输尿管癌护理查房课件整理

输尿管癌护理查房共20页文档输尿管癌护理查房共20页文档输尿管癌护理查房共20页文档右输尿管癌术后的护理2015-11-28病史介绍病史:梁转新,女性,61岁,因“右侧输尿管癌术后2月余”于2014.11.10收入我科。缘2月余前,患者因“右侧输尿管癌”行“右侧输尿管及膀胱部分切除术”,术后患者在门诊行定期灌注化疗,近来觉轻度尿频(每小时一次)尿后疼痛,排尿可,无肉眼血尿,收入院进步处理。入院后行心电图诊断:窦性心动过缓彩超:腹主动脉内中膜稍增厚;膀胱残余尿量4209ml;胆囊多发结石并胆泥形成。脚动脉硬化复习课的立足点不是所有旧知识的重复，要努力把散乱的知识串成线、织成网，不搞题海战术。元素化合物是初中化学的基础知识，也是学生今后在工作和生活中经常接触、需要了解和应用的基本知识。这部分内容贴近生活、贴近社会，容易感知，但比较繁杂，容易混淆。针对这些特点，本文探索了这部分知识复习时的教学模式：一、复习模式之一――板块复习课以学生归纳知识网络、整理练习为主，教师梳理归纳为辅。主要环节有：1.梳理交流，明确目标――通过学生交流、展示整理知识框架的情况，明确本节课的学习目标。2.分组合作，展示提升――布置任务，进行练习，讨论展示，互助释疑。3.穿插巩固，点拨拓展――结合展示情况，对自己未能展现的学习任务进行巩固练习，教师点拨，个别释疑。4.达标测评――教师以多种形式检查学生对学习任务的掌握情况。【举例：复习课《盐和化肥》】第一步，先听写盐的化学式（老师不报具体物质的名称，只报盐的统称，学生演板）：（1）4种钾盐;（2）4种钠盐;（3）4种硝酸盐;（4）3种铵盐。先不报物质名称，让学生的思维发散，由金属离子想到配什么酸根离子，或由酸根离子想到配什么金属离子，然后应用化合价写出化学式。检查学生的书写情况，订正后由学生归纳出盐的概念。这种操练，有利于化学用语的巩固和盐的概念的再认识。第二步，继续听写化学式（换一个学生演板，给予适当的化合价要求和名称提示，为后面的学习作准备）：（5）6种盐酸盐;（6）5种硫酸盐;（7）6种碳酸盐;（8）1种磷酸盐。通过演板，暴露问题，能让基础更差的学生及时补上，落实好“关注全体学生”的理念，盐的俗名、用途等更容易的知识也由基础差的学生来说，激发他们的学习兴趣。第三步，提出问题：这些盐中哪些溶于水？哪些难溶于水？指导学生查阅溶解性表，边查阅边总结规律;然后复习记忆口诀，检查背诵情况，记住一些重要的盐和碱的溶解性，这将对提高解题能力带来很大的方便，同时也是学生一进入高中马上要学习的“离子反应”的知识铺垫，有利于学生的后续学习。第四步，盐的检验和鉴别方法的学法指导。（1）查阅教材和笔记;（2）复习复分解反应发生的条件;（3）写出反应原理。盐的检验和鉴别方法的学法指导：结束后，学生自己总结要顺利地学好这部分内容，需要具备哪些基础？只有自己体验过的才有深刻印象。总之，对待教材采取重视基础、回归课本和提高能力相结合，对待学生采取辅尖和扶差相结合，以点带面，全面提高。这种复习方法充分调动了学生的思维，培养了学生的归纳能力，容易反馈学生掌握知识的情况，由浅入深，层层递进，增强了学生分析、解决实际问题的能力。二、复习模式之二――专题拓展课这一阶段复习的目的就是为了加深对知识的理解，把学生化学成绩提升一个层次，它既不是板块复习课的简单重复，也不能流于形式，专题的选择要注意几点：1.专题选择的原则：要注重“精、透、准、难”四字。“精”指内容要精选;“透”指教师要讲透，学生要吃透;“准”指重点、热点方向要准确;“难”指具有一定的综合性。