高血脂的健康饮食标准课件

高血脂的健康饮食关注高血脂主要内容什么是血脂？什么是高脂血症？高血脂的病因？高血脂的饮食什么是血脂？

TCTG什么是血脂血脂——由胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸共同组成，

血脂来源内源性：体内合成或脂肪动员（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路

在组织细胞氧化供能构成生物膜转变成其他物质进入脂库血脂的来源与去路

血浆脂蛋白乳糜微粒CM血浆脂蛋白的种类和功能

极低密度脂蛋白VLDL低密度脂蛋白LDL高密度脂蛋白HDL胆固醇有“好”“坏”之分

“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件什么是高脂血症？高脂血症──由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。什么是高血脂？

高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平《临床血脂100问》第15页高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高第一步：“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来第二步：沉积成斑块

不稳定斑块象“不定时炸弹”花生中含有丰富的植物固醇，这是在干果中普遍存在的一类固醇化合物，可以与胆固醇产生竞争作用，从而抑制人体对胆固醇的吸收，降低血液胆固醇水平。血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。蔬菜中含有大量的纤维素，水果中的钾、钙、镁等矿物质元素，以及鱼所含的不饱和脂肪酸，皆有利于增加血管壁的弹性，从而降低血压，使其恢复正常。它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件1．饮食因素贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；鲜枣含维生素E最多，每500克含17.国外专家发现，合理的调整饮食结构有助于降低血压。高血脂是“无声杀手”花生米含维生素B最多，每500克含5.大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质--蒜素有关。60～100g,约有90%的单纯饮食和运动治疗

就能达到降脂的目标吗？贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来食物“搭配”有讲究同时，生姜既能去腥膻之味，又能助羊肉温阳祛寒之力，二者搭配，可治腰背冷痛、四肢风湿疼痛等。内源性：体内合成或脂肪动员（70%）一星期至少5次斑块使血流“变细”或“中断”第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等高血脂的现状

李立明等.中华流行病学杂志

2005;26(7):478-84HeJ,etal.Circulation.2004;110(4):405-11..

患病率高，未受重视我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视高血脂危害严重致残、致死率高高血脂是“无声杀手”高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”忽视高血脂，老王大面积心梗老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。祸从天降！刘先生突发脑血栓刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。（8）膳食中胆固醇含量不宜超过300mg／日。国外专家发现，合理的调整饮食结构有助于降低血压。老年人在绿茶中掺杂一点菊花，对心血管有很好保健作用。研究表明，蔬菜、鱼和水果是控制血压的最佳饮食。5低（低脂肪、低胆固醇、低盐、刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。同时，生姜既能去腥膻之味，又能助羊肉温阳祛寒之力，二者搭配，可治腰背冷痛、四肢风湿疼痛等。中华流行病学杂志2005;26(7):478-84含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。食物“搭配”有讲究调脂治疗中的

常见问题Circulation.研究表明，蔬菜、鱼和水果是控制血压的最佳饮食。三文鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸（EPA+DHA），能降低血液中甘油三酯水平，并能↑HDL，增强血管弹性。单纯饮食和运动治疗

就能达到降脂的目标吗？大量维生素C可促进胆固醇排泄，防止其在动脉内壁沉积。低糖及酒精）避免事件发生的关键：

积极降胆固醇治疗

高脂血症的病因原发性高脂血症

1．饮食因素膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。

2．遗传因素

继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。哪些人易得高脂血症？有高血脂家族史者；有高血压、糖尿病、肥胖者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。我的血脂，我知道血脂水平mg/dL(mmol/L)分类血脂水平mg/dL(mmol/L)分类TCLDL-C<200(5.2)合适范围<120(3.12)合适范围201~219(5.23~5.69)边缘升高121~139(3.15~3.61)边缘升高>220(5.72)升高>140(3.64)升高HDL-CTG>40(1.04)合适范围<150(1.7)合适范围<35(0.91)减低>150(1.7)升高调脂药物治疗调脂药物的分类：他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；烟酸类；树脂类：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂；其他。饮食和运动治疗3-5-7

