2022年11月2022年北京积水潭医院北京大学第四临床医学院招聘（第三次）补充笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2022年11月2022年北京积水潭医院北京大学第四临床医学院招聘（第三次）补充笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎多发于______。A.上颌骨B.下颌骨C.颧骨D.鼻骨2.肺手术切断肺韧带时，应多注意保护的结构是______。A.下叶支气管B.肺动脉C.左右下静脉D.迷走神经3.脾统血与心主血有何区别?4.服用感冒药后引起嗜睡，这种现象属于药物的______。A.后遗效应B.毒性反应C.副作用D.变态反应5.福氏完全佐剂的组成______A.液体石蜡+羊毛脂B.羊毛脂+氢氧化铝C.液体石蜡+羊毛脂+卡介苗D.卡介苗+氢氧化铝+羊毛脂6.HMG-CoA还原酶是______途径的关键酶。7.在中国共产党的历史上第一次提出“毛泽东思想”这个概念的是邓小平。8.下列哪些选项与维生素D类相符?

A.都是甾醇衍生物B.其主要成员是D2、D3C.是水溶性维生素D.临床主要用于抗佝偻病E.不能口服9.治疗自身免疫性溶血性贫血首选肾上腺糖皮质激素。10.维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项是不正确的______。A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.肾小管性酸中毒D.生长发育速度快E.经常慢性腹泻11.患者壮热，时时振寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。此属肺痈______。A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期12.嵌体洞形预备的要求错误的是______。

A．设计倒凹，利于修复体稳固

B．要有洞缘斜面，避免边缘折裂

C．设计辅助固位形如鸠尾固位

D．对于面嵌体而言，洞形外展不超过6°

E．当冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时都不适合做嵌体。13.五脏、六腑、奇恒之腑区别的主要依据是______。A.解剖形态的差异B.经脉络属的有无C.生理功能的差异D.所在部位的不同14.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是______。A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.需长期机械通气支持的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.昏迷的患者15.栓剂按应用途径分为

。A.直肠栓B.小肠栓C.阴道栓D.尿道栓E.牙用栓16.收入分配政策是以流通过程为调控对象的宏观经济政策。17.患者气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数，治疗当首选______。A.定喘汤B.麻杏石甘汤C.泻白散D.清燥救肺汤18.青霉素可用于治疗梅毒。19.肝胆胰CT检查口服稀释阳性对比剂的目的是观察肝胆消化液的分泌功能。20.初产妇,25岁。孕40周，临产后宫缩强，自然破膜不久后产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、发绀、血压下降。则该产妇最可能发生的情况是______。A.羊水栓塞B.重度子痫C.子宫破裂D.胎盘残留21.停药后出现严重的戒断症状是药物精神依赖和生理依赖的共同点。22.下列关于上焦病证症状的描述，错误的是______。A.发热，微恶风寒B.大便不爽或溏泄C.咳嗽，汗出，口渴D.头痛，舌边尖红E.脉浮数或两寸独大23.1～6岁的幼儿骨龄测量照片，应摄取______。A.双膝关节及足的正位B.双膝关节及手的正位C.双手及腕关节的正位D.双肘及肩关节的正位E.双踝关节及足的正位24.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗25.某患者，女性，18岁，右上6残根3年，颊侧软组织肿胀，可扪及波动感，伴全身低热。此时局部的最佳处理是______。A.生理盐水及双氧水冲洗右上6周围软组织B.理疗C.不处理D.切开引流E.拔除残根26.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物是______。27.肾小球源性血尿最常见病因是______。A.糖尿病肾病B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎28.下列药物中，药用部位为树皮的是

A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆E.苦参29.心肌梗死最常见的死亡原因有______。A.附壁血栓形成B.心脏破裂C.心源性休克D.心功能不全E.室壁瘤形成30.“阳虚则寒”“阴虚则热”，说明了阴阳之间______关系的失调。A.对立制约B.互根互用C.消长转化D.自和平衡31.疑有上颌骨骨折时应选择拍______。A.上颌前部颌片B.华氏位片C.许勒位片D.颅底位片E.上颌后部颌片32.CD4Th细胞活化的第一信号是______。A.表达IL-12，IL-2，IL－4的受体B.TCR识别肽Ag-MHC-Ⅱ类分子复合物C.CD4+Th与APC间黏附分子作用D.IL-2作用E.IL-1作用33.口服给药的缺点为______。A.大多数药物发生首过效应B.对胃肠黏膜有刺激作用C.易被酶破坏D.易受食物影响E.易受胃肠道pH值影响34.构成非特异性免疫的屏障结构主要有______、______和______。35.在公民的法定政治权利和自由中，居于首要地位的是______A.出版自由B.结社自由C.言论自由D.示威自由36.肾气丸所治消渴的病机是

