慢心室率心律失常-课件

慢心室率心律失常ppt课件慢心室率心律失常ppt课件慢心室率心律失常ppt课件慢心室率心律失常梁永斌窦房阻滞房室阻滞目前，农村初中的英语教学状况不容乐观：学生的学习兴趣不浓，学习过程感受不到成功的乐趣，学习成绩也不理想，因此有些教师就加大训练的节奏和训练量，结果反而是学生苦不堪言，增加了对英语的反感，学习成绩更是一落千丈。怎样提高学生学习的兴趣？我认为，积极采用体验性教学，参与性教学，在过程性教学中多些引导和激励，拓展学生学习和应用英语的渠道，这样就能改变学生那种机械的、被动的学习状况。为了使学生在学习中多些感性的认识，我在教学中非常注重利用直观的，充满了趣味的教学方法，比如，动作表演、实物，如果实物不好展现，就用多媒体展现，或者挂图、卡片等简单教具，尽量从学生身上或身边设置与教学内容相关的学习情境，让学生在不知不觉中学习英语，运用英语。1.让学生在表演活动中提升学习兴趣语言学家克鲁姆说过：“成功的外语课堂教学应该是创造更多的情景，让学生有机会用自己已学到的语言材料。”有位老师在教学“Howmuchisit?”时以讲台作为柜台布置了一个小卖部，让学生扮演营业员和顾客进行对话，在不知不觉中，英语的应用能力就得到了提升。我们还利用情景模仿，让学生尽快掌握所学单词。比如，刚才小卖部的情境，我们就让学生模仿顾客和营业员，然后让学生掌握了customer、client和shopemployee、shopassistant，这种利用人物的典型特点让学生说英语来掌握英语的方式学生往往兴致盎然。模仿清洁工扫地，让学生掌握dustman，播放救护车的喇叭声，让学生掌握ambulance，做驾驶动作，让学生掌握driver，可以学护士打针让学生掌握nurse，可以学交警指挥交通让学生掌握policeman/policewoman。另外，我们利用各种节日来开展活动。比如，中国的传统节日，春节、清明节、端午节、重阳节等等。我们还利用母亲节、父亲节、圣诞节等开展相关活动，我们还通过英语沙龙等方式让学生有了接触运用英语的情景和机会，让他们策划活动、布置教室。我们还开展一些比赛，比如，英文对歌比赛，自编英语小报比赛，讲故事比赛，朗诵比赛，培养兴趣，在兴趣中学习、掌握英语。2.让学生在标牌制作中培养应用能力我们知道，学生的大部分时间是在学校度过的，因此，我们可以利用校园环境营造学习氛围，让学生在创造中感受学习英语的快乐，享受成功的喜悦。为了充分调动学生的热情和兴趣，我发动全班学生制作指示牌和标语。要求全员参与、制作、评比，一直到张贴。只要你认为有必要的地方都可以设计、制作。同学们热情很高，积极参与，我们优中选优，在挂出有关标语的时候，我们也把有关学生的名字打出来――某某同学编写。这样，极大地调动了学生的积极性，有了成就感和荣誉感。我校的主要地段的标语和指示牌，都是先用英文标识然后再用中文加以补充。从PrincipalOffice到Teachers’Office，从Storeroom到SecurityOffice，另外，还有MailRoom、ComputerRoom、Library、Multi-activityRoom、Archives、PrintingRoom、BroadcastingRoom、LectureHall、ConferenceRoom等等。3.让学生在人际交往中学会文明用语抓住每一个稍纵即逝的机会培养学生的英语应用能力，这需要学生集思广益，共同参与。我曾这样启发学生思考：当你在认真学习，专心思索的时候，当你发现有人在公共场所过于张扬的时候，你应该怎么委婉的提醒他？有同学说用手势提醒，有同学说用眼神提醒，还有同学说用英语提醒。我就顺势引导，如果用英语来表达公共场所注意安静、修养，应该怎么说？最好语言能够美一点，显示出你的真诚和修养。同学们热情很高，纷纷发言。有的说“Walkingwitheaseisofelegance.”，有的说“Walkgentlyandsoftlysowesharequietness.”，有的说“Pleasekeepyourvoiceandfootstepdown.”，有的说“Lessnoise,moreserene.”。