2.专题选择的特征：要具专一性和针对性。即应以一个知识点为重点，赋予相关内容浓缩而成;又应针对学生在前面复习过程中反映出来的知识缺漏、能力差异、知识点的地位、中考命题的热点来选择专题。比如，针对一些实验设计、实验评价、新信息题等能力题学生无从下手，可以加以总结，对症下药，给学生开设相应的专题，使学生能举一反三，形成解题思路方法，掌握解题规律。3.专题的开设方式：要多样化，增强学生新鲜感。专题的讲解可以采用多种形式，可先开讲座，并配以一定数量的练习，也可以边讲边练;还可以让学生先做，教师批改后评讲、归纳;也可以由教师选出专题，然后让学生编写讲解要点、提纲和练习;最后由教师归纳小结。这样做，在临近中考的气氛中能给学生一些新鲜感、一些“凉”意，增强复习效果。总之，专题复习课可对板块复习课的复习起拾遗补缺的作用。三、复习模式之三――试卷讲评课这种课例，可让学生适应中考要求，提高应试技巧，培养学生审题、解题能力，提高学业成绩。主要环节有：学生自审分析，互助释疑;教师重点点评，强化拓展;师生互动提问，释疑归纳;达标测评，反思得失。一般以下列内容作为讲评重点：（1）全班出错率较高、得分率较低的题目及对应的知识点;（2）具有典型性、针对性和综合性的题目;（3）在以往的教学中已多次接触，多次矫正，但学生仍未掌握的难点;（4）关系到后继学习的重点知识、重点技能;（5）平时教学中疏忽的“教学盲区”;（6）学生卷面上独到见解的题。一般会以中等生的卷子为依据，讲解他们的失分情况。立足“透”字，一个题决定要讲，要做好三方面的工作，一要讲透，二要展开，三要有跟踪练习。切忌面面俱到，要留给学生一定的纠错和消化的时间，教师利用这个时间解决个别学生的个别问题。总之，通过上述三种复习课例，学生可从不同角度对元素化合物的知识进行强化练习，既有点的知识，又有面的综合;既有体系的构建，又有实战的模拟。知识系统化在过程中得以实现，使大家都能做到“心中有数”“对症下药”。《初中化学新课标》提出了新理念：给每一个学生提供平等的学习机会，使他们都能具备适应现代生活及未来社会所必需的化学知识、技能、方法和态度，具备适应未来生存和发展所必备的科学素养。它要求教师把以单纯重视知识的教学目标转变为三维目标，第一维目标教师们落实得比较到位；第二维目标由于知识所承载的科学方法比较空洞，如果教师没有深入的思考，就不能把知识与科学方法有机地结合；第三维目标是建立在学生掌握基础知识和科学方法得到培养的基础上实现的，所以在初中化学教学中培养学生的科学方法非常重要。一渗透“微粒观”的科学方法“建立物质构成的微粒观”是培养学生化学科学方法的核心，与具体的知识相比较，它是学生化学素养中最为本质的部分，是化学教育更为基本的任务。学生是否建立了物质构成的微粒观念，不在于是否记住了相关的概念，关键要看学生是否把该概念蕴含的观念变成自己的理念，变成自己解决问题的思想和方法，即用学到的知识解释问题时是否合理，是否令人信服，是否经得住反驳。所以，教学中“建立物质构成的微粒观”是培养学生科学方法的关键所在。如在讲九年级化学第二章2.2构成物质的微粒（I）——分子这一节时，可以增加一个探究性实验：把装有酒精的瓶子放到90℃以上的热水里，然后再从热水中拿出。学生就会观察到酒精从有到无又到有的奇怪现象，这时，教师引导学生思考：怎样解释看得见的酒精加热后就看不见了，冷却后又看得见了？这时学生的解释肯定是气化了，变成气体了就看不见了。如果这时就结束了该情景问题的探索，可就失去了一次很好的培养学生化学科学方法的机会。