医院药学与科研

医院(yīyuàn)药学

与科研王树平第一页，共三十三页。1整理课件威斯特敏斯特教堂的墓志铭

在英国最古老(gǔlǎo)的建筑物威斯敏斯特教堂旁边，矗立着一块墓碑，上面刻着一段非常著名的话——当我年轻的时候，我梦想改变这个世界；当我成熟以后，我发现我不能够改变这个世界，我将目光缩短了些，决定只改变我的国家；当我进入暮年以后，我发现我不能够改变我们的国家，我的最后愿望仅仅是改变一下我的家庭，但是，这也不可能。

当我现在躺在床上，行将就木时，我突然意识到：如果一开始我仅仅去改变我自己，然后，我可能改变我的家庭；在家人的帮助和鼓励下，我可能为国家做一些事情；然后，谁知道呢?我甚至可能改变这个世界。

一切从我做起，一切从现在做起第二页，共三十三页。2整理课件主要(zhǔyào)内容

1.HP科研的重要意义2.HP科研人员应具备的五大要素3.HP科研的选题(xuǎntí)4.HP科研选题举例5.HP科研管理6.结语第三页，共三十三页。3整理课件医院药学（Hospitalpharmacy,HP）工作(gōngzuò)是以医院为主体而展开的药学服务（PharmacenticalCare,PC）。是以保障全院医疗、教学、科研的药品供应、制剂调配、药学教学和药学科研等为其基本任务的综合性技术和医疗后勤保障科室。临床药学（Clinicalpharmacy,CP）是研究药物防病治疗的合理性的有效性的药学学科。它主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量。医院等级评审、临床重点专科评审：要求HP人员当务之急是加强自身素质的提高外，应把药学科研工作开展起来，走研究型HP工作模式，使其整体技术服务水平与质量上台阶。据此，本文就HP科研工作报告如下。第四页，共三十三页。4整理课件1.HP科学研究的重要(zhòngyào)意义提高(tígāo)巩固(gǒnggù)争取培养学科学术地位：课题、论文、成果学科学术人才：科研、临床药学

巩固在医院的地位和作用医院政策的支持，建设发展学科第五页，共三十三页。5整理课件2.HP科研五大(wǔdà)要素人才(réncái)意识(yìshí)课题经费氛围五大要素HP科研第六页，共三十三页。6整理课件2.1第一要素----意识：强烈的科研意识，是开展科研工作的前提：科研意识；想到，做到。2.2第二要素----人才：一流的人才，是开展科研工作的关键。人才问题，培养和挖掘，引进。科研素养：敬业、奉献——经常加班认真、仔细、严谨；做有心人、静心、善于思考、善于积累；勤学好问，向医师学习临床思维，站在药学思维的角度解决实际问题2.3第三要素----课题：新颖的科研课题，是开展科研工作的先决条件。新颖，实用(shíyòng)，解决问题。二个方面：应用性研究----结合临床，发挥自身优势与特色；应用基础研究----突出学科前沿为其优势。第七页，共三十三页。7整理课件2.4第四要素----经费(jīngfèi)：是开展科研工作的必不可少的物质基础。靠课题申请经费(jīngfèi)，靠医院政策支持经费(jīngfèi)。2.5第五要素----氛围：在科研上要有成就别人就等于成就自己的宽阔胸怀。科研多为多学科联合攻关的结果，事事以大局为重，1篇论文，1个课题，1个成果，第1名只有1个，处理好。第八页，共三十三页。8整理课件3.HP科研(kēyán)的选题——选题是科学研究工作中一个重要的步骤题目、对象、内容、目的；明确(míngquè)研究什么？为什么研究？解决什么问题？“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”

