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肿瘤合并糖尿病患者的护理血液内科葛③背景介绍②疾病相关性护理干预小结背景介绍糖尿病和恶性肿瘤都是常见病,严重影响着人类的健康。恶性肿瘤是一种高消耗性疾病,而糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相对不足,造成糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,引起机体诸多并发症,当两者并存时,互相作用,加重病情,严重影响患者生活质量。研究报道,恶性肿瘤患者中约17%伴有糖尿病和血糖异常升高,已逐渐受到人们的重视。疾病相关性资料表明,恶性肿瘤可继发糖尿病;患有糖尿病的患者使用化疗药物后确有使血糖增高、原有糖尿病加重的趋势,其可能的相互影响因素如下:化疗药物对病人有病变的胰岛B细胞的直接损害作用,使A其相对不足的胰岛素分泌更少,导致血糖升高糖尿病患者糖酵解中3个关键酶,己糖激酶、磷酸果糖B激酶,丙酮激酶活性易被化疗药物抑制,使糖消耗减少。部分化疗药物可引起肝细胞损害,影响肝脏对葡C萄糖的摄取及转化。由于进食少,肝糖原、肌糖原、脂肪、蛋D白分解增多导致血糖增高。恶性肿瘤与糖尿病在细胞、体液免疫改变方面有一定的共同E点。恶性肿瘤的发生、预后与细胞及体液免疫紊乱直接相关。长期髙血糖可致细胞免疫调节功能紊乱,淋巴细胞比例失调。某些宏量与微量元素的作用,糖尿病病人锌、镁、锰铁、钙等代谢异常,致多种元素缺失,而以上元素与恶性肿瘤密切相关。m与体内激素调节有关:人体血糖水平受多种激素G·调节,主要升糖激素包括胰高血糖素、肾上腺素生长激素、糖皮质激素和甲状腺素。内皮素的作用:糖尿病血管并发症与内皮素有关。在肿瘤H发生中,内皮素参与诱导细胞增生,对组织异常增生而导致肿瘤形成有一定作用。血管内皮生长因子有关:糖尿病病人血管内皮生长因I子明显高于非糖尿病病人;乳腺癌、胃肠道肿瘤等肿瘤组织中血管内皮生长因子水平亦有不同程度的升高。与恶性肿瘤与糖尿病发病均有一定遗传基础与基因缺失或基因突变有关,发病都以中老年人为多。护理干预①血糖控制与监测②饮食指导运动指导心理指导并发症的护理血糖控上rLI求空酸避免用糖皮化疗后3天73-8.2m0若必须应用餐后血糖控制在最化疗中监测才时,应停朋80-100mmoL围前3mi,睡改用精蛋于8.5mmo1/L史加口服降糖烈人胰岛素注保持血糖稳定化疗药尽量记仪的使用技盐水稀释。的耐心细致丸导血糖监测,教共糖和高血糖前兆异常变化二、饮食指导美国癌症中心营养专家认为,大约40%癌症患者死于营养不良。一方面,恶性肿瘤导致新陈代谢持续升高,患者处于不同程度的应激状态,能量需求增加100%~200%,化疗的胃肠道反应还加重营养不良程度;另一方面,糖尿病患者存在不同程度胰岛素缺乏,导致糖利用障碍,蛋白质和脂肪呈负平衡状态,微量元素缺乏。因此,合理饮食、支

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