A.肾阴不足B.肾阳不足C.阴阳两虚D.虚火上炎E.肾精虚衰37.急则治其______，缓则治其______。38.解热镇痛药解热作用主要的机制是

A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放39.能引起晚期产后出血的是______。A.子宫复旧不全B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面感染D.剖宫产术后切口裂开E.胎盘、胎膜残留40.胆绞痛患者禁用______。A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.吗啡E.曲马多41.以葡聚糖凝胶为固定相的柱色谱作用机制属于______。A.吸附色谱B.离子交换色谱C.胶束色谱D.分子排阻色谱42.输卵管绝育术并发症不包括______。A.出血与血肿B.月经异常C.脏器损伤D.子宫内膜异位症E.肠粘连43.酮体是脂肪酸在肝氧化分解时的正常中间代谢产物，它包括______。A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮酸D.乙酰CoAE.丙酮44.一般在服毒后几小时内洗胃有效?______A.48小时内B.24小时内C.4～6小时D.12小时E.11小时45.下列关于艾叶功效的描述，正确的是______。A.温经止血B.温中止痛C.温胃止呕D.温脾止泻E.用于脾虚久泻46.简述氨基糖苷类与-内酰胺类抗生素合用的意义。47.男性，56岁，近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是

A.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C.心房颤动D.Ⅰ度房室传导阻滞E.Ⅲ度房室传导阻滞48.下列关于腹主动脉瘤的描述正确的是______A.真性动脉瘤包括动脉壁的三层组织结构B.假性动脉瘤是动脉壁破裂形成血肿，周围组织包绕所致C.某段腹主动脉直径常大于3cmD.常见钙化和附壁血栓E.增强扫描动脉瘤和附壁血栓均有强化49.恒牙一般在牙根形成______时萌出。A.1/2B.2/3C.3/4D.2/5E.3/550.下列哪种疾病属于良性肿瘤______A.脑出B.垂体腺瘤C.转移瘤D.胶质母细胞E.髓母细胞瘤51.高血压病并发脑出血的常见部位是______A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.内囊及基底核区E.延髓52.颌面部发育异常在胚胎发育的______。A.1周B.2周C.4周D.6周E.10周53.一般情况下，儿童身高在3～5月增加较多。54.下列老年护理措施指导思想，说法错误的是______。A.外出活动要陪伴，主要是为了避免孤单和恐惧B.洗澡水温要接近体温，因高温易引起老年人头晕、跌倒C.进食不宜快，大小便宜坐位D.老年人身体虚弱，体位变换宜慢，以防止体位性低血压55.港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现下列哪种传染病时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报______。A.黑热病B.流行性脑脊髓膜炎C.狂犬病D.流行性感冒56.颅内压增高的三主征包括______A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.头晕E.脉搏快而弱57.血清中ALP主要来自于______A.肝脏B.骨骼C.小肠D.肾脏58.计算乙肝疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为______。A.乙肝患者数B.乙肝疫苗接种人数C.乙肝疫苗接种后的阳转人数D.乙肝疫苗接种后的阴性人数59.焦裕禄精神同井冈山精神、延安精神、雷锋精神等革命传统和伟大精神一样，是党的宝贵精神财富。习近平总书记把焦裕禄精神概括为______。A.亲民爱民、艰苦奋斗、科学求实、迎难而上、无私奉献B.爱憎分明的阶级立场、言行一致的革命精神、公而忘私的共产主义风格、奋不顾身的无产阶级斗志C.爱党爱军、开拓奋进、艰苦创业、无私奉献D.心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒60.以下检验方法中，属于非参数检验方法的是______。A.方差分析B.Z检验C.t检验D.H检验61.切断迷走神经后胃肠道平滑肌的自律性活动消失。

62.皮下出血面积的直径多大称为瘀点______A.＜2mmB.2～3mmC.3～5mmD.＞5mmE.以上均可63.机体在安静状态下的散热方式______。A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.不感蒸发E.发汗64.“要富口袋，先富脑袋”这一说法在哲学上的含义是精神力量可以变成物质力量。65.男性，23岁，2天来排柏油样便6次，今晨因呕吐咖啡色物入院。患者平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg，脉搏：130次/分。下列处理措施最优先的是______A.急诊胃镜检查并镜下止血B.冰盐水洗胃C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血D.静脉注射止血药E.补充血容量卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：A[解析]新生儿颌骨骨髓炎一般是指发生在出生3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎，主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。2.参考答案：C[解析]左、右肺下静脉位置最低，在肺手术中切断肺韧带时应加以保护。3.参考答案：脾统血：是指脾具有化生谷气，而气能统摄血液，使之在血脉中运行而不溢出脉外的功能。

