基础视功能检查-对比敏感度检查（眼科与视功能检查课件）

《眼科与视功能检查》课程项目：对比敏感度检查知识点：对比敏感度的影响因素教学目标知识目标掌握对比敏感度的影响因素能力目标

会为对比敏感度异常顾客解释对比敏感度曲线素质目标

表述问题清晰；能为顾客进行对比度等概念结束。影响因素炫光年龄瞳孔直径空间频率屈光状态影响因素CS与炫光的关系炫光：是指当眼睛面对耀眼的光线时，视网膜的敏感性全部或部分降低，从而影响眼睛对目标分辨能力的一种现象，由杂射光在眼内散射所引起。眩光主要来源：于太阳、灯光、水面和雪地的反射光等。另外，随着人年龄的增长，眼睛的屈光介质会发生变化，眩光也会更加明显。失能性炫光：因为外眩光光源引起的视功能降低。举例：光照在脏的挡风玻璃上而产生的视力丢失。不适性眩光：在光照强的情况下的不舒适感觉举例：在很亮的光源下看书、驾车时面对对面来车的前灯。光适应性眩光：由隧道或其他暗地方到明亮地方的视觉差异。举例：如驾车从隧道刚出去。在亮环境中，有眩光状态下的对比敏感度值（CS）大于无眩光症状时，可使人眼的对比敏感度值升高。在暗环境下，视网膜对比敏感度值（CS）降低明显，最终造成人眼的分辨能力下降。“眩光”可使眼睛分辨所有空间频率目标的CS值降低，无眩光状态下的检测到的CS值大于有眩光状态时。CS与瞳孔直径的关系瞳孔大小直接影响视网膜的亮度和视网膜像的清晰程度，从而影响CS值。瞳孔直径小于2.5mm时，入射光线在瞳孔缘产生的杂散光将干扰视网膜成像质量，降低CS。当瞳孔直径过大时，人眼像差增加，也干扰CS。CS与空间频率的关系低频区：视觉对比度高频区：视敏度中间区：综合反应CS与屈光状态的关系弱视：低频CS下降，视觉康复也

表现为CS的增加，随后视力增加。高度近视眼随近视度数增加，CS

异常明显。CS与年龄的关系CSF曲线的峰值随着年龄的增长

由高频向低频方向“移动”。影响因素炫光年龄瞳孔直径空间频率屈光状态《眼科与视功能检查》课程项目：对比敏感度检查知识点：对比敏感度的概念教学目标知识目标掌握对比敏感度的应用范围能力目标

会分析对比敏感度的应用素质目标能为顾客进行对比度应用介绍；语言表述简洁清晰。对比敏感度应用对比敏感度和白内障对比敏感度和角膜接触镜对比敏感度和糖尿病对比敏感度和青光眼对比敏感度和准分子激光炫光眩光是：视野中出现由于不适宜亮度分布。指在视野中某一局部地方出现过高的亮度或前后发生过大的亮度变化。眩光是降低物体可见度的视觉条件，是引起视觉疲劳的重要原因之一白内障患者对比敏感度曲线视力正常但主诉仍看不清术后对比明感度术前视力0.5如何解决对比明感度差:手术方式人工晶体屈光矫正糖尿病患者对比敏感度变化早期发现视力正常的视功能异常敏感发现视力检查眼底检查不能发现的眼底病变。两眼对比敏感度不對称是糖尿病进展早期指标青光眼患者对比敏感度治疗前评估：治疗后效果：青光眼角膜接触镜评估角膜接触镜视觉质量镜片是否老化球面和环曲面对比多焦角膜接触镜角膜接触镜准分子激光手术手术对组织创伤：高度近视手术后视力提高切削直径和瞳孔大小可影响对比敏感度准分子激光《眼科与视功能检查》课程项目：对比敏感度检查知识点：对比敏感度的概念教学目标知识目标掌握对比度、敏感度、对比敏感度相关概念能力目标

会计算对比度素质目标

表述问题清晰；能为顾客进行对比度等概念结束。彩色图黑白图彩色图黑白图高对比度低对比度对比度高低决定因素天津职业大学天津职业大学天津职业大学天津职业大学天津职业大学天津职业大学对比度：物体与背景的差异性取决于（颜色差异）及（明暗差异）对比度：一幅图像中明暗区域最亮的白和最暗的黑之间不同亮度色层级的测量，差异范围越大代表对比越大，差异范围越小代表对比越小。通常是由物体亮度和背景亮度决定。例如：黑暗的房子内看电视很清晰，如房子光线太亮则看电视模糊。对比度大小对比度公式：CS=（Lmax-Lmin）/（Lmax+Lmin）

其中Lmax和Lmin分别为视标亮度和背景亮度。

CS代表对比度阈值。（相当于刺激的强度）对比度：对视觉效果的影响非常关键，一般来说对比度越大（即视标和背景差异性越大），图像越清晰和醒目，色彩越鲜明艳丽；而对比度小，则会让整个画面都灰蒙蒙的。高对比度对于图像的清晰度、细节表现、灰度层次表现都有很大帮助。对比敏感度●日常生活中人们要分辨边界清晰（对比度高）的物体，

也要分辨边界模糊（对比度低）的物体，这分辨能力我们叫对比敏感度●对比敏感度大小：CT=1/CS(对比度阈值倒数）与对比度呈负相关。日常视力表临床检查视力表：是在高对比度下E字或数字组成。本质：高对比度视力表只能反映一个变量既大小。不足之处：日常生活人们视力是在不同对比度情况下。表现其分辨能力。生活视力：大小、对比例：视力很好主诉不清。适应症：更适合于球性离焦屈光不正)检查。视觉信息加工通道概念：人们所看到的任何物体均可被分解为一系列的空

