临床输血操作技术规范

PAGE1015PAGE1015竭诚为您提供优质文档/双击可除临床输血操作技术规范篇一：临床输血技术标准操作流程徐州民政医院临床输血技术标准操作流程一、受血者血样采集标准操作流程操作流程要点说明二、接收血液1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）射生理盐水维护静脉通路；2）查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输在积极配合治疗抢救的同时，1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；2）aboRh（d）则抗体筛选及交叉配血试验。3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）5－7红素含量。篇二：临床输血规范管理办法》和《临床输血技术规范》文件要求，按照科学、合理的输血原则制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免血液好输血护理记录，做到规范输血。医疗部分：因素和临床特征。血红蛋白（hb）和血细胞比容（hct）血的最好指标。贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血情况、患者对贫血的耐受力1、输血前评估的内容及项目评估项目评估内容失血外出血产前出血、子宫破裂等溶血疟疾、败血症、dic再充盈时间、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等贫血的评估临床：舌、手掌、眼、指甲等患者对失血或（和）年龄竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等预期需要输血是否预期作外科手术或麻醉出血是否继续、停止或再发生溶血正在继续发生2氧能力；二是纠正凝血功能障碍。除此以外均为不合理输血。3术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求严格掌握输血指征。红细胞输注适应征：急性失血不必输注者肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。慢性贫血：①hb 明显，但需要手术或待产妇，可考虑输注。不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②hb>100g/l输注红细胞；60g/l输注红细胞。红细胞输注后疗效评价输注红细胞单位数=wt×V×(期望hb值-输注前hb值)/每单位红细胞hb总量注：wt：患者体重（kg）V0.07l/kg0.08l/kghb24g（200ml）症状，二是输血前后实验室检测数据的对比观察。输注后24h复查hb，计算hb恢复率血红蛋白恢复率=wt×V×(输注后hbhb输入hb100%血红蛋白恢复率>80%显效血红蛋白恢复率>50-79%有效血红蛋白恢复率>20-49%效果不佳血红蛋白恢复率 3.3.血小板输注指征（1）内科：①血小板数>50×109/l血小板数（10-50）×109/l情况决定血小板数 外科血小板数>100×109/l一般不需输注血小板数 ③血小板（50-100）×109/l根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。（3>100×109/l输注血小板；②血小板数（50-100）×109/l无明显出血输注血小板。3.4.血小板输注疗效评估升高指数（cci）和血小板回收率。cci（输注后血小板计数-输注前血小板计数（×109/l）×体表面积（m2）/输入血小板总数（×10/l）体表面积=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）﹣0.1529临床经验表明：cci>101h，cci15-20。3.5.血浆：新鲜冰冻血浆（含有全部凝血因子冰冻血浆（含有稳定凝血因子：主要作用：补充凝血因子能引起输血相关性急性肺损伤，对其适应证要从严掌握。内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。外科：①凝血酶原时间（pt）活酶时间（aptt）1.5凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合10-15ml/kg出血时的用量可能要超过常规剂量。输注血浆后应及时复查凝血系列，了解输注疗效。3.6.冷沉淀：234.因子ⅩⅢ5.纤维结合蛋白。（1）内科：①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。（2）血小板配合应用纠正凝血功能障碍。1-1.5u/10kg二、输血申请：1血液品种、输同种异体血的的同意，并签署《输血整、无缺项。92核准签名。要求项目填写完全，字迹清晰易辩。3800提出申请，上级8001600医师提出申请，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职门批准，方可备24h输血医师会诊，（后补办）4血医嘱，内容包括：输血前检查（血型、血Rt、凝血系列、免疫八项）种及数量。②血液由输品种和输血量、输血反（以不单独列出，内容完整、准确，包括（症状改善、实验室结果等方面进行评价。手术输血患者其血量，输血量与发血量完整一致。护理部分：一、受血者血样采集：1、护理人员必须双人核对医生开出的输血医嘱、输血试管。2、采血时向患者说明采血的目的和配合事项。询问患者输血史，既往有无输血不良反应，消除患者的恐惧心理。3原则，实行双人核对。4、血液标本的采集要准确、无误、足量，严禁在输液集。5明患者姓名、病区、床号、日期、输血申请单及时送验。二、取血：12、与血库发血员共同查对，即三查：血的有效期、血瓶（袋）3、核对无误后与发血员共同在血液出库登记本上签字。430理盐水。三、输血：12填写输血查对登记本。22有效沟通的患者至少使用两种以上方法进行患者身份识别（床头卡、腕带）确认受血者。3、建立静脉通路，严格遵守无菌技术操作原则。4、输血滴速应先慢后快，前15—20分钟内滴速不超过20/分，无不良反应后根据患者病情和年龄调节滴速，2—3小时内输完。50.9%氯化钠注射液冲洗管道。6、输血完毕后及时记录护理记录单：输血开始和结束24输血不良反应处理：1、输血过程中如出现异常情况应及时处理：通路治疗和抢救，并查找原因做好记录。如疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录aboRh(d)血型。用保存aboRh(d)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白菌学检验⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白5．7量。2、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患报医务科。篇三：临床输血技术标准操作流程流程操作流程要点说明1/52/53/54/5四、输血注意事项1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2、输血前后用静脉注下一袋血继续输注。3出现异常情况应及时处理：路；查、治疗和抢救，并查找原因，做好记