感染性疾病科建设规范标准详

感染性疾病科建设规范标准[详]

感染性疾病科建设规范为进一步做好综合医院感染性疾病科的建设与管理工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》精神，特制定本规范。一、感染性疾病科的设置各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科，包括呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等。设置原则及基本要求：1.感染性疾病科的设置应纳入医院总体建设规划，其业务用房应根据功能需要合理安排布局。2.感染性疾病科内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。3.感染性疾病科的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。4.应根据感染性疾病科业务工作要求配备经过专业培训合格的医、护、技工作人员。5.依据国家和自治区有关法律法规和管理规范，制定各级各类工作人员的工作职责，建立健全管理制度和工作制度。感染性疾病科功能设置要求：一级综合医院的设置要求：1.必须设立感染性疾病诊室和候诊室，与普通诊室相隔离，通风良好，有明显标识，有独立卫生间和医务人员更衣、洗手间。2.感染性疾病诊室内部应划分清洁区、半污染区、污染区。3.感染性疾病诊室应安装紫外线灯和洗手装置。4.感染性疾病诊室的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合卫生法规、规范、标准的要求。二级综合医院的设置要求：1.选址⑴感染性疾病科与其他建筑物之间应保持必要间距，建议间距20～25m。⑵感染性疾病科必须与普通门（急）相隔离，通风良好，有明显标识。普通门（急）诊显著位置也要设有引导标识，指引发热病人抵达发热门（急）诊就诊。2.布局⑴呼吸道发热门（急）诊与肠道门诊、肝炎门诊应完全分隔，呼吸道发热门诊空调通风系统做到独立设置。⑵感染性疾病科应分设呼吸道发热病人、肠道病人、肝炎病人的专用出入口和医务人员专用通道。应设清洁物品和污染物品的出入口。各出入口应设有醒目标志。⑶感染性疾病科内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。感染性疾病科的规范要求为了保障医务人员和患者的健康，感染性疾病科应该设置医务人员更衣室，并在半污染区和清洁区之间设置符合要求的第二次更衣区。此外，业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气应保持流通。空调系统应独立设置，禁止使用循环回风的空气空调系统、不设新风的水-空气空调系统、既不能开窗又无新风排风系统的空调系统以及绝热加湿装置空调系统。消毒方面，污水、污物等废弃物应严格消毒，符合卫生法规、规范、标准的要求。感染性疾病科内应设置专用的消毒室，配备紫外线灯或其他备用卫生部批件的空气消毒器械、非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。对于呼吸道发热门诊，至少要设置一间诊室，并且必须设独立厕所。此外，还应具有挂号、候诊室、治疗室、留观室、检验室、放射检查室和收费、取药等功能。在自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。有条件的医院应采取措施形成从清洁区到污染区的室内空气压力梯度。使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。肠道门诊和肝炎门诊的污染区包括诊疗室、病人专用厕所和观察室，半污染区包括挂号收费、发药室和治疗准备室，清洁区包括医务人员更衣室和库房等。肠道门诊厕所应设病人专用蹲式坐便器。诊疗室、观察室和抽血室应分别独立设置，挂号收费、发药室应分设窗口，确保肠道病人与肝炎病人就诊路线不交叉。观察室应设置1张及以上观察床位，并配备必要的急救药械。7、艾滋病门诊的要求与肠道、肝炎门诊相同，但需要关注患者的人文关怀、隐私保护和健康宣教等方面。8、必备的医疗设备包括检验设备（血、尿、便检测仪）、放射设备（X线检查设备）和基本急救设备（氧气瓶、简易人工呼吸器、急救药箱等）。