2023年主任医师(正高)-眼科学(正高)考试参考题库带答案

2023年主任医师(正高)-眼科学(正高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集A、最近有无上呼吸道感染病史B、是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C、是否有眼球转动痛D、是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状E、最近生活、工作上是否有不顺心的事情2.(如图)该种疾病的病因可能是由于()A、睫毛毛囊感染B、睑板腺感染C、眼睑变态汗腺感染D、眼睑皮脂腺感染E、病毒或细菌感染3.患者，女性，3个月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。可能的诊断为A、泪总管阻塞B、鼻泪管阻塞C、鼻泪管狭窄D、慢性泪囊炎E、泪小管阻塞4.泪溢可造成()A、泪小管狭窄B、眼睑湿疹C、睑外翻D、慢性结膜炎E、以上均可5.钩端螺旋体病(如图)可引起()A、角膜炎B、巩膜炎C、葡萄膜炎D、球后视神经炎E、屈光不正6.图中所示疾病主要见于()A、春季结膜炎B、过敏性结膜炎C、超急性细菌性结膜炎D、结膜对异物的反应E、病毒性结膜炎7.患者，男性，45岁，右眼外眦部有一包块，无疼痛，眼球向内移位，触诊扪及实质性包块，无压痛，眼部表现(如图)，关于本病描述为()A、含有双层腺管上皮B、病人可无复视或疼痛C、有完整的包膜D、最可能的诊断为多形性腺瘤E、含有脂肪、纤维或软骨组织等异常的基质成分8.慢性泪囊炎的常见诱因包括()A、沙眼B、泪道外伤C、鼻炎D、鼻中隔弯曲E、下鼻甲肥大9.患者，女，32岁，双眼痒、烧灼2天。发病前一天曾使用过新买的眼霜。检查：Vou1.2双眼睑红肿，皮肤可见小水泡，部分溃破，伴少许渗液。双眼睑结膜充血，角膜清，晶体透明，眼底未见明显异常。最可能的诊断是A、眦部睑缘炎B、溃疡性睑缘炎C、鳞屑性睑缘炎D、接触性睑皮炎E、带状疱疹性睑皮炎10.患者，50岁，右眼流泪3年，眼部表现，压迫泪囊区有脓液从下泪点溢出。(如图)该病人的可能诊断为()A、泪道肿瘤B、泪道狭窄C、慢性泪囊炎D、急性类囊炎E、泪囊肿瘤11.患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0.1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者最可能的诊断是A、青光眼B、老年性白内障（成熟期）C、玻璃体混浊D、慢性泪囊炎E、急性泪囊炎12.某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊"发热待查，脑炎可能"。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不良，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。该护士的行为符合下列哪条道德要求()A、举止端庄，言语文明B、作风严谨，准确无误C、平等待人，尊重病人D、敬业负责，精益求精E、关心病人，体贴入微13.李××，男，63岁，就诊时间2006年1月17日主述：左眼反复视发作伴眼胀、同侧头痛1年。现病史：2006年1月12日因为左眼反复视物模糊伴眼胀和左侧头痛1年诊断为"原发性闭角型青光眼(晚期)"在某院行"左眼小梁切除术"。VOD：0．3，+2．00DS=1．0；VOS：0．1，加镜无助。左眼角膜透明，KP(+)，周边前房消失，中央前房浅，上方虹膜周切口清晰可见，瞳孔5mm，除青光眼性视盘改变外余眼底未见异常。请回答以下问题：1．如左眼眼压为3mmHg。请写出诊断，分析可能的原因及治疗原则。2．如左眼眼压为30mmHg。请分析可能的原因及治疗原则。14.患者，男，诉左眼胀痛，检查左眼视力0.8，裂隙灯检查如图，对该病描述正确的是()A、囊肿不断增生，引起青光眼B、眼球穿通伤或内眼手术后，结膜或角膜上皮通过伤口进入前房，种植于虹膜C、由于虹膜色素上皮过度增生D、以外伤植入性最常见E、多采用YAG激光术治疗15.(如图)角膜在组织学上分为()A、前弹力层B、后弹力层C、基质层D、上皮细胞层E、内皮细胞层16.患者，女性，48岁，左眼红痛伴视力下降4天。检查左眼视力0.4，结膜混合性充血，角膜后沉着物阳性，房水闪辉阳性，瞳孔小，有后粘连，玻璃体前部轻度混浊。(如图)最可能是下列哪种疾病()A、急性闭角性青光眼B、急性结膜炎C、视网膜脱离D、急性虹膜睫状体炎E、新生血管性青光眼17.患儿，男，1岁，眼部检查如图，对该病描述正确的是()A、少见的眼部先天畸形B、虹膜为完全缺失C、下方虹膜完全性缺损，呈倒梨形瞳孔D、可戴有色眼镜，减轻畏光E、常合并眼部其他先天异常18.有关视神经缺损(如图)说法正确的是()A、常单眼发病B、视力明显低下，视野检查生理盲点扩大C、视盘大，缺损区为淡青色，边缘清，凹陷大而深D、缺损区常多位于鼻侧E、可伴有葡萄膜缺损及其他先天性眼部异常19.虹膜角膜内皮综合征(如图)治疗需要()A、激素B、降眼压C、缩瞳D、扩瞳E、手术20.患者女性，35岁。因双眼睑肿胀并触及软性包块1年就诊。患者于1年前出现双眼肿胀，并可触及眼睑外侧软性包块，局部无红肿、疼痛，伴有口干、咽喉干燥症状。眼部检查：双眼视力均1.0；双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛，眼睑外上方触及软性包块；眼球轻度突出，眼球各方向运动不受限；晶状体透明；眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显增大。患者最可能的诊断是（）A、急性泪腺炎B、Mikulicz综合征C、泪腺肿瘤D、Sjogren综合征E、泪腺多形性腺瘤F、Graves眼病21.男性，79岁，双眼视物模糊4年余，裂隙灯检查如图，双眼还可能出现的症状有哪些()A、复视B、眩光C、畏光D、虹视E、眼前阴影22.(如图)女性，患者，于15年行右眼囊外人工晶状体摘除术，在前房植入硬性人工晶状体片。现在右眼视力渐进性下降，该图为裂隙灯检查提示右眼角膜水肿及后弹力层炎症。下列说法正确的是()A、人工晶状体性大泡性角膜病B、刺状物插到前房晶状体C、硬性前房晶状体片使角膜失代偿的可能性较软性镜片高D、如果该病影响到视力，可做全层角膜移植E、以上全对23.(如图)一位25岁男性，双眼没有疼痛，角膜边缘变薄，上皮仍完整，变薄区有黄色的脂质沉着物，下列说法正确的是()A、该病最可能的诊断为边缘性角膜变性B、应该尽早治疗C、病变发展后期可导致明显的散光D、男女发病率相同E、是一种慢性感染性疾病24.患者，女性，30岁，双眼上睑下垂渐加重1年，休息、睡眠后症状可改善。