化工设备设计概述

1第二篇化工设备设计基础7概述27概述37概述（续）47概述（续）7.1容器的结构与分类57概述（续）1、容器的结构——反应设备、换热设备、分离设备和储运设备（1）反应设备——用来完成介质物理、化学反应。如反应器、发生器、反应釜、聚合釜、分解塔、合成塔、交换炉等。

67概述（续）（2）换热设备——用来完成介质的热量交换。如热交换器、加热器、冷却器、蒸发器、废热锅炉等。管壳式换热器77概述（续）（3）分离设备——完成介质的流体压力平衡和气体净化分离等。如分离器、过滤器、缓冲器、洗涤器、吸收塔、干燥塔等。吸收塔87概述（续）（4）储运设备——盛装生活和生产用的原料气体、液体、液化气等。如各种储罐、储槽、高位槽、计量槽、槽车等。球罐9容器——设备外部壳体的总称，凡含有压力介质的封闭容器都被称做压力容器。7概述（续）1-法兰2-支座3-封头拼接焊缝4-封头5-环焊缝6-补强圈7-人孔8-纵焊缝9-筒体10-压力表11-安全阀12-液面计107概述（续）117概述（续）2、容器的分类

（1）按容器形状分类方形和矩形容器——平板焊成，制造简单，承压能力差，只用作常压或低压小型贮槽。球形容器——由数块弓形板拼焊而成，承压能力好，但由于安装内件不便和制造稍难，一般多用作储罐。圆筒形容器——由圆柱形筒体和各种回转形成形封头（半球形、椭球形、蝶形、圆锥形等）或平板形封头所组成。作为容器主体的圆柱形筒体，制造容易，安装内件方便，而且承压能力较好，应用最广。127概述（续）图赤道正切柱式支承单层壳球罐1-球壳；2-液位计导管；3-避雷针；4-安全泄放阀；5-操作平台；6-盘梯；7-喷淋水管；8-支柱；9-拉杆137概述（续）外直径与内直径的比值

(Do/Di)max≤1.1-1.2薄壁圆柱壳或薄壁圆筒厚壁圆柱壳或厚壁圆筒外直径与内直径的比值

(Do/Di)max＞1.1-1.2（2）按容器的厚度分类——薄壁容器和厚壁容器（D0——容器外径，Di——容器内径，δ——容器厚度）147概述（续）（3）按承压性质和能力分类承压方式内压容器外压容器[当容器的内压力小于一个绝对大气压（约0.1MPa）时又称为真空容器]中压(M)容器1.6MPa≤p＜10.0MPa高压(H)容器10MPa≤p＜100MPa超高压(U)容器p≥100MPa低压(L)容器0.1MPa≤p＜1.6MPa按照设计压力P157概述（续）（4）按壁温分类常温容器——壁温在-20~200℃条件下工作的容器。高温容器——指壁温达到材料蠕变温度的容器，对碳素钢、低合金钢T＞420℃，其他合金钢T＞450℃，奥氏体不锈钢T＞550℃，均属高温容器。中温容器——在常温和高温之间。低温容器——壁温低于-20℃，其中-20~-40℃为浅冷容器，<-40℃为深冷容器。167概述（续）（5）按支承形式分类

