护理学基础教案精选完整版

第一、二单元(Unit)第1周(Week)2学时(Periods)单元标题(Title)：绪论——护理学的发展史护理学的性质和范畴护理学的基本概念护士的素质和行为规范——护士的素质护士的行为规范教学地点(Place)：济贤阁401群贤阁106教学目标(TeachingTarget)：知识目标：掌握护理学的性质、护理学的四个基本概念及其相互关系；掌握素质的概念和护士素质的内容；掌握护士的仪表仪容和护士的语言行为及非语言行为。能力目标：能阐述南丁格尔对护理的贡献；能正确规范运用护士的仪表仪容、语言行为及非语言行为素质目标：培养良好的职业素质，养成严谨的工作态度。教学方法(TeachingApproaches)：讲授法、讨论法教学材料及工具(TeachingMaterials&Aids)：教材：庄红主编《护理学基础》，高等教育出版社PPT、U盘、翻页笔、扩音器考核与评价方式(Testing&EvaluatingMode)：随堂讨论考核学生学习态度、课后习题考察课堂学习效果主要教学内容及过程（MainTeachingContents&Procedures）一、组织教学：1、清点人数；2、新年问好，自我介绍；3、介绍本学期学习内容及学时安排：1-9章，共17周，每周2次课；4、学习要求：（1）不得缺勤，不能迟到早退，课堂上不允许随意进出，学习委员每次课前清点人数并汇报；（2）上课认真听讲，认真做好笔记，积极思考问题，踊跃发言；（3）按时认真完成课后作业（教务处明确规定，一学期作业有三分之一及以上未交者，取消考试资格）；（4）课后认真复习课堂内容，每次课前提问。二、提问：你们对护理这个职业如何看待？对护理工作有何认识？三、讲授新课：【课程导入】护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。其研究的范畴与内容涉及影响人类健康的生物、心理、社会等各个方面因素，是通过科学思维的方法对护理研究对象进行整体认识，以揭示护理的本质及其发展规律。§护理学的形成（一）人类早期护理活动人类为了生存，在同自然界的斗争中，通过原始的按摩、火的使用、溪水洗伤口等逐渐形成了“自我保护式”的医疗照顾。早期的群居生活中妇女担当照顾家庭的角色，形成“家庭式”照顾。原始社会，人类对疾病缺乏科学的认识，常通过祈祷神灵、巫医巫术、宗教迷信减轻病痛，形成了早期的“宗教护理”。（二）中世纪的护理中世纪护理的发展受到宗教和战争两个方面的影响。宗教：在中世纪的欧洲，形成了一些为病人提供初步护理的宗教、军队和民俗性的护理社团，使护理服务逐渐由“家庭式”转向了“社会化和组织化服务”。战争：12—13世纪欧洲基督教徒和穆斯林教徒为争夺圣城耶路撒冷，展开了长达200年的宗教战争。由于各种原因，当时的护理工作多限于简单的生活照料。（三）文艺复兴时期的护理文艺复兴时期，医学科学迅速发展的同时，护理工作却停滞不前，被称为护理史上的黑暗时代。原因有=1\*GB3①当时社会重男轻女，妇女得不到良好的教育。②工业革命改变人们的价值观，很少有人愿意参与济贫扶弱的社会福利事业。③教会腐败，战争频发，教会和修道院被毁。医院停办，修士离开医院，病人无人照顾。（四）近代护理学的诞生19世纪期间，随着科学的发展，医学进步，社会对护士的需求增加，护理工作的地位有所提高，护士职责被社会认同，欧洲相继开设许多护士训练班。1836年德国牧师西奥多.弗里德尔在德国凯塞威斯城建立了女执事训练所,招收年满18岁,身体健康、品德优良的妇女，给予专门的护理训练。南丁格尔曾在此接受了短期的护士训练。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步迈上科学的发展轨道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是护理专业化的开始。1、南丁格尔生平1820年5月12日——出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。1850年——前往德国参加护士训练班。1854年——南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员，被誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%。1860年——在英国的圣托斯医院创办世界上第一所护士学校。1907年——获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享年90岁。2、南丁格尔对护理学的伟大贡献（1）创建世界上第一所护士学校；1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所正规的护士学校，为现代护理教育奠定了基础。（2）著书立说指导护理工作；1858年至1859年分别撰写了《医院札记》及《护理札记》。南丁格尔的论著奠定了近代护理专业的理论基础。（3）首创了科学的护理专业；南丁格尔对护理事业的杰出贡献，还在于她使护理走向科学的专业化轨道，使护理从医护合一的状态中成功地分离出来。她认为“护理是一门艺术，需要以组织性、务实性及科学性为基础”。（4）创立了护理制度；南丁格尔首先提出了护理要采用系统化的管理方式，使护士担负起护理病人的责任；主张“护理人员应由护理人员来管理”，要求每个医院必须设立护理部，由护理部主任负责全院的护理管理工作；此外她还制定了关于医院设备及环境方面的管理要求，促进了护理工作质量和效率的提高。知识拓展：带领学生进行护士宣言：我志愿现身护理事业，谨奉人道主义精神，坚定救死扶伤的信念，履行护士的职责，以真心、爱心、诚心对待每一位病人，永葆白衣天使的圣洁。（五）现代护理学的发展1、以疾病为中心的阶段20世纪前半叶,形成了“以疾病为中心”的医学指导思想，因此，一切医疗活动都围绕着疾病开展，并局限在医院进行，以消除病灶为基本目标。此阶段护理特点：（1）护理成为一个专门的职业。（2）护士经过专门的训练。（3）护理从属于医疗,护士是医生的助手。（4）护理重点是关心病人局部病灶。（5）工作的内容是执行医嘱和护理技术操作。（6）护理教育类同于医学教育。2、以病人为中心的阶段20世纪中叶，社会科学以及系统科学的发展，促使人们重新认识人类健康与生理、心理、环境的关系。1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物、心理、社会医学模式”，在新观念的指导下，护理发生了根本性的变革，护理由“以疾病为中心”转向了“以病人为中心”的发展阶段。此阶段护理特点：（1）护理是一个专业。（2）护士与医生成为合作伙伴。（3）护理内容不仅是执行医嘱和护理技术操作，而是用科学方法进行全面系统的整体护理。（4）护理学形成了独立的学科理论知识体系。3、以人的健康为中心的阶段1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的目标，对护理工作的发展产生了巨大的推动作用，护理工作向着“以人的健康为中心”的方向迈进。小结并请同学们做笔记总结现代护理学三个发展阶段的主要特点：此阶段护理特点：（1）护理是一个独立的专业，护理学成为一门独立的、综合的应用科学。（2）护士角色多元化。（3）工作范畴从对病人的护理到人生命全过程的护理。（4）护理对象从个体到群体。（5）护理工作场所从医院扩展到家庭和社区。（6）护理教育完善，有专业自主性。(五)中国护理学的发展1、中国古代护理我国古代护理是伴随着祖国医学的发展而产生的。当时医学的特点是医、药、护不分，护理寓于医药之中，强调“三分治，七分养”，其中的“养”即为护理。古典医学巨著《黄帝内经》中记载的“肾病勿食盐”，“怒伤肝、喜伤心……”等，阐述了疾病与饮食调节、精神因素的关系。唐代杰出医药学家孙思邈所著的《备急千金方》中提出：“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”，强调了隔离预防的知识。宋代名医陈自明的《妇人十全良方》中，对孕妇产前、产后护理提供了许多宝贵资料。