(如图)，最可能是以下哪种疾病()A、上睑肿块B、先天性上睑下垂C、重症肌无力D、动眼神经不全麻痹E、沙眼25.这是一个病人右眼前段的图片，右眼突发异物感，流泪，裂隙灯左眼检查有相同的症状，反复发作。下列说法正确的是()A、表层点状角膜炎B、男女的发病率相等C、局部可用类固醇激素治疗D、病因可能为慢性病毒感染E、发病时要全身大量应用激素26.以下常导致牵拉性视网膜脱离(如图)的疾病有()A、视网膜中央动脉阻塞B、湿性年龄相关性黄斑变性C、糖尿病性视网膜病变D、视网膜静脉周围炎E、中心性渗出性脉络膜视网膜病变27.炎性假瘤的辅助诊断中，错误的是()A、泪腺型CT可见泪腺增大，但泪腺窝骨质无破坏B、硬化型B超检查时病变显示高回声，边界清晰C、淋巴细胞浸润型MRI呈短T短T信号D、眼肌型显示眼肌弥漫肿大，肌腱受累，眼环增厚E、硬化型MRI在TT加权信号均增强28.(如图)常见致病菌为()A、流感嗜血杆菌B、奈瑟脑膜炎球菌C、肺炎双球菌D、金黄色葡萄球菌E、淋球菌29.特发性视网膜血管炎(如图)的临床特征有()A、多见于20～40岁男性B、视网膜新生血管C、反复玻璃体出血D、视网膜周边部小血管闭塞E、早期就有明显临床症状30.患者，女性，8岁，常规注射乙型脑炎减毒活疫苗，3天后出现双眼红、眼痛、流泪、发热，在当地医院用头孢类药物及对乙酰氨基酚治疗，次日出现双眼红肿，面部躯干红斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合剂支持等治疗，病情逐渐加重，双眼及口唇肿痛，分泌物多，视力逐渐下降，且皮疹蔓延至全身。眼科检查：视力OD0.6，OS光感，右眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约6mm，外侧约3mm，上下睑间粘连处呈淡红色膜状，结膜混合性充血(++)，角膜上皮弥漫点状缺损，基质层散在小片白色混浊，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体透明；左眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约7mm，外侧约5mm，上睑结膜与角膜粘连，遮盖近4/5角膜，余角膜混浊，眼内结构窥不见。患者最可能的诊断是A、角膜软化症B、综合征C、蚕食性角膜溃疡D、Steven-Johnson综合征E、结膜瘢痕性类天疱疮第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查A、VEPB、ERGC、视野D、头颅、脊髓及视神经MRIE、眼部B超正确答案:A,C,D确诊后若患者告知医师已妊娠两个月，当时体重49kg，则应给予以下何种处理A、给予大剂量激素冲击治疗，1000mg/d静脉滴注，连用3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药B、给予泼尼松50mg/d口服，逐渐减量，辅以胃黏膜保护药及神经营养药C、告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗D、保胎的同时予口服中等量激素治疗，30mg/d，维持1周并逐渐减量，辅以胃黏膜保护药和神经营养药E、只给予维生素B、B、叶酸等神经营养药，定期随访观察正确答案:E2.正确答案:A,C,D3.正确答案:B下面治疗方法中不正确的是A、尽快手术治疗B、用手指挤压泪囊区C、点抗生素眼液D、半岁后可行泪道探通术E、应坚持按摩泪囊区数周正确答案:A4.正确答案:B,C,D5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:A,B,D7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:D首先应采取的措施是A、补充维生素BB、静滴抗生素C、注意个人卫生D、避免再次使用新买的眼霜E、口服抗病毒药物正确答案:D局部合理的治疗是A、滴硫酸锌滴眼液B、3％硼酸溶液作冷湿敷C、1％阿托品散瞳D、滴氧氟沙星滴眼液E、涂阿昔洛韦眼膏正确答案:B10.正确答案:C正确的治疗是()A、泪囊鼻腔粘膜吻合术B、尽量挤压出脓液C、立即行泪道激光成形术D、行泪道探通术E、地塞米松滴眼液滴眼正确答案:A11.正确答案:B,D患者的最佳治疗方案是A、药物治疗B、先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎C、白内障囊内摘除术D、先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术E、同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术正确答案:D12.正确答案:D该护士符合医护关系的哪条道德要求()A、学习与竞争B、平等与尊重C、明确分工，各司其责D、真诚与负责E、团结协作，密切配合正确答案:E13.正确答案:答案要点1．(1)诊断：抗青光眼术后低眼压性浅前房(Ⅱ度)(左眼)(2)诊断依据：①病史：原发性闭角型青光眼，左眼小梁切除术后5天。②体查：左眼视力0．1，加镜无助；左眼周边前房消失，中央前房浅；眼压3mmHG。(3)可能的原因：①结膜切口渗漏或结膜瓣渗漏滤过泡渗漏有两种情况：一种是手术技术引起的，如结膜伤口对合不好、缝合不密、结膜撕裂、缝线松脱等原因；另一种是薄壁滤过泡，大多与抗代谢药物使用有关。2％荧光素染色作SEiDEl试验，滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象为阳性。治疗：A．药物治疗，如碳酸酐酶抑制剂、肾上腺素β受体阻滞剂等抑制房水生成，减少房水经渗漏处流动；B．机械性处理，以绷带加压包扎最常用，但效果不确定，大直径软性角膜接触镜、胶原盾及睑球粘连环对滤枕的加压效果更好．C．滤过泡旁或滤过泡内自体血注射，促进渗漏口愈合；D．上述治疗方法效果不佳，渗漏仍持续存在时考虑手术修复，包括直接缝合修复、转移结膜瓣或移植组织修复等。②滤过过强要表现为滤过泡的隆起度和滤过区的范围异常增大，SEiDEl试验阴性。可能发生原因：过大的滤口，薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣，巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合，过早拆除或松解巩膜瓣缝线，抗代谢药物使用不当，手术指征和手术滤过量的判断失误。治疗：滤枕加压包扎，联合应用抑制房水生成药物，滤过泡内自家血注射等；如效果不明显可考虑手术修复，包括重新缝合巩膜瓣、移植新的巩膜瓣、切除变性囊样滤泡组织并游离转移新的结膜瓣等。