2023年医疗招聘临床类-呼吸内科考试参考题库有答案

2023年医疗招聘临床类-呼吸内科考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.诊断患者矽肺的病理形态学依据为A、间质纤维化B、矽肺团块形成C、矽结节D、空洞形成E、钙化2.利尿剂治疗心功能不全的作用主要是通过A、排钠排水B、提高心肌收缩力C、增加心排血量D、减轻水肿E、降低动脉压3.男性，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg。进一步采取的措施应为A、给予高浓度吸氧B、静脉滴注5%碳酸氢钠C、联合应用抗生素静脉滴注D、静脉推注地塞米松E、气管插管，机械通气4.男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胃癌E、食管贲门黏膜撕裂5.主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Graham-Stell杂音B、Austin-Flint杂音C、Duroziez征D、Musset征E、Traube征6.关于高血压的诊断叙述正确的是A、收缩压>140mmHg，即诊断为高血压B、舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C、收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D、高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E、高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据7.选择性蛋白尿的特点是以A、IgG为主B、白蛋白为主C、本-周蛋白为主D、IgA为主E、β-微球蛋白为主8.应激性急性胃炎主要发病机制A、胃黏膜微循环障碍B、抑制前列腺素合成C、亲脂性，破坏黏膜屏障D、黏液屏障分泌减少E、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏9.女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊A、B、>200μg/LC、>300μg/LD、E、10.女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为A、糖尿病肾病B、高血压病C、糖尿病合并肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、糖尿病酮症酸中毒11.男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、淋巴瘤D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病12.疟疾预防措施除外A、根治确诊的疟疾患者B、根治带疟原虫的病人C、易感人群预防性服药D、消灭蚊虫E、疫苗注射13.偏头痛的防治不正确的是A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知可激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药14.再生障碍性贫血()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常15.男性，25岁。低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张16.二尖瓣关闭不全的心脏听诊特点为A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音E、心尖区第一心音亢进17.糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也未应用拮抗胰岛素药物的情况下每日胰岛素需要量>100～200U。考虑该患者的表现为A、胰岛素抗药性B、胰岛素过敏C、胰岛素失效D、胰岛素抵抗E、Somogyi现象18.下列疾病不属于物理因素所致职业病的是A、高原病B、慢性放射病C、尘肺D、减压病E、中暑19.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑矇晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为A、心电图B、动态心电图C、经食管调搏D、肝胆脾彩超E、心脏超声20.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择A、应用血管扩张剂B、机械通气C、加大强心利尿药剂量D、用激素治疗E、高流量吸氧21.男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是A、黏膜水肿B、黏膜表面有渗出C、黏膜呈红白相间，以白为主D、黏膜有出血点E、黏膜可见小的糜烂22.卵形疟发作的间歇期是A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时23.患者10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌24.下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是A、甲状腺肿大B、基础代谢率增高C、中枢神经系统兴奋性增高D、T3、T增高E、多食、消瘦25.诊断癫痫的检查方法主要是A、神经系统体格检查B、头颅MRIC、脑血管造影D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果26.下述叙述不正确的是A、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B、睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥527.长效、速效β2受体激动剂为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沙美特罗D、噻托溴铵E、福莫特罗28.女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是A、抑酸药B、抗酸药C、促胃动力药D、根除幽门螺杆菌E、胃黏膜保护药29.男性，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0．2mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用的药物是A、β受体阻滞剂B、开博通(卡托普利)C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹参制剂30.