2、中国近代护理1835年英国传教士巴克尔在广州开设了第一所西医院。1884年美国妇女联合会派护士麦克奇在上海妇孺医院推行“南丁格尔护理制度”。1888年，美籍约翰逊女士在福建省福州市开办了我国第一所护士学校。1909年“中华护士会”在江西牯岭成立（1937年改为中华护士学会，1964年改为中华护理学会）。学会的主要任务是制定和统一护士学校的课程，编译教材，办理学校注册，组织毕业生会考和颁发护士执照。1914年钟茂芳担任“中华护士会”副理事长，她将“nurse”一词译为“护士”，一直沿用至今。1920年《护士季报》创刊，这是我国第一份护理专业报刊。1922年中国护士会加入国际护士会。3、中国现代护理护理教育：（1）中等护理教育：（2）高等护理教育：（3）硕士、博士教育：（4）继续护理教育。护理实践护理管理（1）建立建全护理管理系统：（2）建立晋升考核制度：（3）建立护士执业考试与注册制度：护理科研学术交流§护理学的性质和范畴（一）护理学的性质护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学（二）护理学的范畴护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴。护理学的实践范畴包括以下5个方面：1、临床护理：（1）基础护理：基础护理是各专科护理的基础。（2）专科护理各专科病人的护理、急救护理等。2、社区护理。如妇幼保健、家庭护理、预防接种、卫生宣传、健康教育及防疫灭菌等工作。3、护理管理4、护理研究5、护理教育（三）护理学的基本概念现代护理学理论的基本框架是由人、健康、环境和护理4个基本概念组成。1、人（1）人是统一的整体（2）人是一个开放系统同自然环境和和社会环境进行着能量、物质、信息的交换。（3）人有基本需要：人的基本需要：指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需求。a.生理方面的需要是与维持人的正常生理功能有关的需要。b.社会方面的需要是指个体适应社会的角色期望并与其他人或集体互动的需要。c.情感方面的需要指人对外界刺激所产生的心理感受。d.认知方面的需要指个体在认知、思考和能力方面的需要。e.精神方面的需要指有关人的精神信仰、精神依托方面的需要。（4）人是护理的服务对象护理的服务对象扩展到全人类，不仅包括病人，还包括健康人;既个体,又指家庭、社区、社会的群体。2、健康（1）概念健康：不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。（2）健康和疾病是一个连续、动态的过程健康与疾病是个线型连续统一体，最佳的健康状态和死亡是两个极端。（3）影响健康的因素a.生物因素影响人类健康的主要因素，包括遗传、年龄、种族、性别等。b.心理因素主要是通过情绪和情感作用对健康产生影响。c.环境因素许多疾病都或多或少与环境有关。包括自然环境：如住宅、卫生条件、气候、食物、空气、水、土壤等因素均对健康产生影响。社会环境：如社会政治因素、、医疗卫生保健系统、职业环境因素、社会治安等因素影响人们的健康水平和健康意识。d.生活方式生活方式对健康产生着积极或消极的影响。3、环境环境：指人类赖以生存的周围一切事物，包括内环境与外环境。（1）人的内环境是影响生命和成长的机体内部因素，由生理环境和心理环境组成。a.生理环境b.心理环境（2）人的外环境是可影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环境和社会环境组成。a.自然环境b.社会环境（3）健康与环境的关系a.环境是动态和持续变化的：人必须不断地调整机体的内环境，以适应外环境的变化；同时人又通过自身力量改变外环境，使外环境更有利于生存。人类依靠自身的智慧和能力，不断地改造着环境，创造出既适应人类生存发展，又与环境协调的空间，以达到和谐统一的最高境界。b.环境影响人的健康：良好的环境能促进人体健康，不良的环境则给人带来危害。4、护理（1）概念护理:是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。（2）护士在维护和促进健康中的作用（3）整体护理：是一种思想、一种理念，包括生命过程的整体性（从人的出生到死亡），服务对象的整体性（将人看作是一个统一的整体），服务范围的整体性（个人、家庭、社区、社会），护理工作的整体性（护理程序的运用）。5、人、健康、环境、护理的相互关系人、健康、环境和护理4个基本概念组成护理的组织纲要，也即是宗旨。4个基本概念密切相关，其核心是人，护理实践是以人的健康为中心的活动，健康是机体处于内外有别环境平衡、多层次需要得到满足的状态。护理对象存在于环境之中并与环境相互衣存、互为影响。§护士的素质护理工作的对象是人,护士是护理工作的实践者,由于护理工作的特殊性、科学性和艺术性,因此要求护士必须具备较高的素质修养。(一)素质及护士素质的概念素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力,是人与生俱来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人特有的一种实力。护士素质：是护士通过培养、教育和自我锻炼所获得的学识、能力、品德和风格。（二）护士应具备的素质：思想品德素质：1.政治思想素2.职业道德素质较高的慎独修养专业素质：1.良好的业务素质2.较强的实践能力3.健康的身心素质（三）护士的仪表1、护士仪容：基本原则是自然、美观、整洁。2、护士服饰：（1）护士衣着服饰原则a.整洁、简单、庄重、大方。b.适体、衣裙长短和松紧适度、方便工作。c.色彩协调统一，与工作环境和谐。(2)护士衣着服饰要求：（老师演示护士服着装要求）a护士帽b护士服c护士鞋d口罩e佩戴饰物：以少、精为原则。3.护士姿态（行为举止）：（老师带领全班同学一起实践）(1)站姿

抬头，下颌收进而不可上翘，收腹挺胸，两臂自然下垂，右手握住左手四指背侧，两腿直立，两脚间距10-15cm，跟距5-7cm。(2)坐姿坐下时，右脚后退半步，左手扶衣裙，双眼平视，挺胸抬头，下颌收进而不可上翘，双肩平衡，双掌心向下，左下右上重叠放于左侧大腿中1/3处，躯干与大腿呈90度，双脚平放在地面上，足尖向前。(3)走姿

双眼平视前方，收腹挺胸，两臂自然摆动，幅度为30度，双脚在一条线上行走，步态轻稳，两人平行走，间距为10cm，防止碰撞。(4)蹲姿左脚在前，右脚在后，右脚掌贴地，脚跟抬起，左手扶衣裙，双手分别置于同侧大腿前下1/3处。(5)推治疗车双手扶车缘两侧，躯干略向前倾，入室前须停车，用手轻推开门后，方可推车入室，入室后立即关上门，再推车至病床旁。

(6)持病历夹左手握病历夹右缘上段6cm处，夹在肘关节与腰部之间，病历前缘略上翘，右手自然下垂或摆动。(7)端治疗盘双眼平视，下颌收进而不可上翘，肘关节呈90度，双手托盘底边缘中1/3处，拇指不可越进盘内，盘内缘距躯干3-5cm，腋、臂自然相贴。结合教具进行示范讲解(四)护士的语言行为（情景模拟，点学生角色扮演）1、护士语言的基本要求a．语言的规范性b．语言的情感性c.语言的保密性2.符合礼仪要求的日常护理用语a.见面用语如“请”、“请稍候”、“请别急”、“谢谢”、“再见”、“对不起”、“谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而、“同志”、“小朋友”、等。不可用床号称呼病人。b．介绍用语

如“您好，我是负责您包房的责任护士，我叫××，有事请找我。”.c.电话用语打电话应做到有称呼，如“请您找张伟医生听电话。”接电话必须响三声之内接起，并且应自报受话部门，如“您好！内科病房，请讲。”d．安慰用语声音温和，表示真诚关怀。使用安慰用语，要使病人听后获得依靠感和希望感，而且感到合情合理。e.迎送用语

