2023年北京市仁和医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年北京市仁和医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.一国货币汇率下降，即对外贬值，这会导致本国出口减少。2.N2O的优点是______。A.无刺激性B.诱导迅速C.毒性低D.不易引起缺氧E.镇痛作用强A

B

C

D

E

3.早期食管癌检出率较高的方法是______。A.X线B.CTC.MRID.超声波4.卧室突然失火，全身烧伤程度35%，而且面部和颈部深度烧伤，急需判明的特征______。A.血压B.脉搏C.尿量D.呼吸5.统计工作的基本步骤是______。A.设计、调查、审核、整理资料B.收集、审核、整理、分析资料C.设计、搜集、整理、分析资料D.调查、审核、整理、分析资料6.下列各项说法中正确的是______。A.骨为髓之海B.胆为中精之府C.冲为血之海D.脑为元神之府A

B

C

D

7.变异性心绞痛患者首选药物是

。A.胺碘酮B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔8.医疗机构应当实行传染病______制度，对传染病病人或者疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。A.隔离、消毒B.预检、分诊C.分类、隔离D.定点、隔离9.2005年1月17日至18日，全国加强和改进大学生思想政治教育工作会议在北京召开，胡锦涛同志在讲话中指出：“大学生是国家宝贵的人才资源，是民族的希望、祖国的未来。”中央专门针对大学生思想政治工作做出部署，提出要求。这种做法在哲学上的依据是______A.事物各有自己矛盾的特殊性B.矛盾是普遍存在的C.培养什么人、如何培养人是教育的根本问题D.主要矛盾和次要矛盾是有严格界限的10.进行心理社会评估，患者是否愿意透露心理社会情况取决于______。A.患者的能力B.护士在沟通过程中的诚恳态度C.护士有效的沟通技巧D.患者对护士的信任度E.护士的专业知识水平A

B

C

D

E

11.合理用药是指______。A.安全地使用药物B.有效地使用药物C.安全、有效地使用药物D.安全、有效、经济地使用药物12.以消除偏差为目标的绩效改进方法是______。A.六西格玛管理B.精益思想C.约束理论D.准时制13.下列典籍中，首载七方的是

A.药对B.景岳全书C.伤寒杂病论D.黄帝内经E.千金要方14.应用营养强化剂对面粉进行营养强化时主要的目的是为了______。A.改善品质B.增强筋性C.增进色、香、味D.弥补营养缺陷15.下列造影组合，错误的是______A.膝关节—空气B.心血管—碘油C.消化道—钡剂D.椎管—碘苯酯E.膀胱—双重对比16.下列属于检测系统构成要素的有______。A.仪器B.试剂C.样品D.质控品A

B

C

D

17.疥螨对人体的危害主要是______。A.变应原成分被吸入后引起变态反应B.作为媒介生物传播疾病C.无视后引起消化道疾病D.作为病原体引起皮炎E.以上都不是18.胶囊剂的平均装量为0.30g时，装量差异限度为______。A.±7.5%B.±10%C.±5%D.±8%E.±12.5%19.人体内对营养物质消化和吸收的主要场所是______。A.大肠B.小肠C.胃D.脾20.首次剂量加倍的原因是______。A.为了使血药浓度迅速达到CSSB.为了使血药浓度保持高水平C.为了增强药理作用D.为了延长生物半衰期E.为了提高生物利用度21.烧伤48小时内，最大的危险是______。A.感染性休克B.疼痛C.低血容量性休克D.应激性溃疡E.急性肾衰竭22.消化性溃疡病的主要特征为______。A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.食欲缺乏D.周期性上腹痛23.血涂片中嗜多色性红细胞增多，表示骨髓造血功能______。A.正常B.旺盛C.恶性变D.低下E.无意义24.适用于“益火之源，以消阴翳”的治法是______。A.实寒证B.实热证C.虚寒证D.虚热证25.以下哪项不是牙种植治疗的适应证？

A.不愿邻牙做基牙者B.游离缺失，要求固定修复者C.全下颌活动义齿固位差者D.严重的牙周病患者E.对传统义齿修复不满者26.不宜用于荧光抗体染色的标本是______。A.尿液B.血涂片C.肝组织印片D.肿瘤病理切片27.输入冰冻血浆前，在床旁复温融化的恒温水温度是______。A.32.5℃～34℃B.34.5℃～36℃C.36.5℃～37℃D.38.5℃～40℃28.眼膏剂的制备中，基质的灭菌方法为

