2023年临床医学期末复习-内科学（本临床）考试历年真题集锦附答案

2023年临床医学期末复习-内科学（本临床）考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是(章节：循环系统，难度：3)A、室性期前收缩和室性心动过速B、房室交界区性C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、窦性停搏2.分泌胃酸的胃腺是(章节：消化系统，难度：2)A、幽门腺B、贲门腺C、胃底腺D、粘液细胞E、胃体腺3.十二指肠溃疡主要表现为：(章节：消化系统，难度：1)A、溃疡位置多在十二指肠降部B、溃疡大小多为1cm以上C、前壁之溃疡易出血D、后壁之溃疡易穿孔E、以上都不是4.女性，33岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0*10*9/L，Hb20g/L，血小板5*10*9/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，诊断为(章节：血液系统疾病，难度：5)A、恶性淋巴瘤B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病5.麻痹性肠梗阻时表现为(章节：消化系统，难度：2)A、腹胀及胀痛感B、腹部绞痛C、肠型及蠕动波D、肠鸣音呈金属音调E、频繁排气排便6.56岁，男性，身高175cm，体重75kg，因２个月内体重下降5kg而就诊，查空腹血糖７.5mmol/L，下列哪项是正确的(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、可诊断糖尿病B、可诊断糖耐量减低C、可诊断继发性糖尿病D、应进行75g口服葡萄糖耐量试验E、应进行100g口服葡萄糖耐量试验7.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST―T段变化最可能(章节：循环系统，难度：3)A、洋地黄化效应B、低血钾C、洋地黄过量中毒D、停用洋地黄的指证E、以上均否8.甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机理为(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、T3T4反馈抑制减弱B、对硫脲类耐药C、出现甲状腺功能减退D、合并甲状腺炎E、血中甲状腺刺激物增多9.以下哪项最支持心包积液的诊断(章节：循环系统，难度：2)A、脉压大B、奇脉C、ECG肢导低电压D、心音弱E、心界向两侧扩大10.他巴唑治疗甲亢的机理是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、抑制碘的吸收B、抑制甲状腺激素合成C、降低神经系统兴奋性D、降低基础代谢率E、对甲状腺组织选择性破坏11.男性，27岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能是(章节：消化系统，难度：2)A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡12.Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病最主要区别是A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素与释放曲线不同D、血糖稳定性不同E、发生酮症酸中毒的倾向不同13.男性，62岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施(章节：消化系统，难度：3)A、注射立止血B、雷尼替丁静滴C、服用去甲肾上腺素D、输血输液E、尽快手术14.贫血定义是指单位容积血液内(章节：血液系统疾病，难度：2)A、RBC数低于正常B、RBC压积低于正常C、RBC数HB量低于正常D、HB量低于正常，伴有或不伴有RBC数，RBC压积低于正常E、循环血量低于正常15.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中(章节：血液系统疾病，难度：4)A、以缺乏叶酸为主B、以缺乏维生素B12为主C、以缺乏维生素C为主D、叶酸、维生素B12同时缺乏为主E、叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次16.下列组合哪项正确(章节：血液系统疾病，难度：5)A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见C、M3多伴DICD、慢淋白血病多见急变E、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病17.下列哪种消化性溃疡最易发生出血(章节：消化系统，难度：2)A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡18.上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是(章节：消化系统，难度：4)A、呕血和黑便B、发热情况C、周围循环状况D、贫血程度E、氮质血症情况19.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、治疗酸中毒的起初2小时B、出现血钾过高C、出现心律紊乱D、pH7．3E、血pH7．120.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性音,最可能的诊断为(章节：循环系统，难度：2)A、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B、急性心肌梗死C、急性病毒性心肌炎D、支气管扩张E、肺梗死21.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是(章节：消化系统，难度：2)A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超22.男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳(章节：循环系统，难度：3)A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因23.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是(章节：循环系统，难度：2)A、增加心肌收缩力B、房室传导时间延长C、增加心室肌细胞的应激性D、微血管扩张E、利尿作用24.男性患者,28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg，查：Hb6.0g/L,尿蛋白（++++），应首先考虑(章节：循环系统，难度：3)A、嗜铬细胞瘤B、原发性高血压C、慢性肾炎高血压型D、肾血管性高血压E、库欣综合征25.下列哪种物质可以补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质(章节：消化系统，难度：2)A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素26.一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是(章节：循环系统，难度：4)A、原发性高血压病B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、药物性高血压E、慢性肾炎27.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确(章节：循环系统，难度：3)A、血清CK正常可排除MIB、血清CK增高程度不能反映梗死范围C、ECG正常不能排除MID、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层28.