新病人入院，护士要充分意识到这是建立良好的护患关系的开始，护士要起立迎接，表示尊重和欢迎，并护送病人到床边，热情向病人做各项介绍。病人出院时，护士应送至病房门口，用送别的语言与病人告别，如“请按时吃药”、“请多保重”、“请定期到门诊复查”等。f.征询用语g．致歉用语h.感谢用语3护理操作时的解释用语(1)操作前解释：a.目的：b.内容：①操作名称②操作目的③告诉患者操作前要做的准备工作④简要介绍操作方法及在操作中患者可能会产生的感觉⑤掌握患者对操作的态度和愿望，护士要给予适当的承诺，釆用熟练的操作技术，尽量减轻操作中可能产生的不适。(2)操作中指导a.目的：b.内容：①交代患者在操作过程中具体配合的方法，了解患者的感受②使用鼓励性、安慰性语言，适当的保证性语言，增强患者信心，消除患者的紧张和不安。(3)操作后嘱咐a.目的：b.内容：①询问患者的感觉，是否达到预期效果。②交代必要的注意事项。③感谢患者的密切配合。(三)护士的非语言行为倾听：1、认真倾听2、适当反应3、获取信息面部表情：注意患者的面部表情，从中寻找信息，了解患者的心理状态。护士面部表情的基本功是“职业微笑”。专业性触摸：1、意义：（1）生理：①增强免疫系统功能，有益健康。②治疗和预防婴儿某些疾患。促进新生儿的生长发育。③促进血液循环、预防压疮。④减轻疼痛。（2）心理：①作用于精神、神经系统，使患者感到愉快放松。②如不能满足，则会出现“皮肤饥饿症”的表现。2、应用：①按摩、翻身、擦浴等皮肤接触，促进其血液循环，预防压疮。②疼痛时，抚摸患者手或轻拍他的肩，可减轻其痛苦；紧握产妇的手，可稳定其情绪。③病情允许的情况下，护士可经常将婴儿抱在怀中。④护理视觉或听觉方面有障碍的患者时，触摸可传递关怀之情。对悲痛欲绝的人，用手拍拍他的肩膀或紧紧握住他的手，表示安慰、理解、支持。沉默人际距离1、亲密距离：0～0.46ｍ之间,适用于关系亲密者或亲属之间。2、熟人距离：0.46～1.2ｍ之间,适用于亲密朋友交流。3、社交距离：：1.2～3.6ｍ之间,适用于参加正式社交活动或会议，彼此之间不术熟悉的人。4、演讲距离：双方距离在3.6ｍ以上，适用于上课、演讲或报告等。四、播放视频。五、总结本次课重点：1、护理学基本概念；2、护士的素质要求；3、护士行为规范的基本要求。六、课后小结：本门课是护理专业核心课程，加之是学生接触的第一门专业性课程，结合情景模拟和示教，学生学习兴趣浓厚，课堂气氛活跃。第三单元(Unit)第2周(Week)4学时(Periods)单元标题(Title)：护理程序——护理程序的步骤护理病案教学地点(Place)：济贤阁401群贤阁106教学目标(TeachingTarget)：知识目标：掌握护理程序的概念和护理程序步骤中的护理评估、护理诊断。能力目标：能够按护理程序的五个步骤对患者实施整体护理的能力。素质目标：培养良好的职业素质，养成严谨的工作态度。教学方法(TeachingApproaches)：讲授法、讨论法教学材料及工具(TeachingMaterials&Aids)：教材：庄红主编《护理学基础》，高等教育出版社PPT、U盘、翻页笔、扩音器考核与评价方式(Testing&EvaluatingMode)：随堂讨论考核学生学习态度、课后习题考察课堂学习效果主要教学内容及过程（MainTeachingContents&Procedures）组织教学：清点人数，强调纪律。复习旧课：1、护理学基本概念有哪些？2、人际交往距离？【新课导入】护理程序是护理活动中一个连续的工作过程，是一种科学地确认问题和系统解决问题的工作方法。它从收集资料入手，评估患者的健康状态，提出护理诊断，制定护理计划，付诸实施，最后进行护理评价，最大限度地满足患者的需要，解决患者的健康问题，为患者提供全面的个体性的整体护理。护理程序的应用，体现了护理工作的科学性、专业性和独特性，展示了护理的服务内涵、职业行为和专业形象，是现代护理理论逐步完善的标志。三、讲授新课：第一部分概述1、护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。2、1955年，美国护理学者莉迪亚·海尔第一次描述了护理是一个程序过程。3、护理程序是一个综合的、动态的且具有决策和反馈功能的过程，包括5个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。第二部分护理程序的步骤◆护理评估护理评估是一个有目的、有计划、系统地、连续地收集、分析、记录护理对象健康资料的过程，始终贯穿护理程序的每一个阶段。（一）收集资料1、收集资料的目的（1）为正确做出护理诊断提供依据。（2）为制定合理护理计划提供依据。（3）为评价护理效果提供依据。（4）为护理科研积累资料。2、资料的来源（1）直接来源：护理对象是治疗的主要来源。（2）间接来源：与护理对象相关的人员3、资料的种类资料可分为主观资料和客观资料。客观资料可用于证实主观资料的存在。（1）主观资料:是病人对其健康问题的感觉。（2）客观资料:是指护士通过交谈、体验、实验等方法所获取的且能被观察到或检测出来的病人的资料。如体温或脉搏的读数、伤口红肿等。4、资料的内容（1）一般资料（2）现在健康状况（3）既往健康状况（4）家族史（5）护理体检结果（6）近期实验室及其他检查的结果（7）目前治疗和用药情况（8）心理状况（9）社会情况5、收集资料的方法（1）观察：观察法事护士运用观察、交谈、护理体检及查阅有关记录等方法收集护理对象健康资料的方法。观察应贯穿于护理工作全过程。观察的内容包括：①视觉观察；②触觉观察；③听觉观察；④嗅觉观察。（2）交谈法:1）交谈方式:交谈方式有正式交谈和非正式交谈两种。2）提问方式：提问的方式有开放式与封闭式提问两种。3）注意事项：①交谈的时间和地点尽可能选在病人比较舒服、没有或较少有其他人员在场或打扰的时间进行交谈；②说明交谈的目的及需要的时间，使护理对象有充分的心理准备；③引导护理对象抓住交谈的主题，但不要随便打断对方的话题；④避免使用护理对象难以理解的医学术语；⑤注意倾听并经常保持与对方之间进行目光接触；⑥尊重对方的隐私；⑦护理对象在极度痛苦时不宜交谈。（3）护理体检：是收集客观资料的方法之一。（4）查阅资料（二）整理分析资料整理分析资料是将所收集到的资料进行分类、核实、筛选、分析的过程。1、资料分类资料分类的方法较多，目前常用的有以下几种：（1）按马斯洛的需要层次论分类：按需要层次可分为以下5类：①生理需要②安全需要③爱与归属的需要④尊重的需要⑤自我实现的需要（2）按戈登的11种功能性健康形态分类（3）按北美护理诊断协会（NANDA）制定的九种人类反应形态分类2、复查核实资料对一些有疑问的资料需要重新调查、确认、补充新资料。3、筛选资料4、分析资料（三）记录资料记录资料应注意以下几个问题：1、收集的资料必须及时记录。2、主观资料的记录应尽量用患者自己的语言并加引号。3、客观资料的记录要应用医学术语，描述的词语应确切，能正确反映患者的问题，避免患者的主观判断和结论。4、避免使用“好、坏、佳、尚可、正常、增加、严重”等无法衡量的词语。◆护理诊断（一）护理诊断的定义护理诊断是关于个人、家庭或社区对存在的和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标应是由护士负责的。（二）护理诊断的分类目前使用的护理诊断的定义来2000年自北美护理协会第14次会议上提出并通过的新的分类系统---分类法Ⅱ，包括13个范畴。即：1、促进健康健康意识、健康管理。2、营养摄入、消化、吸收、代谢、水电解质。3、排泄泌尿系统、胃肠系统、皮肤黏膜系统、呼吸系统。4、活动/休息睡眠/休息、活动/锻炼、能量平衡、心血管-呼吸反应。5、感知/认知注意、定向力、感觉/感知、认知、沟通。6、自我感知自我概念、自尊、体像。7、角色关系照顾角色、家庭关系、角色表现。8、性性别认同、性功能、生育。9、应对/应激耐受性创伤后反应、应对反应、神经行为应激。10生活准则价值、信念、价值/信仰/行动的一致性。11、安全/防御感染、身体创伤、暴力、环境危害、防御过程、体温调节。12、舒适身体舒适、环境舒适、社会舒适。13、成长/发展成长、发展。（三）护理诊断的组成NANDA的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。1、名称名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。按护理诊断的名称将护理诊断分为：现存的、潜在的、健康的。2、定义定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。3、诊断依据诊断依据是做出该诊断的临床判断标准。是一组症状、体征或有关病史，也可是高危因素。诊断依据分为：（1）主要依据：做出某一诊断时通常需要存在的症状或体征，诊断时必须具备其中一项以上的症状和体征。