教师应该再根据问题设置情景，问：为什么变成气体就看不见？追问：无色的乙醇为什么就看得见？物质气化分散了为什么不能反射光线？微粒是因为分散变小的还是分散前本来就小？通过一系列的问题，就迫使学生动脑给出一个自己认可的解释。因为“微粒观”的提出，是一种直觉的想象的产物，要让学生充分发挥他们的想象力，经历这个创造过程，然后通过小组讨论和全班的争论，归纳他们的解释，让他们记下自己认为最有说服力的解释。这样，学生的“微粒观”的科学方法就培养出来了。因为学生自己的想象和同学之间的交流过程，保证了学生表达的微粒观念是自我建构的，如果没有这个过程，学生把分子、原子的知识即使记下来了，也很难理解它。另外，这个过程也让学生体验到科学家研究科学的的艰难和乐趣。二渗透结构决定性质、用途的科学思想要培养学生的科学思想，应引导学生学会从分析物质的结构入手，推测物质的性质，进而推断物质的用途。因为物质的结构决定性质，性质决定用途。如在讲九年级化学第五章燃料之5.2组成燃料的主要元素——碳这一节时，首先引导学生了解金刚石和石墨的物理性质和主要用途，然后通过有关金刚石、石墨的教学视频录像，以问题“金刚石和石墨都是碳元素组成的单质，为什么它们的差异会这么大呢？”激发了学生的好奇心以及学生揭开疑团的欲望。同时在展示金刚石、石墨结构模型时使用两幅漫画来展示金刚石、石墨结构的差异性，学生就会很轻松地知道金刚石、石墨中碳原子排列方式及空间结构，这样学生更直观地了解二者的结构，从而知道不同的元素可以组成不同的物质，同一种元素也可以组成不同的物质。更理解了金刚石、石墨都是由碳元素组成的单质，但由于结构中碳原子的排列方式不同，因此它们的性质存在着较大的差异，而性质的差异又导致它们具有不同的用途。这样，结构决定性质、用途的科学思想就从中培养起来了。三用实验方法熏陶出科学方法化学是一门以实验为基础的科学，许多概念、原理、规律都是从实验中得到。在课堂教学中，加强实验的教学一方面可以激发学生的学习兴趣，另一方面在实验过程中可以培养学生严谨求实的科学态度；在探究性实验中可以体会科学研究的方法；在实验设计时可以培养学生团结、创新、进取的科学精神，并从中感受成功的快乐。因为实验可以熏陶学生的科学态度与精神。教师要创造条件让学生充分接触实验设计、准备、操作、分析这四个过程，启发学生多思考，让学生养成重视观察、认真操作、细心探究、真实记录的科学习惯，从而培养学生的科学方法。如在九年级化学第三章3.2制取氧气中，在利用过氧化氢溶液和二氧化锰的混合物来制取氧气的教学中，提出如下问题情景：由表达式可知，放出O2的是H2O2溶液，且MnO2能使H2O2更快地放出O2，怎样通过做实验探索是H2O2放出O2而不是MnO2？怎样探索MnO2能使H2O2更快地放出O2呢？这时提出的问题老师不要自问自答，应引导学生根据已有的知识设计实验方案和提出假设。如学生A：把H2O2溶液和MnO2分别加热，谁放出O2？学生B：单独加热H2O2溶液和加热H2O2与MnO2混合溶液，谁放出O2快？学生C：把反应后的MnO2进行称量，质量是否会变？然后让三位同学分别按上述方案进行实验。学生D：用带火星的木条检验加热H2O2后放出的气体，发现带火星的木条复燃，证明放出O2。学生E：用试管盛MnO2加入H2O2溶液里，气体迅速放出，用带火星的木条检验，木条复燃，证明MnO2能使H2O2更快地放出O2。学生F：把加热后的MnO2或干燥的MnO2进行称量，发现MnO2的质量不变，证明MnO2在H2O2放出O2的反应中起催化作用。