心主血：是指心具有主持血液循环，而营运于全身各脏腑组织，使脾能正常发挥统摄血液和化生血液的功能。4.参考答案：C[解析]①后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。②毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。③副作用：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应(通常也称副作用)，例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应。④变态反应：是一类免疫反应。5.参考答案：C[解析]福氏佐剂是目前动物免疫中最常用的佐剂，可分为福氏不完全佐剂(石蜡油+羊毛脂)和福氏完全佐剂(石蜡油+羊毛脂+卡介苗)两种。6.参考答案：胆固醇合成。7.参考答案：B[解析]1943年7月5日，王稼祥在为纪念党的22周年而作的《中国共产党与中国民族解放的道路》一文中，第一次提出“毛泽东思想”这一概念。故本题判断错误。8.参考答案：ABD维生素D类化合物目前已知有十几种，都是甾醇类化合物或由甾醇类化合物经紫外光照射转化而来，均为油溶性，在水中几乎不溶，重要的成员有维生素D2和维生素D3，维生素D族用于治疗佝偻病由口服给药。9.参考答案：A[解析]自身免疫性溶血性贫血分为温抗体型和冷抗体型。温抗体型首选肾上腺皮质激素治疗，如治疗3周无效，则更换其他疗法。冷抗体型激素疗效不佳，切脾无效，免疫抑制治疗是主要的治疗选择。10.参考答案：C[解析]维生素D摄入不足、日照不足、生长速度快、胃肠道或肝胆疾病(慢性腹泻、婴儿肝炎综合征)可引起维生素D缺乏性佝偻病。11.参考答案：B[解析]肺痈成痈期的辨证要点为黄绿色痰，量多质稠，有腥臭味，高热，振寒，咳嗽气急，胸痛等，治宜清热解毒，化瘀消痈，方用苇茎汤合如金解毒散。12.参考答案：A[解析]嵌体备洞不能设计倒凹，妨碍义齿的戴入。13.参考答案：C[解析]五脏的共同生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液和神，并主宰、参与人的精神活动。六腑的共同生理功能是“传化物”，其生理特点是“泻而不藏”“实而不满”。奇恒之府的形态似腑，多为中空的非管腔或囊性器官，但又不与饮食物直接接触，有别于传化水谷的六腑；功能似脏，主藏精气而不泻，故称为奇恒之府。14.参考答案：A[解析]对轻中度神志尚清，能配合的呼衰患者，可做鼻或口鼻面罩机械通气；病情严重，神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者，应及时建立人工气道。在肺功能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、营养不良、需长期机械通气支持的患者，可做气管切开，长期留置气管套管机械通气治疗。15.参考答案：ACDE栓剂按给药途径不同分为直肠用、阴道用、尿道用栓剂等，如肛门栓、阴道栓、尿道栓、牙用栓等，其中最常用的是肛门栓和阴道栓。16.参考答案：B[解析]收入分配政策以国民收入分配过程为调控对象。故本题判断错误。17.参考答案：C18.参考答案：A[解析]梅毒是由螺旋体感染并非病毒感染。螺旋体对青霉素十分敏感，所以是治疗梅毒螺旋体的首选药物。19.参考答案：B[解析]通常上腹部的检查都要口服稀释的阳性对比剂，作用是使胃肠道充盈，能使所观察的部位与胃肠道区分开来。20.参考答案：A[解析]羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要，一旦出现休克、心跳呼吸暂停，应首先进行心肺复苏。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或人量较多时相继出现典型的临床表现。21.参考答案：B[解析]戒断症状是指停药或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群。表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、恶心、呕吐、腹泻、意识丧失等。药物的依赖分为精神依赖和生理依赖，两者的主要区别在于生理依赖性可产生明显的戒断症状而精神依赖性不产生戒断症状。22.参考答案：B[解析]上焦病证为温热之邪侵袭肺、心包，症见发热，微恶风寒，咳嗽，汗出，口渴，头痛，舌边尖红，脉浮数或两寸独大；或见但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄，脉数；甚则高热，神昏谵语或昏愦不语，舌謇，肢厥，舌质红绛。23.参考答案：C[解析]1～6岁骨龄测量应摄取双手及双腕正位；1岁以内应摄取双膝关节正位或足正位；7岁以上应摄取双手、双腕、肘及肩关节正位。24.参考答案：C[解析]控制感染视感染的主要致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。祛痰、镇咳可改善患者症状，对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰的排出。解痉、平喘常选用氨茶碱、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。气雾疗法生理盐水气雾吸入有利排痰。25.参考答案：D[解析]此患者怀疑为牙周脓肿，脓肿形成需要切开引流。26.参考答案：糖皮质激素27.参考答案：C[解析]IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的原因。28.参考答案：C黄柏的药用部位为树皮；黄芩、苦参的药用部位为根；黄连的药用部位为根茎；龙胆的药用部位为根、根茎。29.参考答案：BCD[解析]附壁血栓和室壁瘤形成一般不引起患者急性死亡。30.参考答案：D[解析]此为阴阳平衡失调的表现。31.参考答案：B[解析]华氏位主要观察鼻窦、眼眶、颧骨颧弓，也可观察上颌骨。32.参考答案：B[解析]CD4Th活化的第一信号为：TCR与抗原肽-MHC-II类分子的结合。Th活化的第二信号(协同刺激信号)即Th表面的CD28。33.参考答案：ABCDE34.参考答案：皮肤与粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障。[解析]非特异性免疫主要由组织屏障、免疫细胞和免疫分子等组成。其中屏障结构包括皮肤与粘膜屏障、血脑屏障和胎盘屏障。35.参考答案：C[解析]言论是公民表达意愿、相互交流思想、传播信息的必要手段和基本工具，也是形成人民意志的基础，因而言论自由在公民的各项政治自由中居于首要地位。36.参考答案：B[解析]肾气丸的药物组成是六味地黄丸加桂枝和附子，桂附是辛热温阳之品，因此，肾气丸主治肾阳不足。37.参考答案：标