运动原则一天步行3公里(或5000

步)

一星期至少5次运动心率小于(170-年龄)次/分钟3-5-7饮食原则3高（高纤维、植物蛋白质、新鲜度）5

低（低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7分饱高脂血症的饮食原则吃的学问1.脂质的摄入2.降血脂食物3.高血脂症的合理膳食结构4.食物“搭配”有讲究1.脂质的摄入脂肪－每日摄取５０至６０克。胆固醇－每日摄取《３００毫克。以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。

吃的学问吃的学问1.脂质的摄入胆固醇：全部来自动物性食品：蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。不饱和脂肪酸：植物油含量丰富，如橄榄油、茶籽油、花生油、豆油、油菜籽等。饱和脂肪酸：动物油类含量丰富，如猪油、羊油、牛油等，尤其是12-16个碳原子的TG。食物“搭配”有讲究2．遗传因素国外专家发现，合理的调整饮食结构有助于降低血压。研究表明，蔬菜、鱼和水果是控制血压的最佳饮食。“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)核桃仁、芝麻、杏仁、榛子也是非常适合血脂异常人群食用的小零食“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)去路在组织细胞氧化供能三文鱼：降甘油三酯是好手游离脂肪酸共同组成，（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。2004;110(4):405-11.应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”是不可多得的减肥调脂小菜。40岁以上男性或绝经期后女性。木耳含铁最多，每500克含0.近年国内外一些营养专家发现，一些食物注重“搭配”食用，不仅使人体更有效地吸收营养，而且还有一定防病治病的功效。吃的学问2.降血脂食物

随着生活水平的提高，患高血脂症的病人越来越多，除了药物治疗外，可用下面食物辅助降低血脂。

苹果：吸收多余胆固醇

苹果是人们容易忽视的“降脂果”，它的降脂作用源于其中丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。果胶还能与其它降胆固醇的物质，如维生素C、类黄酮等结合在一起，从而增强降血脂功效。此外，苹果酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。绿豆芽：将胆固醇排出去

绿豆本身就是一种很好的降胆固醇食物，而在它发芽过程中，维生素C可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素C可促进胆固醇排泄，防止其在动脉内壁沉积。绿豆芽的膳食纤维，能帮助清除体内垃圾，还可以与食物中的胆固醇相结合，并将其转化为胆酸排出体外，从而降低胆固醇水平。绿豆芽性味甘凉，富含水分，还可以解腻生津，是不可多得的减肥调脂小菜。三文鱼：降甘油三酯是好手

三文鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸（EPA+DHA），能降低血液中甘油三酯水平，并能↑HDL，增强血管弹性。贝壳类和软体类水产品中的胆固醇TC高于一般鱼类。虾、蟹、鱿鱼、蟹黄和鱼子中含胆固醇较高，最好少吃。去皮鸡肉：可去掉大部分脂肪

相比猪、牛、羊等红肉，含较多不饱和脂肪酸的禽肉(白肉)当然更适合血脂异常的人群。不过吃禽肉时一定要记得去皮，其中鸡肉是蛋白质的最佳来源，去皮可去掉绝大部分的脂肪，是禽肉中的首选。禽蛋类的蛋黄富含胆固醇，蛋白基本不含胆固醇。花生：植物固醇打败胆固醇

花生中含有丰富的植物固醇，这是在干果中普遍存在的一类固醇化合物，可以与胆固醇产生竞争作用，从而抑制人体对胆固醇的吸收，降低血液胆固醇水平。此外，花生还富含不饱和脂肪酸、胆碱、卵磷脂等营养成分，可使人体内的胆固醇分解为胆汁酸排出体外。核桃仁、芝麻、杏仁、榛子也是非常适合血脂异常人群食用的小零食玉米含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，它们均有降低血清胆固醇的作用。早餐一碗燕麦粥含有极丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%-52%；维生素E含量也很丰富，而且燕麦中含有皂甙素。它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。每天吃半个洋葱

