第二节医院和住院环境护士考点串讲课件

2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第二节医院和住院环境第一章基础护理知识和技能门诊的护理工作急诊的护理工作（急救物品准备、如何配合抢救）病区的物理环境（温度和湿度）铺麻醉床的目的和操作步骤考试重点门诊的护理工作预检分诊：接诊时先简要询问病史，观察病情后，做出初步判断，再给予合理的分诊，做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊安排就诊和候诊：随时观察病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序口诀：病人就诊，先去分诊；分诊护士，询问病人；初步判断，指导就诊历年考题例：某患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应A.安慰患者B.测量体温C.催促医生D.观察病情进展E.安排提前就诊√门诊的护理工作严格消毒隔离认真做好空气、地面、墙壁、各种用物的清洁、消毒，对传染病和疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告急诊的护理工作-抢救工作急救物品准备包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达100%急诊的护理工作-配合抢救做好抢救记录：记录内容包括时间（病人到达的时间、医生到达的时间、病变变化的时间、治疗的时间）、执行医嘱的内容和病情的动态变化。记录要及时、准确，字迹清晰严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方病区的环境管理-物理环境安静白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB为了更好地控制噪声，护士在工作中应做到：四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻病室的门、窗、桌、椅应订上橡皮垫推车的轮轴应注润滑油并定期检查向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境病区的环境管理-物理环境温度和湿度一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，易受凉。室温过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，病人感到烦躁，呼吸、消化均受干扰病室相对湿度以50%～60%为宜湿度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口舌干燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利考点汇总-病室或溶液的温度一般病室的温度为18～22℃，中暑病人病室的温度为20～25℃足月儿、手术室、产房病室的温度为22～24℃，早产儿病室的温度为24～26℃，新生儿沐浴时病室的温度为26～28℃鼻饲液的温度为38～40℃，灌肠液的温度为39～41℃中暑病人灌肠溶液的温度为4℃，床上洗头的水温为40～45℃肛门坐浴的水温为43～46℃，温水擦浴的水温50～52℃热水袋的温度为60～70℃历年考题例：手术室的室内温度应控制在A.16℃～18℃B.18℃～22℃C.22℃～24℃D.24℃～26℃E.26℃～28℃√病区的环境管理-物理环境通风病室应定时开窗通风，每次30分钟左右冬季通风时要注意保暖，避免吹对流风通风换气可降低室内空气中微生物浓度；降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新；调节温湿度。能使病人心情愉快、精神振奋，增加舒适感病区的环境管理-物理环境通风病室应定时开窗通风，每次30分钟左右；冬季通风时要注意保暖，避免吹对流风；通风可降低室内空气中微生物浓度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温湿度。能使病人心情愉快、精神振奋，增加舒适感。历年考题例：某产妇，28岁，顺产一女婴。产后第2天房间紧闭，护士为其开窗通风，护士为其解释通风的原因，不正确的是

A.保持空气清新B.调节温、湿度C.提高氧含量D.抑制细菌生长E．使病人心情愉快√铺床法-备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接受新病人操作步骤：枕头平放于床头盖被上，开口背门铺床法-备用床注意事项遵循节力原则操作前，要备齐用物，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动铺床前，能升降的床位将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续历年考题例：在铺暂空床的操作中，符合节力原则的是A.操作前备齐用物按顺序放置B.操作中使用腕部力量C.铺床角时两脚并列站齐D.塞中单时身体保持站立位E.铺大单时身体尽量远离床边√铺床法-暂空床、麻醉床暂空床

保持病室整洁；迎接新病人；供暂时离床的病人使用麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人；保护床上用物不被血渍和呕吐物等污染操作步骤：撤除原有枕套、被套、大单同备用床铺好一侧大单根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单，逐层拉紧平塞于床垫下同备用床法套好被套，系好带；将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门同备用床法套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门历年考题例：患者男，48岁。脑外伤，在全麻下性颅内探查术，术后的床单位是A.麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单B.暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单C.暂空床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单D.麻醉床，床中部和床