本38.参考答案：A解热镇痛药的解热作用是通过抑制中枢PG合成而发挥作用的。39.参考答案：ABCDE[解析]晚期产后出血的病因有：①胎盘、胎膜残留。这是最常见的原因，多发生于产后10d左右。②蜕膜残留。若蜕膜剥离不全长时间残留，则也可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，可引起晚期产后出血。③子宫胎盘附着部位复旧不全。子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，随着血栓机化，出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。如果胎盘附着面感染或复旧不全，则可使血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫大量出血。④剖宫产术后子宫伤口裂开。40.参考答案：D[解析]吗啡有兴奋Oddi括约肌的作用，使胆内压增高，加重病情。所以胆绞痛患者禁用。41.参考答案：D[解析]凝胶色谱法又称为“分子排阻色谱法”。凝胶色谱法主要用于高聚物的相对分子质量分级分析以及相对分子质量分布测试。42.参考答案：D[解析]输卵管绝育术并发症：(1)感染；(2)出血与血肿；(3)脏器损伤及肠粘连；(4)月经异常；(5)绝育失败与输卵管妊娠。而子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的妇科疾病。故本题选D。43.参考答案：ABE[解析]酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，丙酮酸和乙酰CoA均不属于酮体。44.参考答案：C[解析]洗胃的适应证：口服毒物1小时内者；吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者，可延长至4～6小时；对无特效解毒治疗的急性重度中毒，患者就诊时已超过6小时，仍可酌情考虑洗胃。一般在服毒后4～6小时内洗胃有效，建议洗胃越早越好，洗胃要彻底，而且要边洗胃，边积极对症治疗。45.参考答案：A[解析]艾叶属于温经止血药。兼具散寒调经，用于月经不调，痛经；安胎，用于胎动不安，胎漏。46.参考答案：氨基糖苷类与β-内酰胺类抗生素合用的意义：氨基糖苷类与β-内酰胺类抗生素合用可产生协同作用。①扩大抗菌谱。氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺类对革兰阳性菌作用强，两类药合用使抗菌范围扩大，抗菌作用增强。②氨基糖苷类药物通过抑制细菌蛋白质合成，对细菌产生强抑制甚至杀菌作用，而β-内酰胺类通过抑制细菌胞壁黏肽的合成，使细胞壁缺损而利于氨基糖苷类药物进入细菌细胞内作用于靶位发挥作用。③氨基糖苷类属静止期杀菌剂，而β-内酰胺类属繁殖期杀菌剂，两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用，可显著提高疗效。47.参考答案：B48.参考答案：ABCD[解析]腹主动脉瘤依动脉瘤壁构成，分为真性动脉瘤和假性动脉瘤，前者主要由动脉粥样硬化引起，瘤壁包括动脉壁三层组织结构；后者是动脉壁破裂形成血肿，周围包绕结缔组织所致。CT表现为某段腹主动脉异常增宽，一般将直径＞3cm作为腹主动脉瘤的诊断标准；腹主动脉瘤常见钙化和附壁血栓，增强扫描，动脉瘤明显强化，若有附壁血栓则血栓部分无强化。49.参考答案：B[解析]恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2～3年内完全形成。50.参考答案：B[解析]脑出血不属于肿瘤，属脑血管疾病；转移瘤、胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤均属颅内恶性肿瘤。51.参考答案：D[解析]脑出血是高血压