其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体，除降血脂外还可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有保护作用。还含前列腺素A，有舒张血管，降低血压的功能。晚餐三瓣大蒜

大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质--蒜素有关。大蒜的这一有效成份有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等。第三步：发生疾病或事件花生中含有丰富的植物固醇，这是在干果中普遍存在的一类固醇化合物，可以与胆固醇产生竞争作用，从而抑制人体对胆固醇的吸收，降低血液胆固醇水平。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。高血脂症的合理膳食结构不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等相辅相成，是防治老年贫血的食疗良方。三文鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸（EPA+DHA），能降低血液中甘油三酯水平，并能↑HDL，增强血管弹性。胆固醇－每日摄取《３００毫克。含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，它们均有降低血清胆固醇的作用。研究表明，蔬菜、鱼和水果是控制血压的最佳饮食。同时，生姜既能去腥膻之味，又能助羊肉温阳祛寒之力，二者搭配，可治腰背冷痛、四肢风湿疼痛等。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关5低（低脂肪、低胆固醇、低盐、羊肉和生姜均为辛温之品，羊肉可补气血和温肾阳；“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)第一步：“钻入”血管壁同时，生姜既能去腥膻之味，又能助羊肉温阳祛寒之力，二者搭配，可治腰背冷痛、四肢风湿疼痛等。高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。菊花有降低血脂功效和较平稳的降血压作用。老年人在绿茶中掺杂一点菊花，对心血管有很好保健作用。大豆含有丰富的不饱和脂防酸，豆固醇、维生素E和磷脂。高胆固醇患者每天食用大豆蛋白质60～100g,约有90%的人会痊愈或好转。凉拌芹菜取芹菜梗200g，海带100g，黑木耳50g，先将黑木耳和海带用水洗净切丝、用沸水焯熟，嫩芹菜梗切3cm长，沸水稍煮捞起。海带

海带也是治病良药。它含有海带多糖，可降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。海带还富含多种必需氨基酸、维生素A、B山楂

研究表明，山楂的许多成分具有强心、扩张血管、增强冠脉流量及持久的降压作用，有改善血液循环和促进胆固醇排泄而降低血脂的作用，其所含脂肪酶亦能促进脂肪的消化。每周一碗姜汤姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降胆固醇的有效成分，将晒干的姜磨成粉冲热水喝下即可。3.高血脂症的合理膳食结构

（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。

（2）主食应以谷类为主，粗细搭配．粗粮中可适量增加玉米、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55％以上。

（3）增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75——150g。

吃的学问（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。

（5）食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25——30g为宜。

（6）膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10％，单不饱和脂肪酸占总热量的10%-15％，多不饱和脂肪酸占总热量7%一10%。吃的学问（7）提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐方案应达到的比值为0．5一0．7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。

（8）膳食中胆固醇含量不宜超过300mg／日。

（9）保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。

（10）减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

（11）膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。

（12）少饮酒，最好不饮。

（13）少饮含糖多的饮料，多喝茶；2．遗传因素高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；（10）减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。大蒜的这一有效成份有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等。1．饮食因素研究表明，蔬菜、鱼和水果是控制血压的最佳饮食。粳米含碳水化合物最多，每500克中含395克。膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。豆油花生油香油含热量最高，每500克均含18.核桃仁、芝麻、杏仁、榛子也是非常适合血脂异常人群食用的小零食不饱和脂肪酸：植物油含量丰富，如橄榄油、茶籽油、花生油、豆油、油菜籽等。花生米含维生素B最多，每500克含5.将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生绿豆芽的膳食纤维，能帮助清除体内垃圾，还可以与食物中的胆固醇相结合，并将其转化为胆酸排出体外，从而降低胆固醇水平。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。内源性：体内合成或脂肪动员（70%）应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。老年人在绿茶中掺杂一点菊花，对心血管有很好保健作用。吃的学问4.食物“搭配”有讲究近年国内外一些营养专家发现，一些食物注重“搭配”食用，不仅使人体更有效地吸收营养，而且还有一定防病治病的功效。