（2）次要依据：指作诊断时可能出现的症状或体征，不是每个人都会出现，但对作出诊断起支持辅助作用。4、相关因素相关因素是指促成护理诊断形成和成立的原因或情景。现存或健康的护理诊断有相关因素，而有……危险的护理诊断其相关因素常与危险因素相同。常见的相关因素有：（1）病理生理方面（2）心理方面（3）治疗方面（4）情境方面（5）年龄方面（四）护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素构成，即P(problem护理诊断的名称即健康问题)、S（singsandsymptoms症状和体征）、E（etiology相关因素）。简称PSE公式。1、三部分陈述即PSE方式，具有P、S、E三个部分，多用于现存的护理诊断。目前临床常简化为PE方式陈述。2、二部分陈述即PE方式，多用于潜在的护理诊断。3、一部分陈述即P方式，用于健康的护理诊断。（五）书写护理诊断的注意事项1、应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不要随意创造，以免混乱。一个诊断针对一个问题。2、护理诊断应有充分的主、客观资料作为诊断依据，而且都应反映在护理病历中。3、书写护理诊断时要避免使用易引起法律纠纷的词。

4、护理诊断要避免价值判断。如社交障碍：与退休和丧偶有关（对）。社交障碍：与道德欠佳和人缘不好有关（错）。

5、问题和相关因素应尽量使用护理术语而不用医疗术语。6、相关因素需具体、明确，为制定合理的护理措施提供方向。

7、列护理诊断应贯彻整体观、系统论，做出全面的诊断，并应随病情变化而随时变化。（六）护理诊断与医疗诊断的区别项目护理诊断 医疗诊断 研究对象对个体、家庭、社区现存的或潜在的对个体病理生理变化的一种临床判断健康问题／生命过程问题反应的一种 临床判断问题状态现在的或潜在的多是现存的数量 时有多个护理人员一个疾病一个诊断稳定性 随患者反应的变化而变化在疾病过程中保持不变决策者 护理人员医疗人员解决方法 护理干预药物、手术等治疗手段陈述方式 PSE、PE、SE、P公式特定的疾病名称或专有名词.举例 胸痛；与心肌缺氧、缺血有关冠心病（七）医护合作性问题医护合作性问题有固定的陈述方式，即“潜在并发症…”PC◆护理计划护理计划是为了解决护理问题而做出的决策，以指导护理工作能有序进行。（一）排列护理诊断的顺序1.排序原则（1）优先解决直接危及生命＼须立即解决的问题。（2）按马斯洛的需要层次论，先解决低层次问题，再解决高层次问题。（3）在不违反治疗＼护理原则的基础上，可优先解决患者主观上迫切需要解决的问题。（4）优先解决现存问题，但不要忽视潜在问题。2.排列顺序（1）首优问题：对病人生命构成威胁的问题。（2）中优问题：对病人健康构成威胁的问题。（3）次优问题：应对发展和生活中的变化所产生的问题或仅需要极少护理支持的问题。（二）设立预期目标（预期结果）1、目标的种类：（1）短期目标：指在较短时间能够达到的目标（一般一周以内）。（2）长期目标：指在数周或数月才能够达到的目标。2、目标的陈述（1）主语：指患者，有时可省略“患者”二字。（2）谓语：指护理对象将要完成的行为，该行为必须是可观察的。（3）行为标准：指护理对象完成该行为所要达到的程度。（4）条件状语：指护理对象完成该行为所必须具备的条件状况，并非所有目标陈述均有此项。（5）时间状语：指护理对象完成该行为所需的时间。3、目标陈述的注意事项（1）目标陈述的主语是患者，而不是护士。目标是护理活动的结果，而非护理活动本身。（2）目标陈述应简单明了，切实可行，属于护理工作范畴。（3）陈述要有针对性，每个目标针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个目标。（4）目标所描述的行为标准应具体，可观察和测量。（5）鼓励患者参与护理目标的制订。（6）护理目标应与其他专业人员的治疗保持一致。（7）目标陈述应包括具体日期，甚至具体到钟点，为何时评价提供依据。（三）制定护理措施1.护理措施的类型可分为以下三种：（１）依赖性护理措施（２）独立性护理措施（３）合作性护理措施：2.护理措施的内容饮食护理，病情观察，基础护理，检查及手术前后护理，心理护理，功能锻炼，健康教育，执行医嘱，对症护理等。3.制定护理措施的要求:协调性、针对性、可行性、时效性、安全性、科学性、合作性、顺序性。制定护理措施时的注意事项有：（1）护理措施应与医疗工作协调一致。（2）护理措施应针对护理目标，一个护理目标可通过几项护理措施来实现。（3）护理措施必须切实可行，制定措施时应考虑：①患者的具体情况。②医院的条件、设施。③护理人员数量和技术水平等。（4）护理措施的内容应明确、具体、全面，包括日期、具体的内容、执行的方法、执行的时间和签名。（5）护理措施应保证患者的安全，使患者乐于接受。

（6）护理措施应有科学的理论依据。

（7）鼓励患者及其家属参与护理措施的制定过程，有助于他们理解护理措施的意义和功能，更好地接受、配合护理活动，从而获得护理措施的最佳期效果。（四）护理计划成文◆实施实施是执行护理计划的实践过程。（一）实施的方法1、护士直接为病人提供护理。2、与其他医护人员合作，为患者提供24h连续不断的整体护理。3、教育并指导患者及其家属共同参与护理。（二）实施的步骤1、准备2、执行3、记录常用的是采用PIO的格式记录：其中P代表护理I代表护理措施、O代表护理结◆◆评价评价是按预期目标规定的时间，将护理结果与预期目标进行比较并做出评定、修改的过程。（一）评价方式⑴护士自我评价⑵护理查房进行同行评价⑶护士长、护理专家与护理教师的检查评定⑷医院质量控制委员会检查评定。（二）评价内容1、护理过程的评价2、护理效果的评价①目标完全实现②目标部分实现③目标未实现。（三）评价步骤1、收集资料2、判断结果3、分析原因①所收集的资料是否真实时、正确、全面？②做出的护理诊断是否正确？③制定目标的时间和行为标准是否合理？④护理措施是否适合患者？执行是否有效？⑤患者的病情是否发生了变化或有新的问题发生？原计划是否失去了有效性？⑥患者及其家属是否合作？4、修订护理计划根据分析的结果，对护理计划进行调整：①对已实现的护理目标和已解决的问题，停止原有的护理计划。②护理目标正确，护理问题有一定程度改善，但未彻底解决，继续执行计划。③原有的潜在护理问题危险性不存在了，可取消护理计划。④目标未实现或部分未实现，患者的健康问题仍然存在，应重新收集资料，分析原因、找出症结，修正不适当的诊断、目标或措施。⑤对患者新出现的问题，重新收集资料、做出诊断、制定预期目标及护理措施，进行新的护理活动，直至最终达到患者的最佳健康状态。第三部分护理病案1、患者入院护理评估单：2、护理计划单3、护理记录单4、住院患者护理评估单5、患者出院护理评估单四、总结本次课重点：护理程序的概念和护理程序步骤中的护理评估、护理诊断。五、布置作业：P50T1-15六、课后小结：本节内容繁琐，学生积极性不高。第四单元(Unit)第3周(Week)2学时(Periods)单元标题(Title)：医院和住院环境|——医院概述门诊部病区教学地点(Place)：济贤阁401群贤阁106教学目标(TeachingTarget)：知识目标：掌握医院门诊部及病区的设置和布局。能力目标：熟悉门诊、急诊的护理工作。素质目标：培养良好的职业素质，养成严谨的工作态度。