成人肺炎链球菌中毒性最强的是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、第1型B、第3型C、第6型D、第12型E、以上都不是29.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于(章节：循环系统，难度：3)A、窦房结起搏频率加快B、窦房结节律受到干扰否C、期前收缩起源部位不同D、期前收缩出现的早晚E、交界区传导速率的快慢30.一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3T4TSH检查E、以上都不是第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:B给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8*109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是(章节：血液系统疾病，难度：5)A、急性溶血状态B、再障危象C、脾功能亢进D、骨髓纤维化E、以上均不是2.在糖尿病分型时最有价值的检查是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、空腹血糖+胰岛素B、餐后血糖+胰岛素C、75g口服葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放试验D、糖化血红蛋白E、餐后血糖＋C肽释放试验3.属于选择性β2受体激动剂的是(章节：呼吸系统疾病，难度：1)A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、去甲肾上腺素E、沙丁胺醇4.不属于洋地黄中毒的是(章节：循环系统，难度：2)A、出现黄视，绿视B、心电图ST鱼钩样变化，心衰改善C、窦性心动过缓D、Ⅲ度房室传导阻滞E、室性早搏5.缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状为(章节：消化系统，难度：2)A、意识模糊B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊6.我国最常见的肾病综合征类型是(章节：泌尿系统，难度：4)A、膜性肾病B、微小病变型肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化7.女性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查:直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为(章节：消化系统，难度：2)A、疑诊为溃疡性结肠炎B、确诊为溃疡性结肠炎C、确诊为克隆病D、胃肠功能紊乱E、肠结核8.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是(章节：泌尿系统，难度：3)A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗9.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16*10*9／L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是(章节：消化系统，难度：5)A、测定血淀粉酶B、测定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D、腹部超声检查E、腹部X线检查10.以下不是胸腔渗出液特点的为(章节：呼吸系统疾病，难度：3)A、比重≥1.018B、胸水蛋白定量＞30g/LC、Rivalta试验(＋)D、细胞数＜100*106/LE、胸水蛋白/血清蛋白＞0.511.下列哪项检查结果与Graves病不符(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、TSH降低B、摄131I率增高C、TGA、TMA阳性D、TRAb多阴性E、T3，T4升高12.有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确(章节：循环系统，难度：3)A、心尖收缩期杂音返流量小者音调低B、风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C、前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D、因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E、因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音13.原发性甲减最早表现为(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、FT3降低B、FT4降低C、TSH升高D、FT3升高E、FT4升高14.慢性胃炎的特异性是：(章节：消化系统，难度：3)A、无规律性上腹疼痛B、上腹饱胀不适，特别在餐后C、嗳气与泛酸D、呕吐E、以上均不是15.哪项主动脉夹层内科治疗的适应证(章节：循环系统，难度：1)A、远端夹层而无并发症B、急性近端夹层C、急性远端夹层伴有马凡综合征D、慢性夹层继续进行性扩大E、急性近端夹层破裂16.关于慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确(章节：风湿性疾病，难度：4)A、起效时间长于NSAIDsB、有控制病情进展可能C、一般与NSAIDs合用D、包括MTX，CTX，SASP等E、包括肾上腺皮质激素17.急性再障早期最突出的表现为(章节：血液系统疾病，难度：2)A、重度贫血B、感染与出血C、头痛头晕D、疲乏无力E、心悸、呼吸困难18.糖尿病合并酮症酸中毒(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、胰岛素皮下注射B、胰岛素静脉注射C、单纯饮食控制+体育锻练D、甲苯磺丁脲口服E、甲福明口服19.甲亢的临床表现主要是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：1)A、突眼B、消瘦、乏力C、甲状腺肿大D、神经兴奋性增高，代谢亢进，甲状腺肿大或突眼E、心率加快20.以下哪一项不属于Graves眼征(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、Stellwag征B、vonGraefe征C、Babinski征D、Joffroy征E、Mobius征21.甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：4)A、增强胰岛素的作用B、促进葡萄糖的分解C、抑制胰高血糖素的作用D、刺激胰岛β细胞释放胰岛素E、抑制糖原降解22.可产生血浆凝固酶的细菌是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、腐生葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、以上都不是23.男78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2度，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸部X线片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8*109/L，中性79%,应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B、军团菌C、肺炎链球菌D、真菌E、厌氧菌24.