。A.140℃干热灭菌1～2hB.130℃干热灭菌1～2hC.120℃干热灭菌1～2hD.150℃干热灭菌1～2hE.121.5℃热压灭菌1～2h29.如何鉴别咯血与呕血?30.解放思想、实事求是是马克思主义的辩证唯物主义和历史唯物主义科学世界观和方法论，是无产阶级政党唯一正确的思想路线。31.补体不具备的作用是______A.溶菌和细胞毒作用B.中和毒素作用C.调理和免疫黏附作用D.炎症介质作用E.溶解某些病毒32.2018年3月14日，当代最伟大的物理学家______于剑桥的家中逝世，享年76岁。他一生仰望星空，思考万有引力的本质和宇宙的起源，最值得拿诺贝尔奖的成果是______辐射(黑洞蒸发理论)和无边界的______宇宙模型。A.威滕B.牛顿C.霍金D.温伯格33.关于自密封瓶内抽吸皮试液的方法，下列叙述错误的是

A.药瓶内应先注入与所需药液等量的空气后再抽吸药液B.开启瓶盖后，用碘酒、乙醇消毒瓶塞后再抽吸药液C.吸药时针尖斜面应向下，空桶刻度向上D.自密封瓶内抽吸药液时，针头应与瓶塞垂直E.排气时应用示指扶住针栓34.在社会经济运行中，当通货膨胀率上升时，一般会导致失业率上升。

35.心肌兴奋性变化的特点是______A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.低常期较长36.下列哪种X线征象是食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点?______A.串珠状充盈缺损B.食管边缘凹凸不平C.蠕动减弱，钡剂通过缓慢D.管腔扩张及舒缩性存在E.管腔狭窄37.下述哪一项不参与膝关节的组成?______A.股骨内侧髁B.股骨外侧髁C.胫骨上端D.腓骨上端E.髌骨38.被称为“万园之园”的园林建筑是______。A.颐和园B.圆明园C.故宫D.苏州园林39.慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选

A.免疫抑制剂B.骨髓移植C.雄激素D.支持治疗E.控制感染40.细胞坏死的主要形态学指标是______A.细胞核增大B.细胞核浓缩C.细胞质红染D.细胞基质崩解E.胶原纤维肿胀41.六步洗手法具体为哪六步?42.异位妊娠并存血腹症患者阴道后穹隆穿刺阳性是指抽出的血为______。A.暗红色不凝血B.暗红色血C.鲜红色不凝血D.鲜红色血，可凝E.暗红色血，可凝43.决定基因表达空间特异性的因素是______。A.器官分布B.个体差异C.细胞分布D.发育时间44.眶底骨折的重要体征是______。A.眼球陷没B.眶周淤斑C.局部肿痛D.复视E.眶下区麻木45.局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用，下列描述哪项正确?______A.收缩作用部位血管，延缓局麻药的吸收B.减轻局麻药对心脏的抑制C.防治过敏反应的发生D.预防局麻药中毒E.延长局麻药作用时间A

B

C

D

E

46.血管外溶血常表现为______A.起病较缓慢B.脾常肿大C.部分病人切脾可有效D.多有血红蛋白尿A

B

C

D

47.职业肿瘤的特点______。A.接触明确的致癌因素B.潜伏期长、发病年龄早C.有一定的好发部位D.有一定的发病条件A

B

C

D

48.产后出血是指

A.胎儿娩出24小时后出血量达到或超过500mL者B.胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500mL者C.胎盘娩出24小时后出血量达到或超过500mL者D.胎盘娩出后24小时内出血量达到或超过500mL者E.胎盘娩出24小时后出血量达到或超过600mL者49.分娩的可靠先兆征象是______A.阴道排出血性分泌物B.不规律子宫收缩C.宫底下降D.规律性宫缩E.宫颈口扩张50.乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白薇、白及。51.当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细介绍，在病人愿意时才能继续进行，这属于患者的______A.平等医疗权B.疾病认知权C.知情同意权D.社会责任权E.保护隐私权52.女性生殖器结核最常见的是______。A.输卵管结核B.子宫内膜结核C.子宫颈结核D.卵巢结核E.阴道结核53.下列哪项不是肾囊肿的典型CT表现?______A.圆或椭圆形，外表光滑B.囊肿壁很薄，不能测出C.与肾实质分界锐利，清楚D.囊内密度均匀，接近水E.注射对比剂后有增强54.女性，28岁，牙龈出血伴月经过多2年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常，如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了