——爱因斯坦关键：解决实际问题，切忌脱离实际！

第九页，共三十三页。9整理课件•

药学服务：

药学服务分级（根据不同医疗机构级别或岗位）一级药学服务：医院药学的基础工作；二级药学服务：药师参加(cānjiā)药物治疗（会诊、查房。用药教育与咨询、ADR监测及处理、协助医师正确选药和护士正确使用药物等）；三级药学服务：TDM、个体化用药方案设计、药物基因学研究等。

第十页，共三十三页。10整理课件第十一页，共三十三页。11整理课件选题原则：▲

需要(xūyào)与可能——面向实际，有的放矢；▲审时度势——选题的及时性；▲扬长避短——轻车熟路；▲讲究效益——兼顾社会效益和经济效益。第十二页，共三十三页。12整理课件选题方法和技巧(jìqiǎo)——线索从前(cóngqián)人的基础或在已有的课题中延伸在新事物与旧理论的矛盾中选题从边缘和交叉学科中选题从临床用药面临的实际问题中选题从国家/省/市项目招标指南范围中选题从文献的空白中选题……第十三页，共三十三页。13整理课件选题(xuǎntí)问题来自(láizì)临床实际(目的）有利于患者有利于社会有利于工作质量有利于单位与个人第十四页，共三十三页。14整理课件2要有前期准备3课题要有特点4创新性5符合“课题指南”或资助范围

“课题指南”所提出的题目都是当前需要研究的基础问题和现实中的重要问题。徐芳等，CYP3A5*3基因多态性对肾移植术后他克莫司药代动力学的影响王莉，赵荣生，付小惠。我院治疗精神分裂症的药物经济学分析。孙丽丽，司天梅，翟所迪。用NONMEM法建立西酞普兰群体药代动力学模型。刘维等，液相色谱－质谱联用测定全身麻醉患者(huànzhě)血浆舒芬太尼浓度。刘维，段京莉*，张现化。液相色谱－质谱联用测定罗库溴铵血药浓度及其应用。白南等抗菌药物在细胞内渗透分布的文献计量分析。

第十五页，共三十三页。15整理课件4.HP科研选题举例：——临床药学选题•体内药物分析(fēnxī)

治疗药物监测；药物代谢研究；药动学—药效学研究；药物基因组学；个体化给药方案设计；药物相互作用研究。

第十六页，共三十三页。16整理课件•药学诊断

指药学专业人员利用自身所掌握的药学知识，结合临床知识，根据患者的具体情况而对其进行的与药物相关问题的归纳、判断与总结。包括——1、药物用法用量（剂型、剂量、给药间隔、给药途径等）；

2、治疗相关问题（疗效不佳、无适应症给药、重复(chóngfù)给药、效价、血药浓度监测等）；

3、药物相互作用（药物—药物、药物—食物、药物—检验、药物—疾病）；

4、药动学作用（不可变因素、可变因素、病理因素等）；

5、药源性疾病（药物过敏、不良反应、药物依赖）；

6、用药教育（不足、不当、未获得）；

7、其他（预防用药、长期用药、未得到规范治疗等）。第十七页，共三十三页。17整理课件•临床药学(yàoxué)实践:第十八页，共三十三页。18整理课件药学(yàoxué)诊断应用表第十九页，共三十三页。19整理课件——药剂学、中药学方面选题药剂学——优选处方、新制剂、新剂型、制剂稳定性、包装与储存等。中药学——质量控制、复方制剂、注射剂安全性、中成药药动学研究等譬如：复方己烯雌酚油质量标准；