同学们的思维和才智得到了很好的激发，在轻松愉快的氛围中懂得了礼貌，学到了礼仪，更重要的是这种礼仪是用英语来掌握的。4.让学生在古诗翻译中懂得珍惜光阴有时，我还拿中国的古诗来让学生翻译成英语，学生也是兴趣盎然，比如，有一次，发现有同学在底下做小动作。于是，撇开教学这个话题，说道：大家现在正处在我们人生中最美好的年华，应该把自己的时间和精力多用在学习上。但是，有的同学却没有充分意识到这一点，如果这样下去，将来总有后悔的一天。用唐朝大书法家、诗人颜真卿的话来说就是：“黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。”如果用岳飞的话来说就是：“莫等闲，白了少年头，空悲切。”那么如果用英语来说？该怎么讲？同学们兴趣很浓，热烈讨论，其中一个同学的翻译得到大家的一致认可和赞同：“Hethatwillthrivemustriseatfive,andidleyouthleadstoregretfuloldage.”大家都认为既讲出了珍惜光阴的意思，也非常富有诗意。5.让学生在良性评价中增添信心勇气课堂上，应多用引导性的、鼓励性的语言，如：“Ifyouworkhard,youcandobetter.”“Great!You’vetriedyourbest.”,“Someofyouranswersareright.”,哪怕有时候只是一句不经意的脱口而出的话，对于他人来说，也许就是一次成功的鼓励，甚至是走向人生的另一个转折的动力。我们要多给学生以鼓励，有时一个关爱的眼神，会心的微笑，一句温馨的话语，一个赞许的手势，都会使学生感到老师对他的关心和赏识。这种赏识，所产生的不仅仅是亲近和信任，而且会使学生产生积极性和上进心，激发他们的求知欲，增添他们的勇气和自信。我就是用这样一种情境化的手段来培养学生对英语的亲近感，让学生在不知不觉中接触、熟悉、掌握、运用英语。学困生又叫“后进生”，不论在哪所学校或哪一个班，学困生都是客观存在的。事实上，对学困生的转化，是教育教学中不可缺少的重要内容。这不仅可以提高学困生的学习成绩，而且还有助于学生形成良好的品质，增强自信心，勇敢地面对未来生活的挑战。那么，如何转化学困生，让他们也和其他学生一样成长起来，是我们每一个教育工作者都要深入研究的课题。一、以人为本，用博爱感化心灵做好学困生的转化工作，教师要有一颗仁爱之心。每位教师的教育风格可能各不相同，但爱是他们不变的主题。有爱才有责任，爱可以包容一切。而后进生的转化就是这种爱的体现。正是因为爱教育、爱学生，我们才能对学困生有一个好的态度、好的心态，才有了在学生遇到危难时挺身而出的勇气，才有了敢于攻克新知新学的锐气。心理学家认为“爱是教育好学生的前提”。学困生的转化工作就是这种爱的教育。要做好学困生的转化工作，首先要有以学生为本的思想，这种思想的具体表现就是尊重每一位学生。我们教育学生，首先要与学生建立一座心灵相通的爱心桥梁。“亲其师，信其道”很好地诠释了爱在学困生转化教育中的作用。我们要用师爱去温暖学生，用情去感化学生，用理去说服学生。二、尊重学生，用鼓励使学生树立自信学困生的表现是各不相同的，产生的原因也是多方面的，他们常常在班级中受人轻视，在学习和生活中找不到自信，所以，在对学困生的教育工作中，教师的关爱和鼓励、信任和支持是他们进步的最佳武器。那么，怎样尊重和鼓励学困生呢？1.挖掘闪光点。教师要及时发现学困生在学习和生活中的闪光点，把这些闪光点作为学困生转化的突破口。尺有所短，寸有所长，我们要相信每一个人都会有闪光点，发现学困生的优点并且抓住表扬的时机，促进学困生进步。例如：抓住学困生的特长对他们进行教育，往往能收到意想不到的效果。有的学生绘画方面有特长，那么，教师可以多做些班级的宣传工作，让他们在这里找到自我价值；有的学困生爱好体育，在这方面有特长，教师可让他们负责班级的体育工作，让他们在运动场上找到展示自我的平台……2.少用学困生的缺点来刺激他们。学困生往往最直接的表现是学习成绩差，有些教师总是喜欢用学习成绩来刺激学生，意图是想让他们知耻而后勇。但这样的做法正是使学困生的转化教育走入一个误区。