病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是A、胃淀粉样变性B、慢性萎缩性胃炎C、非感染性肉芽肿性胃炎D、Menetrier病E、疣状胃炎第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:ANSAIDs急性胃炎主要发病机制A、胃黏膜微循环障碍B、抑制前列腺素合成C、亲脂性，破坏黏膜屏障D、黏液屏障分泌减少E、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:B地中海贫血()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常正确答案:E缺铁性贫血()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常正确答案:A遗传性球形红细胞增多症()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:A若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A、电复律B、胺碘酮静推C、毛花苷C缓慢静推D、维拉帕米静推E、美托洛尔口服正确答案:D对该患者实施的根治方法为A、电复律B、长期口服美托洛尔维持C、长期口服普罗帕酮维持D、行射频消融手术治疗E、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:B最有效的抗生素为A、环丙沙星B、万古霉素C、甲硝唑D、红霉素E、头孢类抗生素正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:E长效抗胆碱能药物为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沙美特罗D、噻托溴铵E、福莫特罗正确答案:D短效β2受体激动剂为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沙美特罗D、噻托溴铵E、福莫特罗正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:D病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是A、胃淀粉样变性B、慢性萎缩性胃炎C、非感染性肉芽肿性胃炎D、Menetrier病E、疣状胃炎正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未发现阳性体征。以下最应做的是A、痰细菌培养B、经皮肺活检C、末梢血白细胞计数D、痰抗酸染色E、呼吸功能检查2.对早期诊断RA较有意义的抗体是A、HLA-B27B、高滴度抗RNP抗体C、抗角蛋白抗体D、抗JO-2抗体E、抗dsDNA抗体3.女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹乎软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为A、恶心呕吐B、反酸嗳气C、规律性上腹痛D、反复黑便E、腹泻4.以下引起痛风的物质代谢障碍是A、水盐B、蛋白质C、氨基酸D、嘌呤E、核糖5.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行A、骨髓象检查B、血vWF测定C、PT测定D、D-二聚体测定E、血小板相关抗体测定6.不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A、性情改变B、低热、纳差、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡7.患者女，45岁。既往有输血史，因反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找见真菌菌丝及孢子。该患者应高度怀疑哪种疾病A、先天性免疫功能不全B、淋巴瘤C、艾滋病D、咽部肿瘤E、肺肿瘤8.艾滋病不通过以下哪项途径传播A、与患者握手、拥抱B、输血C、性传播D、母婴传播E、器官移植9.以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的为A、起病缓慢，从上呼吸道开始B、乏力、咽痛C、咳嗽、发热D、发热、纳差E、肌痛、不发热10.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是A、心率100～250次／分B、R-R>P-P(房室分离)C、QRS波群畸形增宽>0.12秒D、出现心室夺获或室性融合波E、心律规则或略不规则11.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.0712.女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10/L。分类正常，血小板20×10/L。首选治疗为A、丙种球蛋白B、免疫抑制剂C、输注血小板D、肾上腺皮质激素E、脾切除13.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查A、便常规+潜血B、C呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐14.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列检查中的A、血清PPD抗体B、血沉C、肿瘤标记物D、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E、结核菌素试验15.慢性支气管炎的诊断标准是A、有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患B、有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C、有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年D、有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E、有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月16.男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。对确诊最有价值的首选检查是A、外周血白细胞分类B、淋巴结活检C、骨髓细胞学检查D、细胞化学染色E、免疫表性检查17.下列不是肝硬化腹水形成的机制的是A、门静脉压力升高B、血浆胶体渗透压下降C、血浆晶体渗透压下降D、心房钠尿肽减少E、抗利尿激素分泌增加18.女性，24岁。临床诊断糖尿病1型，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。应注意采取的措施是A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胍类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后夜加餐19.患者，女，55岁。2小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴汗出，持续不缓解，既往无心脏疾病史。该患者以下酶学等检查可能阳性的是A、肌钙蛋白B、乳酸脱氢酶C、肌红蛋白D、肌酸激酶同工酶E、天门冬氨酸氨基转移酶20.女性，44岁。主因腰痛尿频1个月来诊，追问病史，近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为1.010，pH6.9，诊断为A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、无症状性菌尿D、慢性肾小球肾炎E、急性膀胱炎21.伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是A、大便培养B、肥达反应C、血培养D、尿培养E、补体结合试验22.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×10/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为A、维生素BB、叶酸C、雄激素D、泼尼松E、口服铁剂23.关于甲亢的神经系统表现错误的是A、神经过敏B、腱反射时间延长C、烦躁多虑D、易激动E、失眠24.