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文档简介

王要容沉药的滥用及细的药些问题抗菌治疗:经验治疗与病原治疗病原诊断存在的问题,微生物与临床沟通的重要性抗些素Antibiotic机厨物Antibacterialagents抗生素+合成抗菌药抗微物到物Antimicrobialagenta抗菌药+抗病毒药染药物抗微生物药+抗奇生虫药化疗药物eutherapeuticagents抗微生物药+肿瘤化疗药抗生素一是抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物称为抗生素。如青霉素类、头孢菌素类、曾用名“抗菌素”,现已不用。合成抗菌药一人工合成的具有抑制细菌作用的药物1、喹诺酮类:诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等2、磺胺类药:磺胺嘧啶、新诺明SMZ、甲氧苄啶3、呋喃类:呋喃妥因抗菌药物—(抗生素+合成抗菌药)是微生物或人工合成的具有抑制细菌作用的药物抗微生物药物(抗菌药物+抗病毒菌药)一即杀灭或抑制微生物生长或繁殖的药物包括抗菌药物、抗病毒菌药、抗滴虫原虫药物、抗支原体药物、抗衣原体药物、抗立克次体药物等,但不包括抗寄生虫药物抗感染药物一抗微生物药物+抗寄生虫药物化疗药物一抗微生物药十肿瘤化疗药细胞壁合成细菌模式图DNA旋转酶(解旋、螺旋){噔诺酮类万古零察、替考拉青零素类头孢菌索类利福平拉氧头孢DNA引导的RNA多聚酶THFA碳青零烯类入W叶酸代谢甲氧苄啶DHFA蛋白合成50s抑制剂红素黄胺类药核糖体氢霉察克林霉察30S抑制剂)四环紊氨基糖苷类钝化大观零察PABA连零素细胞膜氢霉奈庆大零素、妥布写索(氨基糖苷类阿米卡星多粘菌索乙酰转移酶蛋白合成(tRNA)莫匹罗星抗菌药物的作用机制干扰细菌细胞壁的合成,使细菌不能生长繁殖损伤细菌的细胞膜,破坏其屏障作用■影响细菌细胞蛋白质的合成,使细菌丧失生长繁殖的物质基础。■破坏核酸的代谢,阻碍遗传信息的复制抑制细菌叶酸代谢等细菌主要的耐药机制灭活酶与钝化酶的产生抗生素渗透屏障作用靶位结构改变■细菌代谢状态,营养缺陷等细菌菌膜形成细菌耐药的主要机制抗生素靶位点改变孔蛋白改变,细胞壁/膜通透性改变灭活酶产生过度用药危害人民的健康生命安全2009年中国输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每个人输了8瓶液,远远高于国际上2-3.3的水平输液中很大比例含抗菌药fzm.com我国178家医院年住院患者抗菌药使用调查(中华医院感染杂志2019;12:881)2019年住院患者中使用抗菌药57%(最高97%),联合用者占41%使用率>80%:儿科、ICU、呼吸科使用率60~70%:外科、妇产科、五官科门诊病人抗菌药使用情况门诊病人抗菌药使用率7%>40%:儿科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科30~39%:内科、皮肤科、眼科25%:外科(中国临床药学杂志2019:12:236)占门诊处方%(中国药物与临床200:6:128)表1各年份拉感

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