常见肿瘤相关急症的诊断及处理教学文稿课件

常见肿瘤相关急症的诊断及处理教学文稿41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。常见肿瘤相关急症的诊断及处理教学文稿常见肿瘤相关急症的诊断及处理教学文稿41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。常见肿瘤相关急症的诊断及处理分类非疾病发展引起的急症*治疗引起的急症肿瘤压迫:上腔静脉综合症脊髓压迫症急性肿瘤溶解综合征*代谢危象:高钙血症(ATLS)恶性胸腔、腹腔、心包积出血性膀胱炎液*急性肾衰竭血栓栓塞药物性肝损伤出血:鼻咽大出血、咳血消化道大出血、阴道大出血消化道穿孔*肿瘤导致发热和肿瘤感染伴?S着时代的发展，教育作为国家首抓的重点，自然也在进步跟转变，素质教育是国家加大力度进行宣传和鼓励的一种教育模式，而创新教育是其中的关键，更应该高度重视。创新教育是包含思维能力跟深刻认识在内的，在国家高度重视人才，大力提倡创新的时代，创新已经成为当今时代的一种潮流。中专阶段对学生极其重要，这个阶段学生的思维方式正在转型。相关人员应该加强学生创新意识的提高，利用实验课的便利条件来激发他们自主思考的兴趣，鼓励他们发挥创新精神，把他们培养成拥有较深科技涵养、较高创新素质的青少年人才。一、制订合理的教学计划以培养学生的创新意识创新是一切事物发展进步的灵魂。创新的源动力来自哪里？自然来自人们的创新意识，哪一个行业的创新必然需要这个行业的人的创新观念来支配。针对于中专学校电子技术专业教育教学创新说来学生必须具备有强烈的创新意识，才能够在学习和实践的过程中不循规蹈矩，有敢闯敢试的想法和行为，只有付出了创新行为才能尝试到创新的效果从中积累经验教训，从而使创新能力得到不断的提高。而要培养学生的创新意识就必须重视对学生学习兴趣和好奇心的激发。因为，“兴趣是最好的老师”学生的创新意识既来自于内因池依靠于外因，内外因两方面共同作用，才会使学生的创新意识和能力涌流。也就是说中专学生只有对电子技术学习抱有浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲，才能够具备创新意识并进一步实现创新能力的提高。所以，中专电子技术专业教师应当在教学过程中采用多样化的教学方式和有针地性的教学方法并注重语言的生动性，以使学生在掌握电子技术知识的同时，提高学习电子技术知识的兴趣。而为了更好地实现培养学生的创新意识这个目的，中专教师还要根据中专学生的实际学习特点和学习能力制订出符合中专学生发展需求的教学计划，从而在提高学生学习兴趣的同时使学生的创新意识得到培养，为培养学生的创新能力打下坚实的基础。二、营造创新教育氛围，培养学生的创新精神营造适宜的教学氛围是创新教育的基本要求，安全性与自由性、启发性与开放性、愉悦性与激励性、民主性与平等性等构成了创新教育需要的课堂环境的主要特征。营造这样的教学氛围需要充分发挥教师的导引功能，建立互尊互爱的新型师生关系，构建师生互动的立体沟通网络，强化学生创新实践的积极体验。在课堂教学过程中，教师要有意识地运用各种教学手段，采取各种教学方法，创设富有创造性的课堂气氛，激发学生的求知欲，激荡创新思维，最终点燃创新的火花。三、注重启发式教学，激发学生创新性思维在教学，提倡学生多提问，以利于开动学生思维并激发其创造性，并能灵活应用所学专业知识提高其处理实际问题的能力。例如：现在的许多教科书上在判断某一放大电路是否工作正常时，往往只教人采用测集成电路各引脚的静态工作电压与书上所标值是否一致的方法。这种方法是一种较死板而又费时的方法，只适合于没有仪器设备的场合。在教学上如果完全按照教科书上所说方法照搬，虽然也能完成教学任务，做起来也省事，但这样培养出来的学生思维单一、不灵活，更谈不上能发挥他们创造力，往往只比较适合于搞搞维修之类的工作，却难以适应社会上各行各业的不同要求。因为在工厂的生产过程中实际操作只要用仪器检查几个关键引脚的信号的波形、幅度或指标是否达到要求，即可说明电路工作正常与否，既简单又快捷准确。而不采用这种不但耗时而且费力的方法。因此，应注重培养他们的思维分析能力，即能根据不同场合、不同条件对同一问题应有相应较优的解决问题方案，这样有利于培养学生的自学能力，自学能力对于每个同学来说都非常重要，因为在学校所学知识毕竟有限，学生离开学校后主要依靠自学来获取知识，在碰到新情况时才不会茫然不知所措，才能举一反三，开拓思维。