我国类风湿关节炎的发病率为A、0.05%～0.10%B、0.32%～0.36%C、0.5%～1%D、1%～2%E、2%～5%25.下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值A、血清正铁血红蛋白阳性B、白细胞增多，粒细胞核左移C、血液浓缩，红细胞压积增高D、血、尿淀粉酶活性明显增高E、淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高26.男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是A、切除双侧睾丸+全身化疗B、双侧睾丸放疗+全身化疗C、切除患侧睾丸+全身化疗D、患侧睾丸放疗+全身化疗E、全身化疗27.运动神经元病不累及A、小脑普肯耶细胞B、脑神经运动核C、大脑皮质运动神经元D、锥体束E、前角细胞28.低钾血症可引起A、酸中毒B、碱中毒C、高渗性缺水D、低渗性缺水E、等渗性缺水29.以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是A、痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野B、痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野C、痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E、痰液涂片鳞状上皮细胞30.女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是A、ANA及抗核抗体系列测定B、眼底检查C、血尿常规检查D、ANCA检测E、右膝关节X线检查第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D诊断可能性最大的是A、肺炎球菌肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、支气管肺癌D、肺脓肿E、浸润型肺结核正确答案:E若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是A、头孢拉啶B、手术切除病变C、对症处理D、异烟肼+乙胺丁醇+利福平E、青霉素+阿米卡星正确答案:D2.正确答案:C对诊断MCTD(混合结缔组织病)较有意义的抗体是A、HLA-B27B、高滴度抗RNP抗体C、抗角蛋白抗体D、抗JO-2抗体E、抗dsDNA抗体正确答案:B3.正确答案:C为了明确诊断，首选的检查方法为A、胃镜检查B、肝胆脾超声检查C、上腹CT检查D、肠镜检查E、钡餐检查正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:A若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、急性单核细胞白血病E、再生障碍性贫血正确答案:C特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A、紫癜B、脾明显肿大C、骨髓巨核细胞增多D、血小板生存时间缩短E、血小板计数减少正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:D该患者最可能的诊断是A、浸润型肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张合并感染D、军团菌肺炎E、真菌性肺炎正确答案:A确诊后治疗应选择的药物是A、青霉素静滴B、阿奇霉素静滴C、抗结核联合化疗D、庆大霉素静滴E、氟喹诺酮类药物静滴正确答案:C该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做的检查以协助确诊的是A、血常规B、痰细菌培养C、血沉测定D、肺CTE、肝功能检测正确答案:D该患者的诊断是A、支气管肺炎B、肺炎支原体肺炎C、浸润型肺结核D、支气管扩张症E、大叶性肺炎正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:C符合急性淋巴细胞白血病的化验是A、过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B、PAS阳性成块或颗粒状C、非特异酯酶阴性，NaF抑制D、非特异酯酶阳性，NaF不抑制E、中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性正确答案:B假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为A、CD19(+)B、CD34(+)C、CD117(+)D、CD13(+)E、CD14(+)正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:B女性，54岁。反复尿频尿急4个月，3天来症状加重伴腰痛，尿检示白细胞5～20/HP，红细胞10～25/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重为1.010，pH值6.7;最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、无症状性菌尿D、慢性肾小球肾炎E、急性膀胱炎正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.关于病毒性肝炎下列哪项不正确A、传染源均为患者和(或)携带者B、甲型、戊型肝炎经粪--口传播C、病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D、甲肝儿童多见，戊肝成年多见E、各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗2.男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊。查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。该患者诊断是A、室颤B、室性心动过速C、预激伴房颤D、预激伴室上速E、预激合并冠心病3.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日2次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常。最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤4.糖尿病肾病合并高血压患者，首选应用A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、ACE抑制剂E、利尿剂5.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病变C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性肠梗阻6.男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在A、7.8～13.9mmol/LB、11.1～33.3mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、44.4～77.7mmol/L7.急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难8.年轻女性。反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为A、无先兆偏头痛B、偏头痛C、紧张型头痛D、低颅压性头痛E、颅内占位性病变9.