护理本科药理考试试题及其答案

#六、论述题（20分）1．试比较镇痛药与解热镇痛药在镇痛方面的区别。（10分）答：二者从以下几方面加以区别：作用部位：镇痛药在中枢，（1分）解热镇压痛药在外周（1分）作用机制：镇痛药是激动中枢阿片受体而发挥作用，（2分）解热镇痛药是抑制外周局部PGE的合成和释放而呈现镇痛作用（2分）适应症：镇痛药适用于锐痛；（1分）解热镇痛药适用于钝痛（1分）不良反应：镇痛药易产生耐受性和成瘾性，并抑制呼吸；（1分）解热镇痛药不成瘾、不耐受、不抑制呼吸。（1分）2．目前我国常用的抗高血压药物有哪五类，并试列举一药物。（10分）答：一类：利尿药代表药物为氢氯噻嗪。（2分）二类：肾上腺素受体阻断药，代表药为哌唑嗪、普萘洛尔等。（2分）三类：钙通道阻滞药，硝苯地平等。（2分）四类：血管紧张素转化酶抑制药，卡托普利等。（2分）五类：血管紧张素II受体阻断药，氯沙坦等。（2分）中度以上有机磷中毒为何阿托品和解磷定合用？（8分）答：中度以上有机磷中毒阿托品和解磷定合用原因：①阿托品只能解除有机磷中毒的M样症状和部分中枢症状（2分），但对肌颤症状无效（1分），也不能恢复chE活性（1分），故须与chE复活剂解磷定合用（1分）；②解磷定能迅速恢复肌颤症状（1分），对植物神经功能恢复较差（1分），对体内堆积的Ach无对抗作用（1分），故与阿托品合用。护理专业（本科）《药理学》评分标准（B卷）一、名词解释（10分，每个2分）副作用：药物在治疗量时和治疗作用同时出现的，与治疗目的无关的作用。血浆半衰期：血药浓度下降一半所需要的时间。首关消除：指由肠道吸收的药物，经门静脉进入肝，有些药物首次通过肝时即被转化灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低，这种现象称为首关消除。极量：能引起最大效应而不至于中毒的剂量。耐药性：指长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。二、A1型选择题（10分，每小题1分）8D9B10A1B2C3D4D5D6B7B三、A2型选择题（10分，每小题1分）1A2C3B4B5C6E7D8C9C10A四、B型选择题（10分，每小题1分）1A2E3B4D5A6C7D8A9B10C五、简答题（32分,每题4分）简述解热镇痛药有哪些共同作用？其作用机理怎样？答：共同作用：解热作用（1分）；镇痛作用（1分）；抗炎作用、抗风湿作用（1分）；作用机理：抑制体内前列腺素的生物合成（1分）。甲硝唑的作用和用途：①抗阿米巴作用，是治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选药（1分）；②抗滴虫作用，甲硝唑是治疗阴道滴虫的首选药。对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染均有效（1分）；③抗贾第鞭毛虫作用，是治疗假鞭毛虫病的最有效药物（1分）；④抗厌氧菌作用，可治疗口腔、盆腔、腹腔内厌氧菌感染及由此引起的败血症（1分）。简述在局麻药液中加入肾上腺素的目的。答：使用药局部血管收缩，减慢药物吸收，（1分）延长局麻作用时间，（1分）增强局麻作用，（1分）减少毒性反应发生率。（1分）应用糖皮质激素治疗严重感染时，为什么必须合用足量有效的抗生素？答：糖皮质激素可增强机体的应激能力，缓解毒血症症状，有利于渡过疾病危险期，所以经常用于严重感染并发毒血症的病人。（1分）糖皮质激素虽然有较强的抗炎、抗毒血症作用，但并无抗菌作用，（1分）而且其抗免疫作用还可使机体的防御能力降低，易诱发或加重感染，也可使潜在病灶细菌繁殖，扩散而诱发新的感染。（2分）所以应用糖皮质激素治疗严重感染时要联合使用足量有效的抗生素，以避免诱发或加重感染。甲亢手术前为什么需用硫脲类和大剂量碘剂？答：先用硫脲类控制甲状腺功能，减少手术后并发症及防止甲状腺危象发生（1分）；因负反馈用药后TSH分泌增多，使甲状腺增生，不利于手术（1分）；在术前两周加服大剂量碘剂（1分）使甲状腺缩小、变硬，减少出血，便于手术进行（1分）。6．如何防治青霉素过敏性休克？答：①详细询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用，对其他药物过敏者慎用（1分）；②注射前做皮肤试验，（包括初次使用、用药期间停用24h以上或更换批号者）（1分）；③避免在患者饥饿时用药，注射后应观察30分钟（1分）；④备好急救药品和器材，以便应急使用，一旦发生过敏性休克首选肾上腺素（1分）。外周M受体兴奋时的主要表现是什么？答：心脏抑制（1分）；血管扩张（1分）；内脏平滑肌收缩（1分）；瞳孔缩小、腺体分泌增加（1分）。试述氯丙嗪过量所致的血压下降为什么不能用肾上腺素升压？应选何药？答：由于氯丙嗪具有a受体阻断作用，（1分）可翻转肾上腺素的升压效应（1分）（1分）而保留其激动B2受体的舒血管效应，反而使血压下降，所以不能用肾上腺素升压，（1分）应选a受体激动剂去甲肾上腺素。（1分）六、论述题（28分）治疗消化性溃疡的药物有哪几类？（10分）答：抗酸药，（1分）如碳酸氢钠等（1分）；胃酸分泌抑制药，（1分）如奥美拉唑、西咪替丁等（2分）；溃疡面保护药，（1分）如枸橼酸铋钾等（1分）；抗幽门螺旋杆菌药，（1分）如阿莫西林、克拉霉素等。（2分）试述吗啡的药理作用、用途及不良反应。（10分）答：主要药理作用：镇痛、镇静及欣快感（1分）；呼吸抑制（1分）治疗量即可抑制呼吸；镇咳（1分）作用强度，但易产生依赖性，临床上常以可待因取代；缩瞳（1分）；临床应用：镇痛（1分）主要用于其他镇痛药无效的剧痛；心源性哮喘（1分）；止泻（1分）常用阿片酊或复方樟脑酊；不良反应：耐受性及依赖性（2分）；急性中毒（1分）吗啡用量过大可造成急性中毒。中度以上有机磷中毒为何阿托品和解磷定合用？（8分）答：中度以上有机磷中毒阿托品和解磷定合用原因：①阿托品只能解除有机磷中毒的M样症状