对于三级综合医院，除了按照二级医院设置要求外，感染性疾病科还应该设置处置室和抢救室等。在处置室方面，需要划分无菌区、清洁区和污染区，并设置流动水洗手设施。在抢救室方面，需要配备抢救床、抢救车、氧气瓶、氧气袋、血压计、除颤器、心电监护仪、专用呼吸机、吸引器、插管物品等设备，并备有常用抢救药品和一次性消耗品。同时，处置室和抢救室还应安装紫外线灯或其他具备卫生部批件的空气消毒器械。在人员配置方面，各级综合医院感染性疾病科应当配备有经验丰富、技术精湛、责任心强的高年资内科医师，并进行相关培训。一级综合医院感染性疾病诊室应该配备一名医师和一名护士，并有专人负责清洁消毒和医疗废物处理工作。二级和三级综合医院感染性疾病科则需要配备中级职称以上、有传染病临床工作经验的医师担任主任，并配备能满足工作要求的医护人员。医院感染管理方面，各级医疗机构都需要按照《医院感染管理规范(试行)》的要求成立医院感染管理委员会，并设置医院感染管理职能部门。同时，按照《消毒技术规范》和《医院预防与控制传染性非典型肺、炎医院感染的技术指南》的要求，做好感染性疾病科门诊与病区的消毒隔离工作，并进行微生物学监测。为了防止医疗废物对环境和人类健康的危害，医院应当制定废物管理制度，对医疗废物进行分类、收集、运输和处理。医院应当配备专门的医疗废物收集、运输和处理设施，并严格遵守相关法律法规和标准，确保医疗废物的安全处理和环境保护。1、医院应当对医疗废物进行分类，按照不同的处理方式进行收集和处理。一般来说，医疗废物可以分为感染性废物、化学性废物、放射性废物和普通废物四类。感染性废物应当采取无害化处理，化学性废物应当采取化学处理，放射性废物应当采取专门的处理方式，普通废物应当采取普通垃圾处理方式。2、医院应当配备专门的医疗废物收集、运输和处理设施，确保医疗废物的安全处理和环境保护。医疗废物收集设施应当符合相关标准，具备防漏、防溅、防爆、防火等功能。医疗废物运输车辆应当符合相关标准，具备防漏、防溅、防爆、防火等功能。医疗废物处理设施应当符合相关标准，具备无害化处理能力。3、医院应当严格遵守相关法律法规和标准，确保医疗废物的安全处理和环境保护。医院应当制定废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、运输和处理方式，规范医疗废物的处理流程和操作规范。医院应当定期进行医疗废物的监测和检测，确保医疗废物的处理符合相关标准和要求。（五）医院环境卫生医院环境卫生是医院管理的重要组成部分，对于保障病人和医务人员的健康具有重要意义。医院应当建立健全的环境卫生管理制度，加强环境卫生监测和管理，确保医院环境的卫生和安全。1、医院应当建立健全的环境卫生管理制度，明确环境卫生管理的职责、权限和工作程序。医院应当配备专门的环境卫生管理人员，负责环境卫生管理工作。医院应当定期进行环境卫生检查和评估，及时发现和处理环境卫生问题。2、医院应当加强环境卫生监测和管理，确保医院环境的卫生和安全。医院应当定期进行环境卫生检查和评估，及时发现和处理环境卫生问题。医院应当加强环境清洁和消毒工作，确保医院环境的卫生和安全。3、医院应当加强医疗废物的管理和处理，确保医疗废物的安全处理和环境保护。医院应当建立医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、运输和处理方式，规范医疗废物的处理流程和操作规范。4、医院应当加强医疗设施和器械的管理和维护，确保医疗设施和器械的安全和有效。医院应当建立医疗设施和器械管理制度，明确医疗设施和器械的使用、维护和保养要求，规范医疗设施和器械的使用流程和操作规范。5、医院应当加强病媒生物的防控工作，确保医院环境的卫生和安全。医院应当建立病媒生物防控制度，采取有效措施防止病媒生物的滋生和传播，确保医院环境的卫生和安全。为了预防医疗废物引发的疾病传播和流行，根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，我们应当遵循以下原则：首先，医院应该制定感染性疾病科医疗废物管理的工作制度和流程，以便针对本单位的实际情况进行管理。其次，医疗废物应当分类收集，并按照类别放置于防渗、防漏、防锐器的专用包装物或密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器应有明显的中英文警示标识，医疗废物收集点应设在病区的污染端，以利于废物的收集。