③睫状体脉络膜脱离眼底检查和B超对发现睫状体和周边部的脉络膜脱离有其局限性，即使眼底检查和B超无阳性发现，也不能排除睫状体脉络膜脱离。可行超声生物显微镜(UBM)或眼前节光学相干断层扫描(OCT。)检查。治疗：A．加强抗炎，局部和全身使用糖皮质激素；B．局部使用长效抗胆碱能制剂，如1％阿托品眼药水；C．前房注入粘弹剂，适度提高眼压，迫使睫状体脉络膜上腔的液体流出，恢复房水循环。④房水生成减少手术刺激、睫状体炎症、抗代谢药物的毒副作用、持续性低眼压、睫状体-脉络膜脱离、术前长期应用房水生成抑制剂等可导致房水生成的减少。治疗：主要针对病因进行治疗。⑤术后虹膜睫状体炎治疗：1％阿托品、10％新福林散瞳，糖皮质激素局部和全身使用。⑥渗出性视网膜脱离眼部B超检查可进行判断。治疗：散瞳，局部和全身使用糖皮质激素。如Ⅱ度浅前房持续时间过长或出现Ⅲ度浅前房，考虑行前房重建术，术中注意探查和引流脉络膜上腔积液。2．(1)诊断：抗青光眼术后高眼压性浅前房(Ⅱ度)(左眼)(2)诊断依据：病史：原发性闭角型青光眼，左眼小梁切除术后5天。体查：左眼视力0．1，加镜无助；左眼周边前房消失，中央前房浅；眼压30mmHG。(3)可能原因：①恶性青光眼常发生于浅前房、窄房角、眼轴短、角膜直径小或晶状体过大的原发性闭角型青光眼患者行小梁切除术后，眼压升高，前房普遍性变浅或消失，晶状体虹膜隔前移，用缩瞳剂治疗会使病情恶化，用散瞳睫状肌麻痹剂可缓解病情加深前房，降低眼压。眼压升高的原因主要是睫状环阻滞，房水不能进入后房，反向流入玻璃体腔，导致晶状体虹膜隔前移。治疗：A．1％～4％阿托品、10％新福林交替扩瞳．B．糖皮质激素局部频繁点眼和全身应用；C．β-肾上腺能受体阻滞剂0．5％噻吗心胺点眼；碳酸酐酶抑制剂，口服乙酰唑胺62．5mGQ6h，或者派立明局部点眼；全身交替使用高渗剂，如20％甘露醇1～2G／kG体重或50％甘油盐水2～3ml／kG体重Q6h，若情况改善，逐步停药；D．无晶体眼或人工晶体眼患者可行YAG激光玻璃体前界膜打孔；E．若Ⅱ度浅前房持续时间过长或出现Ⅲ度浅前房，考虑行玻璃体切除术或者白内障摘除联合玻璃体切除术。②术后瞳孔阻滞主要见于：虹膜周切口未切穿，残留虹膜色素上皮层；术中未作周边虹膜切除；术后虹膜周切口和瞳孔缘完全后粘连或膜闭。治疗：首先采用YAG激光切除残留的色素上皮层或另作一新的虹膜周切口。如前房太浅或角膜混浊影响激光治疗，可采用手术补作周边虹膜切除。③迟发性脉络膜上腔出血治疗：症状轻者可采用药物治疗，活血化瘀；症状显著、持续性高眼压、前房消失和累及黄斑区的巨大脉络膜脱离可通过平坦部的后巩膜切口引流脉络膜上腔积血和重建前房。解析思路浅前房是青光眼滤过性手术后最常见的并发症，按其形态、预后的不同分为3级：Ⅰ级周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ级除瞳孔区外，其它区域虹膜均与角膜内皮接触；Ⅲ级虹膜、晶状体或玻璃体与角膜内皮完全接触，前房消失。根据眼压水平分为低眼压性浅前房和高眼压性浅前房，其发生原因和治疗方案不同。青光眼患者术后出现浅前房，首先应确定浅前房的程度；再根据眼压水平，确定为低眼压性浅前房或高眼压性浅前房；继而根据滤过泡性质(弥散高隆或平坦，SEiDEl荧光素试验)，瞳孔缘和虹膜周切口是否通畅，眼底镜和超声波检查(尤其UBM)睫状体一脉络膜脱离、睫状体前旋和睫状体分离裂隙，进一步分析浅前房发生的原因。1．(1)诊断为抗青光眼术后低眼压性浅前房(Ⅱ度)(左眼)。(2)可能的原因：导致抗青光眼术后低眼压性浅前房的直接原因是房水引流过畅，另外房水生成减少进一步使前房形成延迟或浅前房恶化。小梁切除术为滤过性手术，通过建立外引流通道，改善房水的引流情况，降低眼压。分析房水引流过畅的原因应抓住两点：第一，房水从新建立的滤过通道流出过多、过快；滤过通道包括内口和外口，如果内外口流出阻力过小，或者结膜瓣切口缝合不密闭，将导致房水引流过畅。第二，房水集聚在睫状体上腔、脉络膜上腔或者视网膜下，导致眼压过低。房水是由睫状突分泌，如果睫状体发生炎症、水肿甚至脱离，也将影响房水的分泌功能，导致眼压过低。基于以上的原因，不难分析出导致抗青光眼术后低眼压性浅前房的具体原因。①结膜切口渗漏或结膜瓣渗漏②SEiDEl试验是检查滤过泡渗漏简便而又经典的方法。治疗的关键在于如何促进结膜瓣切口的愈合。如果效果不理想，则应考虑手术重新缝合切口。同时，联合使用房水生成抑制药物，可以加速切口的愈合。③滤过过强分析滤过泡功能过盛的原因的关键点：滤过通道内外口的房水流出阻力是否过小；滤过泡壁是否太薄以至于房水可从泡壁渗漏。UBM或者眼前节OCT可以很好的显示滤过泡、滤过通道内外口以及前房深度和房角的情况，为寻找病因提供有力的证据。治疗的关键点：首先考虑对滤过泡施压，人为控制房水的流出速度；或者在滤过泡内增加房水的流出阻力。同时，联合使用房水生成抑制药物，可以更有效的控制房水的流出。如果效果不理想，则应考虑手术修复滤过泡。④睫状体脉络膜脱离眼底检查和B超对观察睫状体和周边部的脉络膜脱离有其局限性，而UBM或者眼前节OCT可以更好的显示以上部位的病变情况。通过观察睫状体和睫状突的位置和厚度、与虹膜的关系、前部脉络膜脱离范围以及前房深度和房角的情况，对疾病的诊断和处理起着重要作用。治疗的关键在于散瞳和激素治疗。⑤房水生成减少分析的关键点围绕睫状体展开，各种导致睫状突分泌房水功能下降的情况都应该考虑。治疗以恢复睫状体功能为主。⑥术后虹膜睫状体炎患者术后左眼KP(+)，提示虹膜睫状体炎。一般炎症反应较轻，少数患者眼内炎症反应较重或持续迁延不愈，应排除其他原因如睫状体一脉络膜渗漏脱离、晶状体损伤、交感性眼炎、前房异物存留及全身原因。治疗的重点是缓解睫状体的炎症，松弛睫状肌，回复房水分泌功能。⑦渗出性视网膜脱离比较少见，常导致眼压过低。以保守治疗为主。2．(1)诊断为抗青光眼术后高眼压性浅前房(Ⅱ度)(左眼)(2)可能原因：①恶性青光眼术前眼部A超和UBM或眼前节OCT检查，判断患者是否具有恶性青光眼的解剖特征：术后重点观察前房深度、前房角、睫状突与晶体关系、睫状体与虹膜关系、晶体厚度、晶体相对位置等情况，对治疗起指导性作用。需要与下列疾病进行鉴别：A．瞳孔阻滞性闭角型青光眼，前房浅仅限于周边部。周边虹膜切除术后可加深前房，缩瞳剂可降低眼压，而睫状肌麻痹剂可诱发急性发作。UBM或眼前节OCT检查有助于诊断。B．脉络膜脱离，主要表现为低眼压性浅前房，眼部B超有助于诊断。C．脉络膜上腔出血，常表现为眼部疼痛和眼压升高，充血明显，前房变浅或消失，眼底见棕红色脉络膜隆起，眼部B超有助于诊断。治疗关键：解除睫状环阻滞。睫状肌麻痹剂散瞳；如为有晶体眼，考虑前部玻璃体切除，如有白内障则考虑联合手术，如为无晶体眼或人工晶体眼，考虑YAG激光玻璃体前界膜打孔，重新沟通玻璃体腔和后房。