——卧式容器和立式容器。（6）按结构材料分类——有金属制的和非金属制的两类。金属——应用最多的是低碳钢和低合金钢。非金属材料——既可作容器衬里，又可作独立构件。常用的有硬聚乙烯、玻璃钢、不锈钢石墨、化工搪瓷、化工陶瓷、砖、板、花岗岩、橡胶衬里等。177概述（续）（7）按安全技术管理分类三类容器第一类压力容器第三类压力容器《压力容器安全技术监察规程》将容器分为三类：（1）压力（P）（2）压力与容积的乘积（PV）（3）介质危害程度（4）容器的作用第二类压力容器分类依据187概述（续）①第三类压力容器具有下列情况之一的，为第三类压力容器:a．高压容器；b．中压容器（仅限毒性程度为极度和高度危害介质）；c．中压储存容器（仅限易燃或毒性程度为中度危害介质，且pV乘积大于等于10MPa·m3）；d.中压反应容器（仅限易燃或毒性程度为中度危害介质，且pV乘积大于等于0.5MPa·m3）；197概述（续）f．高压、中压管壳式余热锅炉；g．中压搪玻璃压力容器；h．使用强度级别较高的材料制造的压力容器；（指相应标准中抗拉强度规定值下限≥540MPa）e．低压容器（仅限毒性程度为极度和高度危害介质，且pV乘积大于等于0.2MPa·m3）；207概述（续）j．球形储罐（容积大于等于50m3）k.低温液体储存容器（容积大于5m3）i．移动式压力容器铁路罐车（介质为液化气体、低温液体）罐式汽车[液化气体运输（半挂）车、低温液体运输（半挂）车、永久气体运输（半挂）车]罐式集装箱（介质为液化气体、低温液体等）217概述（续）②第二类压力容器具有下列情况之一的，为第二类压力容器:a．中压容器；b．低压容器（仅限毒性程度为极度和高度危害介质）；d．低压管壳式余热锅炉；e．低压搪玻璃压力容器。c．低压反应容器和低压储存容器（仅限易燃介质或毒性程度为中度危害介质）；227概述（续）③第一类压力容器除上述规定以外的低压容器为第一类压力容器。237概述（续）247概述（续）7.2容器机械设计的基本要求

容器的总体尺寸（例如反应釜釜体容积的大小，釜体长度与直径的比例，传热方式及传热面积的大小；又如蒸馏塔的直径与高度，接口管的数目，方位及尺寸等），一般是根据工艺生产要求，通过化工工艺计算和生产经验决定的。这些尺寸通常称为设备的工艺尺寸。257概述（续）

当设备的工艺尺寸初步确定之后，可进行结构、强度设计，设计时应满足：1、强度——不发生破坏——如焊缝开裂，筒体爆破，螺栓拉断等。2、刚度——不发生过大变形——如塔体倾斜，塔盘下凹等。3、稳定性——不发生瘪塌或褶皱——如卧式容器支座之间的筒体发生瘪塌，气柜抽负瘪塌，塔体支座在起吊时发生瘪塌等。267概述（续）4、耐久性——保证使用寿命一般化工设备设计使用寿命为10～15年。高压容器，因制造成本较高，为20～25年。大多取决于腐蚀情况，有些取决于疲劳、蠕变或振动。5、密封性——包括内漏和外漏277概述（续）6、节省材料，便于制造——尽可能降低材料消耗。尤其是贵重材料的消耗，在考虑结构时应使其便于制造，保证质量。应尽量减少或避免复杂的加工工序，尽量减少加工量。在设计时应尽量采用标准设计和标准零部件。

7、方便操作和便于运输——化工设备的结构应考虑操作方便，及安装、维护、检修方便（人孔、手孔位置）。在化工设备的尺寸和形状上还应考虑到运输的方便和可能性。287概述（续）压力容器设计要求

刚度

稳定性节省材料便于制造方便操作便于运输耐久性密封性强度297概述（续）7.3容器的标准化设计1、标准化的意义（1）从产品的设计、制造、检验和维修等诸多方面来看，标准化是组织现代化生产的重要手段。a）实现标准化，有利于成批生产，缩短生产周期，提高产品质量，降低成本，从而提高产品竞争能力；b）实现标准化，可以增加零部件的互换性，有利于设计、制造、安装和维修，提高劳动生产率。307概述（续）（2）标准化为组织专业化生产提供了有利条件，有利于合理地利用国家资源，节省原材料，能够有效地保障人民的安全与健康。（3）采用国际性的标准化，可以消除贸易障碍，提高国际竞争能力。317概述（续）2、容器零部件标准化的基本参数压力容器的直径和操作压力是由工艺条件确定。压力容器及其零部件标准化的基本参数公称直径（又称公称通径）DN