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关A、心包炎B、皮肤瘙痒C、胃肠道症状D、肾性骨营养不良症E、神经系统症状10.患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是A、心绞痛B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心内膜炎11.42岁，男性患者，近3月来有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl)，7.9mmol/L(160mg/dl)。为确诊首选应做A、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)B、静脉法葡萄糖耐量试验C、皮质素葡萄糖耐量试验D、控制饮食2个月后再做OGTTE、不需再作其他试验12.从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是A、窦性心动过速，120次/分B、二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分C、室性早搏6次/分D、房性早搏5次/分E、房颤，心室率120次/分13.类风湿关节炎出现小细胞低色素性贫血的最常见原因是A、维生素B缺乏B、叶酸缺乏C、骨髓造血不良D、进食不好E、服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血14.原发性肺结核的常见播散方式是A、淋巴道播散B、血行播散C、支气管播散D、淋巴道和支气管播散E、血行播散和淋巴道播散15.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是A、≥20%B、≥25%C、≥30%D、≥35％E、≥40％16.女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病17.关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是A、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E、大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大18.有关胃癌的病因和发病机制错误的是A、环境和饮食因素B、幽门螺杆菌感染C、遗传因素D、病毒感染E、癌前状态19.女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、脊柱关节病20.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎21.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是A、晕厥B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、心肌梗死22.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为A、房性期前收缩B、房性心动过速C、室性期前收缩D、室性心动过速E、阵发性室上性心动过速23.女性，23岁。2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A、血TSH、T、TB、甲状腺131Ⅰ摄取率C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白24.女性，28岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T、T正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛。最重要的实验室检查是A、血培养B、WBC+DCC、咽拭子培养D、ESR、ASOE、T、T25.男性，42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清A、假性乳糜性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液26.男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10/L，N88%，尿常规正常。该患者诊断考虑为A、风心病，心功能不全B、老年性心脏瓣膜病，心功能不全C、冠心病，心功能不全D、肺心病，心功能不全E、高心病，心功能不全27.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒，除了A、昏迷B、瞳孔缩小C、脑水肿D、呼吸麻痹E、肺水肿28.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B、螺内酯是排钾利尿剂C、螺内酯是保钠利尿剂D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂E、呋塞米是排钾利尿剂29.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。在急诊室进行处理时，首选措施是A、使用阿托品B、使用解磷定C、吸氧D、人工呼吸E、补液治疗30.一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗。下列指标对监测治疗效果最敏感的是A、血钾B、腹围C、体重变化D、尿量E、血钠第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:C应立即采取的措施是A、电复律B、静推毛花苷CC、静推维拉帕米D、静推利多卡因E、静推普罗帕酮正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:D最有意义的检查项目是A、心电图B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃镜E、肺增强CT正确答案:A治疗上应不宜使用的药物是A、利尿剂B、硝酸酯类药物C、β受体阻滞剂D、洋地黄类E、奥美拉唑正确答案:D若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术B、积极行溶栓治疗C、给予吗啡肌注D、硝酸酯类静滴E、美托洛尔口服正确答案:B若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A、利多卡因静推后静滴维持B、胺碘酮静滴维持C、暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D、普罗帕酮口服E、他汀类药物口服正确答案:A对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A、硝酸甘油B、美托洛尔C、阿托伐他汀D、普罗帕酮E、卡托普利正确答案:B6.正确答案:D该患者的有效血浆渗透压至少应在A、280mmol/L以上B、310mmol/L以上C、340mmol/L以上D、320mmol/L以上E、330mmol/L以上正确答案:D更容易出现在该患者中的异常项为A、ALT、ASTB、BUN、CrC、中性粒细胞D、ALP、Y-GTE、血镁正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:B女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑A、无先兆偏头痛B、偏头痛C、紧张型头痛D、低颅压性头痛E、颅内占位性病变正确答案:B最常