2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年真题集锦附答案

2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男，65岁，15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳，行急诊手术治疗，术中发现顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和A、无张力疝修补术B、疝囊高位结扎术C、Bassini修补术D、疝成形术E、Ferguson修补术2.化脓性乳腺炎而引脓肿切开术，但术后病情缓解不明显，主要原因是A、引流不通畅B、冲洗不完全C、切开不彻底D、乳腺炎复发E、乳汁淤积3.儿童面部玻璃划伤，出血多，用手帕压住止血，24小时后门诊。检查面部有3cm长伤口，边缘正切，有血痂，应处理A、冲洗消毒后缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、按感染伤口处理4.下列哪一项是直疝的特点A、多见于儿童及青壮年B、经腹股沟管突出，可进阴囊C、疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄形D、疝囊颈在腹壁下动脉外侧E、较易嵌顿5.关于腹股沟斜疝说法不正确的是A、疝囊在腹壁下动脉的外侧B、疝囊位于精索内，一般在输精管的前内方C、经腹股沟管突出进入阴囊D、疝囊在腹壁下动脉内侧E、多见于儿童及青少年6.下列哪种方法不属于灭菌法A、高压蒸汽法B、甲醛蒸汽熏蒸法持续1小时C、煮沸1小时D、2%中性戊二醛溶液浸泡10小时E、火烧法7.患者，男，58岁，胃癌根治术后，恢复普通饮食，一般应在术后第几天A、术后第1天B、术后2-3天C、术后4-5天D、术后6-7天E、术后7-9天8.一伤兵左腿被炮弹碎片击中，包扎后送卫生所。检查见左腿有5cm的伤口，边缘整齐，创面尚清洁，未见异物，宜处理A、冲洗消毒后一期缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、按感染伤口处理9.脓肿切开引流的最佳时期是A、感染早期B、脓肿未形成期C、脓肿形成期D、脓肿吸收期E、脓肿穿破期10.关于清创缝合，哪项不正确A、一般可在伤口内作局部浸润麻醉B、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理11.切开及缝合皮肤前，应再次_________皮肤(所属，难度：3)12.减张缝合的拆线时间为A、4-5天B、6-7天C、7-10天D、12-14天E、14天以上13.男性，32岁，已婚。转移性右下腹疼痛20小时。患者于入院前24小时，午餐后出现上腹部疼痛，呈阵发性并伴有恶心，8小时后感疼痛转移至右下腹，伴发热38.6℃，查血象WBC21×109/L，急收入院。查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，肠鸣音10-15次/分。考虑急性阑尾炎，术中发现阑尾已穿孔，行阑尾切除术及腹腔清洗后，病人安返病房。该患者所行手术类型应为A、急救手术B、急症手术C、限期手术D、择期手术E、以上分类均不是14.深部剪线的顺序是A、靠滑斜剪B、斜靠滑剪C、靠斜滑剪D、滑靠斜剪E、斜滑靠剪15.患者，女，35岁，双侧甲状腺囊肿，拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术，术后如发生并发症，哪项可能性大A、呼吸困难B、伤口裂开C、伤口感染D、肺不张E、腹胀16.伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，宜用A、10％硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净B、苯氧乙醇湿敷C、用凡士林纱布覆盖伤口D、用高渗盐水湿敷E、用呋喃西林湿敷17.在手术切除乳腺良性病灶（如：脓肿纤维腺瘤等）时，手术一般以乳头为中心做放射性切口，是为了避免损伤什么管道？A、血管B、淋巴管C、输乳管D、静脉E、动脉18.一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为A、Ⅰ类切口/丙级愈合B、Ⅱ类切口/乙级愈合C、Ⅱ类切口/丙级愈合D、Ⅲ类切口/乙级愈合E、Ⅲ类切口/丙级愈合19.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用A、20次B、30次C、40次D、50次E、60次20.患者，女，57岁，突发腹痛2小时入院，停止排气排便，查全腹压痛、反跳痛明显，以右下腹明显，肠鸣音约2次/分。该患者最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠梗阻C、急性肠炎D、消化道穿孔E、急性卵巢蒂扭转21.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式A、胆总管空肠吻合术B、胆总管切开减压T形管引流术C、胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流D、胆囊切除E、胆总管探查22.女，25岁，发现左乳腺无痛性肿块3月，大小约为1.5cm*1.5cm,质韧，活动可，腋窝未及明显肿大淋巴结，建议选用何种治疗？A、乳腺癌改良根治术B、全乳房切除术C、肿块切除术+病检D、对症治疗E、化学治疗23.