爱婴医院复核实施方案

爱婴医院复核（创建）要求与标准爱婴医院创建背景（一）• 保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求，爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地。20世纪90年代以来，在世界卫生组织和联合国儿童基金会的倡导下，根据原国家卫生部的部署，我省创建了218所爱婴医院（爱婴卫生院），有力地促进了政府、社会、家庭和医疗机构对母乳喂养的重视和支持。但近年来，一些爱婴医院在倡导和推动母乳喂养方面缺乏力度，对孕产妇健康管理指导帮助不够，甚至个别机构出现违规行为，亟待通过爱婴医院复核等措施改进服务、加强管理。爱婴医院创建背景（二）：• 根据《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》（国卫妇幼函[2014]185号）要求，为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女儿童发展纲要（2011-2020年）》等法律法规及有关规定，持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，在总结前期爱婴医院创建工作经验基础上，我省开展爱婴医院复核工作。前期未获得爱婴医院称号的医疗机构，应按照《爱婴医院标准（2014版）》，积极参与爱婴医院创建活动。 爱婴医院重要意义• 随着卫生计生事业改革与发展，妇女儿童健康需求不断增加，对爱婴爱母服务内容和方式提出了更高要求。因此，开展爱婴医院复核，加强爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平，对于适应妇女儿童健康需求，促进家庭幸福和谐，具有重要意义。爱婴医院复核实施方案一、复核对象、标准和周期二、复核程序三、组织实施一、复核对象、标准和周期复核对象

•曾获得爱婴医院称号的医疗机构应参加•未按要求提出复核申请的不保留原称号复核标准

•按照《爱婴医院标准（2014版）》•80分及以上为合格复核周期

•各省（区、市）每3年一次我省本轮爱婴医院复核时间安排省级卫计行政部门

国家卫生计生委妇幼健康服务司公布全国爱婴医院名单医疗机构

市、县（区）级卫生行政部门逐一复核与上报

抽样复核与上报自评估与申请二、复核程序1（一）机构申请曾获得爱婴医院称号的医疗机构：提交自评估报告和复核申请。未按要求提出复核申请的医疗机构：不再保留爱婴医院称号。二、复核程序2（二）市县（区）级逐一复核 接到医疗机构复核申请1个月内 复核不合格，限期1个月内整改后再申请 弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格 复核工作结束1个月内，上报复核报告给妇幼处要求市县级于2014年12月前完成辖区内申报机构的复核工作。二、复核程序3（三）省级抽样复核并公布 原则上接到复核报告2个月内进行 随机抽样比例视各市县具体申报复核的机构总数确定。 不合格的机构，限期1个月内整改后再复核。 省级抽样复核合格率达到100%，视同该市县报送的爱婴医院全部合格。抽样复核合格率未达到100%，则该市县报送的爱婴医院全部不通过，市县需组织第二次市县级重新复核。抽样复核工作结束后，应及时向社会公布爱婴医院名单，并上报复核工作报告给国家卫生计生委妇幼司。二、复核程序4（四）国家卫生计生委抽样核查督导检查暗访第三方评估

汇总、公布全国爱婴医院名单*爱婴医院创建• 对前期未获得爱婴医院称号的助产机构要鼓励创建• 程序参照复核程序• 卫生计生行政部门负责• 复核和创建工作统一部署、实施、保证质量。三、组织实施1•组织实施、宣传动员和日常监管•成立领导小组，建立评审专家队伍•培训和指导助产机构开展复核与创建爱婴工作•逐一复核申请机构•及时报送复核报告市、县（区）级三、组织实施2•抽样复核和日常监管•评审专家队伍•逐级培训和督导检查•统一制作、颁发牌匾•社会公布•上报复核报告和名单

•组织全国复核工作•督导检查、暗访•通报地方工作动态•汇总公布全国名单•积极引导舆论宣传省（区、市）级

国家级爱婴医院复评估标准框 架• 2014年爱婴医院复核标准（十条）：具体分解有具体指标、内容、检查方法与评分等。• 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）• 二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）• 四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）• 五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。• （10分）• 六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（10分）• 七、实行24小时母婴同室。（10分）• 八、鼓励按需哺乳。（3分）• 九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5分）• 十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（12分）一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组（10分）（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定（10分）

