化工工艺基础课件01绪论1

化工工艺基础讲授人：王雷：leiwang@课程介绍“化工工艺基础”这门课程是安全专业本科生学习的专业基础课，是化学工程技术学科与化学学科之间的桥梁。本课程从化工生产的工艺操作单元和生产角度出发，运用化工过程的基本原理，阐明化工工艺的基本概念和基本理论，介绍典型产品的生产方法、工艺原理和工艺条件、典型流程与关键设备。为进一步学习专业课以及毕业后从事化工安全工作打下必要的基础。学习本课程的目的通过本课程学习，使学生了解当今化学工业的概貌，掌握化工过程的基本原理，典型工艺过程的方法、原理、流程及工艺条件，了解化工生产中的设备材质、安全生产、三废治理等问题。以便学生为将来从事学习化工安全专业课奠定基础。安全工程专业的学生应广泛涉猎多学科、多领域的学科知识，作为化工安全方向的安全专业学生更应对化工这一学科的知识有深入的了解。推荐教材和教学参考书1）吴志泉等编工业化学上海：华东化工学院出版社，2）曾之平等编化工工艺学北京：化学工业出版社，19973）黄仲九主编化学工艺学北京：高等教育出版社，20014）陈五平主编无机化工工艺学北京：化学工业出版社，19965）吴指南主编基本有机化工工艺学北京：化学工业出版社，19906）陈蜜蜂等编精细化工产品的合成及工艺郑州：河南科技出版社，1996第一章绪论

1.1化学工业概论化学工业在我国，“化学工业”通常理解为包括化学肥料、化学农药、三酸两碱(硫酸、硝酸、盐酸、烧碱、纯碱)、三烯（乙烯、丙烯、丁烯）、三苯（苯、甲苯、二甲苯）、一炔（乙炔）、一萘、、无机盐、染料、涂料、化学试剂、助剂、感光材料、磁性记录材料，以及石油化工、合成橡胶、塑料、化学纤维等的制造，即所谓“大化工”。化学工业行业分类化学工业门类复杂，是一个包含多个行业的工业部门。按4类分：原料工业（煤、石油、天然气等）基本无机化工（酸、碱、盐）基本有机化工（合成材料、加工业）合成工业（制药、精细化工）

石油炼制和裂解工业、煤焦化及煤焦油工业、基本有机合成工业、合成高分子工业、氯碱工业、制酸工业、肥料工业以及精细化学工业。

b．按8类分：c．按产品分类（25类）：如：工业、农业、天然产品、生活用品等

①通用化学品：以煤、石油、天然气、农副产品为原料经简单加工而成的三烯、三苯、一炔、一萘、三酸、二碱等。d．按技术密集程度和附加值大小分类：②精细化工品：以通用化学品为原料，深加工，高附加值，小批量，大利润，高纯度的产品。化学工业通常将化工分为无机化学工业和有机化学工业。1、无机化学工业无机酸工业：硫酸、硝酸、盐酸、磷酸、硼酸等；氯碱工业：烧碱、纯碱、氯气、漂白粉等；化肥工业：氮肥、磷肥、钾肥、复合肥料等；无机精细化工：无机盐、试剂、助剂、添加剂等。2、有机化学工业1）石油炼制工业：汽油、柴油、煤油、润滑油等；2）石油化学工业：有机产品（有机酸、酯、醚、酮、醛等）、合成塑料及树脂、合成纤维、合成橡胶；3）有机精细化工：染料、农药、医药、涂料、颜料、香料、试剂、表面活性剂、化学助剂、感光材料、催化剂等；4）食品工业：饮料、生物化学制品；5）油脂工业：油脂、肥皂、硬化油等。化工与人类生存

人类需要摄取食物来维持生命。“民以食为天”’农用化学品，早已成为解决粮食危机的重要手段。农作物生长需要营养素，需要量大的最主要是氮、磷、钾肥。农业还离不开农用化学药剂(农药)，它为农作物保护提供了有效武器。农用化学品还不止化肥和农药，如农用塑料薄膜在温室种菜、育秧和地膜覆盖减少蒸发等方面部取得增产效果。新的农用化学品如微量元素肥料、化肥增效剂、蒸发阻抑剂、土壤改良剂、人工降雨剂、合成饲料等，正在不断出现。化工与人类生存化学加工工业对人类的贡献还有医药，人类要生存必须与疾病作斗争，这就离不开药物。19世纪30年代发明并开始生产的一系列磺胺药，是化学药物研制生产的一个里程碑。40年代发明的青枚素，还有后来发明的其他抗生素，比磺胺药更有效，在第二次世界大战中拯救了无数伤病员的生命。

