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文档简介

骨盆骨折

湖南省第二人民医院李强1解剖概要（一）骨盆的构成:由髂骨、耻骨、坐骨、尾骨组成1、髋骨髋臼、闭孔髂骨：髂骨体、髂骨膜耻骨：耻骨体、上支、坐骨支坐骨：坐骨体、坐骨支2、骶骨3、尾骨2站，骶股弓及其联结副弓坐，骶坐弓及其联结副弓3解剖概要（二）骨盆的软组织1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌3、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神经4解剖概要（三）骨盆的关节1、骶髂关节2、耻骨联合骨盆的稳定性：骶髂复合体5分类（一）Tile分类（1988年）

A型—稳定型，轻度移位

B型—旋转不稳定，垂直稳定

C型—旋转及垂直不稳定（垂直剪力）67分类（二）Burgess和Youg分类（1990年）:侧方压缩型（Lateralcompression,LC）

前后压缩型(Anteroposteriorcomnossion,APC)

垂直压缩型（Verticalshear,VS）

混合型（Combinedmechanical,CM）8分类（三）传统分类：1骨盆边缘孤立性骨折2骨盆环单处骨折3骨盆环双骨折或骨折脱位4骶骨及尾骨骨折91型1+4型102型113型12临床表现

外伤史，易出现失血性休克

骨盆分离挤压试验阳性，肢体不等长，会阴部瘀斑

13并发症：常较骨折本身更为重要

腹膜后血肿，内脏损伤，膀胱或尿道损伤，直肠损伤，神经损伤

14诊断

监测血压尽快作X线或CT检查排尿或导尿诊断性腹腔穿刺

15治疗

对各种损伤的治疗

骨盆骨折本身的治疗骨盆边缘性骨折：不必特殊处理，卧床3－4周

骶尾骨骨折：非手术治疗

骨盆环单处骨折：卧床

16单纯耻骨联合分离且较轻：骨盆兜悬吊固定，但大多行手术治疗

骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：手术

17治疗首先是抢救病人的生命，抗休克治疗卧床休息牵引目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少局部刺激，纠正畸形，固定肢体，促进骨折愈合，方便护理。方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引重量：体重的1/7—1/5时间：8—12周予以石膏外固定非手术治疗18治疗骨盆悬吊带悬吊，5—6周后更换石膏固定手法复位与固定复位方法固定复位后处理非手术治疗192021治疗骨盆外固定术外固定方式：Ganz外固定，Johnson固定等。手术治疗2223治疗切开复位内固定手术指征：1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位体有不稳

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