最后教师引导学生得出结论：H2O2在加热或MnO2作催化剂的条件均能放出O2，而且有催化剂存在时，H2O2放出O2的速率会加快。通过以上的实验教学，学生参与实验的全部过程，学生的学习主体和教师的主导作用统一起来了，在实验中熏陶出了学生的科学方法。四培养创新思维，形成科学方法加强学生能力的培养是老师迫切而重要的任务。而各种能力的核心是科学思维能力。在教学中通过创设问题情景引导学生学会分析与综合、比较与分类、抽象与概括、归纳与演绎等思维方法，把科学思维教育贯穿于教学的全过程，形成科学思维的习惯。这样，通过培养学生的创新思维就可以形成科学方法。如在九年级化学3.1节演示铁丝在氧气中燃烧的实验时，学生们在观察实验现象的过程中，引导学生提出以下问题：为什么要在集气瓶装少量的水或铺少量的沙？为什么要在细铁丝末端系上火柴杆？生成的黑色固体是什么物质？对于学生敢于提出问题的态度，这本身就是一个创新思维的过程，如果再和同学们一起讨论，得出结论，从而使学生加深和巩固所学的知识，使学生的创新思维得到锻炼，对促进学生形成科学方法十分有利。所以，深入研究和总结培养创新思维的方法，才能更好地提高学生的科学素质和知识技能，形成科学方法。初中化学蕴涵着丰富的培养学生科学方法的素材。在化学教学中，教师应有意识地运用各种各样的方式培养学生的科学方法，从而使学生能用科学方法分析问题，树立科学的世界观和正确的人生观，为学生终身发展奠定基础。右输尿管癌术后的护理2015-11-28病史介绍病史:梁转新,女性,61岁,因“右侧输尿管癌术后2月余”于2014.11.10收入我科。缘2月余前,患者因“右侧输尿管癌”行“右侧输尿管及膀胱部分切除术”,术后患者在门诊行定期灌注化疗,近来觉轻度尿频(每小时一次)尿后疼痛,排尿可,无肉眼血尿,收入院进步处理。入院后行心电图诊断:窦性心动过缓彩超:腹主动脉内中膜稍增厚;膀胱残余尿量4209ml;胆囊多发结石并胆泥形成。脚动脉硬化1.12在表麻下行经尿道膀胱镜检+活检术,术后予心电监护、吸氧、抗感染。11.13停心电监护及吸氧,11.停膀胱冲洗,11.25拔尿管,现患者术后第7天,有肛门排气排便,下床活动良好泌尿系统肾脏小球站过作用。印位小甘小输尿管组成输尿宫膀胱沁尿系统世由体内产生体外中扫。不是体内产生的废物妆的形成。当小练,塔小农作用:过速[尿,小作用:王版收标液含白质和衲萄棲听含成分(际尿不含白质,含苗安糖液不含玉白玩和葡糖」1.tu.mindpin输尿管癌的定义输尿管癌是指发生在肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的恶性肿瘤。在上尿路肿瘤中以肾盂或输尿管尿路上皮癌最为常见,约占所有上尿路上皮肿瘤的95%肾脏输尿管膀胱病因1、职业暴露2、遗传因素3、生活方式(如吸烟)4、饮食习惯〔如喜欢吃烤肉、熏肉或烟熏、腌制食物)·5、长期服用某些药物(如止痛6、长期慢性刺激(如尿石)临床表现床表现以肉眼血尿为首发症状,肉眼血尿的特点是无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有些患者可由于短时间内出血量稍多,在输尿管内塑形成长条状血块,也有人称之为蚯蚓状血块”从尿液中排出。·少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛,偶可因凝血块或肿瘤脱落物通过输尿管时可引起肾绞痛。晚期病人出现贫血、肾功能不全;下肢水肿、体重下降衰弱等恶病质表现Ht5%