男性，56岁，6天前行阑尾切除术，术后病理诊断为：急性坏疽性阑尾炎。现体温38.8℃，伴恶心，排便次数增多，量少，呈黏液状，考虑为出现A、急性胃肠炎B、阑尾残株炎C、粪瘘D、肠间积脓E、盆腔脓肿24.腹正中切口的解剖层次有皮肤、皮下组织、_________、腹横筋膜及腹膜(所属，难度：3)25.女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其膝关节皮肤被拉链搭扣划开半小时，检查见左膝关节部皮肤全层裂开，约8cm，边缘较平整，有血痂。（1）按无菌程度，此病人的伤口属于什么伤口？（4分）（2）此时，怎么处理？（5分）（3）该部位应该做成什么样的切口？（4分）（4）根据该患者伤口情况，是否进行一期缝合？（3分）（5）术后第二天换药时发现患者伤口周围红肿疼痛不适，中央有淡黄色分泌物溢出，与敷料粘连严重，此时应怎么处理？（4分）26.关于剖腹探查术的探查原则不正确的是A、先探查污染严重部位B、先探查肿瘤部位C、先探查感染严重部位D、可根据具体病情来定。应先探查正常区，最后探查病区。E、先控制出血27.患者，男，26岁，突然上腹部剧痛，不能直腰1小时就诊，查P100次/分，BP110/80mmHg,急性痛苦面容，全腹压痛反跳痛，肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱，血常规示WBC10.6*109/L，N86%，Hb91g/dl，血尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的化验方法首选A、腹部CTB、立位腹平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、腹部MRI28.常用于缝合胃肠道小穿孔及包埋阑尾残端的缝合方法是_________(所属，难度：3)29.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称A、一期缝合B、二期缝合C、延期缝合D、减张缝合E、以上都不是30.手术中最先洗手穿手术衣的为A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:消毒12.正确答案:E13.正确答案:B根据无菌程度类型分类，该病人手术应该是A、清洁手术B、无菌手术C、污染手术D、感染手术E、以上分类都不是正确答案:C术后9天，患者伤口无红肿，无明显分泌物，无脓肿，应考虑切口愈合统计为：A、I/甲B、II/甲C、II/乙D、

I/乙E、III/甲正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:B经24小时非手术治疗后，患者腹痛逐渐加重，T38BP90/55mmHg目前需采取的措施是A、立即剖腹探查B、予抗感染、补液等对症支持治疗C、先行抗休克治疗D、抗休克同时行剖腹探查E、明确诊断后再行手术正确答案:D为进一步明确诊断，首选的辅助检查为A、腹部CTB、立位腹平片C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部MRI正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:腹白线25.正确答案:（1）可能污染伤口（2）清创（3）“S”形、“Z”形或弧形（4）是（5）拆线引流26.正确答案:B27.正确答案:B如考虑手术治疗，首选的麻醉是A、局麻B、连硬外麻C、腰麻D、全麻E、表面麻醉正确答案:D完善检查后提示消化道穿孔，患者腹痛明显加重，呈板状腹，BP60/40mmHg,目前的治疗为A、立即剖腹探查B、予抗感染、补液等对症支持治疗C、先行抗休克治疗D、抗休克同时行剖腹探查E、胃镜下进一步明确诊断正确答案:D28.正确答案:荷包缝合29.正确答案:B30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.剖腹探查的手术切口不正确的是A、腹正中切口B、腹正中旁切口C、右侧腹直肌切口D、左侧腹直肌切口E、肋缘下斜切口2.什么原因引起术后发声低沉，术月后可逐渐恢复A、喉上神经内侧支损伤B、喉上神经外侧支损伤C、左侧喉返神经损伤D、右侧喉返神经损伤E、甲状旁腺损伤3.肠后壁全层缝合应用A、单纯间断B、单纯连续C、连续锁边D、褥式缝合E、荷包缝合4.剖腹探查术中，打开腹膜见到浑浊的腹水提示A、空腔脏器穿孔B、实质脏器破裂出血C、胆道穿孔D、炎性病变E、肠系膜受损5.阑尾切除术后最常见的并发症是：A、切口感染B、切口出血C、阑尾残端瘘D、盆腔脓肿E、肠粘连6.负责书写术后医嘱的是A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士7.女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其面部皮肤被拉链搭扣划开8小时，检查见左面颊部皮肤全层裂开，约2.5cm，边缘较平整，有血痂。此病人的伤口属于A、污染伤口B、感染伤口C、无菌伤口D、清洁伤口E、可能污染伤口8.甲状腺大部分切除术适应症不包括A、甲亢B、结节性甲状腺肿有压迫症状C、多发甲状腺腺瘤D、甲状腺癌E、甲状腺囊肿伴有长大趋势9.患者，女，30岁。患甲亢3年，经药物治疗和术前准备后，行甲状腺大部分切除术。术后6小时突然出现抽搐伴严重的呼吸困难，最可能是因为A、喉上神经损伤B、切口内出血压迫血管C、喉返神经损伤D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤10.