当然，要做到采用启发式教学，首先要求教师本身要有较好的专业技术知识，较强实践能力，而不是纸上谈兵，其次要有较强的责任心，要有不断学习进取的精神以求不断的自我更新、自我提高和发展，光想靠吃老本是肯定做不到这点的。四、创建教育条件，锻炼创新能力教学氛围的好坏直接影响着学生创新能力的提高，所以教学氛围的营造是创新教育的关键部分，也是它对学校的隐形要求。创新教育所要求的教学氛围需要是开放自由的，师生关系需要是民主的、融洽的、平等的。如此这般良好的教育氛围，这般和谐的师生关系可以最大化地强化教师对学生创新能力的引导。日常授课时，教师不能仅仅以自己为中心，要合理调节讲课过程中跟学生之间的密切关系，作为教师应该树立科学合理的观念去对待学生，不管接触什么问题都不能对学生发火，埋怨斥责学生以致打击学生的创新探索的积极性，要时刻用可亲的眼光持以积极乐观的心态，给每个学生以鼓励，让他们对自己都充满绝对的信心。另外在教学方式上实施针对式教学，因为每个学生对理论知识的掌握情况不同，他们自身的创新能力和综合素养不同，对于这种参差不齐的状况必须针对每个人的不同情况给予不同的学习方式，传授知识时要条理清晰，先掌握简单的基础知识再深入到有难度的问题上，这种由浅入深的授课方式对指引学生主动思考、主动创新很有效果。还有就是认真把握师生关系，注意教师自身的素质，不管生活中遇到什么事，心情怎么样，都要面带微笑，以一种最良好的态度走进课堂，去面对学生，学生的情绪很容易受教师的影响，进而严重影响课堂听课效率。五、完善教学设施建设以培养学生的动手实践能力中专电子技术专业学生不仅要在理论知识水平方面加强修养，更应当在动手实践能力方面加强锻炼，因为实践出真知实践是检验技能的唯一标准。因此要使学生的创新能力得到真正的提高，就必须强化训练学生的动手实践能力。但目前我国中等专业学校大多缺乏完善的教学设施设备，其电子实验室内的教学器材大多较为陈旧、短缺这极大影响了学生技能水平的提高。因此学校应加大对电子技术专业教学设施的投入力度，多引进一些先进的教学实验器材。总之，在新时期的职业教育工作中，我们要与时俱进，不断改革和更新教学方法，加强创新教育，培养学生的创新意识、创新思维、创新能力和创新精神，为社会培养合格的高技能人才。一、先调查研究摸底，再科学进行分组面对众多智力水平和接受能力参差不齐，而且学习习惯和学习方法均有不同的学生，任课教师如果在教学中仍照本宣科，往往会造成很多基础稍差的学生开学初劲头十足，没几日便放弃不学的局面。责任心强的教师会课上教好生，课下抓差生，辛苦之极却事倍功半；而很多大中专英语教师更是听之任之，只要有人听我讲课就行了。怎样才能摆脱这样的困境，提高学生学习的自主性？如何提高英语教学效果？如果把大多数中差生放任不管，这显然是不符合面向全体学生的教学要求的。孔子云：因材施教。分组教学就是根据学生的实际英语水平，将学生分成人数大约均等的若干小组，有针对性地进行课堂教学。这种形式的教学可使各组学生在45分钟内各有所获，逐步达到整体提高的目的。在这里我大致采用了两种执行方法：（一）先摸底，再分组在分组前，教师必须“摸透”全班学生的英语学习情况，再根据具体情况进行分析。要了解他们对英语基础知识的掌握程度，实际的运用能力，他们的学习态度、学习习惯、学习方法有何差异与共同点。由于进行这种分组教学时我已经教02级五、六班近一年，所以我对学生的实际学习情况和课堂表现还是比较了解的。从上学期期末成绩看，02级五班的分数段情况是：80分以上6人，70分以上9人，60分以上16人，60分以下15人；02级六班的分数段情况是：90分以上1人，80分以上12人，70分以上11人，60分以上14人，60分以下8人。大多数学生认为英语基础没打好，现在要想提高英语成绩很难，上课听不懂倒不如看看其他学科，已有放弃英语学习的念头。但是从分数上看，60－70分数段的人比较多，说明学生的底子还是可以的，只要合理分组，由成绩稍好一些的同学带动成绩稍差的同学，应该可以有所提高。于是，我把每班都分成六组，每组都用一种水果命名，比如说Apple（苹果）、Strawberry（草莓）、Watermelon（西瓜）等。并由一到两名同学做组长，组长的任务是课后组织本组成员一起完成英语作业，并互相帮助预习新课内容。这样，同学们的自习课都有事可做，尤其是成绩相对较差的同学，在组长的带动下也都慢慢地参与进来。