②术后瞳孔阻滞主要见于：虹膜周切口未切穿，残留虹膜色素上皮层；术中未作周边虹膜切除；术后虹膜周切口和瞳孔缘完全后粘连或膜闭。通常表现为眼压升高，周边虹膜向前膨隆而前房轴深仅呈轻一中度变浅，虹膜周切口消失。UBM检查或眼前节OCT有助于诊断，重点观察前房深度、前房角、虹膜、晶体的相对位置等情况、虹膜晶体接触距离等情况。治疗关键：解除瞳孔阻滞，重新沟通前后房。③迟发性脉络膜上腔出血主要表现：术后数小时或数天突然发生剧烈眼红痛、头痛、恶心呕吐和视力急剧下降，眼压升高伴前房变浅或消失。眼底呈红棕色球形隆起，少数患者玻璃体或前房积血。眼部B超可观察出血部位以及严重程度。治疗的关键：控制出血、加快出血的吸收；如保守治疗无效，考虑手术处理。14.正确答案:A,B,D,E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:D最可能发生下列哪种并发症()A、脉络膜炎B、角膜溃疡C、巩膜炎D、多瞳孔E、继发性青光眼正确答案:E下列哪种体征最具有鉴别诊断意义()A、角膜后沉着物阳性B、房水闪辉阳性C、瞳孔小，后粘连D、结膜混合性充血E、玻璃体前部轻度混浊正确答案:C17.正确答案:A,B,D,E18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:B,E20.正确答案:B为明确诊断，患者需选择下列哪些眼部检查（）A、眼部B超B、眼部超声生物显微镜(UBM)检查C、眼眶CT检查D、荧光素眼底血管造影(FFA)E、眼部磁共振检查(MRI)F、视野检查正确答案:A,C,E［提示］眼部CT检查（图166）：双侧泪腺对称性增大，密度均匀，形态欠规则，无骨质破坏。局麻下取组织行病理检查：显示大量淋巴细胞浸润伴有上皮细胞，证实为Mikulicz综合征。该患者进一步的治疗方案是（）A、眶内容及周边组织切除B、仅应用抗菌药物C、术后辅助应用皮质类固醇药物D、行泪腺局部肿物切除术E、应用抗病毒药物F、术后辅助应用化疗药物正确答案:C,D对Mikulicz综合征的正确描述是（）A、30岁以上女性患者多见B、以老年女性患者多见C、组织病理学表现为大量淋巴细胞浸润伴有上皮细胞D、眼眶CT示双侧眼眶泪腺区增大的软组织肿块，密度均一，边界清楚E、泪腺区肿物边界清楚，无骨质破坏，伴有口干，双侧腮腺增大F、泪腺区肿物与周围组织结构不清、骨质破坏。正确答案:A,C,D,E21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:A,C,D23.正确答案:A,C24.正确答案:C下列检查哪项最有助于鉴别诊断()A、暗室试验B、红玻璃试验C、瘘管试验D、新斯的明试验E、饮水试验正确答案:D25.正确答案:A,B,C,D26.正确答案:C,D27.正确答案:B,C,E28.正确答案:A,C,D29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:D最合适的治疗方案是A、局部清创联合抗生素药物治疗B、穿透性角膜移植术C、结膜囊成形术D、补充维生素及维生素DE、局部滴用自家血清正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.张医师发明了一种诊断原发性开角型青光眼的诊断试验。他应用这种试验在100例原发性开角型青光眼患者中确诊了85例，在没有原发性开角型青光眼的正常人100例中发现了10例原发性开角型青光眼患者。在下列计算这种诊断试验的敏感性结果中，哪一个是正确的()A、11.8%B、90%C、15%D、10%E、85%2.患者，男性，35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史：患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物，其后出现肢体、躯干发疹，反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查：双眼视力：0.5，双眼结膜充血水肿，结膜囊内大量分泌物，睑结膜和球结膜表面假膜形成，角膜周边部上皮混浊，向中央扩展，房水清，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未查。全身检查：体温38.5℃，躯干和四肢见大量散在红斑，部分表面有水疱、糜烂，口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，单核0.01。患者最可能的诊断是A、急性细菌性结膜炎B、结膜瘢痕性类天疱疮C、Stevens-Johnson综合征D、综合征E、春季角结膜炎3.视神经萎缩(如图)的常见病因有()A、颅内高压或颅内炎症B、视网膜病变C、视神经病变D、压迫性病变E、外伤性病变4.急性泪腺炎最常见的病原体为()A、金黄色葡萄球菌B、溶血性乙型链球菌C、绿脓杆菌D、肺炎球菌E、白色念珠菌5.患者男，25岁。出现双眼红、异物感7天。发病前2天有游泳史。检查：双眼视力正常，结膜充血明显，右眼上睑结膜有灰白色膜状物，双眼结膜囊内可见黏液分泌物。角膜、前房正常。最可能的诊断是()A、慢性卡他性结膜炎B、急性卡他性结膜炎C、白喉性结膜炎D、淋菌性结膜炎E、过敏性结膜炎6.一位患者眼部的表现如图，前弹力层出现细点状灰白色沉着，下列说法错误的是()A、该病最可能的诊断为带状角膜病变B、慢性眼部疾病易导致本病C、配戴浸泡有依地酸二钠的接触镜是较好的治疗方法D、本病不易复发E、复发病例用依地酸二钠治疗无效7.患者，男性农民，右眼被谷物弹伤，视物模糊1个月就诊。检查：右眼视力0.5，结膜充血，角膜有黄白色病灶，污秽，伴前房积脓。最可能的诊断是(如图)()A、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜溃疡B、真菌性角膜溃疡C、蚕食性角膜溃疡D、病毒性角膜溃疡E、淋菌性角膜溃疡8.患者，男性，60岁，远视眼，左眼因闭角型青光眼行小梁切除术，术后第1天诉眼胀痛。检查左眼前房消失，眼压40mmHg。(如图)最有可能的诊断是()A、滤过过渡通畅B、恶性青光眼C、前房不形成D、滤过口被血块堵塞E、脉络膜脱离9.以下哪些疾病常见黄斑囊样水肿(如图)()A、缺血型视网膜静脉阻塞B、葡萄膜炎C、糖尿病性视网膜病变D、白内障摘除术后E、视网膜中央静脉阻塞10.患者，女，22岁，发现眼斜4年，检查见：全身一般情况可，视力右0．3，-3．OODS=1．0，左0．4-2．50DS=1．0，双眼前节及眼底未见异常，三棱镜+遮盖检查：0S注视33cm，OD-25△；6m，OD-33△；OD注视OS-23△；OS-32A。该患者属于外斜视的哪一类型A、外展过强型B、基本型C、集合不足型D、类似外展过强型E、混合型11.患者女性，60岁，以“双眼视力逐渐下降2年，加重6个月”为主诉就诊。