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文档简介

急性腹痛的临床思维天门市第三人民医院外一科急性腹痛早识别早诊断的意义◆患者最常见的主诉◆医师最头痛的症状学◆处理不当最易产生纠纷◆起病急,病因繁杂,病情多变,涉及学科,诊断处理不当,常可造成恶果。◆尽快作出诊断,防误诊、漏诊及误治,丛而改善预后。急性腹痛常规的诊断流程◆迅速、细致的询问病史、详细的体格检查(重视病人的生命体征BP、HR)圆+选择作一些辅助检查◆综合全面的材料分析◆动态观察病情变化,及时扑捉新的信息何谓腹痛缐合全面的分析起病情况◆有无先驱症状◆内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛◆外科急腹症则先有腹痛,继之发热等腹痛部位◆腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位◆有无转移痛,放射痛◆阑尾炎-一转移性右下腹痛◆网膜\回肠-中上腹/脐周◆胆道病变-右肩背部放射◆胰腺炎-左腰部放射◆肾绞痛会阴放射腹痛的性质◆腹膜炎呈持续性锐痛◆空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛◆脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛◆血管梗阻疼痛剧烈、持续◆中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位腹痛的特点◆持续性腹痛多反映腹内炎症和出血◆阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛◆持续性腹痛伴阵发性加重一炎症和梗阻并存◆初期呈进行性加重多为急性炎症诱发加剧或缓解疼痛的因素◆急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体位时加剧◆铅绞痛时患者喜按◆胆绞痛时因脂肪餐诱发◆急性胃扩张常有爆食史◆暴力作用常是肝脾破裂等腹痛时的体位◆辗转不安,腹痛喜按多为胃肠道疾病;拒按多为肝、胆系疾病。易活动疼痛加剧

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