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文档简介

第十一章颅脑疾病患者

的护理郝翠花第一节颅压增高

颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过机体可代偿的限度，导致颅压持续在200mmH2O以上，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大症状。

成人为70-200mmH2O

儿童为50-100mmH2O（一）病因颅腔内容物体积增大颅腔占位性病变颅腔容积变小（二）分类：弥漫性和局限性；急性、亚急性和慢性一、病因和发病机制（三）发病机制头痛：最常见，多位于前额和两颞，呈胀痛或撕裂样疼痛，随颅压增高进行性加剧呕吐：喷射状、小儿首发视神经盘水肿：客观指征视力↓甚至失明三主症二、临床表现正常视神经乳头水肿视神经乳头三、辅助检查1、CT、MRI2、脑血管造影3、X线4腰椎穿刺

：颅压增高明显者禁用脱水治疗：脱水剂和利尿剂激素治疗：地塞米松等过度换气或给氧巴比妥治疗冬眠低温治疗抗生素治疗对症处理四、治疗要点非手术治疗减少脑脊液切除病变，祛除病因手术治疗五、护理问题疼痛与颅内压增高有关脑组织灌注异常

与颅内压增高有关焦虑

与颅压疾病的诊断有关潜在的并发症

脑疝等六、护理措施非手术治疗及术前护理（一）一般护理（1）体位：平卧位或抬高床头15°～30°（2）给氧：（3）饮食与补液：（二）密切观察病情：意识状态、瞳孔、生命体征意识状态：①传统意识障碍分级法:分为意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级②格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法评定睁眼、语言及运动最高分为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低3分。（2）瞳孔：（3）生命体征改变：（三）防止颅内压骤升的护理（1）休息：（2）保持呼吸道通畅：（3）避免剧烈咳嗽或便秘：（4）躁动的处理（5）及时控制癫痫发作：（四）药物治疗的护理使用脱水剂的护理激素治疗的护理辅助过度呼吸的护理（五）冬眠低温疗法的护理环境：18-20摄氏度方法：先冬眠降温半小时后物理降温严密观察病情饮食：<1500ml/d预防并发症终止疗法：3-5d后，先停止物理降温然后停止冬眠药物。（六）完善术前准备工作术后的护理（1）体位：抬高床头15°～30°（2）脑室引流的护理妥善固定控制引流速度和量500ml/d保持引流通畅观察无菌操作拔管指征

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