自述偶有眼红，常有干涩及异物感。无眼部手术史；曾患糖尿病1年，血糖控制良好。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径2.5mm，对光反应(+)。双眼晶状体混浊，分级：右眼CNP，核硬度Ⅲ度；左眼CNP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。为明确诊断，需要对患者进行的辅助检查是（）A、非接触眼压计测量眼压B、电脑验光+矫正视力检测C、荧光素眼底血管造影(FFA)D、泪液分泌试验E、同视机检测F、眼部B超G、眼部超声生物显微镜(UBM)检查H、视野检查I、泪膜破裂时间测定J、角膜内皮细胞计数K、黄斑部相干光断层扫描(OCT)12.患儿男性，9岁，小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛，伴视力下降20天”就诊。患儿曾接受过抗生素(0.3%左氧氟沙星滴眼液，每天6次)、抗真菌药物（s%那他霉素滴眼液，每天6次）等治疗，但病情逐渐加重。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼睑痉挛，结膜囊少许灰白色分泌物。睫状充血(+++)，角膜中上部可见直径4mm×2mm溃疡区见文末彩插167。初步考虑该患儿的临床诊断是（）A、真菌性角膜炎B、蚕食性角膜溃疡C、角膜基质炎D、铜绿假单胞菌性角膜溃疡E、棘阿米巴角膜炎F、感染性角膜炎13.挫伤性虹膜与瞳孔异常，常具有()A、瞳孔括约肌断裂B、近视力发生障碍C、外伤性瞳孔扩大、瞳孔不圆(如图)D、瞳孔区可见色素沉着E、虹膜根部断裂，有单眼复视14.母亲妊娠头3个月内感染麻疹，可引起新生儿的哪些眼部病变()A、先天性白内障(如图)B、婴幼儿性青光眼C、Terson综合征D、色素性视网膜病变E、Valsalva综合征15.患者，女性，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈"S"外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。可能的诊断是A、眼睑皮样肿B、急性泪囊炎C、泪腺多形性腺瘤D、眦部睑缘炎E、急性泪腺炎16.患者，男性，45岁，双眼高度近视。左眼鼻下方飞蚊、闪光伴视野缺损1周就诊。检查发现左眼视网膜脱离。(见图)如为孔源性视网膜脱离，则首先考虑裂孔位于()A、鼻上方B、颞下方C、颞上方D、鼻下方E、黄斑部17.以下对视网膜棉绒斑(如图)描述正确的是()A、表现为黄白色小点和斑块B、表现为视网膜内形态不一、边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块C、是由于毛细血管前小动脉阻塞后、神经纤维层的微小梗死，轴浆运输阻断而成D、是由于视网膜静脉阻塞所致E、血管重新开放后可以消退18.患者，男性，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1.2（双眼），结膜充血(+++)，近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++)，上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。依据病史、症状和体征，此患者的初步诊断是A、春季角结膜炎B、急性细菌性结膜炎C、病毒性角结膜炎D、沙眼E、泡性角结膜炎19.患者，女性，58岁，左眼行闭角型青光眼行小梁切除术，术后第3天诉眼胀痛。检查左眼前房消失(如图)，眼压40mmHg。治疗需要()A、激素B、降眼压C、缩瞳D、扩瞳E、手术20.患者，女性，38岁，因"双眼复视3周"就诊。无晨轻暮重，三年前患有"甲状腺功能亢进"史，已治愈。眼部检查：VOU1．0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。本病选择下列哪些检查有助于临床诊断A、牵拉试验B、头颅CTC、眼眶CTD、甲状腺功能检查E、神经科检查21.患者，女性，10岁，因"被发现有时左眼向外偏斜1年"就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：VOU0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm(裸眼)：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m(裸眼)：同33cm;眼球各方向运动均正常。该患者的可能诊断是A、共同性外斜视B、间歇性外斜视C、麻痹性外斜视D、屈光不正E、弱视22.患儿，女，7岁，3岁发现斜视，5岁经散瞳验光后配戴远视眼镜并治疗弱视，戴镜后眼位偏斜度减小，但未完全屈光矫正。裸眼33cm:+50，5m:+45；戴镜33cm:+30，5m:+25。应诊断为()A、先天性内斜视B、非调节性内斜视C、部分调节性内斜视D、屈光调节性内斜视E、非屈光调节性内斜视23.患者，女性，38岁，发现左眼视野缺损就诊。检查左眼视力1.0，角膜透明，周边前房偏浅，瞳孔对光反应有，眼底检查，眼压40mmHg。(如图)最有可能的诊断是()A、原发性开角型青光眼B、急性闭角型青光眼C、慢性闭角型青光眼D、恶性青光眼E、虹膜睫状体炎性青光眼24.患者，女性，50岁，因右眼视力下降6个月，眼球突出2个月就诊。检查眼球运动受限，球结膜弥漫性充血，颞侧赤道部局限性暗红色充血，间有结节，压痛明显，眼底检查视盘充血、水肿，隆起2D，黄斑部轻度水肿。B超示眼球后部变平，眼球各层变厚，球后水肿，呈T形征。(如图)该病的初步诊断是()A、表层巩膜炎B、炎性假瘤C、眶蜂窝织炎D、海绵状血管瘤E、后巩膜炎25.诊断晶状体半脱位(如图)的体征有()A、瞳孔区可见到部分晶状体的赤道部B、前房深浅不一C、虹膜震颤D、晶状体混浊E、并发青光眼26.视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤的鉴别，正确的是()A、视神经胶质瘤多见于儿童，视神经脑膜瘤多见于中年女性B、视神经胶质瘤起源于视神经胶质细胞，视神经脑膜瘤起源于硬脑膜中的蛛网膜纤维母细胞或内皮细胞C、视神经胶质瘤多先出现眼球突出，视神经脑膜瘤多先出现视力下降D、视神经胶质瘤不易向颅内蔓延E、MRI视神经胶质瘤T、T加权均呈高信号，视神经脑膜瘤T、T加权均呈低信号27.有关色素性青光眼(如图)的描述正确的是()A、为色素沉积在小梁网B、有一定家族性C、患者多为远视眼D、患者多为浅前房和窄房角E、UBM检查揭示虹膜和悬韧带接触28.眼睑肌包括(如图)()A、提上睑肌B、眼轮匝肌C、上眼睑肌D、上睑板腺E、以上全对29.