教学方法(TeachingApproaches)：讲授法、情景模拟法教学材料及工具(TeachingMaterials&Aids)：教材：庄红主编《护理学基础》，高等教育出版社PPT、U盘、翻页笔、扩音器考核与评价方式(Testing&EvaluatingMode)：随堂讨论考核学生学习态度、课后习题考察课堂学习效果主要教学内容及过程（MainTeachingContents&Procedures）组织教学：强调纪律，清点人数，组织温习上次课内容；复习旧课：1、护理程序包括哪几个步骤？2、书写护理诊断时需注意哪些事情？【新课导入】医院是为患者提供医疗卫生保健服务的重要机构，是社会系统的一个有机组成部分，是疾病预防、诊断、治疗和康复的场所。医院作为健康照顾环境之一，其环境的布局与安排应以患者为中心，最大限度地满足患者治疗、护理及休养的身心需要，以促进患者康复为最高目标。因此，创造一个安全、舒适、整洁、安静的治疗环境是护士的重要职责之一。三、讲授新课第一部分医院概述※医院的概念和任务（一）医院的概念医院是为个人、家庭、社区提供治疗、护理、康复与预防服务的医疗卫生机构。（二）医院的性质任务卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出：“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务”。同时指出，医院的任务是：“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。※医院的种类（一）按医院分级管理标准划分我国从1989年开始，实行医院分级管理制度。我国医院实行标准化管理，实施分级管理。根据医院不同的任务和功能，不同的技术质量水平和管理水平、设施条件，将医院划分为三级（一、二、三级）十等（每级医院分甲、乙、丙等和三级医院增设特等）（二）按收治范围划分综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院（三）按特定任务划分军队医院、企业医院、医学院校附属医院（四）按所有制划分公立医院、私利医院、股份制医院、股份合作制医院、中外合资医院（五）按经营目的划分非盈利性医院、盈利性医院※医院的组织机构根据我国医院的组织结构模式，医院大致由三大系统构成：医疗部门，医疗辅助部门和行政勤部门。各部门之间分工明确，各尽其责，又相互协调，相互合作。第二部分门诊部※门诊（一）门诊的设置和布局门诊特点：门诊设置：门诊布局：诊察室内应备诊察床，床前有遮隔设备，室内设洗手池。桌面整洁，各种检查用具及化验单、检查申请单、处方等放置有序。门诊设有综合治疗室，治疗室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。（二）门诊的护理工作（讲解→情景模拟）1、预检分诊预检护士需由实践经验丰富的护士担任。应热情、主动接待来院就诊的病人，简明扼要询问病史、观察病情后做出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理。做到先预检分诊，后挂号诊疗。2、安排候诊与就诊（1）开诊前，整理环境，备齐用物。（2）开诊后，按顺序安排就诊。整理各种病案。（3）根据病情测量患者生命体征并记录于门诊病历上，必要时协助医生诊断。（4）观察候诊患者病情变化，遇有高热、休克等患者，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序。（5）门诊就诊结束后，回收患者门诊病历，整理、消毒门诊环境。3、健康教育利用候诊时间开展健康教育，可采用口头、图片、黑板报、电视录像或赠送有关方面宣传的小册子等不同形式。4、实施治疗需在门诊部进行的治疗，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等。5、消毒隔离门诊人群流量大，病人集中，易发生交叉感染，因此要认真做好消毒隔离工作。6、做好保健门诊的护理工作门诊护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等保健工作。※急诊急诊科是医院诊治急症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。对危及生命及意外灾害事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。（一）急诊科的设置和布局急诊科的设置和布局应以方便急诊患者就诊，优化抢救程序为原则。急诊科要有醒目的标志和路标、专用的通道、宽敞的出入口，夜间有明显的灯光。急诊科设有预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、留观室、清创室等。此外，尚有药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室及收款室等。形成一个相对独立的单元。（二）急诊科的护理工作1．预检分诊病人被送到急诊科，有专人负责出迎。预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有危重病人立即通知值班医生及抢救室护士、遇意外灾害事件应立即通知护士长和有关科室、遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。2．急救工作（1）准备急救物品：一般物品：血压计、听诊器、止血带、输液架、氧气管、吸痰管、胃管等。无菌物品及无菌急救包：各种注射器、各种型号针头、输液器、输血器、静脉切开包、气管插管包、各种穿刺包、无菌手套及各种无菌敷料等。急救器械；中心供氧系统（氧气加压给氧设备）、电动吸引器、心电监护仪、电除颤器、心脏起搏器、呼吸机、超声波诊断仪、洗胃机等，有条件可备X线机、手术床、多功能抢救床。急救药品：各种中枢神经兴奋剂、镇静剂、镇痛药、抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常、抗过敏及各种止血药；急救用激素、解毒药、止喘药；纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调类药物以及各种输入液体；局部麻醉药及抗生素类药等。通讯设备：设有自动传呼系统、电话、对讲机等。一切抢救物品做到“五定”，即定数量品种，定点安置、定人保管、定期消毒、灭菌和定期检查维修。使急救物品完好率达到100％。护士应熟悉各种急救物品的性能及一般使用方法，并能排除一般性故障。（2）配合急救：①护士必须严格遵守操作规程，争分夺秒实施抢救。在医生到达前，护士应根据病人病情作出初步判断，并实施紧急处理；当医生到达后，立即汇报处理情况和效果，并积极配合医生进行抢救。②做好抢救记录和查对工作。应及时、准确、清晰地做好抢救记录，要详细记录和抢救有关的时间并注明时间，在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，强求完毕后，请医生在抢救结束后6小时内补写医嘱和处方。各种强救药品的空药瓶、输血袋等需要经两人核对后方可弃去。（3）急诊观察室的护理工作急诊观察室观察病人时间一般为3-7天，观察室护士应该做好下列工作：1、入室登记、建立病案、详细填写各项记录，书写观察室病情报告。2、主动巡视和观察病人，及时执行医嘱，做好各项基础护理工作，加强心理护理。3、做好出入室病人及其家属的管理工作。第三部分病区病区是住院病人接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗护理、预防、教学、科研活动的重要基地。※病区的设置和布局病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士办公室、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。每个病区设30～40张病床为宜。※病区环境（边讲解边随堂记忆）（一）物理环境医院的物理环境因素直接影响患者的身心舒适和治疗效果，因此，护理人员应努力为患者创造一个安静、整洁、温湿度适宜、有良好通风和光线、美观而安全的疗养环境。1、安静：根据ＷＨＯ规定的噪音标准，白天医院病区较理想的声音强度在35－40分贝。