小组组成职责分工明确年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组（10分）（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定（10分）

本院规定与国际/国家规定保持一致 规定展示 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品 纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产/儿科医疗质量管理体系、岗位责任目标体系二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分）（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）

形式不同的政策和知识培训岗前教育≥18小时复训≥3小时。二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分）（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）

母乳喂养的知识和技能母乳代用品销售管理办法促进母乳喂养成功的十项措施三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）（一）多种形式向孕产妇传播母乳喂养知识技能（6分）通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等住院后责任护士宣教孕妇学校有固定场地、必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排

（二）孕产妇接受过母乳喂养宣教，80%以上正确回答9个问题中的7个。（4分）好处定义/重要性母婴同室早接触、早开奶按需哺乳喂奶和含接姿势特殊情况保证充足乳汁上班后坚持母乳四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）（一）的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟（2分）正常新生儿1小时内母婴皮肤接触和早吸吮。皮肤接触时，母婴有目光交流，并注意保暖。留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。

（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。制订降低剖宫产制度和措施。五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳（10分）产科、儿/新生儿科、保健科全体医护人员具备指导哺乳能力（6分）

80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（4分）•纳入常规护理工作程序•对产妇进行规范的指导

教会产妇•哺乳体位•含接姿势•挤奶/吸奶•泌乳方法

母婴分离•6小时内挤奶•每3小时挤一次•每次20～3分钟•每天不少于8次•夜间挤奶除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。5. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时母婴分离要有医学指征产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力 新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿（2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制 2. 加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难有医学指征需要加奶的新生儿：使用小杯、小碗或乳旁加奶需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（12分）（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构（三）建立母乳喂养咨询门诊（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知畅通•新旧标准的比较• 2014年爱婴医院复核标准PK• 2002年爱婴医院监督管理指南•一、比较（一）• 从3方面做出了重大创新，一是扩展内涵，由单纯的促进母乳喂养扩展到提升产儿科质量；将爱婴医院管理作为医疗质量管理的重要内容，爱婴医院监督管理与助产技术管理，产科、儿科医疗质量管理等工作相结合。二是建立长效机制，由原来的创建为主转变为每3年复核一次；卫生行政部门积极探索建立爱婴医院管理长效机制，创新监管方式，提升品牌价值。比较（一）• 三是发挥社会监管作用，向社会公示爱婴医院名单及电话，主动接受社会监督。• 爱婴医院称号有效期为3年，期满前3个月地方各级卫生行政部门按程序再次组织新一轮的爱婴医院复核工作。省卫生计生委对下级卫生行政部门的复核结果进行抽查，如发现与实际情况不符，有权变更下级卫生行政部门的复核结果。比较（二）标准第四条：早接触、早开奶2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟2002年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟标准第四条：剖宫产2014：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。制订降低剖宫产制度和措施。