患者，青年女性，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，巩膜暴露。超声波提示眼外肌肥大，无明显占位性病变。最可能的诊断是(如图)()A、血管瘤B、炎性假瘤C、甲状腺性突眼D、脑膜瘤E、绿色瘤30.患者，男性，15岁，双眼奇痒，每年春夏季节发作，秋冬季节缓解。检查上睑结膜见扁平大小不等淡红色乳头，如铺路石，分泌物呈黏液丝状。(如图)，该病人最可能的诊断是()A、慢性滤泡行结膜炎B、沙眼C、春季卡他性结膜炎D、包涵体性结膜炎E、泡性结膜炎第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E在下列计算这种诊断试验的特异性结果中，哪一个是正确的()A、11.8%B、90%C、15%D、10%E、85%正确答案:B2.正确答案:C正确的局部治疗方案是A、局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液B、局部应用非甾体消炎药C、手术治疗D、人工泪液E、局部应用抗病毒药物正确答案:A3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A,D5.正确答案:B对此患者合理的治疗应是()A、包扎双眼B、热敷C、抗生素眼药水频繁点眼D、肌注抗生素E、1%阿托品散瞳正确答案:C6.正确答案:D,E7.正确答案:B该患者最有效的治疗方法是()A、氟嗪酸滴眼液B、两性霉素滴眼液C、利巴韦林(病毒唑)滴眼液D、硼酸滴眼液E、地塞米松滴眼液正确答案:B8.正确答案:B此患者的治疗中哪项为错误的()A、甘露醇B、局部和全身激素C、阿托品滴眼液D、毛果芸香碱E、乙酰唑胺正确答案:D9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:B该患者的最佳手术方案是A、双眼外直肌后徙B、双眼内直肌缩短C、左眼内直肌缩短+左眼外直肌后徙D、左眼外直肌后徙E、左眼内直肌缩短正确答案:A术中切断睫状前动脉几支A、1支B、2支C、3艾D、4支E、5支正确答案:B11.正确答案:A,B,D,F,I,J,K［提示］患者双眼眼压均为14mmHg(1mmHg=0.133kPa)；矫正视力：右眼-1.50DS／-1.25DC×90°=0.3，左眼-1.50DS／-1.50DC×90°=0.6。B超：双眼视网膜回声良好，玻璃体轻度混浊。泪膜破裂时间：双眼5秒。泪液分泌试验Ⅰ（滤纸湿润长度）：右眼4mm，左眼5mm。OCT检查结果正常。初步考虑该患者可能诊断为（）A、青光眼B、屈光不正C、老年性白内障D、糖尿病性视网膜病变E、干眼F、结膜炎G、年龄相关性黄斑变性正确答案:B,C,E建议患者采取的治疗措施是（）A、定期检查眼底B、双眼滴用人工泪液C、行钇铝石榴石(YAG)激光虹膜周边切除术D、右眼预约白内障手术E、术前3天术眼应用广谱抗生素滴眼液F、眼睑热敷及按摩正确答案:A,B,D,E［提示］该患者两周后行右眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，手术过程顺利。术后第1天裸眼视力0.7，矫正视力1.0，眼部检查未见异常。术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液每日4次。术后第5天，患者诉右眼视力突然下降，伴眼痛及畏光。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，矫正未提高。裂隙灯显微镜检查见文末彩插171：显示眼部混合充血，角膜水肿，前房积脓1mm，前房深度正常；瞳孔直径约3mm×4mm，瞳孔区有少量絮状渗出；人工晶状体位置正常；眼底模糊，可见视乳头及视网膜中央动静脉一级血管分支。B超检查见图172。目前该患者最可能的诊断是（）A、角膜内皮失代偿B、人工晶状体反应性炎症C、感染性眼内炎D、青光眼急性发作E、角膜炎F、白塞病正确答案:C目前应选择的治疗措施是（）A、全身应用广谱抗生素B、频繁应用喹诺酮类抗生素滴眼液C、频繁应用氨基糖苷类抗生素滴眼液D、前房穿刺抽取房水进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶冲洗前房E、必要时抽取玻璃体进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶玻璃体腔注射F、紧密观察患者眼部变化，必要时行玻璃体切除手术G、应用1%阿托品滴眼液散瞳H、采用糖皮质激素冲击疗法正确答案:A,B,D,E,F,G为预防感染性眼内炎，白内障围术期应采取以下哪些预防措施（）A、术前全身应用抗生素1～3天B、术前局部应用抗生素滴眼液1～3天C、术前局部应用激素类滴眼液1～3天D、术前局部应用非甾体类抗炎药1～3天E、术中结膜囊应用聚维酮碘消毒F、术后局部应用抗生素滴眼液1～2周正确答案:B,E,F12.正确答案:F该患儿进一步首选的检查项目是（）A、角膜刮片，革兰染色检查病原体B、细菌培养+药物敏感试验C、眼部相干光断层扫描(OCT)D、翻转上睑观察结膜囊及睑结膜是否有异物E、聚合酶链反应(PCR)病原学检查F、结膜刮片查嗜酸性粒细胞正确答案:D［提示］在随后的结膜囊取材细菌培养操作中，轻轻翻转上睑，发现了一颗带外壳的稻谷见文末彩插168。为明确诊断，该患儿还需做下列哪些检查（）A、角膜刮片、革兰染色检查病原体B、结膜囊细菌培养+药物敏感试验C、活体角膜共焦显微镜检查D、角膜刮片显微镜下检查菌丝及阿米巴E、聚合酶链反应(PCR)病原学检查F、真菌培养+药物敏感试验正确答案:A,B,C,D,F［提示］患儿住院治疗2天后，细菌培养结果提示金黄色葡萄球菌阳性，对头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星敏感，对妥布霉素、罗红霉素耐药。确诊为右眼细菌性角膜炎，右眼结膜囊异物。患儿下一步的治疗方案是（）A、继续使用抗真菌药物B、应用非甾体类抗炎药：0.1%普拉洛芬滴眼液，每天4次C、0.3%左氧氟沙星滴眼液，每2个小时1次D、应用0.3%左氧氟沙星眼用凝胶，每晚睡前应用1次E、覆盖右眼F、2000U/ml硫酸庆大霉素溶液冲洗右眼结膜囊，每天1次正确答案:B,C,D,F该患者临床治愈后会留下哪种类型的角膜瘢痕（）A、角膜云翳B、角膜斑翳C、角膜白斑D、粘连性角膜白斑E、角膜葡萄肿F、角膜Haze正确答案:B,C患者眼痛剧烈，根据生理学基础，感觉神经末梢在角膜的分布是皮肤的多少倍（）A、100～200倍B、200～400倍C、300～600倍D、400～500倍E、500～600倍F、600～800倍正确答案:C13.正确答案:A,B,C,E14.正确答案:A,D15.