化工与能源

人类的生存发展还离不开能源。我们的祖先从钻木取火掀开了利用能源的历史。一次能源是指从自然界获得且可直接加以利用的热源和动力源，包括煤、石油、天然气等化石燃料，林木秸杆等植物燃料，以及核燃料，还有水能、风能、地热、海洋能和太阳能等。二次能源是指从一次能源加工得到的便于利用的能量形式，除火电(水电、核电通常计入一次能源)以外，主要另指化学加工得到的汽油、柴油、重油印人造汽油等液体燃料，煤气、液化石油气等气体燃料。化工与能源解决能源问题的出路无非一是开源，二是节流。开源就是寻求新的能源，主要着眼于储量较大的能源和可再生能源。煤的储量较为丰富，在石油将要告竭之日，人们所需液体燃料要靠煤的化学转化取得。发展煤化工，通过适宜的化学加工将煤转化为洁净的液体燃料和气体燃料。另一较丰富的能源是核能。比较有希望的是太阳能电池与海水电解相解制氢，如果技术上得到突破，这一可再生能源在理论上是无限的。化工与人类生活化工不但保障人类的生存，还为提高人民衣食住行和其他物质文化生活的水平和质量作出贡献。化学纤维的出现，为纺织工业提供了五光十色的原料，极大满足了人类的需要，美化了人们的衣着。一个年产1万吨合成纤维工厂的产量，相当于15万亩棉田(以每亩年产棉花80kg，且合成纤维比重为棉花的80％计)或200万只绵羊(以每年每只羊剪毛5kg计的纤维产量）。合成染料的问世人们的服装才更加艳丽。

化工与人类生活住的方面，除木材、钢材不是化工产品，从传统的建筑材料——砖瓦、水泥、玻璃、陶瓷，到新型建筑材料，如塑料结构材料等的生产，都属于于化工的范围。行的方面，现代化交通工具属新月异，如汽车、飞机，从结构材料到燃料，无不需要化工生产，无不与化工息息相关。以汽车为例，汽车外部的轮胎，车身的底漆、面漆，车窗玻璃、灯罩以及其他零件，内部的方向盘、仪表面板、各种装饰材料，到处可以看到化工品。近年来用工程塑料代替钢材制造车身，可以减轻车体的自重，从而大幅度降低燃料消耗。还有高性能轮胎的开发也为提高车速，确保安全创造了条件。化工与人类生活用的方面的贡献更不胜枚举。仅以洗涤用品为例，1990年我国洗涤用品的总产量就达257.4万吨，其中肥皂为106万吨，合成洗涤剂为151万吨，产值共达87亿元。化工与国防战争是铁与火的洗礼，要把千百吨钢铁倾泻到敌人头上，就离不开火炸药。化工与国防的关系可以远溯到黑火药的发明。黑火药是我国“四大发明”之一，它标志着武器由冷兵器发展为热兵器，千余年来一直是战争的主要工具之一，是后来现代火炸药工业的先驱。化工与国防火炸药工业是广义化学加工工业的重要组成部分，它的生产工艺及设备与一般化学工此特别是染料工业、制药工业十分近似，具有相同的操作和过程。与国防有关的化工产品还很多，如防化学武器和防细菌武器，都离不开化学品。装甲运兵车和自行火炮如果没有橡胶轮胎，将只是一堆废铁。同样核武器的制造也与化工分不开。化工与现代化现代化的基础是科学技术的现代化。科学技术，即化学、物理、数学、生物科学和各种工程技术，是化工发展的基础。而化工的发展，反过来又推动科学技术进一步前进。当前科技发展的尖端领域，几乎无不与化工密切有关。机械工业

