十二指肠溃疡穿孔护理查房课件

十二指肠溃疡穿孔护理查房21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。十二指肠溃疡穿孔护理查房十二指肠溃疡穿孔护理查房21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。指肠穿孔护理查房CU2011.9加人员:傅小芬、项素素、祃莉、虞蒙蒙、温约妮、杜辉耀疾病查房的目标令提高我科业务水平φ通过相互讨论和学习,进一步完善护理问题,提出预防性护理措施,防止有危险的护理问题和并发症的发生,为患者创造更好康复条件,提高护理人员的理论水平。今满足临床教学的需要。《语文课程标准》要求：“为学生的自主写作提供有利条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚，鼓励自由表达和有创意的表达。”为此，教师要善于挖掘作文内容中的生活情景，引导学生在实际生活中找感觉，让他们用自己的目光和心灵在丰富多彩的现实中，品味人生，体验真情，使课堂活起来，让作文充满灵动和魅力。一、选材内容生活化作文内容生活化，指作文内容来自于生活，要反映生活，要围绕生活广开作文之“源”。可以每天读一篇文章，读后感受很深，就写一则阅读感言；每天记一则日记，或写随笔；每天课前三分钟进行一次口头作文，题材不限，但必须来源于真实生活；每周搞一次社会热点问题播报，直击社会现实生活；等等。此外，阅读生活可以实录阅读经历，抒写阅读感悟；可以范文模仿借鉴，课文人物新解，诗词精选妙写；可以演化人文历史，进行名著故事新编；等等。在日常教学中，要有意识地搜集写作内容，把这些内容带入作文教学。如，一次体验作文课，可以让学生去尝尝每天入口的佐料，这些佐料平时全浸于美食之中当然难以分辨，那分开尝尝又会是怎样的酸甜苦辣呢？学生都用自己的小舌头把厨房的佐料尝了个遍，个个也都会写得很精彩：酸：吃了酸的东西后，使自己酸得倒吸一口气，同时嘴巴合拢得很小，并酸得不停地摇头，口水都被酸得往外流，还深深地吸口气。甜：吃了甜的东西后，自己的嘴巴还在不停地张开，合拢，舌头也在动，像是还在吃东西一样，吃后还在慢慢地回味甜美的味道。苦：吃了苦的东西，感觉很难以下咽，张开嘴巴，很想把它吐出来，苦的东西很难吃下。辣：吃了辣的东西后，如果很辣的话，嘴巴会张开得很大，并不停地向外吹气，同时用手在嘴边扇风，以使嘴巴降降温，减少辣的感觉，不过辣味很容易吃下饭。生活化的作文，体验式的作文，题材源于自己的身边，学生热情高涨，让学生觉得作文并不是洪水猛兽，而是就在自己的手边。用真实的笔触，去写自己看到的、听到的、闻到的、感觉的、感受到的，这样写出的文章自会真实，在生活中体验，学生更会有自己独特的所感可以分享。这样的生活化取材，可以唤起学生头脑中已有的生活经验，驱使学生从丰富多彩的生活中去挖掘更多的作文题材。二、作文设计生活化作文融入在生活中的每一处，只要留心观察，处处都可以看到独特的一面，处处都可以有感而发。而教师要做的，就是突破传统作业设计的束缚，设计一些精彩有趣的作文作业，使之成为作文教学的有效补充和延伸，使作文真正运用于生活实际。如，每一次作文都不用一般的作文纸，而是在普通的作文纸背面设计成可以画画的天堂，学生可依据自己的作文创作匹配的绘图；或将作文纸裁剪成自己喜爱的形状，在上头创作；等等。三、写作过程生活化就是要从生活出发进行写作，比如，要报道一个人物，记者不是凭空杜撰，而是先要列出采访提纲，再对人物现场采访，还要从多方面对人物了解，在充分占有材料的基础上，才开始写作，并反复修改，最后成文。“作文过程生活化就是要在时间和空间上给学生思考、腾挪的自由，还学生写作生活的真实状态，打破原来那种在时间上一个小时左右，在空间上固定在教室里完成一篇文章的做法，几乎每一次写作都是一个活动系列，每一次写作都能成为学生生活的强烈印记，成为学生生活的一个组成部分。”