所以，教师要想做好学困生的转化工作，就要给他们留下足够的“面子”，给他们一点做人的尊严，不要总是把成绩当做教育他们的“法宝”。3.教师的语言要有分寸。面对学困生，每一个教师要有允许他们犯错误的肚量。哪怕这些学生的行为有多么的过激，我们都要用一颗爱心对待他们，理解他们，不要动不动就对他们进行语言上的讽刺甚至挖苦。这种简单的教育方式只会使这些学困生产生逆反心理，进而对教师也会产生“怨恨”。因此，教师的教育艺术在很大程度上体现在语言的艺术上。三、因势诱导，拓宽教育渠道学困生后进的原因是多方面的，大致分为下面几类。1.智力水平低下，这是大部分教师认为的学困生产生的原因，这类学困生在学校教育中占很大的比重。2.智力水平正常，但其学习态度、学习习惯和方法因多种因素而存在问题。“一把钥匙开一把锁。”针对学困生产生的不同原因，教师要因势诱导，因材施教。这必然要求教育工作者深入了解学生，正确分析学困生产生的原因，弄清他们的行为、习惯、爱好及这些表象背后的原因，从而做到有的放失，制定正解的教育策略。四、潜移默化，从点滴改变习惯学困生在平时的表现往往是不受管束，我行我素，与班级管理的要求格格不入。有的学困生甚至有意对抗班级管理中的各条条框框，产生了逆反心理。这也是大多数教师面对学困生的转化教育头疼的问题。其实教育的目的说穿了就是容忍学生的各种“错误”，就是让学生在“错误”中成长，从而达到不再犯错误的目的。作为教育工作者，我们的目标是把这些学困生引到我们这个班集体当中来，让他们在集体中成长，而不是把他们和集体中的“优秀”隔离开来，把他们当作“另类”。我认为，一是要让学生有班级荣誉感，让他们为班集体做点“好事”，进而使他们能够体会到集体的温暖，体会到集体因我而荣的骄傲；二是要有意识地把表现的机会留给这些学困生，不论是在课堂上，还是在平时的活动中、生活中，帮助他们树立信心。总之，学困生转化工作是一项艰巨的、长期的工作，需要每一个教育工作不懈努力，在教育实践中不断探索新思路、新方法，不断总结新经验，用一颗博爱的心对待每一学生，就能让学生在成长的道路上会走得更远。-《TheECGinEmergencyDecisionMaking》P65完全性窦房阻滞是指在窦房结与心房组织间的传导完全阻滞,此时体表心电图不能窦性停搏区分.-《心电图诊断技巧与误区》P95患者女性,61岁,临床诊断:SSS同一患者,长V1导联连续监测:窦房阻滞房室阻滞房室阻滞是指由于房室传导系统的某个或几个部位的不应期异常延长，冲动自心房向心室扩布的过程中，或者传导速度延缓，或者部分甚至全部冲动不能下传的现象。房室阻滞分类：1.一度房室阻滞房室传导时间延长，但每个来自心房的冲动都能下传心室。2.二度房室阻滞一部分来自心房的冲动被阻不能下传心室，进一步分为莫氏（Mobitz）I和II型。莫氏I型也即文氏（Wenckebach）型。3.三度房室阻滞所有来自心房的冲动都不能传至心室，因此又称为完全性房室阻滞。一度房室阻滞在心电图上表现为PR间期延长，>0.20s(14Y以下儿童为0.18s);当心室率增快时,PR间期不缩短,反而延长了0.04s以上,也应考虑一度房室阻滞.二度房室阻滞I型:PR间期依次延长,直至一个P波被阻滞,发生一次心搏脱落(P波后无QRS波),也称为一个文氏周期.电生理基础为房室传导组织的相对不应期延长为主,发生递减传导;阻滞区在房室结内的占70%.二度房室阻滞II型:其特征是一个心房冲动突然不能下传,其前并无PR间期延长,即脱落之前和之后的所有下传搏动的PR间期是恒定的.电生理基础为房室传导组织的有效不应期延长;阻滞区几乎完全限于希氏束-浦肯野系统内.三度房室阻滞由于房室传导系统某部位的传导能力异常降低,所有来自心房的冲动都不能下传心室,形成房室分离,称为三度(完全性)房室阻滞.心电图诊断三度的条件:1)完全性房室分离;2)心室率足够慢,一般认为应≤45bpm;3)RR间期>2PP间期(排除干扰性房室分离).阻滞区的定位诊断:QRS形态增宽多提示是希氏束下(双侧束支水平)阻滞;三度房室阻滞时,心室率>50bpm,逸搏灶最可能在房室交界区上部,阻滞区最可能在房室结内;2:1房室阻滞时,观察不同时段的阻滞类型.用无创性方法推断房室阻滞的部位:对房室结的影响干预房室结传导结下