老糖尿病修改演示文稿

老年糖尿病修改版演示文稿当前第1页\共有22页\编于星期五\11点（优选）老年糖尿病修改版当前第2页\共有22页\编于星期五\11点老年糖尿病的定义老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括了两部分病人：60岁以后新诊断的；60岁以前确诊，而后进入该年龄组的中华老年医学杂志2005年9月第24卷第9期:718-719当前第3页\共有22页\编于星期五\11点糖尿病糖尿病是遗传因素和环境因素相互作用所致一种慢性、全身性疾病。临床特征是高血糖、伴脂肪蛋白质及水、电解质代谢紊乱。长期慢性高血糖引起多系统损害，如眼、肾、神经心脑等并发症，严重者可致残或早亡。当前第4页\共有22页\编于星期五\11点糖尿病的病因学会型（WHO1999）Ⅰ.1型糖尿病（β细胞损害，常导致胰岛素绝对缺乏）IA.自身免疫中介性IB.特发性Ⅱ.2型糖尿病（可自明显胰岛素抵抗伴相对胰岛素缺乏到明显胰岛素分泌缺陷伴或不伴胰岛素抵抗）Ⅲ.其他特殊类型Ⅳ.妊娠糖尿病

当前第5页\共有22页\编于星期五\11点糖代谢状态（WHO1999)当前第6页\共有22页\编于星期五\11点糖尿病诊断标准(WHO1999)有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)

或空腹血浆葡萄糖浓度≥

126mg/dl（7.0mmol/L)

或OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)无糖尿病症状者，需要在另一天对上述结果进行核实

空腹状态指至少8h不有进食热量，随机血糖不考虑上次用餐时间；一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT;*只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT:2h血糖≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L注：当前第7页\共有22页\编于星期五\11点当前第8页\共有22页\编于星期五\11点患病率（%）全球糖尿病病人：2.46亿2型糖尿病占90%中国糖尿病病人：9240万居世界第一位当前第9页\共有22页\编于星期五\11点当前第10页\共有22页\编于星期五\11点中国糖尿病调查2007—2008：9240万成年人患有2型糖尿病我国糖尿病流行特点1糖尿病患病率（%）0.67中国2型糖尿病药治指南（2007）当前第11页\共有22页\编于星期五\11点我国糖尿病流行特点2当前第12页\共有22页\编于星期五\11点我国糖尿病流行特点4男性,低教育水平是糖尿病的易患因素在2007-2008年的调查中，在调整其他危险因素后

——男性患病风险比女性增加26%——而文化程度大学以下的人群糖尿病风险增加57%

当前第13页\共有22页\编于星期五\11点我国糖尿病流行特点52型糖尿病患者平均BMI（kg/m²)当前第14页\共有22页\编于星期五\11点我国糖尿病流行特点5：餐后高血糖比例高IPH(IsolatedPostchallengeHyperglycemia)单纯OGTT后2小时血糖符合糖尿病诊断标准N=4623936%20%35%15%2007-2008年中国14省流行病学调查成人新诊断糖尿病：IPH占全部的46.6%当前第15页\共有22页\编于星期五\11点中国城市已步入老龄化社会行列中国老龄人口达1.85亿（总人中国13.7%）上海老龄人口347万（总人口24.5%）老年人群中60%—70%患有慢性病，且多病并存1.伤残率升高3.6倍2.消耗卫生资源升高1.9倍来源：2011年国家卫-生部门调查

当前第16页\共有22页\编于星期五\11点老年糖尿病年龄>60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的患者当前第17页\共有22页\编于星期五\11点（一）老年糖尿病的特点绝大多数为2型糖尿病多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现部分患者以并发症为首发表现，如高血糖高渗状态，心、脑血管意外以及视力改变等特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶疾质、肌萎缩和认知功能减退当前第18页\共有22页\编于星期五\11点中国老年糖尿病及糖尿病前期患病率高糖尿病糖尿病前期老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者患病率（%）3.211.520.4924.5当前第19页\共有22页\编于星期五\11点老年糖尿病患者易发生低血糖的原因当前第20页\共有22页\编于星期五\11点老年人对低血糖耐受性更差单词或多次的低血糖事件是老年痴呆的高危因素长时间的低血糖会诱导房性或是室性心率失常、心肌梗死及中风反复出现低血糖，影响血糖控制。动摇患者治疗信心当前第21页\共有22页\编于星期五\11点指标2010指南目标值2013年指南目标值血糖（mmol/L）ª3.9～7.24.4～7.0非空腹≤10.0≤10.0糖化血红蛋白（%）﹤7.0﹤7.0血压（mmHg)﹤130/80﹤140/80总胆固醇（mmol/）