A.脾切除B.长春新碱1～2mg,/次，每周1次连用4～6周C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天D.血浆置换E.骨髓移植55.患者大热渴饮，吐血发斑，谵语神昏，视物昏瞀，四肢抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，治宜选用的方剂是______。A.白虎汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.清瘟败毒饮56.羊水泡沫试验主要用于检测胎儿的肾功能。57.下列关于败毒散功效的描述，正确的是

A.益气解表，散风祛湿B.助阳益气，解表散寒C.滋阴解表D.助阳解表E.益气解表，理气化痰58.低钾血症时出现______。A.肌无力B.心电图U波出现C.血钾浓度低于3.5mmol/LD.恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现A

B

C

D

59.正常人一天中体温最高的时间是______。A.上午9～10点B.下午1～5点C.中午12点D.晚上6～9点60.静脉曲张以大隐静脉多见。61.躯干骨包括______。A.髋骨B.锁骨C.肋骨D.胸骨A

B

C

D

62.肉瘤的主要转移途径是

A.直接蔓B.血行转移C.淋巴转移D.种植性转移E.医源性转移63.患者男，67岁。因食管癌术后在肠外营养输注过程中，患者尿量突然增加，接着呼之不应，测随机血糖为25mmol/L，此时患者可能发生了______。A.酮症酸中毒B.吻合口瘘C.非酮性高渗性高血糖昏迷D.低血糖性休克E.空气栓塞64.女性，25岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用

