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文档简介

心衰病例分析赖伟华既往史与家族史:有胃溃疡病史四年。高血压史10年;用普萘洛尔和氢氯噻嗪治疗效果欠佳。■有慢性关节炎史。有糖尿病家族史无过敏史。患者未控制饮食。体格检查呼吸困难,发绀、心动过速。■BPl60/100mmHg;脉搏100次/分,呼吸频率28次分。体重78kg。颈静脉怒张胸部检査可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音■心脏检查可闻及舒张早期奔马律;最强搏动点位于第六肋间,据胸骨正中线12cm。肝大,可触及;肝经静脉回流征阳性■四肢3+凹陷性水肿。实验室检查血常规正常Na132mmol/L(136-145):K3.2mmol/L(35~53);Cl98mmolL;二氧化碳30mmol/(25.2);Mg1.5mmol/(0.7~11)快速血糖(FBS)62mmol/尿酸420umol/(89~357);BUN24mmol几(2.86~8.2);血肌酐116umol/(62~106■谷丙转氨酶100u/L(10~40)N端一脑钠素前体5600pg/ml辅助检查:■胸片提示双侧少量胸腔积液,心脏扩大。■心电图左室面高电压,未见STT缺血样改变。超声心动图测量左室舒张末期内径59mm,射血分数为30%-40%口目前用药:氢氯噻嗪片50mgqd美托洛尔片25mgbid法莫替丁片20mgbid双氯芬酸钠缓释片75mgqd病例分析■疾病的诊断(病因、分期、分级、分层),伴随临床状况药物治疗原则■目前用药方案存在的问题■用药监护计划什么是心衰■传统的定义为在循环血量与血管舒缩功能正常时,由于心脏作功不正常而使心排血量不足以满足全身代谢对血流的需要,而出现的临床综合症。■表现为静脉系统淤血和动脉系统供血不足。心衰的分类左心衰、右心衰、全心衰急性心衰、慢性心衰收缩功能不全、舒张功能不全心衰的症状、体征一左心衰主要是肺循环淤血和心排血量低的症状呼吸困难(劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿)咳嗽、咳痰、咯血体力下降、乏力、虚弱、神经症状泌尿系统症状:早期夜尿

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