（二）实行组间互帮互学互比小组内部不仅是互帮互学，小组间更是这样。如果一个小组的组长某个问题不甚清楚，组长间就会互相探讨。而且我在课堂提问方面还实行了计分制，即主动举手回答问题的同学根据问题难易程度或举手的快慢，都会给小组加1到2分，期中和期末各总结一次，评出一、二、三等奖，给予适当的奖励。这种“合作学习”的做法有两个优点：一是利于增加班内凝聚力。学生之间互帮互助，好学生带基础薄弱的学生，而基础薄弱的学生在向其他同学请教的过程中又对他们起到了促进作用，这样便形成了良好的班风、学风。二是方便教师的指导检查。二、实行目标激励心理学告诉我们：人的追求目标愈高则行动的内驱力愈大。当然，这句话不是放之四海而皆准的。我所面对的是心理素质还不稳定的大中专学生，他们的英语基础也存在差异，如果制定统一的学习目标势必对很多差生来说有点可望不可及。我首先要做的就是帮助他们树立学好英语的信心。实施分组教学后，我通过演短剧、唱英文歌等形式，给学生以充分展示进步的机会，尤其是很多成绩稍差的学生，有的表演能力非常强，有的英文歌唱得很棒，而这样的活动更能坚定他们学好英语的信心。树立学习信心是教学活动的心理准备工作，要变信心为行动则需要有追求的目标。我先让学生自己提出觉得适合自己且让他有努力方向的目标，然后我再逐个为他们修订和完善目标，这样每个学生都有为自己“度身定制”的奋斗目标，教师在教学过程中再适时适当地进行目标激励，学生们的学习积极性都被调动了起来。经过一段时期的努力，02级英语专业班的同学对英语的兴趣更浓了，成绩也都不同程度地有所提高。通过这种教学方法的实践，学生们不仅在课堂45分钟内都能动耳听，动脑想，积极地参与其中，更能充分利用课后时间，互帮互学，共同进步。实践证明：分组进行英语教学改善了差生的学习成绩，扭转了“贫富不均”的局面，全面提高英语教学质量，对我以后的英语教学也起到了促进作用。【常见肿瘤相关急症的诊断及处理分类非疾病发展引起的急症*治疗引起的急症肿瘤压迫:上腔静脉综合症脊髓压迫症急性肿瘤溶解综合征*代谢危象:高钙血症(ATLS)恶性胸腔、腹腔、心包积出血性膀胱炎液*急性肾衰竭血栓栓塞药物性肝损伤出血:鼻咽大出血、咳血消化道大出血、阴道大出血消化道穿孔*肿瘤导致发热和肿瘤感染一上腔静脉综合征superiorvenacavalsyndrome,SVCS)*上腔静脉综合症(Superiorvenacavasyndrome,SVCS)指的是由于多种原因引起上腔静脉完全性或部分性阻塞,致使上腔静脉系统血液回流受阻,导致上肢、颈和颜面部发绀、水肿以及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征。*据统计97%有SVCS的患者为癌瘤,其中,75%为肺癌,特别是小细胞肺癌,良性病变引起者仅占3%。肺癌和恶性淋巴瘤患者SVCS的发病率为3%~8%。引起SVS的良性病变常见的甲状腺肿、慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成等。SVCS上腔静脉解剖特点上腔静脉位于纵隔右缘,处气管前方,几乎垂直自上而下与右心房相延续。它贴胸骨右缘卩垂直下行,向下在右侧第5胸肋关节处注入右心房。上腔静脉之所以较易阻塞,是因其管壁薄与压力低之故。它被固定在上纵隔的右前面,在胸骨的后方紧邻右主支气管和升主动脉完全被淋巴结链所包绕。上腔静脉前面有纵隔淋巴结,后面是右侧或气管旁淋巴结,其主要属支奇静脉最容易被肿大的气管旁淋巴结压迫SVCS常见临床表现常见症状*呼吸困难、端坐呼吸。*颜面部、颈部、胸壁和上肢水肿,皮肤呈紫红色,皮下血管明显扩张。*声音嘶哑、咳嗽、咳痰、吞咽困难。*静脉压升高,上半身浅静脉曲张,而下半身仍正常。*如静脉压明显升高,继发颅内高压,可出现中枢神经系统症状,包括头痛、呕吐、视力下降、意识改变等。*常见体征颈静脉怒张、胸部浅表静脉扩张、上肢水肿、球结膜水肿、紫绀、呼吸急促、嗜睡、Horner氏征、神志异常等。上述症状和体征可因患者前倾、弯腰或平卧而加重SVCSSVCS诊断症状和体征*胸片可见上纵隔肿块(75%80%在右侧)*CT或MR可见上腔静脉或支气管受压SVCSSVCS疗*治疗原则:尽快解除症状和洽疗原发病*1.一般治疗吸氧限制液体及钠盐入量使用利尿剂:速尿20~40mg静注或肌注大剂量皮质类固醇(一般用3-5天)适当使用止痛和镇静剂缺氧所致的