A.静脉注射氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.吸氧D.静脉注射强心剂E.静脉补充液体65.位于指端有压痛的红色小结节对感染性心内膜炎的诊断有意义。第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：B[解析]一国货币贬值，则该国出口商品价格降低，会导致出口的增加。2.参考答案：ABCE[解析]N2O的优点是毒性小，对循环系统基本上无抑制，不引起心率血压变化，对呼吸道无刺激，不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血/流分配系数小，麻醉诱导苏醒快，町控情好，对肝、肾功能无影响，适用于一般情况差，肝、肾功能不全及危重病人麻醉。缺点是麻醉作用弱，必须与氧气同时使用；长时间高浓度吸入时，对红细胞生成系统有一定影响，不能单独吸入，与氧气同时吸入时，氧浓度最低在30%，＜30%时，易发生弥散性缺氧。3.参考答案：A[解析]早期食管癌是指病灶局限于黏膜层和黏膜下层，未侵犯肌层，不伴有淋巴结转移的食管癌，多为原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。食管钡餐造影是诊断食管肿瘤的一种简便、经济、实用而有效的方法。早期食管癌X线基本表现为黏膜皱襞紊乱，不规则集中、中断；颗粒状、斑块状充盈缺损；不规则钡斑或浅淡染钡区以及管壁边缘略有不整。4.参考答案：D5.参考答案：C[解析]统计工作全过程可分为统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料四个步骤。它们相互联系，缺一不可。6.参考答案：ABCD7.参考答案：D变异性心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发，钙拮抗剂能扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，硝苯地平对变异性心绞痛最有效，故应首选。8.参考答案：B[解析]根据《传染病防治法》第52条的规定，医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。故本题答案选B。9.参考答案：A[解析]中央的做法在马哲中的依据是矛盾的辩证关系，即事物的各个矛盾具有特殊性。10.参考答案：BCE[解析]护士与患者沟通时要注意倾听，不要随意打断患者谈话；护士应将接收到的信息反述给患者，使其对自己的谈话进行评估；采取开放式问题和封闭式问题两种；将患者关键的话重复一遍，恰当的重复可增强患者对护士的信任；澄清和阐明。11.参考答案：D[解析]以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、适时、简便、经济地使用药品，12.参考答案：A[解析]六西格玛管理主张，消除偏差将会解决流程和业务中的问题，注重偏差源头部分的改进。因此，六西格玛管理是以消除偏差为目标的绩效改进方法。故本题答案选A。13.参考答案：D七方包括大、小、缓、急、奇、偶、复，首载于《黄帝内经》。14.参考答案：D[解析]食品强化的目的是为了调整食品的营养素，使食品更适合人类的营养需要。其他几个选项都是食品添加剂应用的目的。15.参考答案：B[解析]碘油在血液中不溶，滴状碘油会形成血栓。碘普罗胺370是一种水溶性低渗透压非离子型造影剂，该药主要经肾脏排泄，是心血管造影的常用药物。16.参考答案：ABD[解析]检测系统是指完成一个检验项目所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序、维护保养程序等的组合。从广义上看也可以包括采集器具、检测用水和手工操作人员。17.参考答案：A[解析]疥螨对人体的危害主要是其变应原成分被吸入后引起变态反应。18.参考答案：A[解析]胶囊剂平均装量为0.3g以下，装量差异限度为±10.0%；0.3g及0.3g以上时，装量差异限度为±7.5%。19.参考答案：B[解析]小肠是消化、吸收的主要场所。食物在小肠内受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠的机械性消化，各种营养成分逐渐被分解为简单的可吸收的小分子物质在小肠内吸收。因此，食物通过小肠后，消化过程已基本完成，只留下难以消化的食物残渣，从小肠进入大肠。故本题答案选B。20.参考答案：A[解析]为使某些药物迅速达到有效浓度，常在首次用药时剂量加倍。21.参考答案：C[解析]严重烧伤特别是大面积烧伤的患者，防治休克至关重要。组织烧伤后立即发生的反应是体液渗出，一般以伤后6～12小时内最快，持续24～48小时，以后逐渐稳定并开始重吸收。此期由于体液的大量渗出和血管活性物质的释放，容易发生低血容量性休克。22.参考答案：D[解析]疼痛节律性、周期性是消化性溃疡病的特征。23.参考答案：B[解析]嗜多色性红细胞是刚脱核尚未完全成熟的红细胞，细胞质内残存少量嗜碱性物质(RNA)，瑞氏染色后呈淡灰蓝或紫灰色。多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃，见于增生性贫血，尤以溶血性贫血最多见。24.参考答案：C[解析]益火之源即补阳的方法，用以治疗阳虚则寒的虚寒证。25.参考答案：D[解析]此题考查牙齿种植的适应证，严重的牙周疾病是其禁忌证。26.参考答案：A27.参考答案：C[解析]冰冻血浆使用前需在37℃温水中融化，并在6h内输入。28.参考答案：D眼膏剂的基质加热熔合后用绢布等适当滤材保温滤过，并用150℃干热灭菌1～2h，备用。也可将各组分分别灭菌供配制用。用于眼部手术或创伤的眼膏剂应灭菌或无菌操作，且不得添加抑菌剂或抗氧剂。29.参考答案：咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，随咳嗽经口腔排出。少量咯血仅表现为痰中带鲜血，大咯血时鲜血可从口鼻涌出。咳出物中混有痰。呕血：上消化道疾病(食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺)或全身疾病所致的消化道出血，经口腔呕出。呕出血液的颜色主要取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。可为鲜红色、暗红色、咖啡色、黑色。呕血前常有恶心；常伴有黑便，呕血停止后仍可持续数日；呕吐物中混有食物残渣。30.参考答案：A[解析]解放思想、实事求是是马克思主义的辩证唯物主义和历史唯物主义科学世界观和方法论，是无产阶级政党唯一正确的思想路线。