苹果十洋葱+茶叶。荷兰医学研究者认为，苹果、洋葱及茶叶中含丰富的黄酮类物质，可保护心脏。经过805名65-84岁男子长达5年的观察证明，饮食中的黄酮类物质，主要来自苹果、洋葱和饮茶。坚持每天饮4怀茶以上的男子，死于心脏病的危险减少45％，吃一个或一个以上苹果者减少50％。

吃的学问5.食物“搭配”有讲究蔬菜+水果十鱼肉。国外专家发现，合理的调整饮食结构有助于降低血压。研究表明，蔬菜、鱼和水果是控制血压的最佳饮食。蔬菜中含有大量的纤维素，水果中的钾、钙、镁等矿物质元素，以及鱼所含的不饱和脂肪酸，皆有利于增加血管壁的弹性，从而降低血压，使其恢复正常。

吃的学问5.食物“搭配”有讲究豆腐十鱼。豆腐煮鱼不仅昧道鲜，而且可预防多种骨病，如儿童佝(gou)偻病(小儿软骨病)、老年人常见的骨质疏松症等。豆腐含大量钙质，若单吃其吸收率较低，但与富含维生素D的鱼肉一起吃，对钙的吸收与利用能起相加效应。猪肝十菠莱。猪肝富含叶酸、维生素B12以及铁等造血原料，菠菜也含有较多的叶酸和铁，同食两种食物，一荤一素。相辅相成，是防治老年贫血的食疗良方。吃的学问5.食物“搭配”有讲究

豆腐+萝卜。豆腐含植物蛋白丰富，脾胃弱的人多食会引起消化不良。萝卜有很强的助消化的能力，与之同煮，会使豆腐的营养被人体大量吸收。

羊肉十生姜。羊肉和生姜均为辛温之品，羊肉可补气血和温肾阳；生姜有止痛祛风湿等作用。同时，生姜既能去腥膻之味，又能助羊肉温阳祛寒之力，二者搭配，可治腰背冷痛、四肢风湿疼痛等。不愧为冬令补虚之佳品。

吃的学问5.食物“搭配”有讲究牛肉+土豆。牛肉为营养非常丰富的高蛋白食品，但牛肉粗糙，吃下时会影响胃粘膜功能，如果土豆与牛肉同煮，不但味道好．而且由于土豆含多种维生素，可起到保护胃粘膜，有助于消化作用。

鸡肉十栗子。鸡肉为造血疗虚之品，栗子重在健脾。栗子烧鸡，味道鲜美，更在于二者共煮其营养成份极高，造血功能更强，尤以老母鸡烧粟子效果更佳。吃的学问6.部分食物的营养含量粳米含碳水化合物最多，每500克中含395克。

肉松含蛋白质最多，每500克中含270.5克。

羊肝含维生素A最多，每500克中含15.5国际单位。花生米含维生素B最多，每500克含5.15克。鲜枣含维生素E最多，每500克含17.25毫克。

吃的学问6.部分食物的营养含量蛋黄含胡萝卜素最多，每500克含17.25毫克。

虾米皮含磷、钙最多，每500克分别含0.25克和10克。

木耳含铁最多，每500克含0.9克。

猪脑含胆固醇最高，每500克含15.5克。

豆油花生油香油含热量最高，每500克均含18.8千焦。调脂治疗中的

常见问题该多久测一次血脂？

一般正常人，每2年检查1次；40岁以上人群，每年至少检查1次；高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测：首次服药后每1-2个月测1次；