切割用的电石、成型剂、粘合剂、表面处理、化学镀、防锈涂料、合成纤维、合成树脂、橡胶、涂料、石棉、玻璃、建材等。

电子工业

超高材料、超导材料；如气体、试剂、半导体、荧光屏及其他溶剂。

国防工业

炸药、助推剂、复合材料、陶瓷、核燃料等。

农业

合成纤维代替棉花、合成橡胶代替天然橡胶；如，生产1万t合成纤维相当于200km2棉田所产棉花，制造1万t合成橡胶相当于166.5km2橡胶园所产的天然橡胶。农药、化肥、农用地膜、人工降雨等。日用品

衣、食、住、行、医疗及文体用品等。

1.2化学工业发展史现代化学工业化学工业在20世纪初30年代有两次飞跃。20世纪初的一大飞跃是合成氨生产工艺的突破。第一座“哈伯—博施法”合成氨工厂于1912年建成，1913年投入生产。此法标志着高温高压催化反应在工业上实现的重大突破，同时又在催化剂制造、耐腐蚀合金钢冶炼、耐高压反应器制造、煤的气化、气体分离净制技术等方面取得一系列成就，成为化学工业发展史上的一个里程碑。一般认为它不但是现代化肥工业的发端，也标志着现代化学工业的伊始。

20世纪化学工业20世纪30～40年代是化学工业大发展时期。许多今天在国民经济中起重要作用的化工和石油化工产品，都是在这个时期涌现的。如：1930年，德国法本公司用本体聚合法进行聚苯乙烯的工业生产，60年代石油化学工业和高分子工业的大发展形成了第二次工业革命。20世纪的石油化学工业1920年，美国新泽西标准石油公司利用炼厂气中的丙烯生产出合成异丙醇，被认为是石油化工的萌芽。20年代中期，以及前述20～40年代化工新产品、新技术的大量涌现，其中有的为石油化工开辟了中间原料，如：1919电美国联合碳化物公司开发出以乙烷、丙烷为原料高温裂解制乙烯的技术，随后林德公司实现了从裂解气中分离出乙烯。1930年建立了第一个生产乙烯的石油化工厂。在芳烃和二烯烃生产方面，1941年开发成功从石油轻质馏分催化重整制取芳烃的新工艺。同年从烃类裂解气体中分离出合成橡胶的重要单体丁二烯。20世纪的石油化学工业由于烯烃、芳烃和二烯烃生产技术的成功，接着又研究出一系列以其为原料的产品生产技术，如：乙烯间接水合制乙醇(1930)；乙烯与苯烷基化制苯乙烯(1930)；乙烯制环氧乙烷(1937)；乙烯为原料生产氯乙烯(1940)；丁烯脱氢制丁二烯(1943)等等。20世纪的石油化学工业在下游产品方面，30年代初期，在以德国人施陶丁格和俄国人谢茵诺夫为代表的聚合物科学理论的指导下，高分子化工新产品大量涌现，如：1930电德国法本公司用本体法生产聚苯乙烯，并与其他单体共聚生成一系列树脂。1931年，法本公司用乳液法生产聚氯乙烯。1931年，美国用本体法生产出聚甲基丙烯酸丙烯甲酯，即有机玻璃。1939年，美国杜邦公司生产出尼龙66纤维。1939年，英国帝国化学公司发明高压气相法生产聚乙烯。所有这些都为石油化学工业的大发展准备了充分有利的条件。1.3我国化学工业的发展近代化工初创时期我国近代化学工业始于19世纪末。1876年天津机械局建成我国策一座铅室法硫酸厂，日产硫酸约2吨，可以说是中国近代化学工业的伊始。陆续兴办的化工厂还有：1889年在唐山建成中国第一座水泥厂，即现在的启新水泥厂。1895年在上海建立我国第一座无烟火药厂。1905年陕西兴办我国策一座石油开采和炼制企业——延长石油官厂，1907年开钻出油，生产煤油。1915年在上海建立我国策一家涂料生产厂——开林油漆厂，同年在广州建成第一个橡胶制品厂。近代化工初创时期1918年在大连（即今大连染料厂)，次年在青岛（即今青岛染料厂）先后建厂，生产硫化黑染料。1921年在上海胜德厂开始生产赛路珞制品，1926年开始生产酚醛树脂。1924年在天津塘沽建成第一个纯碱厂——永利碱厂：1925年在石家庄建成第一个焦化厂，供汉冶萍铁厂炼铁之用。1934年在南京建设我国策一个合成氨厂，1937年建立投入生产。1944年重庆药械制造实验厂首次合成DDT并小量生产。现代化工及前景