损伤性医疗废物应当直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其他医疗废物，包括患者的生活垃圾应直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。在封口时不得使用影响密封性能的器具或方法。医疗废物收集容器应符合有关部门的要求，所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的3/4。严禁使用有破损或已经污染的收集容器。医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运，就近转送到医院医疗废物专门暂存场所，定期由辖区医疗废物集中处置单位转运焚烧。运送工具、暂存场所等需及时清洗，遇污染时及时用1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸消毒。病原体的培养物、菌毒种保存液等高危险废物应就地灭菌、消毒后再按医疗废物处理。收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过医疗废物处理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。卫生员工作时应严格按照病区防护要求做好防护工作。对外运的医疗废物必须做好交接工作，并认真记录，内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、集中处置单位以及经办人签名。登记资料至少保存两年。医院内产生的污水应按国家的有关规定进行严格的消毒后再排入污水处理系统。另外，在抗菌药物的应用方面，各级医疗机构必须加强管理。根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范（试行）》的要求，结合本机构实际情况制定“抗菌药物临床应用实施细则”。各医疗机构应结合本机构实际情况，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。非限制使用的抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2、加强医务人员的培训和教育，提高诊治水平和防护意识；3、规范医疗操作和消毒隔离措施，确保医疗安全；4、加强对医疗废物和污染物的处理和处置，防止二次污染。（二）社会监督管理1、加强宣传教育，提高公众的健康意识和防护知识；2、建立健全疫情信息公开和发布机制，及时发布疫情信息，增强公众信任；3、加强对公共场所的卫生监管，确保公共场所的清洁卫生；4、加强对食品、药品等相关领域的监督管理，防止传染病通过食品、药品等途径传播。⑵限制使用：这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，因此不适合作为非限制药物使用。与非限制使用抗菌药物相比，限制使用抗菌药物的使用范围更小。⑶特殊使用：对于不良反应明显的抗菌药物，应谨慎使用或加强保护措施以防止细菌过快产生耐药性，并导致严重后果。对于新上市的抗菌药物，其疗效或安全性的临床资料尚不完备，或并不优于现有药物，因此需要特殊使用。此外，药品价格昂贵也是限制使用的原因之一。五、疫情管理医院应指定专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并严格按照相关法律法规规定做好疫情报告工作。（一）传染性非典型肺炎和人禽流感病例的报告各级医疗机构应根据相关监测方案进行监测和鉴别诊断工作。如果发现符合疑似、临床诊断或实验室确诊的传染性非典型肺炎或人禽流感病例，应按照规定进行报告。（二）流感疫情的报告各级医疗机构应按照相关监测方案规定的内容、方式、时限和程序进行报告。（三）集体性发热和/或腹泻事件的报告感染性疾病科医师应及时向所在地疾病预防控制中心报告。（四）病毒性肝炎、艾滋病以及其他传染病的疫情报告应按照相关规定进行。六、监督管理各级卫生行政部门应依据相关法律法规规定，对防治工作的落实情况进行监督检查。各级卫生监督机构和疾病预防控制机构应加强监督和技术指导，并建立健全相关防治工作制度、加强医务人员的培训和教育、规范医疗操作和消毒隔离措施、加强对医疗废物和污染物的处理和处置等方面的监督管理。