腹壁层次由外向内，下列哪项正确？A、皮肤B、浅筋膜C、肌层D、腹膜壁层E、以上均是11.寒性脓肿的处理是A、切开引流B、穿刺抽脓C、先穿刺，后切开D、不穿刺，不切开E、保守治疗12.患者，女性，35岁，转移性右下腹痛伴发热8小时入院，查体：T：38.6℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，WBC16x109/L。做好术前必要检查及谈话。拟在连硬外麻下行阑尾切除术。（1）最可能的诊断是什么？（4分）（2）诊断依据有哪些？（5分）（3）常做的影像学检查是什么？（2分）（4）如果手术，一般选择什么切口？（3分）（5）该切口位置怎么定？（3分）（6）该切口切开皮肤、皮下组织后，下一腹壁层是什么？（3分）13.男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20x109/L，中性粒细胞0.85%。初步诊断是A、左趾甲沟炎B、左趾坏疽C、左侧小腿丹毒D、左小腿蜂窝组织炎E、感染性休克14.关于剖腹探查的说法不正确的是A、可用于诊断明确的腹部疾病B、用于腹部外伤C、可用于诊断不明的腹部疾病D、可用于腹部肿瘤E、诊断不明的腹部疾病不能行剖腹探查15.乳腺由多少个腺叶单位构成？A、20-22个B、15-20个C、16-20个D、17-22个E、14-15个16.男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是A、穿孔修补术B、大网膜填塞C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术17.创伤修复过程中出现瘢痕过硬，其主要原因是A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致18.行甲状腺大部分切除术后，出现失音，呼吸困难，可能是术中损伤了A、喉上神经内侧支B、喉上神经外侧支C、喉返神经D、甲状腺峡部E、甲状旁腺19.婴幼儿皮肤消毒不能用A、2%碘酊B、络合碘C、0.1%新吉尔灭D、0.1%氯已定E、以上都不是20.下列哪项不是止血的方法A、压迫止血法B、填塞止血法C、结扎止血法D、血管修复法E、输血止血法21.静脉切开的手术步骤A、选择切开部位B、消毒铺巾C、切开皮肤皮下和分离静脉D、v型切开近端和插管固定E、以上都是22.Ferguson法是A、显露斜疝囊颈，予以高位结扎，然后切去疝囊B、在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上C、利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带上D、把精索挑起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上E、在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上23.乳房的外侧血液供应来自于？A、胸廓内动脉B、胸肋间动脉C、胸外侧动脉D、4.5肋间动脉E、胸骨内动脉24.患者，男，3岁，左侧腹股沟可见无痛性包块脱出，哭闹时明显，可进入阴囊，平卧或休息时可消失。(1)最有可能的诊断是什么？（4分）（2）诊断依据有哪些？（4分）（3）手术的基本原则是什么？（2分）（4）首选手术方式为哪种方式？（3分）（5）腹股沟区解剖层次由外到内有哪些？（7分）25.负责手术区域消毒铺单的是A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士26.手部感染的特点是A、向周围蔓延B、向深部扩展C、向表皮溃破D、向远处播散E、常累及关节27.脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为A、Ⅲ/甲B、Ⅰ/甲C、Ⅱ/甲D、Ⅰ/乙E、Ⅱ/丙28.甲状腺大部切除术的手术切口选择于胸骨上切迹上方_________处(所属，难度：3)29.静脉切开常选A、大隐静脉B、小隐静脉C、头静脉D、无名静脉E、腋静脉30.在易感染的部位进行操作的手术类型是_________(所属，难度：3)第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:E此时，局部处理原则是A、伤口清创后不缝合B、清创后延期缝合C、清创后一期缝合D、不清创，伤口处理后每天换药E、伤口内应用抗生素正确答案:C术后第二天换药时发现患者伤口周围红肿疼痛不适，中央有淡黄色分泌物溢出，与敷料粘连严重，此时应：A、使用抗生素局部外敷B、拆线引流C、换药后重新包扎D、重新清创缝合E、无需特殊处理正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:（1）急性阑尾炎（2）35岁女性患者；转移性右下腹痛伴发热8小时；：T：38.6℃；右下腹压痛，反跳痛，肌紧张；WBC12x109/L（3）腹部B超（4）麦氏切口（5）脐与右髂前上棘的中点外1/3处斜行切口（6）腹外斜肌腱膜13.正确答案:A经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A、脓毒症B、DICC、感染性休克D、多器官功能不全综合征E、菌血症正确答案:C左趾经清创处理后必须应用A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、第一代头孢抗菌药物E、维生素正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:（1）左侧腹股沟斜疝（2）3岁患儿；左侧腹股沟可见无痛性包块脱出，哭闹时明显；可进入阴囊；平卧或休息时可消失。