HPLC测定(cèdìng)金银花、茵陈及10种中成药绿原酸的含量；黄连的不同炮制方法与疗效归纳；第二十页，共三十三页。20整理课件黄连炮制方法与功效(gōngxiào)归纳第二十一页，共三十三页。21整理课件——调剂学科研(kēyán)选题提高服务质量的研究提高服务质量满意度差错的防范(fángfàn)依从性的提高药品情报的构筑及提供的系统化研究包括向患者提供信息的研究(服务卡片的制作等)第二十二页，共三十三页。22整理课件陈晨,张晓乐,李燕等.综合性防范措施减少(jiǎnshǎo)门诊药房发药差错及其隐患的实践[J].中国药房,2005,(19).李红京,张晓乐.门诊患者用药依从性及干预调查[J].临床药物治疗杂志,2005,(6).张晓乐,李燕,陈晨等.全方位改善门诊药房服务质量的实践[J].中国药师,2006,(3).崔敬,杨毅恒.门诊中药房处方调剂差错原因分析.中国药物应用与监测,2007;4(5):60-62.林艳7种药片分剂量准确性考察。毛玉丹等，手机用药指导系统的先导研究。刘斌创建“癌痛规范化治疗示范病房”对癌痛药物处方行为影响。第二十三页，共三十三页。23整理课件处方的研究：药品调剂、给药等系统化/效率化研究；合理用药支持及服药指导方法的研究；超说明书用药；......——药品流通、存储与管理选题：

不同温、湿度对同一药品不同厂家质量的评价；同一温、湿度对同一药品，不同厂家质量评价；同一药品，不同厂家，不同批号(pīhào)，质量评价；

同一药品，不同厂家价格差异；

同一药品，不同厂家药品说明书差异；.....第二十四页，共三十三页。24整理课件思考？肝功能损伤是药物剂量调整？抗凝药与促凝药在术后、慢阻肺等治疗时的平衡点？抗菌药“谁”与“谁”联用最科学？如何开展基于靶器官PK/PD的药物治疗？如何确做好理用药知识普及工作？活血化瘀中药(zhōngyào)注射剂的合理使用？潘生丁抗病毒？......第二十五页，共三十三页。25整理课件5.医院(yīyuàn)药学科研管理PDCA循环PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律P（Plan）表示计划；D（Do）表示执行；C（Check）表示检查；A（Action）表示处理。PDCA循环是提高产品质量，改善企业经营管理的重要方法，是质量保证体系运转的基本(jīběn)方式

PDCA循环工作程序的四个阶段，分为八个步骤，顺序进行，组成一个大圈

26第二十六页，共三十三页。26整理课件PDCA循环——制定计划，定期检查，研究目标专一(zhuānyī)每个小组都有自己的PDCA循环，并都成为部门大循环中的小循环大环带小环，阶梯式上升，循环前进第二十七页，共三十三页。27整理课件科研记录以科学严谨的态度(tàidu)做实验记录，不仅是对科研人员职业道德要求，也是做好科研的前提条件28原则真实：不得(bude)漏记和随意涂改，更不能伪造数据及时：边做边记，以免遗忘或记错，应养成做实验不离记录本的好习惯详细：至少要使同实验室的人看到实验记录就能重复此实验第二十八页，共三十三页。28整理课件实验(shíyàn)记录的基本要求实验记录须用黑色或蓝色钢笔或中性笔，应以工整的字迹规范(guīfàn)书写，切忌书写潦草。不得随意删除、修改或增减数据。若必须修改，只能在修改处划一条斜线，不得完全涂黑导致修改前的字迹无法辨认，并由修改人签字，注明修改时间和原因实验记录应使用规范的专业术语，计量单位应采用国际标准计量单位，有效数字的取舍应符合实验要求。常用的外文缩写（包括实验试剂的外文缩写）应符合规范。首次使用外文缩写时必须加中文注释一般来说，每个实验记录本记录一个课题的内容，研究者同时承担几项课题时，应分别记录在不同的记录本上。第二十九页，共三十三页。29整理课件各种检测报告、图谱、照片、计算机中的数据等可复印或打印后粘贴于实验记录的相应位置上，也可以编号后单独装订成册，并在实验记录本上注明每张图上都应注明实验日期、处理因素等，并与实验记录吻合(wěnhé)。液相、气相等图谱应带有追溯信息（如，存盘路径和数据采集时间、打印时间、实验方法名称、操作者名称、进样体积等），对于暂时不便打印而