到1949年，旧中国的化学工业基础仍然十分薄弱，只是在南京、沈阳、大连、天津、上海等沿海城市有一些中小化工厂。1949年，全国化学工业总产值仅1.77亿元，只占全国工业总产值的1.6％。化工主要产品产量仅为：化肥2.7万吨，硫酸4万吨烧碱1.5万吨，纯碱8.8万吨电石0.3万吨，轮胎3万条，有机化学工业几乎还是空自。在原苏联的帮助下，建立了三大化工基地和一个抗生素基地，即：吉林化工公司：包括氮肥厂、电石厂、染料厂；太原化工公司：包括氮肥厂、化工厂、合成药厂；兰州化工公司：包括氮肥厂、合成橡胶厂、兰州炼油厂；华北制药厂：包括抗生素厂、淀粉厂、玻璃厂。现代化工及前景70年代随着我国石油工业的迅速发展，一批石油化工企业先后建立，以上三种合成材料产量大幅度增长。80年代，在改革开放总方针指导下，石油化工迅速倔起，基本化工和精细化工也迅速发展。到1991年，我国主要石油化工和合成材料产量已达：乙烯93.7万吨，塑料153万吨，合成纤维60．7万吨，合成橡胶21.8万吨。其他主要化工产品如：纯碱236万吨，硫酸293万吨均居世界第三位；烧减270万吨，居世界第五位。中国化学工业包括石油化学工业在内，总产值共达926亿元，约占全国工业总产值的8％，平均每年递增8.97％。现代化工及前景2005年底的统计，目前已经有20多种主要的石油化工产品的产量居世界的前列。从目前统计来看，原油产量位居世界第六，同时中国成为世界第二大消费国；炼油能力超过3亿吨，居世界第二；乙烯生产能力664．5万吨，位居世界第三；五大类合成树脂生产能力世界第四；合成纤维生产能力世界第一；合成橡胶生产能力世界第四；聚丙烯和合成橡胶消费量世界第一；硫酸、合成氨、化肥、电石、染料、磷矿、磷肥、胶鞋等产量世界第一；农药、烧碱、轮胎等产量世界第二；涂料等世界第三。由于整个化学工业进入一个新的景气周期。现代化工的特点

(1)化学工业是独特的、不可取代的工业部门化学工业以化学加工为主要特征，是创造新物质的工业。

(2)化工产品品种繁多，工艺复杂

(3)化学工业是装置型工业，具有规模经济性

化工生产的主要设备大多是塔、罐、槽、器及管道，一般装置的投资费用与其生产能力的2/3次方呈正比。

(4)化学工业是资金密集，技术密集的工业部门

以机械工业的技术密集指数为100，化学工业则达到2480。以医药和农药新品种开发为例，开发成功率为万分之一，完成一个新品种研制，在美国需10年左右时间，耗资6000万美元。(5)化学工业是能源消耗的大户

(6)化学工业是易污染、重污染的工业部门

美国是当今世界上最发达的国家,也是世界上最大的化学品生产国，1997年化工总产值3917亿美元，居世界第一位。下表列举了1997年我国与世界几个化学工业发达国家的劳动生产率比较情况.

世界化学工业表化学工业劳动生产率（万元／人年）美国日本德国英国法国意大利中国38.1452.7221.7024.0832.6826.980.26化学工业是国民经济的重要部门之一，在各国经济发展中举足轻重。一般占GDP的5-7%，占工业产值的7-10%甚至更高。过去十年，世界化学工业以高于世界经济增长率的20%-30％的速度发展。我国化工产业占GDP的12-15%左右。

化学工业的发展反映了人类对化工产品日益增加的需求，显示出其在人类社会生活中的作用愈来愈重要。

化学工业在国民经济中的地位与作用

自20世纪40年代以来，化工已经成为世界各国工业发展的重点。80年代以来，随社会的发展、生产工艺技术的改进，提高人民生活水平，化工产品出现多样化、功能化、精细化的特点。成为化学工业的起点，化学工业由发展基础化工转向重点发展精细化学工业，使化学工业发展达到了一个新的历史时期。谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/5Dr.HUBijie602023/7/511/05/0960锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本