解放思想、实事求是是一个辩证统一体，这一辩证关系要求我们的认识必须同实际相结合，主观和客观相统一，才能站在科学世界观、方法论的立场上准确地把握客观实际，联系实际工作指定正确的指导思想。本题说法正确。31.参考答案：B[解析]补体成分不是抗体，不具有抗体的中和作用。32.参考答案：C[解析]英国著名物理学家斯蒂芬·霍金于2018年3月14日凌晨在英国剑桥的家中去世，享年76岁。霍金于1979年至2009年任剑桥大学的卢卡斯数学教授，主要研究领域是宇宙论和黑洞以及无边界的霍金宇宙模型。他最值得获得诺贝尔物理学奖的学术成就就是霍金辐射(黑洞蒸发理论)。故本题选C。33.参考答案：B[解析]有些患者本身对碘酒精过敏，碘酒消毒瓶塞，一旦皮试发生过敏，不能判断结果是对碘酒还是药物过敏。34.参考答案：B[解析]本题考查的实质是对通货膨胀率和失业率关系的理解。通货膨胀的基本表现是货币贬值，物价上涨，经济呈过热的态势，表面上看经济一片繁荣，工作好找，失业率低。通货紧缩则相反。但这只是一般情况下的关系，当出现滞涨时反而会出现通货膨胀率高、失业率也高的现象。35.参考答案：B[解析]有效不应期由于存在平台期，从而使心肌的有效不应期相对神经细胞和骨骼肌细胞来说特别长，此为心肌兴奋性变化的特点。36.参考答案：D[解析]食管静脉曲张与食管癌的鉴别诊断：①食管增殖型癌呈息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚；②食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张；③钡剂检查食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。37.参考答案：D[解析]膝关节由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁及髌骨的关节面构成，结构特点：①关节囊；②韧带；③半月板。38.参考答案：B[解析]圆明园是清代一座大型皇家宫苑，它坐落于北京西郊海淀，与颐和园相邻。圆明园曾以其宏大的地域规模、杰出的营造技艺、精美的建筑景群、丰富的文化收藏和博大精深的民族文化内涵而享誉于世，被誉为“一切造园艺术的典范”和“万园之园”。故本题选B。39.参考答案：C[解析]雄激素是治疗慢性再障的首选药，可能是刺激肾脏产生更多的红细胞生成素，并直接作用与骨髓刺激红细胞生成。40.参考答案：B[解析]坏死是细胞组织死亡之后的形态学改变。细胞核的变化是坏死的主要标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解。41.参考答案：六步洗手法的六步分别是掌心对掌心搓擦、手指交叉掌心对手背搓擦、手指交叉掌心对掌心搓擦、两手互握互搓指背、拇指在掌中转动搓擦、指尖在掌心搓擦。42.参考答案：A[解析]阴道后穹窿处穿刺抽出暗红色不凝血为阳性，就说明腹腔内有血液。43.参考答案：C[解析]空间特异性，指在个体生长、发育全过程，同一基因产物在个体的不同组织或器官表达，即在个体的不同空间出现，称之为基因表达的空间特异性。基因表达伴随时间或阶段顺序所表现出的这种空间分布差异，实际上是由细胞在器官的分布所决定的，所以空间特异性又称细胞特异性或组织特异性。44.参考答案：A[解析]造成眼球陷没的主要原因是：①因眶底骨折，眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内；②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶内脂肪支持眼球的量不足所致。45.参考答案：ADE[解析]局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用：①使局部血管收缩；②延缓局部麻醉药的吸收；③作用时间延长；④减轻毒性反应；⑤消除局部麻醉药引起的血管扩张，减少创面渗血。低浓度肾上腺素对于局麻药的过敏反应和心脏抑制没有明显效果。46.参考答案：ABC[解析]血管外溶血常起病较缓慢，脾常肿大，部分病人切脾可有效，一般无血红蛋白尿。血红蛋白尿是血管内溶血的特点。47.参考答案：ABCD[解析]职业肿瘤的特点：①有比较固定的好发部位或范围，职业性肿瘤多发生于与致癌物接触机会最多、作用最强烈或对某些致癌物有特别的亲和性的部位，皮肤和肺是致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，故职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统；②职业性肿瘤的发病条件，职业性癌症要在一定条件下才能发病；③潜伏期接触职业性致癌物后，并非立即发生癌症，而是有一定的时间间隔，即有所谓“潜伏期”，职业病肿瘤的潜伏期一般较长；④年龄，职业性肿瘤发病年龄比非职业性发病年龄要早；⑤病理类型，职业性肿瘤的病理类型或说恶性程度方面也有特殊性，有些职业性肿瘤比一般非职业性的同种肿瘤恶性度高。48.参考答案：B[解析]此题为产后出血的定义。49.参考答案：A[解析]出现预示不久将临产的症状称为先兆临产，即分娩先兆。见红为可靠的分娩先兆。正式临产前1～2天，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。因为子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混排出。50.参考答案：B[解析]乌头不与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉，瓜蒌类同用。51.参考答案：C[解析]知情同意权是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。即患者对于自己的疾病、健康状况、接受检查项目、实施药物治疗、物理治疗、手术治疗等目的和治疗的后果、危害性等享有详细了解并被真实告知的权利，并对此做出同意或者拒绝的权利。实践中的医疗权是患者实际享有的、能够得到法律保护的特定的医疗权。52.参考答案：A[解析]由人型结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核，多见于20～40岁的育龄妇女。生殖器结核感染来源主要是由身体其他脏器结核感染扩散而来，常见的有肺结核、肠结核、腹膜结核、淋巴结核等。生殖器结核常先侵及输卵管，然后沿黏膜下行，引起子宫内膜结核、子宫颈结核等。在生殖器结核中，输卵管结核发病率最高，其次为子宫内膜结核，卵巢及子宫颈结核比较少见，阴道、外阴结核