此外，加强宣传教育、建立健全疫情信息公开和发布机制、加强对公共场所的卫生监管和对食品、药品等相关领域的监督管理也是社会监督管理的重要内容。2、为了做好感染性疾病防治工作，需要对医务人员进行培训，培训内容包括相关法律法规、防治知识和流行病学调查方法，以及隔离病区的操作规范和实验室安全操作规范等。3、指定专门部门或人员负责传染性非典型肺炎、人禽流感等疾病的报告和病例管理，包括排除、死亡、出院等情况，需要立即向所在地疾病预防控制中心报告。4、进行演练，包括对疑似病人的接诊、诊断和治疗，以及流行病学调查、样品采集、疫情报告、个人防护和隔离消毒等内容的演练，以提高医务人员的防治工作技能和操作规范。（二）卫生行政部门的监督管理需要重点关注以下方面：1、各级医疗卫生机构的传染病疫情报告情况。2、各级医疗机构感染性疾病科防治措施的准备和落实情况，包括应急措施、流行病学调查准备、预检分诊制度、发热门诊、肝炎门诊、肠道门诊、留观室、急救系统、物资、药品和人员准备等。3、对发生传染病疫情后采取控制措施的监督。4、加强对医院消毒隔离措施的监督检查，包括对各类消毒产品、医疗防护用品的质量抽检工作，并强化消毒产品的消毒效果监督抽检。（三）对于违反规定造成传染病传播、流行或其他严重后果的医疗机构和个人，卫生行政部门将依照相关法律法规予以相应处罚，甚至吊销执业资格。对于卫生行政部门未履行监督管理职责的情况，也将进行相应的行政处分。七、感染性疾病科平面示意参考图附图一：一级综合医院感染性疾病科示意图，包括诊室内分污染区、半污染区和清洁区，以及诊室候诊区、卫生间、医务人员出入口、洗手更衣室、污物出口和病人出入口。附图二：二级综合医院感染性疾病科示意图，分设呼吸道发热门诊、肠道门诊和肝炎诊室，清洁区和半污染区，挂号/收费/取药污染区，留观室、治疗室、检验室和放射检查室，以及呼吸道发热病人出入口、肠道感染病人出入口、肝炎病人出入口、候诊区、卫生间、医护办公室、卫生通过间、休息间、二次更衣处、卫生间更换工作衣、发热诊室、候诊区卫生间、候诊区卫生间、肠道诊室和肝炎诊室，还分设观察室和抽血室，医务人员出入口和污物出口。附图三：三级综合医院感染性疾病科示意图，在二级的基础上增加处置室和抢救室，呼吸道发热门诊增加清洁区和半污染区，留观室、治疗室、检验室、放射检查室、处置室和抢救室均设有清洁区和半污染区，挂号/收费/取药污染区、呼吸道发热病人出入口、肠道感染病人出入口、肝炎病人出入口、候诊区、卫生间、医护办公室、卫生通过间、休息间、二次更衣处、卫生间更换工作衣、发热诊室、候诊区卫生间、候诊区卫生间、肠道诊室和肝炎诊室、观察室和抽血室、医务人员出入口和污物出口均有所增加。八、感染性疾病病人就诊流程来院病人及陪同人员先进行预检分诊，测量体温。非发热、非感染性疾病病人可直接就诊，而发热病人和感染性疾病病人需进行排查和诊断。普通门诊病人排队就诊，而传染病的病人需进行医学留观。确诊或疑似传染病的病人需留在医院指定地点，而疑似或确诊传染病的病人在解除观察后可回家或转至其他病房继续治疗。关于进一步加强医院感染性疾病科建设工作的通知各县（市）区卫生局，驻济二级以上医疗机构：当前，传染病防治形式不容乐观，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，感染性疾病发病率上升，治疗难度加大，对人民群众健康和生命安全造成了严重威胁。为进一步加强医院感染性疾病科建设，现提出如下要求，望认真贯彻执行。一、感染性疾病科是临床业务科室，建设好这个科室对于提高医院感染性疾病诊疗和防治水平、预防和控制传染病具有重要意义。因此，各县（市）区卫生行政部门和医疗机构应该更加认识到感染性疾病科建设的重要性，并按照卫生部规定和要求，将医院的发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科整合为感染性疾病科。同时，要加强对感染性疾病科建设和管理的领导，将其纳入医院公共卫生体系，统筹安排，采取有效措施为感染性疾病科的建设和发展创造条件。各县（市）区卫生局也要加强对辖区内感染性疾病科的监督和管理，确保其职责明确、功能到位。二、感染性疾病科承担着就诊患者的传染病筛查和感染性疾病的治疗任务，因此，其科室设置应该科学规划、规范合理。政府举办的医疗机构应该优先设置感染性疾病科门诊和留观病房，而其他医疗机构也应该设置感染性疾病科门诊。感染性疾病科门诊应该独立设置，布局流程合理，分区明确，就诊标识清