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文档简介

骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称跟骨窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。

概况2023/7/4跟骨窦的形成

跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后部向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。2023/7/4

【临床表现】

成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做X线检查时发现。

跟骨髓窦无需任何治疗，临床工作中应认识本病，以避免不必要手术给患者造成痛苦和经济负担。

2023/7/4【X线表现】

位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置，大小1－3cm。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，硬化边不明显或无硬化。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。2023/7/4女，14y，外伤就诊，平时无症状。

2023/7/4外伤患者2023/7/42023/7/4【鉴别诊断】

1.跟骨囊肿：

★囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。囊肿CT值为液体密度，跟骨窦CT值为脂肪密度。

★呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮。

★膨胀生长，周边轻度硬化，周围骨小梁结构略有受压。

2023/7/42023/7/42023/7/4

2.跟骨单房性巨细胞瘤

★肿瘤多位于跟骨后部，中心多在跟骨窦之后。

★破坏区边缘清楚，内无骨间隔。

★骨皮质变薄，极少有硬化边，临床上有疼痛。

2023/7/43.跟骨结核

病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。2023/7/4

患者女，21岁。左跟部肿痛、渗液、活动受限半年，加重三个月。患者两年前有过结核病接触史。

X线片示：左跟骨骨质破坏并缺损。2023/7/42023/7/42023/7/44.跟骨动脉瘤样骨囊肿(ABC)

★各年龄均可发病，以10--20岁就诊最多，临床症状一般较轻，主要为局部肿胀疼痛。

★呈膨胀的囊状破坏区,囊内有粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成

皂泡状、蜂房状外观，其外侧为薄骨壳。灶可向横的方向发展，也可沿骨的长轴生长。

2023/7/42023/7/45.跟骨脂肪瘤，

★少见。肿瘤与骨髓关系密切，骨髓腔内可见类圆形溶骨性破坏，边缘清晰，硬化边少见，多数病变无骨膨胀。

★脂肪瘤内部随病程延长钙化出现率较高—靶心样钙化。

2023/7/42023/7/42023/7/46.跟骨骨髓炎女，8岁，1月前不慎摔伤，右足跟疼痛，逐渐加重。

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