常见输血反应及护理.-(1)课件

常见输血反应急救措施输血反应在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，严重者可以危及患者的生命。常见的输血反应发热反应（输血反应中最常见的反应）过敏反应溶血反应（输血反应中最严重的反应）与大量输血有关的反应循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒反应其他发热反应护理预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。处理：反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知医生；必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。过敏反应护理处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；监测生命体征变化。与大量输血有关的反应大量输血一般是指在24h内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。常见的与大量输血有关的反应：循环负荷过重的反应；出血倾向；枸橼酸钠中毒；出血倾向护理短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血；严格掌握输血量，每输入库存血3～5个单位，应补充1个单位的新鲜血；根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。枸橼酸钠中毒反应护理

遵医嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，防止发生低血钙。其他如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。※因此严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述输血反应的关键。输液反应的急救措施

输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者发生冷感、寒战，可持续30分钟到数小时不等，续之发热38摄氏度以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降，甚至休克。1发热反应立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止出汗虚脱。

2急性脑水肿

立即停止输液，仍保持输液通道。病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担，给予流量氧气吸入，减少缺氧状态，头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿20—40mg/次。根据情况注射平喘药或者强心剂。如无禁忌症，可静脉给药酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪碱等，推注速度宜慢。当肺水肿加剧，其他治疗无效，如无贫血，可考虑静脉放血300—500ml。

3.静脉炎局部热敷，严重时，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，并抬高患肢，注意休息。必要时，给地塞米松、抗生素药等。给药时，尽量减少药物对血管的刺激。

4过敏反应立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注射上腺素1mg，有过敏性休克者按休克处理，严密观察病人全身情况。

5空气栓塞

立即停止输液通知医生，积极配合抢救，安慰病人