⑴工作人员主动做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。⑵病室的门、窗、椅脚应钉上橡皮垫。⑶各种推车的轮轴应定期滴注润滑油。⑷向患者及家属宣传保持病区安静的重要性，共同创造安静的病区环境。2、整洁：主要指病区的病室、床单位、患者及工作人员的整洁。具体应做到：⑴病室内保持空气清新；物品清洁，规格统一，摆放整齐，使用方便。⑵闲上用物保持清洁平整，如已污染及时更换；排泄物、污染下敷料要及时清除。⑶保持患者清洁。⑷工作人员仪表端庄，服装整洁大方。3、舒适（1）温度和湿度①温度：适宜的病室温度一般为18－22℃，新生儿室、老年科病室以及检查、治疗时室温应略高，以22－24℃为宜。②湿度：适宜的病室湿度为50％－60％。（2）通风在冬季，通风时间可根据温差和风力大小适当掌握，一般开窗30分钟即可，通风时应注意保护患者，免吹对流风，以免着凉。（3）光线：病室采光有自然光源及人工光源两种。日光是维持人类健康的要素之一，自然的光照可使患者感到舒适愉快，对康复有利。（4）装饰：病区装饰应注意简洁、美观，优美的环境使人感到愉快、舒适。4、安全：采取各种措施，预防及消除一切不安全的因素。常见的不安全因素有（1）物理性损伤①机械性损伤②温度性损伤③压力性损伤④放射性损伤。（2）化学性损伤（3）生物性损伤（4）医源性损伤（二）社会环境医院是社会的一个特殊的组成部分。护理人员应和患者建立良好的护患关系，创造和谐的气氛，帮助患者解除不良心理反映，以尽快适应医院的社会环境。1.建立良好的人际关系影响住院病人身心康复的人际关系有：医患关系、呼唤关系、病友关系。帮助病人创建和维护良好的人际关系的措施有：（1）根据病人的需求给予不同的身心护理，对病人一视同仁。（2）操作技术娴熟，态度和蔼，获得病人的信赖。（3）尊重病人的权利和人格。主义保护病人的隐私，语言行为举止符合职业规范。（4）鼓励病友间相互帮助和照顾，营造融洽愉快的氛围。2.制定合理的医院规则院规既是对病人行为的指导，也是对病人的一种约束，会对病人产生一定的影响。因此，医院应制定合理的医院规则，并帮助病人适应，具体的措施有：（1）热情接待，耐心解释，取得病人的理解和配合。（2）在维护圆规的情况下，让病人有一定的自主权。（3）尊重探视人员。（4）及时向病人提供与其检查、治疗、护理等相关的信息，并鼓励病人参与护理计划的制定。※病床单位设备(一)病床单位患者在住院期间使用的最基本的生活单位,称为病床单位(简称床单位)。每个床单位应配备固定的设施，包括床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被套、枕套、橡胶中单和中单、床旁桌、床旁椅、床上桌、床头墙壁上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。（二）病床病床要求符合舒适、安全、平紧、实用、耐用的原则。四、总结本次课重点：1、门诊及急诊护理工作要求；2、病区环境要求。五、布置作业：课后预习“铺床技术”六、课后小结：学生对医院这个环境的陌生感加深了他们的学习兴趣，课堂气氛活跃。第四章(Unit)第3、4、5周(Week)10学时(Periods)单元标题(Title)：医院和住院环境——铺床技术教学地点(Place)：崇贤阁教学目标(TeachingTarget)：知识目标：掌握铺备用床、暂空床、麻醉床的目的、操作步骤及注意事项。能力目标：能够熟练铺备用床、暂空床、麻醉床。素质目标：培养良好的职业素质，养成严谨的工作态度。教学方法(TeachingApproaches)：讲授法、示教与反示教法教学材料及工具(TeachingMaterials&Aids)：教材：庄红主编《护理学基础》，高等教育出版社PPT、U盘、翻页笔、扩音器铺床所需用物考核与评价方式(Testing&EvaluatingMode)：操作考核作为平时成绩主要教学内容及过程（MainTeachingContents&Procedures）组织教学：清点人数，检查学生着装，分组，强调纪律及实训室上课要求。复习旧课：门诊、急诊的护理工作有哪些？病床单位的设备。【新课导入】床单位是患者在住院期间使用的最基本的生活单位，须保持整洁，床上用物应定期更换。三、讲授并示教：（一）铺备用床法目的1、保持病室整洁、美观。2、准备迎接新患者。操作程序⒈评估⑴病室患者有无进餐或进行治疗及护理。⑵病床有无损坏，床单（或床垫罩）、被套是否符合床及棉胎的尺寸要求且适合季节需要。⑶床旁设施是否完好，供氧、负压吸引管道是否通畅。⒉计划⑴用物准备：床、床垫、床褥、棉胎、枕芯、被套、大单、枕套、床旁桌、床旁椅。⑵环境准备：病室内患者未进行治疗、护理或进餐。⒊实施：:教师边讲解边示范操作方法，最后再完整演示一遍整个过程。⒋评价⑴病床符合平紧、美观、舒适、安全、实用、耐用的原则。⑵物品准备齐全，操作计划周密，操作动作协调、连贯，省时、节力。⑶病室及床单位环境整洁、美观。注意事项1、病室内如有患者在进行治疗、护理或进餐时，应暂停铺床。2、遵循节力原则。①操作前，要计划周到，应备齐物品，按使用顺序放置，以减少无效动作，避免多次走动。②铺床前，能升降的床应将其升起，以防腰部过度弯曲。③铺床时，上身保持直立，身体尽量靠近床边，两脚根据活动情况左右或前后分开（扩大支撑面），两膝稍弯曲（以降低重心），以利于操作及维持身体的稳定性。④操作过程中，动作应平稳连续。（二）铺暂空床法目的：1、保持病室整洁。2、迎接新入院患者。3、供暂时离床的患者使用。操作程序1、评估⑴新入院患者的入院诊断、病情等。⑵住院患者的病情及是否暂时离床。⑶余同备用床。2、计划⑴用物准备：同备用床（必要时备橡胶单和中单）。⑵环境准备：整洁、安全。3、实施：:教师边讲解边示范操作方法，最后再完整演示一遍整个过程。4、评价⑴橡胶单、中单所放位置合适，中线对齐，平整。⑵便于患者上下床。注意事项：同备用床。教师讲授示范完毕，留时间请一至两名学生上来示范操作，其余学生在下面观看，完毕，先请学生指出操作者的不足之处，教师再做补充。请两个学生示范床单、被套、棉胎的叠法。（三）铺麻醉床法目的：1、便于接受和护理麻醉手术后患者。2、保证患者安全、舒适，预防并发症。3、避免被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。操作程序1、评估⑴患者情况：患者的诊断和病情，手术名称、部位、麻醉方式。⑵术后抢救、治疗及护理需要。⑶余同备用床。2、计划⑴用物准备1）同备用床，必要时备橡胶单和中单各两条2）全身麻醉护理盘：①无菌巾内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。②无菌巾外放血压计、听诊器、弯盘、棉签、胶布、手电筒、护理记录单和笔。3）其他用物：输液架，必要时备吸痰器、胃肠减压器和氧气筒，按需备毛毯、热水袋及布套等。⑵环境准备：同备用床。3、实施：:教师边讲解边示范操作方法，最后再完整演示一遍整个过程。4、评价⑴同备用床⑴～⑶。⑵患者所需用物放置合理，符合病情需要。注意事项1、铺麻醉床时，应撤掉原有被单，全部换为清洁被单。2、全身麻醉护理盘及其他用物应根据评估结果，按需准备。3、保证患者安全舒适。中单应全部遮住橡胶单，注意保暖，并防止烫伤。教师讲授示范完毕，留时间请一至两名学生上来示范操作，其余学生在下面观看，完毕，先请学生指出操作者的不足之处，教师再做补充。四、播放视频。五、分组实训：每班分成12个小组，每组确定小组长，老师巡视指导。六、考核：按学号抽查考核某项铺床技术。七、课后小结：此内容是本课程第一个实训项目，学生学习态度好，掌握情况良好。第五章(Unit)第6周(Week)2学时(Periods)单元标题(Title)：入院和出院的护理|——入院护理技术出院护理技术教学地点(Place)：崇贤阁教学目标(TeachingTarget)：知识目标：掌握患者入病区后的初步护理及分级护理；熟悉住院处的护理。能力目标：能够为入病区的患者提供初步的护理；能够为不同级别的患者提供合适的护理。素质目标：培养良好的职业素质，养成严谨的工作态度。