间频率及通道，通道为尺寸的选择性。人们的视觉系统用

不同的通道去看一个高和底对比度的状态。空间频率空间频率：（Spatialfrequency）空间有频率？频率又是什麼？如果空间中真的有频率，对我们视觉又有什麼影响？我们又如何感应空间频率？频率频率：是单位时间内完成周期性变化的次数，常用符号表示，单位为秒分之一。为了纪念德国物理学家赫兹的贡献，人们把频率的单位命名为赫兹简称“赫”。声音是机械振动。我们听到的声音也是一种有一定频率的声波。人耳听觉的频率范围约为20—20000HZ。对比敏感度测试和听力一样，因为听力测试同样检测不同声频下患者觉察的最低响度。空间频率光学信息处理的对象是图像。一幅图像有明暗和色彩的差别，是一种光的强度和颜色按空间的分布。这种空间分布的特征可以用空间频率来表示.时间频率：一个信号在单位时间内幅度变化的快慢单位用HZ表示。1HZ=IS，也就是说时间频率有三方面组成，时间、幅度变化、时间单位。在空间上，我们也可以定义一组度量：空间、空间中的变化和空间单位。空间频率图空间频率空间频率

空间频率综上所述：生活中任何物体均可以被分解为一系列空间频率。空间频率与视觉关系决定于相同空间范围内，频率大（变化）空间频率与视觉关系决定于相同频率敏感程变化(对比度敏感度)变化。综上所述：日常人们能看到任何物体均可被分解为一系列空间频率，辨认细节决定于明暗及空间频率大小。空间频率在视觉上我们提到的变化是亮度强度（相当于空气压力）的变化。不同的亮度强度（空气压力）对于视觉构成了不同刺激，亮度变以对比的概念来描述。下图绘出了黑白间隔的条纹，其黑白间隔的条纹排列起来在水平方向上不断重复变。视角（空间频率单位）视角：观察物体时，从物体两端（上、下或左、右）引出的光线在人眼光心处所成的夹角。物体的尺寸越小，离观察者越远，则视角越小。正常眼能区分物体上的两个点的最小视角约为1分。在视觉上有一特殊度量单位：视角，将视角作为空间里位就如同S作为时间单位，HZ作为声频单位描述空间大小。有了空间、空间中的变化（对比)、空间单位视角）就可以定义空间频率。表示单位视角内变化次数。对比敏感度表示对比敏感度曲线：检查结果的曲线方式是以不同的空间频率为横坐标，对比敏感度为纵坐标。图（2-2-9)包含大小和对比。对比敏感度视力检查正玄波条栅：用来创造和检测对比敏感度曲线，有重复数量的模糊的暗和亮的条纹组成。条栅数量决定了空间频率。代表（大小和对比）对比敏感度视力检查表操作步骤：(1)矫正屈光不正(2)先右后左(3)距离3米（4)检测表面照度(5)要求判断条栅方向（6)记录连线对比敏感度函数1.对比敏感度：2.空间频率：视觉系统多通道众所周知视觉系统任务不是单一的，它要识别物体的形状、颜色、以及三维深度空间，还要检测物体方位，和运动，视觉系统的多任务产生了视觉多通道理论，神经生理学表明，在视觉系统中存在许多相互独立的信心传递通道，这些通道对目些刺激特征性选择敏感，在视网膜上有不同感受野，担负着不同功能。

对比敏感度测定原理视觉信息加工通道模型基本视觉包括：形觉光觉色觉运动觉不同视觉感知有不同感知通路不同的对比度也有不同通路不同的通路传到大脑整合成不同图像通道模型通道模型：代表视觉细胞或通道处理所看到事物的不同方面，如不同色彩、不同大小、不同运动状态。每个视觉通道收集了所看到的不同方面各种信息，分别将他们传到大脑进行加工并整合成一副完整图像。通道模型图形=(看到物体)不同颜色，形状，大小代表不同(刺激信号）眼底不同细胞代表（不同信号接收器）经典视觉信息通道学说1.颜色信息通道：视锥细胞分三种，分别对红绿蓝敏感2.神经节细胞MP通道：神经节细胞分M细胞P细胞，M细胞对大光斑及运动敏感，P细胞对小目标及空间敏感。3.左右眼信息通道：左右神经细胞分别处理左右两眼半侧信息，投射是皮质形成视差是立体视觉理论基础。4.空间与时间频率通道：侧膝状体核上某一个神经细胞只对某一频率刺激信号敏感。证明视觉信息具有不同处理信息通道。5.空间方位信息通道：是皮质细胞对几何元素空间敏感对比敏感度测试卡对比敏感度应用对比敏感度和白内障。对比敏感度和角膜接触镜对比敏感度和糖尿病对比敏感度和青光眼对比敏感度和准分子激光炫光谓眩光是：视野中出现由于不适宜亮度分布。指在视野中某一局部地方出现过高的亮度或前后发生过大的亮度变化。眩光是降低物体可见度的视觉条件，是引起视觉疲劳的重要原因之一光的散射光的散射：(scatteringoflight)是指光通过不均匀介质时部分光偏离原方向传播的现象。偏离原方向的光称为散射光白内障患者对比敏感度曲线视力正常但主诉仍看不清术后对比明感度术前视力0.5