比如，要写活写好一个人，可以有意识地对这个人进行观察了解：采访这个人的父母、教过他的老师、他的同学、他要好的朋友等；观察这个人学习、生活、与人交往中的语言、行动；审鉴这个人成长中的重大事件、成长节点、重大变化等。在充分占有所写对象的素材后，再精心构思，创造性地表达。花了这样的功夫，写出来的人应该且一定会是一个鲜活、个性、丰满的形象，“千人一面”“千腔一口”的人物形象，就再不会随意出现在学生的笔下。总之，对于教师来说，应该努力改变枯燥乏味的教学方式，让学生在生动活泼的作文活动中，更多地体验生活，体验快乐，体验作文，真正做到“生活即作文”。所谓的分层教学法主要是指在教学活动开展中针对不同层次水平的学生进行不同层次的教学。在中专英语教学活动开展中，我会立足学生的英语学习实际情况，从教学目标、教学方法等方面入手，进行分层教学。1.教学目标分层在传统的中专英语教学活动开展中，大部分教师会根据教学大纲的要求，对全体学生设定统一的教学目标，忽视了学生的个性差异，这就出现了学困生跟不上、中等生提不高、学优生吃不饱的情况。教学目标是教师组织教学活动的依据，在正确的目标引导下，学生可以获得有效的发展。对此，我在中专英语活动开展中，会先对教学目标进行分层，即划分为A层次学生的提高目标、B层次学生的中层目标、C层次学生的基本目标。（A层次学生是学优生，B层次学生是中等生，C层次的学生是学困生）。C层次学生的基本目标：能准确掌握基础知识，掌握26个英文字母，48个国际音标，能正确的读、背、写所学的词汇，并能对本节课所学到的知识进行简单的英汉互译。B层次学生的中层目标：能在掌握C层次学生需要完成的知识的基础上，灵活掌握并运用本节课所学到的极具功能性的交际用语。比如，What’syourhobby？Doyouliketo…Ilike…Myhobbyis…并能在掌握本节课的词汇基础上，自主地补充一些与之有关的课外词汇，并对其进行记忆。A层次学生的提高目标：A层次学生需要在完成B、C这两层次学生需要掌握的目标的基础上，掌握每节课的重难点知识，尤其是语法内容，并对这些知识进行灵活地变通与运用，尤其是能运用所学到的知识进行交际。除此之外，这一层次的学生还需要在每节课针对所学到的知识进行听、说、读、写的练习，借此提高其基本的英语技能。2.教学方法分层在传统的中专英语教学活动开展中，教师的照本宣科难以使学生获得有价值的英语知识，尤其是那些学困生，英语本身就是一门第二语言，是陌生难懂的，教师的长篇大论只会使其丧失英语学习兴趣。对此，我会针对不同层次学生的情况，对其采取不同的教学方法。在对C层次学生进行教学的时候，我会比较重视基础知识，从26个字母的读写入手循序渐进地引导他们识记字母、单词、短语、句子等。并在课堂上积极地对这些学生给予提问，我会以赏识的态度来对其进行鼓励。就算他们回答错误，我也会鼓励他们再次进行思考，当回答正确的时候，我会给予肯定。比如，我会针对一些词汇的含义进行提问：Lastname是什么意思？Firstname是什么意思？在HuangZhonghua这个名字中，哪一个是Firstname，哪一个是Lastname。在对B层次的学生进行教学的时候，我一般会在基础知识讲解的基础上，为其补充一些教材中缺失的内容。并引导这些学生对本节课中所学习到的对话内容进行表达，甚至是举一反三。比如，要求学生对极具功能性的交际用语，诸如What’ayourname？Mynameis…Whereareyoufrom？Iamfrom…等进行角色扮演对话。在对话中提高学生的语言运用能力。在对A层次的学生进行教学的时候，我一般会在基础知识讲解的基础上，借助多样化的方式来提高他们的听说读写能力。我会利用提问的方式来检验他们的英语学习成果，锻炼他们说的能力；利用角色扮演的方式来指导他们运用所学语言知识。