公称压力

PN。327概述（续）公称直径，也称为公称通径，用“DN”表示——为使用方便将容器及管子标准化以后的标准直径对用钢板卷制的圆筒公称直径——指其内径对用无缝钢管制作的圆筒公称直径——指钢管外径对管法兰公称直径——指与其相连接的管子的名义直径，也就是管件的公称通径，它既不是管子的内径，也不是管子的外径，而是接近内外径的某个整数。压力容器法兰的公称直径——指与法兰相配套的容器或封头的公称直径。337概述（续）347概述（续）4分、6分、1寸是英制说法即英寸。

普通4分管1\2"---管内径15mm；外径21.3mm，壁厚2.75mm

普通6分管3\4"---管内径20mm;外径26.8mm，壁厚2.75mm

普通1吋管1"---管内径25.4mm；外径33.5mm，壁厚3.25mm

壁厚误差+12%；-15%，外径偏差正负0.5mm357概述（续）法兰的公称压力——指某种材料制造的法兰，在一定的温度下所能承受的最大工作压力，用“PN”表示，是法兰承载能力的标志。压力容器法兰的公称压力是指在规定的螺栓材料和垫片的基础上，16MnR材料制造的法兰，在200℃时所允许的最大工作压力。367概述（续）7.4化工容器常用金属材料的基本性能

化学工业是多品种的基础工业，为了适应化工生产的多种需要，化工设备的种类很多，设备的操作条件也比较复杂。

——按操作压力，有真空、常压、低压、中压、高压和超高压；

——按操作温度，有低温、常温、中温和高温；

——处理的介质大多数具有腐蚀性，或为易燃、易爆、剧毒等。对于某种具体设备来说，往往既有温度、压力要求，又有耐腐蚀要求，而且这些要求有时还是互相矛盾的，有时某些条件又经常变化。377概述（续）选择材料的一般要求：（1）供货情况好（如符合中国资源和供应情况）较易获得；（2）材质稳定性好，能保证使用寿命；（3）要有足够的强度、一定的塑性和韧性，对腐蚀性强介质能耐腐蚀，且须满足不同使用场合的特殊要求；（4）便于制造加工，焊接性能良好；（5）经济上合算。387概述（续）1、力学性能——材料在一定温度条件和外力作用下，抵抗变形和断裂的能力称为材料的力学性能。压力容器用材料的常规力学性能指标主要包括强度、硬度、塑性、刚性和冲击韧性等。397概述（续）（1）强度

——固体材料在外力作用下抵抗产生塑性变形和断裂的特征。常用的强度指标——屈服极限σS

（或σ0.2）和强度极限σb

，在交变载荷作用下的持久极限σr，这是容器设计计算中用以确定需用应力的主要依据。407概述（续）屈强比——屈服极限σS与强度极限σb之比，反映材料屈服后强化能力的高低。屈强比愈低表示屈服后仍有较大的强度裕量，高强度钢的屈强比数值较高，可达0.8以上，而低强度钢的屈强比可低到0.6以下。持久强度——指钢材在设计温度下经10万小时断裂的持久强度的平均值。417概述（续）延伸率：试样在拉断后的总伸长量与试件原长之比值的百分率。标距是直径的5倍δ5和10倍δ10。断面收缩率：试样在拉断后的断口面积的缩小同原断面面积之比的百分率。（2）塑性——金属在外力作用下产生塑性变形而不被破坏的能力。常用的塑性指标：断后伸长率δ和断面收缩率Ψ。表明钢材被拉断时的拉长程度表明钢材被拉断时的拉细程度427概述（续）（3）韧性——材料对缺口或裂纹敏感程度的反映。韧性好的材料即使存在宏观裂纹或缺口而造成应力集中时，也具有相当好的防止发生脆性断裂和裂纹快速失稳扩展的能力。常用韧性指标：——冲击韧性、脆性转变温度、断裂韧性437概述（续）冲击韧性——衡量材料韧性的指标之一，可用带V形缺口的冲击试样在冲击试验机中所吸收的能量αk