正确答案:E下列处理不当的是A、局部点抗生素滴眼液B、口服抗病毒药物C、静脉点滴抗生素D、局部冷敷E、手术切除肿物正确答案:E16.正确答案:C该病发生的病理是()A、玻璃体混浊，视网膜牵引B、玻璃体混浊，视网膜裂孔C、玻璃体液化，视网膜牵引D、玻璃体液化，视网膜裂孔E、玻璃体出血，视网膜牵引正确答案:D该病的治疗原则是()A、促使玻璃体混浊吸收B、封闭裂孔，解除牵引C、切除玻璃体，解除牵引D、切除玻璃体，放出视网膜下积液E、止血，解除牵引正确答案:B该病的治疗方法是()A、冷凝，巩膜外加压B、光凝，巩膜外加压C、冷凝，巩膜放液D、光凝，巩膜放液E、中西医结合治疗正确答案:A检查中如未发现视网膜脱离，仅发现视网膜裂孔，其最方便的处理方法为()A、冷凝B、弧光光凝C、激光光凝D、电凝E、以上都不是正确答案:C17.正确答案:B,C,E18.正确答案:C为进一步明确诊断，进行结膜分泌物涂片染色，最可能见到的细胞类型是A、嗜酸性粒细胞B、多形核白细胞C、包涵体D、淋巴细胞E、肥大细胞正确答案:D正确的局部药物治疗方案是A、色甘酸钠滴眼液+抗组胺剂B、左氧氟沙星滴眼液C、利福平滴眼液+四环素眼膏D、更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液E、妥布霉素滴眼液+双氯芬酸钠滴眼液正确答案:D患者局部治疗后眼部刺激症状减轻，水样分泌物减少，起病后10天左右，突然眼部刺痛症状加剧，伴视力下降，结膜充血程度较前有改善，双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润，直径2～3mm，荧光素染色阳性，病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整A、加用环孢素滴眼液B、全身联合使用抗生素C、全身联合使用抗病毒药物D、加用抗真菌眼药水E、加用激素眼药水正确答案:E19.正确答案:A,B,D,E20.正确答案:A,C,D如果患者的被动牵拉试验有阻力；眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚；甲状腺功能检查血清T水平增高。请问下一步治疗方案A、手术治疗B、糖皮质激素治疗C、放射治疗D、内分泌科治疗E、神经营养治疗正确答案:B,D如果患者经药物和放射治疗，甲状腺功能已控制正常，左眼下斜视10°已半年，仍有复视，下一步可考虑的治疗是A、左眼下直肌后退术B、左眼下直肌后退+上直肌缩短术C、右眼上直肌后退术D、左眼上直肌缩短术E、右眼下直肌缩短术正确答案:A21.正确答案:A,B,D为指导下一步治疗，该患者还要进行A、三棱镜检查B、视野弧检查C、同视机检查D、睫状肌麻痹验光E、以上都对正确答案:C,D如果同视机检查结果：融合范围0°～+18°，有立体视，那么该患者应该A、立即手术B、随访观察C、择期手术D、融合功能训练E、三棱镜治疗正确答案:B,D如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。VOU0．3-2．ODS→1.0；三棱镜交替遮盖检查：33cm(镜下)：-40，5m(镜下)：-40；那么该患者应该A、随访观察B、双眼外直肌后退C、双眼内直肌缩短D、主斜眼外直肌后退+内直肌缩短E、主斜眼外直肌后退正确答案:D22.正确答案:C对这类型的斜视应采取的治疗方法是()A、只戴全屈光矫正远视眼镜B、不戴镜，手术矫正眼位C、戴过矫眼镜D、戴低矫眼镜E、戴全屈光矫正远视眼镜后，手术矫正非调节部分斜视度正确答案:E23.正确答案:C必须要做的检查是()A、A超B、B超C、房角镜D、荧光造影E、暗室试验正确答案:C首选的治疗方法是()A、虹膜周边切除术B、小梁切除术C、导管植入引流术D、睫状体冷凝术E、激光小梁成形术正确答案:B24.正确答案:E下列关于该病的说法错误的是()A、需要与眶蜂窝织炎鉴别B、单眼多发C、是一种肉芽肿性炎症D、可以合并复视E、眼前段有明显表现正确答案:E25.正确答案:A,B,C26.正确答案:A,B27.正确答案:A,B,E28.正确答案:A,B29.正确答案:C哪一项检查最有帮助()A、血细胞沉降率B、白细胞分类C、MRID、甲状腺功能检查E、结核菌素试验正确答案:D上述眼外肌肥大最多累及的是()A、上直肌B、下直肌C、内直肌D、外直肌E、上斜肌正确答案:B若病情近一步发展，双眼球高度突出，眼睑闭合不全，球结膜高度水肿伴复试。其治疗原则不包括()A、保护角膜B、治疗原发病C、皮质激素全身应用D、手术矫正斜视E、眼眶减压术正确答案:D该病例病理变化不包括()A、眶内组织水肿B、淋巴细胞浸润C、白细胞浸润D、眼外肌水肿E、后期组织纤维化正确答案:C30.正确答案:C如做结膜的细胞学检查可有哪些改变()A、多形核白细胞增多B、死亡上皮细胞C、单核细胞增多D、细胞质内有包涵体E、嗜酸性粒细胞增多正确答案:E比较有效的能改善症状的局部用药为()A、0.1%阿昔洛韦滴眼液B、0.5%两性霉素滴眼液C、色苷酸钠及激素滴眼液D、0.5%利巴韦林滴眼液E、氧氟沙星滴眼液正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.(如图)带状疱疹性睑皮炎描述正确的有()A、病变区与三叉神经第一支分布范围相符B、病变多发生于下睑C、病毒感染三叉神经半月节D、病变区愈后留下永久性瘢痕E、病变多发生于上睑2.患者，女性，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。查体：右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。可能的诊断是A、慢性泪囊炎B、急性泪囊炎C、结膜炎D、睑缘炎E、急性泪腺炎3.患儿男，9岁，3岁外斜。眼位：5m；-30，向上25°；-40，向下25°；-10。确切的诊断应为()A、间歇性外斜视B、共同性外斜视C、外斜V征D、麻痹性外斜视E、先天性外斜视4.(如图)该种疾病的手术方式可采用()A、单纯切除B、翼状胬肉头部转位C、球结膜移植D、羊膜移植E、球结膜转位5.视神经萎缩(如图)的治疗包括以下哪些()A、病因治疗B、禁烟酒C、复方丹参D、维生素B族类E、针灸6.患者男性，30岁，以“车祸致右眼红痛、视物不见16个小时”为主诉入院。伴眼睑肿胀、流泪，无出血，无眼内容物脱出，无人事不省，无恶心、呕吐，无大小便失禁等不适。体检：体温36.3℃，脉率77次／分，呼吸18次／分，血压123/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，心肺腹未见明显异常。眼部检查：右眼视力无光感，左眼视力0.5。右眼睑肿胀，睑皮下青紫色淤血，结膜下血肿；角膜透明，角结膜未见明显破裂口；前房清，虹膜纹理清，无前后粘连；瞳孔圆，直径约4mm，对光反应存在；晶状体尚透明；玻璃体腔内可见暗红色红光反射，余窥视不清。