心电图产生的基本原理课件

心电图产生的基本原理富平县医院张百胜概念心脏机械收缩之前,先产生电激动,心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图指的是心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房心室相继兴奋,伴随着心电图生物电的变化,通过心电描记要从体表引曲种形式的用位花的图形简称客观指标。心电图(EGG)是利用图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形心肌细胞在静息状态时,膜外排列阳离子带正电荷,膜内排列同等比例阴离子带负电荷,保持平衡的极化状态细胞膜在静息时称为极化膜。膜内外不产生电位差称极化电位也称静息电位。不产生电位变化。心肌细胞在静息状态下,细胞膜外带正电荷,膜内带同等数量的负电荷,这种电荷稳定的分布状态称为极化状态通过实验,测得极态的单一心肌细胞内电位为-90mV膜外为茗;这种静易状不细胞内外的电位差称为静息电称极极化状态时静息电位的恒定,有赖于细胞的代谢活动,细胞内外铒各果商送比轻银构对细的这装是为离子浓度的30倍,相反细胞外钠离子浓度约为细胞内钠离子浓度的15倍。至于阴离子,细胞内液以蛋自阴离子的浓度为高,而在细胞外液通透性远超超过对细胞内钾离子浓度父高于细胞外数上断地从细胞内向细胞外渗出。当钾离子外渗时,氯离子亦随之外渗,但因细胞膜本身带有负电荷,氯离子渗出受阻,就使较多的钾离孑渗出到膜外,而未能渗出的游离型阴离主要是蛋白阴离子,其次是氯离子)留在膜内,使膜内电位显著低于膜外。膜内负电位的大小和息吋钾离子外渗的多少有密切关系,钾离子外渗越多,貿在内的阴离子也越多,因而膜内负电位屯越大,同时由子膜内带负电荷的阴不能转夥引徒毛位翰z5用mV的毕钾凫成浮静息电位当细胞一端的细胞膜受到刺激(阈刺激),其通透性发生改变,使细胞内外正、负离子的分布发生逆转,受刺激部位的细胞膜岀现除极化,使该处细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷,从而形成一对电偶。电源(正电荷)在前,电穴(负电荷)在后,电流自电深流入电穴,并沿着一定的方向迅速扩展,直到整个心肌细胞除极完毕。此时心肌细胞膜内带正电荷,膜外带负电荷,称为除极状态。嗣后,由于细胞的代谢作用,使细胞膜又逐渐复原到极化状态,这种恢复过程称为复极过程,复极与除极先后程序一致,但复极化的电偶是电穴在前,电源在后,并较缓慢向前推进,直至整个细胞全部复极为止当心肌细胞受到刺激(或自发地)而兴奋时,细胞膜内外的电位迅速变化。细胞膜内外的电位差在瞬间消失,细胞内的电位由-90mV迅速变为0mV,乃至+20~+30mV。也就是说极化状态消失,这过程称为除极过程。以心室肌为例,膜电位从静息时的-80~-90mV降至-60~-70mV的阈电位水平,即迅速开始除极。随后细胞内又逐渐恢复其负电位,这过程称为复极。由除极至复极,膜内电位由负变正及又回至静息电位的一系列电位变化称为跨膜动作电位。可画成一条曲线,分成为5个时相心肌细胞除极复极时电位变化与离子活动心电图关系示意图A.心肌细胞除极与复板过程中的电位曲线;a零电位线b静息电位C.动作电位开始B相应的心电图0位相:相当于心电图的R8波1位相:相当于心电图的J点2位相:相当于心电图的ST段3位相:相当于心电图的T4位相:相当于心电图T波动作电位与心电图.及离子活动的关系图解后的静息电位C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子变化心肌细胞除极复极时电位变化与离子活动心电图关系示意图A心肌细胞除极与复极过程中的电位曲线;a零电位线b静息电位c动作电位开始·B相应的心电图0位相:相当于心电图的R波;1位相:相当于心电图的J点·2位相:相当于心电图的ST段;3位相:相当于心电图的T波·4位相:相当于心电图T波后的静息电位C心肌细胞膜内外在不同位相时的离子变化1、2及3位相是代谢过程,此阶段膜内电位恢复到-90mV这一过程称为复极,但此时膜内外离分布尚未恢复到静息状态水平,最后钠一钾泵的转移作用使内外各种离子又恢复到静息状态。在4倍相非自律性细胞稳定于静息状态水平,其动作电位呈水平线;而具有自律性的心肌细胞Ca2+慢通道开放,Ca2+稳定地内流,使膜电位逐渐移向正电位水平,其动作电位呈向上的斜线,这又称4位相自发性除极,当达到阈电位时,便激发Ca2+慢通道开放,Ca2+迅速内流而致0位相除极。此即心脏自律性的机制,由于窦房结的4位相相除极速度最快,故正常人窦房结发放冲动激动心脏。穿膜动作电位相除极期:Nat内流相快速复极初期:K外流.Na+内流2相缓慢复极期:NatCa2内流3相快速复极末期:K外流4相静息态:特殊Na+增加(自律性细胞)图心肌浦氏纤维APD合称为动作电位时程(APD)静息膜电位近年来通过电生理学的研究,用微电极的一端刺入正常静息状态下的单一心肌细胞,把电位计的正极端与此微电极相连,电位计的负极端放在细胞外液中并与地相接,使细胞外液的电位为零。这时所测得的细胞内电位