作为冲击韧性值，其单位为焦耳每平方米（J/m2）。（标准一般直接采用冲击功AKV,而较少采用αk值。）447概述（续）脆性转变温度——冲击韧性αk数值随温度降低而减小，在某一温度区间内αk数值突然明显下降，材料变脆，当脆性断裂占总面积50%所对应的温度为脆性转变温度。断裂韧性——含裂纹构件抵抗裂纹失稳扩展的能力。可用裂纹失稳扩展从而导致断裂时的应力强度因子临界值KIC

表示。该断裂韧性值可以衡量材料的韧性情况，即可以看出存在裂纹时材料所具有的防脆断能力。457概述（续）（4）硬度——钢材抵抗压入物压陷的能力。——布氏硬度（HB）、洛氏硬度（HRA、HRB、HRC）、维氏硬度（HV）、肖氏硬度（HS）、显微硬度等。——表征材料表面局部区域抵抗压缩变形和断裂能力——硬度是反映材料的弹性、塑性、强度和韧性等的一种综合性能指标。467概述（续）布氏硬度——以直径为D（10mm，5mm或2.5mm）的钢球，在压力F（N）下压入金属表面而测得。大部分金属硬度和强度之间有一定的关系，因而可用硬度近似地估计抗拉强度值。根据经验，其关系为：低碳钢σb≈0.36HBS

高碳钢σb≈0.34HBS

灰铸铁σb≈0.1HBS477概述（续）（5）材料在高温下的力学性能一般金属材料的力学性能随温度的升高会发生显著的变化。通常是随着温度的升高，金属的强度降低，塑性提高。487概述（续）

蠕变——在高温时，在一定的应力下，应变随时间而增加的现象；或者金属在高温和应力作用下逐渐产生塑性变形的现象。※蠕变极限σn

：反映材料高温下的变形问题。在一定温度下，产生10-7mm/mm.hr蠕变速度的应力值。即在该温度下经过10万小时（约12年）产生1%总变形的应力值。

※持久极限σD

：反映材料高温下的断裂性能。在一定温度下，经过规定的工作期限（10万小时）后产生断裂时的应力值。497概述（续）2、物理性能金属材料的物理性能有——相对密度、熔点、热膨胀系数、导热系数和导电性等。——使用时可查有关手册。507概述（续）3、化学性能——材料在所处介质中的化学稳定性，即材料是否会与介质发生化学和电化学反应而引起腐蚀。（1）耐腐蚀性

——金属和合金对周围介质（如大气、水、土壤、各种电解液）侵蚀的抵抗能力。——用腐蚀速度来表示，一般认为，介质对材料的腐蚀速度<0.1mm/a时，材料属于耐腐蚀的。517概述（续）527概述（续）

（2）抗氧化性——抗产生氧化腐蚀（周围介质含自由氧或氧原子（如H2O，CO2，SO2）的腐蚀）的能力。现代工业生产中的许多设备，如各种工业锅炉、热加工机械、汽轮机及各种高温化工设备等，它们在高温工作条件下，不仅有自由氧的氧化腐蚀过程，还有其它气体介质（如水蒸气、CO2、SO2等）的氧化腐蚀作用。因此锅炉给水中的含氧量和其它介质中的硫及其他杂质的含量对钢的氧化是有一定影响的。537概述（续）4、工艺性能金属和合金的工艺性能——铸造性、可锻性、焊接性、切削加工性、热处理性能和冷弯性能等。这些性能直接影响化工性能和零部件的制造工艺方法，也是选择材料时必须考虑的因素。547概述（续）5、其他性能（1）组织稳定性钢经长期时效（在工作温度下长期保温或在应力状态下长期保温）后，材料组织发生变化，使室温的冲击值下降（或屈服极限下降，强度极限下降）。557概述（续）（2）抗松弛性试样和零件在高温和应力状态下，如变形维持不变，随着时间的延长自发地减低应力的现象为松弛。剩余应力愈高，则材料的抗松弛性能愈好。

（3）应变时效敏感性应变时效是金属及其合金在冷加工变形后，由于在室温或较高温度下的内部脱溶沉淀（对低碳钢来说主要是氮化物的析出），会使各种性能（主要是冲击韧性）随时间延长而发生变化（降低）。56ThankYou！谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie762023/7/611/05/0976锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性