男，48岁，嗜酒，Hb56g／L，MCV∶65f1，血清铁蛋白8μg／L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要(章节：血液系统疾病，难度：3)A、胃肠道检查进一步查找病因B、加大铁剂用量C、戒酒D、加服止血药E、改用注射铁剂25.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为(章节：循环系统，难度：3)A、心绞痛与房室传导阻滞B、房室传导阻滞与晕厥C、心绞痛与晕厥D、快速心律失常和心衰E、猝死与心源性休克26.使肠内酸化减少氨的吸收形成(章节：消化系统，难度：1)A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、新霉素E、溴隐亭27.主动脉夹层开始最常见的症状是(章节：循环系统，难度：2)A、头晕B、呼吸困难C、休克D、突发剧烈疼痛E、高血压症状28.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选(章节：血液系统疾病，难度：2)A、白消安B、羟基脲C、靛玉红D、联合化疗E、白细胞单采29.风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是(章节：循环系统，难度：3)A、口服地高辛B、服利尿剂C、瓣膜分离术D、瓣膜置换术E、预防及治疗链球菌感染30.女，44岁，因双腰背酸痛，尿频、尿急、尿痛七天，就诊时：体温39℃，双肾叩击痛阳性，尿检蛋白阳性，白细胞+++，红细胞+，最可能诊断为：(章节：泌尿系统，难度：1)A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:A25.正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：3)A、血糖水平B、血钠水平C、血尿素氮水平D、血浆渗透压E、血清CO2CP2.慢性肾炎的主要治疗方式不包括(章节：泌尿系统，难度：3)A、积极控制高血压B、减少蛋白尿C、优质低蛋白饮食D、低磷饮食E、积极应用糖皮质激素3.关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的(章节：循环系统，难度：1)A、约1/2的患者为女性B、绝大多数患者有急性风湿热史C、类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄占风心病的40%E、急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄4.下列哪项是肝硬化门静脉高压最危险表现？(章节：消化系统，难度：1)A、痔核形成B、腹水C、脾肿大D、腹壁静脉曲张E、食管静脉曲张5.下列哪项指标或检查反映肾小球滤过功能(章节：泌尿系统，难度：2)A、肾动脉造影B、尿β2微球蛋白C、内生肌酐清除率D、放射性核素邻131碘马尿酸钠测定E、放射性核素肾图6.某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白30g／L,诊断为肾病综合征其主要依据是什么(章节：泌尿系统，难度：2)A、高度水肿伴腹水B、尿蛋白(+++)C、高脂血症D、24小时尿蛋白3．5gE、血浆清蛋白30g／L7.导致尿毒症患者高血压的因素中，最重要的一点是(章节：泌尿系统，难度：3)A、水钠潴留B、交感兴奋C、肾素增加D、儿茶酚胺增加E、前列腺素减少8.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为(章节：呼吸系统疾病，难度：4)A、速发型变态反应B、细胞毒性变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应C、免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D、迟发型变态反应E、以上都不对9.男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱，地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿音，心率89次/分。最可能的诊断是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘非急性发作期C、喘息性慢性支气管炎急性发作D、肺源性心脏病心功能不全E、以上都不是10.氨茶碱治疗支气管哮喘的主要机理是(章节：呼吸系统疾病，难度：2)A、激活腺苷酸环化酶B、抑制磷酸二酯酶C、拮抗腺苷受体D、抑制细胞因子的生成E、激活磷酸二酯酶11.冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是(章节：循环系统，难度：3)A、血压增高B、心肌收缩力减低C、射血速度减慢D、肺毛细血管楔压升高E、副交感神经过度活动12.慢性肾脏病患者早期防治措施中不包括(章节：泌尿系统，难度：3)A、避免劳累感染B、有效控制血压C、优质高蛋白饮食D、控制蛋白尿E、以上都不是13.冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的(章节：循环系统，难度：4)A、55%以上B、65%以上C、75%以上D、85%以上E、95%以上14.男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分钟。伴金属音，该患最可能的诊断是(章节：消化系统，难度：2)A、急性腹膜炎B、机械性肠梗阻C、急性肠炎D、急性胃肠出血E、麻痹性肠梗阻15.一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为(章节：循环系统，难度：4)A、颈动脉窦按压B、静脉注射毛花甙丙C、静脉注射维拉帕米D、静脉注射利多卡因E、肌肉注射新斯的明16.关于无症状性心衰，下列哪项正确(章节：循环系统，难度：3)A、左室已有功能下降，LVEF50%,有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF50%,有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF50%,无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF50%,无神经内分泌激活E、为短暂的代偿过程17.肾源性水肿发生的主要原因是(章节：泌尿系统，难度：2)A、以双下肢水肿最常见B、血浆胶体渗透压明显下降C、血浆白蛋白明显降低D、肾小球滤过率下降E、全身性毛细血管通透性降低18.下列哪项体征即可诊断心包炎(章节：循环系统，难度：1)A、颈静脉怒张伴有奇脉B、动脉压下降,舒张压不变,脉压变小C、心脏浊音界向两侧扩大D、心前区听到心包摩擦音E、心尖搏动弱心音低而遥远19.关于Ⅱ型糖尿病的治疗，下列哪项不正确(章节：内分泌系统和营养代谢性疾病，难度：2)A、饮食治疗是基础B、加强体育锻炼C、在前二者治疗基础上如血糖控制仍不好就加用降糖药D、当遇有应激等因素时，可考虑加用胰岛素治疗E、以上均不对20.慢性肾盂肾炎史20年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院，肾小球滤过率0.08ml/S，血肌酐792mmol/L，其最佳治疗方法是：(章节：泌尿系统，难度：2)A、透析B、饮食治疗C、氨基酸疗法D、氧化淀粉治疗E、强力利尿治疗21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为(章节：循环系统，难度：3)A、咯血B、烦躁C、劳力性呼吸困难D、夜间哮喘E、嗜睡22.慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪-项(章节：泌尿系统，难度：3)A、尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酐清除率D、血尿氮浓度E、血肌酐浓度23.慢性肾炎应用ACEI/ARB类降压药物时，当肌