胞活化、增殖和分化阶段

C.效应T细胞的产生及效应阶段

D.上列A和B两项

E.上列A、B和C三项

69.不是朊粒主要特点的是

A.引起人和动物中枢神经退化性病变B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.仅含DNAE.具有传染性

70.下列关于电压门控钠离子通道与钾离子通道共同点的叙述,错误的是()。A.都有开放状态B.都有关闭状态C.都有激活状态D.都有失活状态

参考答案

1.E

2.C

3.A

4.C

5.A

6.D氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和C1—的重吸收,影响肾脏的稀释功能,产生中等强度的利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为:①低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱,与强心苷类合用时应注意补钾;②长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高;③长期应用使血糖升高;④可诱发痛风。呋塞米的不良反应有:①出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒;②长期大剂量静脉给药,可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋,尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。③其他:胃肠道反应、高尿酸血症等。

7.A急性肝炎时,肝细胞破坏,早期出现谷丙转氨酶的升高。

8.E暂无解析,请参考用户分享笔记

9.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此,甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等,以及病理性饥饿时;基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

10.D医患关系模式在不同情况下有不同的模式:昏迷的病人只能被动地接受医生的支配,此时的医患关系模式为主动被动型;经抢救病人意识清醒,在治疗中虽能发挥一定的主动性,但因病情较重,医生的作用占优势处于指导地位,医患关系模式应为指导合作型;随着病情的好转,在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥,医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。大多数慢性病患者是清醒的,医患关系模式也应为共同参与型。

11.C直方图是以各条直方形面积代表各组频数,各直方形总面积代表各组频数的总和。从总图形的形状可初步确定该资料的频数分布是呈正态分布或偏态分布,也可看出哪些变量组的频数较多(或较少)及其所起的作用。

12.E医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识,是当时医学发展的指导思想,也是一种哲学观在医学上的反映。医学模式随历史的发展而不断发展变化,经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式,其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究,而是要求生物医学以系统论为概念框架,以身心一元论为基本指导思想,考虑到病人的生物学因素同时还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点,即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

13.D宫颈上皮非典型增生:属于癌前病变,是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级:I级,异型细胞局限于上皮的下1/3;II级,异型细胞累及上皮的下1/3-2/3;III级,异型细胞超过上皮层的2/3,但未累及上皮全层。故选D。

14.D半抗原只有反应原性,不具免疫原性,又称不完全抗原。当半抗原与体内组织蛋白结合,成为完全抗原,此时它既具有免疫原性,又具有免疫反应性。

15.B氨主要在肝中经鸟氨酸循环合成尿素。

16.B在静息状态下,细胞膜对K+有较高的通透性,导致细胞的静息电位基本上等于K+的平衡电位,而对Na+及其他离子的通透性小。故选B。

17.C丙二酸结构上类似琥珀酸,可与后者竞争与该酶活性中心结合;而其抑制程度取决于琥珀酸与丙二酸的相对浓度,故为竞争性抑制。

18.B《医师法》第十条规定,具有高等学校医学专科学历,参加执业助理医师资格考试,应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。

19.C首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。然后记住“最常出现”此种反应的疾病,在传染病学中明确指出就是“钩体病”。实际上,像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应,又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。

20.D胆色素是体内铁卟啉代谢产物,和胆固醇不相干,不能由胆固醇转变。

21.A

22.D慢性支气管炎是呼吸系统最常见的慢性病之一,以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月,连续2年以上者诊断为慢性支气管炎。患者表现符合上述特点,故选D。

23.E因为毛细血管对盐和葡萄糖是通透的,可以自由地移动,不会影响水分在血管和组织内的交换。胶体渗透压对血管内外的水平衡起重要的作用,75%~80%为清蛋白。故选E。

24.D铅抑制ALAD,使ALA形成胆色素受阻,使血中ALA增加,由尿排出。

25.B饮水消毒的目的主要是杀灭水中的病原体,预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

26.E

27.E①药理作用:利多卡因抑制Na+内流,促进K+外流,仅对希一普系统有作用。a.降低自律性,治疗浓度能降低普肯野纤维自律性。b.传导速度,治疗浓度对传导速度没有影响,但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时,利多卡因可因促K+外流使普肯野纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。c.缩短不应期:可缩短普肯野纤维及心室肌的APD、ERP,但以APD缩短更为明显,故相对延长ERP。②临床应用:主要治疗各种室性心律失常,如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致室性心动过速或心室纤颤。

28.E

29.B

30.D

31.C

32.C

33.E

34.E

35.D解析:氰化物(CN-)抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3),使电子不能传递给氧。

36.B患者青年男性,急性起病。外感诱因,典型症状为畏寒、发热、咳嗽,咳大量黄色脓性痰,痰中带血;体征为体温升高,双肺中下闻及湿哕音;实验室检查WBC升高,中性为主,X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。胸片表现为金黄色葡萄球菌肺炎的典型症状。故可诊为葡萄球菌肺炎。

37.E

38.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素,中和血液中的毒素,同时配合使用抗生素,首选青霉索。故选C。

39.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞,可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度,治疗心律失常,故选A。

40.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史,突发右侧肢体瘫痪,考虑发生了脑卒中,而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血,故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

41.C

42.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体,偶见轻度碎片状坏死,汇管区周围纤维增生,肝小叶结构完整,故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性,肝小叶内散在点状坏死,并有少量炎症细胞浸润,纤维支架没有塌陷,故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死,纤维间隔形成,故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死,桥接坏死广泛,纤维间隔增生,故不选D。早期

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