教学方法(TeachingApproaches)：讲授法、讨论法、情景模拟、角色扮演教学材料及工具(TeachingMaterials&Aids)：教材：庄红主编《护理学基础》，高等教育出版社PPT、U盘、翻页笔、扩音器考核与评价方式(Testing&EvaluatingMode)：随堂提问、课后习题主要教学内容及过程（MainTeachingContents&Procedures）组织教学：清点人数，强调纪律。复习旧课：铺床过程中有哪些注意事项？【新课导入】患者入院护理是指患者经门诊或急诊观察后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，护理人员对其进行的一系列有目的的、有计划、有程序的护理活动。目的是使患者尽快适应医院住院环境，减轻各种压力，满足患者的身心需要，调动患者配合治疗和护理的积极性，促进其早日康复。三、讲授新课：第一部分住院处的护理一、办理入院手续护士应态度热情、耐心指导患者或家属填写入院登记表，缴纳住院保证金，同时通知病区值班护士最好迎接新患者的准备。对急、危重患者应先抢救后补办入院手续。二、实施卫生处置根据患者的病情和身体状况对其实施个人卫生处置，如沐浴、更衣等。对危、急、重症患者，即将分娩者和体质虚弱者可酌情免于卫生处置。对传染病或疑似传染病患者，立即送隔离室处置。患者的贵重物品或换下的衣服交家属带回，或按手续暂时存放于住院处。三、护送患者入病区根据患者病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。患者到达病区后，要及时与病区值班护士进行交接。第二部分患者入病区后的初步护理（讲授→角色扮演：一位同学演护士，两位同学演患者和家属）一、一般患者入病区后的护理1、准备床单位将备用床改为暂空床，备齐患者所需生活用品。传染病患者应安置于隔离病室。2、迎接新患者护士应主动、热情迎接新患者，并安置患者到指定的床位。向患者做自我介绍，说明为患者提供的服务及职责，为患者介绍同室病友。3、通知医生护士在必要时协助医生诊察或治疗。4、测量与记录测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，并记录于体温单上。5、建立住院病历，填写有关护理表格（1）用蓝黑水笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目。（2）在体温单40~42℃之间的相应时间栏内用红色钢笔（蓝黑水笔）纵行填写入院时间。（3）按正确顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、会诊记录、各种检查检验报告单、护理记录单、长期医嘱执行单、住院病历首页、门诊或急诊病历。（4）填写入院登记本、诊断卡、床尾卡。6、介绍与指导介绍病区环境、病区规章制度、作息时间、探视时间、床单位及其床头呼叫系统的使用方法等。指导常规标本留取时间、方法，告知注意事项。7、入院护理评估按护理程序为患者实施入院护理评估，了解患者的身体情况、心理需要以及健康问题，并填写入院护理评估单。8、实施护理正确执行治疗和护理措施，通知营养室为患者准备膳食，按分级护理要求进行护理。二、急诊患者入病区后的护理1、准备床单位接到通知后，应立即在危重病室或急救室准备床单位，若为急诊手术后患者应铺好麻醉床。2、通知医生并做好急救准备3、认真交接4、配合抢救三、分级护理分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。1．具有下列情况之一者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理的护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。2．具有下列情况之一者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一级护理的护理要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。3．具有下列情况之一者，可以确定为二级护理:（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。二级护理的护理要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。4．具有下列情况之一者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理的护理要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。第三部分患者出院的护理※患者出院前的护理（一）执行出院医嘱医生根据患者康复情况，决定出院日期并开具出院医嘱。⒈护士根据出院医嘱，提前通知病人及亲属出院日期，协助做好出院准备。⒉填写出院通知单，结算患者在住院期间所用药品及检查、治疗、护理的费用。⒊指导患者或家属到出院处办理出院手续。⒋患者出院后如需继续服药，护士凭处方到药房领取药物，并详细指导患者或家属正确用药。（二）出院指导评估患者的身需要，填写出院护理评估单，做好出院指导，如饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查、心理调适等方面的注意事项，必要时提供有关书面出院指导资料。（三）征求意见征求病人及家属对医院各项工作的意见及建议，以利于医疗、护理质量的不断提高。（四）护送患者出院护士收到患者或家属交回的出院证后，协助患者及家属整理用物，并护送患者出院，必要时可采用轮椅或平车护送。※出院文件的处理⒈填写出院时间在体温单40～42℃之间的相应的时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。⒉注销卡片注销各种卡片，包括：诊断卡、床尾卡、服药卡等。⒊整理病历按正确顺序排列出院病历，交病案室保存。出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院记录、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、会诊记录、各种检查检验报告单、护理记录单、长期医嘱执行单、医嘱单（按日期顺排）、体温单（按日期顺排）。⒋填写患者出院登记本。※出院后床单位的处理患者离院后方可处理床单位，以避免给患者带来心理上的不舒适感。1.撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。2.将床垫、床褥、枕芯、棉胎放在阳光下曝晒6小时，也可用臭氧机或紫外线灯照射消毒。3.用消毒液擦拭床及床旁桌椅，非一次性的脸盆、痰杯用消毒液浸泡。4.病室开窗通风。5.铺好备用床，准备迎接新患者。⒍传染病人出院后，需按终末消毒法处理。四、播放视频。五、总结本次课重点：1、患者入病区后的初步护理；2、分级护理的适用对象和护理要点。六、布置作业。七、课后小结：角色扮演是学生比较乐意接受的课堂互动形式，以后可多应用。第五章(Unit)第6周(Week)2学时(Periods)单元标题(Title)：入院和出院的护理——运送患者法教学地点(Place)：崇贤阁教学目标(TeachingTarget)：知识目标：掌握患者出院前的护理、出院文件的整理、轮椅及平车运送法；熟悉出院后床单位的处理。能力目标：能够正确使用轮椅、平车运送病人。素质目标：培养良好的职业素质，养成严谨的工作态度。教学方法(TeachingApproaches)：讲授法示教法教学材料及工具(TeachingMaterials&Aids)：教材：庄红主编《护理学基础》，高等教育出版社PPT、U盘、翻页笔、扩音器轮椅、平车考核与评价方式(Testing&EvaluatingMode)：随堂提问、课后习题主要教学内容及过程（MainTeachingContents&Procedures）一、组织教学：清点人数，强调学生着装要求，强调纪律。二复习旧课：患者入病区后的初步护理；分级护理。