（3）高位结扎，切除疝囊（4）疝囊高位结扎术（5）皮肤、皮下组织、浅筋膜、肌肉层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜（壁层）（1分/个）25.正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:2横指29.正确答案:A30.正确答案:感染手术第3卷一.参考题库(共30题)1.患者，男，54岁，因车祸致腹部疼痛，P97次/分，BP90/60mmHg,查全腹压痛、反跳痛明显，腹平片、腹部CT及腹部B超未见明显异常。腹痛逐渐加重，目前治疗正确的是A、予抗感染、补液、纠正水电解质等对症支持治疗B、继续观察腹部情况C、立即剖腹探查D、可进食少许流质E、不能行腹腔穿刺2.患者，女，29岁。患甲亢3年，行甲状腺大部分切除术，术中可能损伤甲状旁腺，术后可能出现的症状是A、饮食呛咳B、声音嘶哑C、声音变低D、手足抽搐E、呼吸困难窒息3.找到阑尾，发现阑尾体部高度肿胀，尾部发黑，该患者属于A、急性单纯性B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、急性梗阻性阑尾炎E、急性穿孔性阑尾炎4.乳腺癌根治切除术包括？A、病灶侧整个乳房的切除B、是指病灶切除C、是指腋淋巴结清扫D、包括病灶侧整个乳房及其皮肤乳房周围组织、胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其周围组织，胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其脂肪组织E、改良根治术5.髂窝脓肿的成因是A、髂淋巴及其周围的软组织感染B、髂窝软组织感染C、髂疏松组织感染D、髂窝皮下组织感染E、髂窝区的任何组织6.该患者的治疗应尽量A、切开脓肿B、排脓引流C、反复穿刺抽脓D、保守治疗E、切开加抗痨治疗7.橡皮引流条于术后多长时间拔出A、6-8小时B、8-12小时C、12-24小时D、24-48小时E、48-72小时8.乳癌根治切除术适用于临床哪几期？A、0期B、早期C、II、III期D、早晚期E、任何时期9.下列哪项不是手术的五项基本技术：A、选择最适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、均要要有良好的麻醉D、正确的无菌技术E、良好缝合技术10.手术切口的选择原则有显露好、损伤小及_________(所属，难度：3)11.化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第4天发热，右下腹部跳痛，切口部红肿，有压痛，最大可能是A、切口内积血B、腹腔内感染C、腹腔内脓肿形成D、切口感染E、阑尾根部盲肠坏死12.长沙某老年女性，62岁，右上腹痛伴发热2天，体检：T38.6oC，BP：110/60mmHg,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12×8cm，有强光团伴声影、胆总管1.2cm，应行A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术13.脓肿切开排脓术应包括A、术前准备B、消毒铺巾C、手术操作D、术后处理E、以上都是14.腹直肌前层（前鞘）是由什么肌腱组成？A、腹外斜肌建膜B、腹内斜肌建膜C、腹横肌腱膜D、壁层腹膜E、弓状线以下由全部三层扁肌腱膜组成15.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是A、防止水分蒸发太多B、防止术后腹胀C、防止术后急性胃扩张D、防止或减少污染E、避免胃肠道受损伤16.静脉切开容易损伤A、腓神经外侧支B、胫神经分支C、隐神经D、腓神经内侧支E、胫神经内侧支17.使用范围最广，适用于成年人腹股沟斜疝，腹壁一般性薄弱者的手术方法是A、Bassini法B、Halsted法C、McVay法D、Ferguson法E、高位结扎法18.头、面、项部切口术后拆线的时间是：A、2~3天B、3~4天C、4~5天D、5~6天E、6~7天19.手部感染切开的要点是A、直达脓腔B、精细解剖C、不作引流D、不应冲洗E、应该冲洗但不引流20.甲状腺大部分切除术，术后第二天出现严重的四肢抽搐，有效的处理办法是：A、10%葡萄糖酸钙静脉点滴B、口服钙剂C、口服镇静剂D、口服碘剂E、气管切开防止窒息21.成年女性乳房位于？A、1-5肋骨水平深筋膜浅、深层之间B、2-6肋骨水平深筋膜浅、深层之间C、1-5肋骨水平深筋膜浅、深层之间D、2-5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间E、2-6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间22.寻找阑尾最可的方法是A、沿结肠袋找B、沿结肠带找C、手指触摸D、扩大切口E、充分显露23.患者，男，20岁，因突发上腹部剧烈疼痛2小时急诊入院，入院经检查诊断为“消化道穿孔”需急诊手术，其最适切口选择在?A、左上腹经腹直肌切口B、上腹部横切口C、经右上腹直肌纵行切口D、经绕脐切口E、以上切口均可用24.女，3