2002：≥50%的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务（12分）（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构（三）建立母乳喂养咨询门诊（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知畅通（一）具体指标五个80%，一个90%，两个80%• 80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）• 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）• 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）• 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）90%第四条（一）• 90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。100%• 100的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）新复核标准的特点（二）1严禁医疗机构及其人员推销宣1传母乳代用品。医院所需奶粉应从零售渠道购2 买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。基于C8051F单片机直流电动机反馈控制系统的设计与研究基于单片机的嵌入式Web服务器的研究MOTOROLA单片机MC68HC（8）05PV8/A内嵌EEPROM的工艺和制程方法及对良率的影响研究基于模糊控制的电阻钎焊单片机温度控制系统的研制基于MCS-51系列单片机的通用控制模块的研究基于单片机实现的供暖系统最佳启停自校正（STR）调节器单片机控制的二级倒立摆系统的研究基于增强型51系列单片机的TCP/IP协议栈的实现基于单片机的蓄电池自动监测系统基于32位嵌入式单片机系统的图像采集与处理技术的研究基于单片机的作物营养诊断专家系统的研究基于单片机的交流伺服电机运动控制系统研究与开发基于单片机的泵管内壁硬度测试仪的研制基于单片机的自动找平控制系统研究基于C8051F040单片机的嵌入式系统开发基于单片机的液压动力系统状态监测仪开发模糊Smith智能控制方法的研究及其单片机实现一种基于单片机的轴快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于双单片机冲床数控系统的研究基于CYGNAL单片机的在线间歇式浊度仪的研制基于单片机的喷油泵试验台控制器的研制基于单片机的软起动器的研究和设计基于单片机控制的高速快走丝电火花线切割机床短循环走丝方式研究基于单片机的机电产品控制系统开发基于PIC单片机的智能手机充电器基于单片机的实时内核设计及其应用研究基于单片机的远程抄表系统的设计与研究基于单片机的烟气二氧化硫浓度检测仪的研制基于微型光谱仪的单片机系统单片机系统软件构件开发的技术研究基于单片机的液体点滴速度自动检测仪的研制基于单片机系统的多功能温度测量仪的研制基于PIC单片机的电能采集终端的设计和应用基于单片机的光纤光栅解调仪的研制气压式线性摩擦焊机单片机控制系统的研制基于单片机的数字磁通门传感器基于单片机的旋转变压器-数字转换器的研究基于单片机的光纤Bragg光栅解调系统的研究单片机控制的便携式多功能乳腺治疗仪的研制基于C8051F020单片机的多生理信号检测仪基于单片机的电机运动控制系统设计Pico专用单片机核的可测性设计研究基于MCS-51单片机的热量计基于双单片机的智能遥测微型气象站MCS-51单片机构建机器人的实践研究基于单片机的轮轨力检测基于单片机的GPS定位仪的研究与实现基于单片机的电液伺服控制系统用于单片机系统的MMC卡文件系统研制基于单片机的时控和计数系统性能优化的研究基于单片机和CPLD的粗光栅位移测量系统研究单片机控制的后备式方波UPS提升高职学生单片机应用能力的探究基于单片机控制的自动低频减载装置研究基于单片机控制的水下焊接电源的研究基于单片机的多通道数据采集系统基于uPSD3234单片机的氚表面污染测量仪的研制基于单片机的红外测油仪的研究96系列单片机仿真器研究与设计基于单片机的单晶金刚石刀具刃磨设备的数控改造基于单片机的温度智能控制系统的设计与实现基于MSP430单片机的电梯门机控制器的研制基于单片机的气体测漏仪的研究基于三菱M16C/6N系列单片机的CAN/USB协议转换器基于单片机和DSP的变压器油色谱在线监测技术研究基于单片机的膛壁温度报警系统设计基于AVR单片机的低压无功补偿控制器的设计基于单片机船舶电力推进电机监测系统基于单片机网络的振动信号的采集系统基于单片机的大容量数据存储技术的应用研究基于单片机的叠图机研究与教学方法实践基于单片机嵌入式Web服务器技术的研究及实现基于AT89S52单片机的通用数据采集系统基于单片机的多道脉冲幅度分析仪研究机器人旋转电弧传感角焊缝跟踪单片机控制系统基于单片机的控制系统在PLC虚拟教学实验中的应用研究基于单片机系统的网络通信研究与应用基于PIC16F877单片机的莫尔斯码自动译码系统设计与研究基于单片机的模糊控制器在工业电阻炉上的应用研究基于双单片机冲床数控系统的研究与开发基于Cygnal单片机的μC/OS-Ⅱ的研究基于单片机的一体化智能差示扫描量热仪系统研究基于TCP/IP协议的单片机与Internet互联的研究与实现变频调速液压电梯单片机控制器的研究基于单片机γ-免疫计数器自动换样功能的研究与实现基于单片机的倒立摆控制系统设计与实现单片机嵌入式以太网防盗报警系统基于51单片机的嵌入式Internet系统的设计与实现单片机监测系统在挤压机上的应用MSP430单片机在智能水表系统上的研究与应用基于单片机的嵌入式系统中TCP/IP协议栈的实现与应用单片机在高楼恒压供水系统中的应用基于ATmega16单片机的流量控制器的开发基于MSP430单片机的远程抄表系统及智能网络水表的设计基于MSP430单片机具有数据存储与回放功能的嵌入式电子血压计的设计基于单片机的氨分解率检测系统的研究与开发锅炉的单片机控制系统基于单片机控制的电磁振动式播种控制系统的设计HYPERLINK"/detail.