【新课导入】出院护理是指患者经过全面的治疗、护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或转院，或因各种原因自动离院时，护理人员对其进行的一系列护理活动。目的是满足患者身心需要，协助患者尽快适应社会生活。患者入院、出院或住院期间需要检查、治疗、手术或到户外活动，由于病情，不能自行活动时，护士应采用运送患者的方法，为患者提供帮助。三、讲授新课：（边讲解边找学生进行角色扮演）※轮椅运送术【目的】⒈运送不能行走但能坐起的患者。⒉帮助患者离床活动，以促进血液循环及体力恢复。【操作程序】⒈评估⑴患者的病情、意识状态、体重、肢体损伤部位和躯体活动能力。⑵患者的心理反应，是否有坐轮椅的体验及合作程度。⑶轮椅各部件的性能是否良好。⑷室外温度。⒉计划⑴用物准备：轮椅，根据季节备毛毯、别针，需要时备软枕。⑵环境准备：地面平整，环境宽敞，便于轮椅通行。⒊实施请同学上台扮演患者，教师示范轮椅运送技术。⒋评价⑴护士动作轻稳、协调，搬运患者安全、顺利。⑵患者感觉舒适、无疲劳，病情无变化，患者配合良好。【注意事项】⒈使用前应仔细检查轮椅各部件的性能，以保证正常使用。⒉推轮椅时嘱患者尽量向后靠；若患者有下肢浮肿，溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上；为确保患者安全，须系好安全带；下坡时应减慢速度，以免患者感觉不适或发生意外。⒊随时观察患者病情，发现头晕、面色苍白、呼吸急促等应及时处理。⒋注意保暖。※平车运送术【目的】运送不能起床的患者。【操作程序】⒈评估⑴患者的病情、意识状态、体重、体重、肢体损伤部位和躯体活动能力。⑵患者的心理反应及合作程度。⑶平车的性能是否良好。⒉计划⑴用物准备：平车、大单、枕头，根据季节备棉被或毛毯；根据患者病情备以下物品：，如为骨折患者，平车上应垫木板；颈椎骨折或病情危重者应备大单或帆布单。⑵环境准备：地面整洁平坦，通道宽敞，利于平车通行。⒊实施教师边操作边讲解，其中二人搬运法、三人搬运法、四人搬运法请同学上台协助老师操作。⑴挪动法适用于病情许可、能适当配合动作的患者。⑵单人搬运适用于小儿或体重较轻，不能自行挪动，病情允许者。将患者扶起坐在床上,护士一只手臂自患者近侧腋下伸至对侧肩部，另一只手臂自患者同侧股下，患者双手紧握于护士颈后。护士抱起患者，移步，将其轻轻放在平车上。⑶二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。护士甲、乙二人站在床的同一侧，将患者移至床边，两手交叉于腹前。甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手托起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手托住腘窝。二人同时抬起，使患者身体稍微向护士倾斜，移步，将患者放于平车上。⑷三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。将患者移至床边，甲护士托住患者的头、颈、肩及胸部；乙护士托住患者的腰和股部；丙护士托住患者的腘窝和小腿。三人同时抬起，使患者身体稍微向护士倾斜，移步，将患者放于平车上。⑸四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。先将帆布兜或中单铺在患者身下，使平车与床平行并紧靠床边。甲护士站在床头，托住患者的头及颈肩部；乙护士站在床尾，托住患者的双腿；丙、丁护士分别站在病床及平车两侧，紧紧握住帆布兜或中单的四角，四人同时抬起，将患者轻放于平车上。⒋评价⑴护士搬运轻稳、准确、协调、节力。⑵患者感觉安全、舒适，无病情变化和并发症；患者的引流管、输液管维持通畅。【注意事项】⒈搬运前应仔细检查平车各部位性能，以确保患者的安全。⒉搬运过程中①节力，身体应尽量靠近患者，同时两腿分开，以扩大支撑面。②动作轻稳，多人搬运时动作协调一致，以保证患者舒适、安全。⒊运送过程中①患者头部应卧于平车大轮端，以减轻由于转动过频或震荡所引起的不适。②护士应站于患者头侧，以利于随时观察病情变化。③上下坡时，患者的头部应始终处于高处一端，以免引起不适。④若有引流管及输液管，应保持通畅，防止受压、扭曲和脱落。⑤若为骨折患者，车上需垫木板，并将骨折部位固定好。⑥运送过程中要保持车速平稳，进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。⑦冬季要注意保暖，以免着凉。教师示范搬运患者的操作后，让几名同学实践操作，教师给予指导补充。四、播放视频。五、总结本次课重点：轮椅、平车运送患者的方法及注意事项。六、课后小结：本次课内容简单，加之学生在日常生活中对本次课用物有一定认知，学习效果好。第六章(Unit)第7周(Week)2学时(Periods)单元标题(Title)：卧位和安全的护理技术——各种卧位教学地点(Place)：崇贤阁教学目标(TeachingTarget)：知识目标：掌握常用卧位的临床意义；安置卧位的方法。能力目标：能够正确安置各种卧位。素质目标：培养良好的职业素质，养成严谨的工作态度。教学方法(TeachingApproaches)：讲授法示教法教学材料及工具(TeachingMaterials&Aids)：教材：庄红主编《护理学基础》，高等教育出版社PPT、U盘、翻页笔、扩音器翻身枕、帆布单考核与评价方式(Testing&EvaluatingMode)：随堂互动考核学生学习态度、课后习题主要教学内容及过程（MainTeachingContents&Procedures）一、组织教学：清点人数，强调学生着装要求，强调纪律二、复习旧课：轮椅、平车转运病人的注意事项。【新课导入】卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。按卧位的自主性通常可分为：主动卧位、被动卧位、被迫卧位三种。三、讲授新课：（边讲解各种卧位的要求边示教→学生反示教→点评）第一部分卧位的性质1．主动卧位病人自己采用随意的姿势卧于床上，并可自由变换卧位。2.被动卧位病人活动能力丧失，没有能力改变卧位而躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰竭时。

3.被迫卧位病人意识清醒，也有变换卧位的能力，但因疾病的原因，为缓解症状被迫采取的特殊体位。如呼吸困难时采用的端坐卧位。第二部分常用卧位的临床应用（一）仰卧位1.去枕仰卧位【临床意义】（1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。【安置方法】去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕横置于床头。2.中凹卧位【临床意义】使用于休克病人【安置方法】抬高头胸部10～20度，以利于呼吸；抬高下肢20～30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。3.曲膝仰卧位【临床意义】用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗的病人。【安置方法】仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起。（二）侧卧位【临床意义】1、灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。2、预防压疮。3、对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。【安置方法】为使病人舒适，增加稳定性，可使病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。（三）半坐卧位【临床意义】1、某些面部及颈部手术后的病人。2、心肺疾病引起呼吸困难的病人。3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。4、疾病恢复期体质