比如，在组织有关于圣诞节这一节日教学内容的时候，我会鼓励这一层次的学生借助话剧的形式将圣诞节的来源、庆祝方式等表演出来。学生在表演过程中，不仅可以加深对圣诞节的认识，受到西方文化的熏陶，还可以锻炼其语言表达能力。除此之外，我还会丰富这一层次学生的课后作业，采取编写对话、作值日表等形式引导其将所学知识应用到实际之中。除了以上的方法之外，我会在每节课开始的时候，选举一名“小老师”来组织课前复习活动。这名小老师在最初阶段是由A层次的学生充当的，等过了一段时间之后，则可以从B层次，甚至是C层次中选举学生来担任，给予每一层次的学生参与课堂活动的机会。小老师在课堂教学之初，可以借助卡片、PPT等形式就上节课所学到的知识对其他学生进行提问，在提问的过程中对基础知识进行讲解。借此，在巩固全班学生的基础知识的基础上，还可以充分地发挥英语学优生的领导带头作用，调动学生的课堂参与积极性。在教学目标、教学方法分层之外，我还会对学生的作业进行分层。比如，C层次的学生需要完成练习册上的基础知识，而B层次的学生需要在完成练习册上的基础知识之后，还要做一些拓展练习，A层次的学生则在完成相应的纸面作业之后，还需要做一些极具应用性的作业内容，诸如上文所提及的编写对话、作值日报等。如此，在不同层次的作业完成下，学生可以有效地检验自己的学习情况，并借助作业来获得将所学到的英?Z知识应用到实际之中。总之，在中专英语教学活动开展中，我们要真正地将学生作为学生的主体，立足学生的实际情况，对其进行分层，并将分层教学法落实到教学目标、教学方法等方面，使学生在切合其实际的教学目标、教学方法下获得有价值的英语知识。指肠穿孔护理查房CU2011.9加人员:傅小芬、项素素、祃莉、虞蒙蒙、温约妮、杜辉耀疾病查房的目标令提高我科业务水平φ通过相互讨论和学习,进一步完善护理问题,提出预防性护理措施,防止有危险的护理问题和并发症的发生,为患者创造更好康复条件,提高护理人员的理论水平。今满足临床教学的需要。查房内容今病史汇报令护理问题及措施十二指肠穿孔相关知识令治疗原则及进展今问题与讨论病史汇报一般资料患者,黄弟,女性,64岁,浙江瑞安人,无吸烟,无饮酒史,已婚,配偶体健,育有1子4女,子女体健,父母已亡,死亡时间及原因不详。另有2姐3妹1弟均体健。家族无遗传倾向疾病,社会支持系统完善。现病史此次因“上腹部疼痛2天”于2011.9.21入院。患者4月前在我院査胃镜未见明显异常。近1月来患者上腹部隐痛,伴返酸等症状,未服药2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛,较剧,伴腰部放射,伴恶心呕吐,伴胃寒,伴腹胀。查腹部增强CT示“腹膜后区、肠系膜根据局限性渗出伴积气,十二指肠水平部局部肠壁轻度水肿、肠壁模糊,提示十二指肠水平段穿孔可能。”急诊拟“急性腹膜炎”收住入院既往史患者有“2型糖尿病”病史17年,有服药,具体不详,有“胃溃疡”病史10余年。入院查体BP:150/80mmHg,P:96次/分,R:19次/分,T38.3℃,神志清,急性痛苦病容,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清。心律整齐,心音正常,无杂音,腹部平坦,全腹软,剑突下压痛,伴反跳痛。肝脏脾脏触诊,未触及明显包块,肠鸣音正常。双侧肾区无叩击痛,双下肢无浮肿。辅助检査2011年9月21日令(1)腹部增强CT:腹膜后区、肠系膜根据局限性渗出伴积气肠水平部局部肠壁轻度水肿、肠壁模糊,提示十二指肠水平段穿孔可能。◆(2)腰1中心正侧位:腰1椎体轻度楔形变,腰锥退行性改变。令(3)肝胆胰脾肾超声检査:未见明显异常。令(4)腹部立位片:未见明显异常。◆(5)血常规:WBC173×10^9/L辅助检査9月2日:(1)血常规WBC1.5×10*9/L,中性粒细胞占87.5%(2)PT:16.6S(3)血气分析:PH7.337,PCO237.8mmHg,B