左眼未见明显异常。眼压（非接触眼压计）：右眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼16mmHg。初步考虑患者的诊断是（）A、右眼睑挫伤B、右眼球顿挫伤C、右眼球破裂伤D、右眼球异物E、右眼眶异物F、右眼玻璃体积血G、右眼睫状体分离H、右眼前房角后退7.患者男性，30岁，双眼前黑影伴视力显著下降2年，检查双眼视力均0.2，双眼KP(-)，房水闪辉(+)，细胞(+)，虹膜散在后粘连，下方玻璃体内雪球状混浊，荧光血管造影见周边视网膜血管渗漏和黄斑囊样水肿。最可能的诊断是()A、全葡萄膜炎B、视网膜血管炎C、中间葡萄膜炎D、Behcet病E、结节病8.患者，女性，30岁。双眼睑肿胀1年，无眼红、眼痛。检查：双眼视力1．0，双眼睑明显肿胀，以外侧明显，无压痛。双眼睑外上方可触及分叶状无痛性包块，质软。眼球轻度突出，眼球各方向运动正常。角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。双侧腮腺可触及明显肿大。患者最可能的诊断是A、泪腺肿瘤B、急性泪腺炎C、Mikulicz综合征D、Graves眼病E、综合征9.患者男性，55岁，以“发现右眼眼前黑影18天”为主诉就诊。眼部检查：右眼视力0.25，左眼视力0.6。双眼前节（-）。眼底检查见文末彩插169:右眼视乳头边界清，色泽尚可，C／D=0.3，黄斑部光反射不清，视乳头鼻上方见蘑菇状棕褐色实性隆起，隆起处视网膜直达周边部。B超提示为实性病变。对该患者有诊断意义的检查是（）A、眼部彩色超声多普勒B、荧光素眼底血管造影(FFA)C、眼部CTD、眼部B超E、眼部MRIF、细针穿刺活检10.治疗(如图)角膜新生血管的药物种类有()A、非甾体消炎药B、两性霉素BC、糖皮质激素D、环孢素和FK506E、氯苄烷铵11.患者，女性70岁，因双眼视力骤降半天就诊。检查：右眼视力0.02，左眼0.03，结膜无充血，角膜透明，角膜后沉着物阴性，瞳孔对光反射对称、迟钝，晶状体轻度混浊，玻璃体无混浊；视乳头充血水肿。(如图)请问首选需行哪种检查()A、VEPB、眼底荧光造影C、视野检查D、CTE、验光12.下列属于高血压视网膜病变(如图)的有()A、眼底视盘水肿B、Salus征C、Gunn征D、静脉隐蔽现象E、棉绒斑13.女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前1天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水疱，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。最可能的诊断是A、眦部睑缘炎B、溃疡性睑缘炎C、接触性睑皮炎D、单疱病毒性睑皮炎E、带状疱疹性睑皮炎14.某患者右眼视力逐渐下降，回忆起3年前在敲铁榔头时有异物进入，当时无异常，未予注意，目前检查怀疑是眼铁质沉着症。眼铁质沉着症咳引起下列哪些并发症，除外()A、瞳孔扩大B、白内障C、视网膜变性D、继发性青光眼E、瞳孔缩小15.患者，女性，60岁，高血压病史20年。2小时前突发左眼视力丧失，自诉似“电灯开关关闭”。眼底检查。(如图)最可能的诊断是()A、视网膜中央动脉栓塞B、急性球后视神经炎C、颅内肿瘤D、视网膜中央静脉栓塞E、视网膜血管炎16.患者，青年男性，右眼急性突出伴发热，眼部红肿有压痛。血液血白细胞分类检查提示中性粒细胞数增加。最可能的诊断是(如图)()A、眶蜂窝织炎B、眶尖综合征C、眶上裂综合征D、淋巴瘤E、血管瘤17.MRIT加权呈中低信号，T加权呈高信号的有()A、脉络膜恶性黑色素瘤B、视神经脑膜瘤C、海绵状血管瘤D、视网膜母细胞瘤E、以上均是18.患者男性，28岁，右眼视力下降，伴虹视1天。检查见右视力0.8，右IOP50mmHg，角膜水肿，有2个羊脂状KP，周边前房1／2CT，房水瞳孔3mm×3mm，对光反射迟钝，C／D＝0.3最可能的诊断是()A、原发性急性闭角型青光眼B、青睫综合征C、原发性开角型青光眼D、急性虹膜睫状体炎继发青光眼E、Fuchs综合征19.玻璃体切除术的基本系统有(如图)()A、照明系统B、灌注系统C、切割系统D、显微镜系统E、抽吸系统20.患者，女性，56岁，2天前傍晚感左眼胀痛、雾视、虹视，裂隙灯房角检查如图，对其合适的治疗是()A、毛果芸香碱滴眼液反复点眼B、乙酰唑胺口服C、粘连范围＜1/3，待眼压稳定后行周边虹膜切除术D、房角广泛粘连，行滤过性手术E、以上均正确21.引起(如图)大泡性角膜病变的有()A、眼前段手术B、无晶状体眼的玻璃体疝接触角膜内皮C、严重角膜外伤D、绝对期青光眼E、带状角膜变性22.患者，女性，30岁，左眼胀痛伴视物模糊4天。检查左眼视力1.0，内眼检查无异常。左眼轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，角膜后见数个大小不等的灰白色沉着物，大的呈羊脂状，房水闪辉弱阳性，虹膜未见后粘连，玻璃体未见混浊，视网膜无渗出，视乳头杯盘比为0.3，以往无类似病史。(如图)最可能的诊断是()A、虹膜睫状体炎B、青光眼睫状体综合征C、慢性闭角型青光眼D、急性闭角型青光眼小发作E、全葡萄膜炎23.患者，男，20岁。主因双眼红、痒、视力下降2天就诊。查：双眼结膜混合性充血，角膜后细小KP，房水闪辉(++)，瞳孔缩小，瞳孔缘部分虹膜后粘，晶状体无混浊，眼底未见明显异常，指测眼压Tn。该病例可能诊断为A、急性结膜炎B、青睫综合征C、急性虹睫炎D、细菌性角膜炎E、角膜基质炎24.某人瞳距为60mm，双眼注视1m处物体时用1D调节，则注视33cm处物体时所用集合角为()A、3m角B、2m角C、12D、18E、以上都不对25.患儿，女性，5岁，发现右眼外斜6个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。(如图)最可能的诊断为()A、外伤性白内障B、先天性白内障C、代谢性白内障D、先天性风疹综合征E、视网膜母细胞瘤26.急性闭角型青光眼(如图)慢性期特点是()A、房角粘连达120°B、眼压中度升高C、有青光眼视盘改变D、有视野缺损E、以前没发作过27.患者，男性，20岁，左眼视力渐进性下降。查远视力：右眼为0.8，左眼为0.2。检查无斜视，裂隙灯、眼底镜检查未见有明显器质性病变。帮助进一步明确诊断最好的方法是()A、滴用阿托品后验光B、小瞳孔验光C、电脑验光D、测近视力E、做角膜地形图测定28.婴幼儿型青光眼(如图)需与哪些相鉴别()A、新生儿泪囊炎B、先天性大角膜C、眼部产钳伤史D、角膜炎E、“牛眼”29.Behcet病(如图)的临床表现正确的有()A、眼干燥症，角膜有点状着色B、有反复发作的非肉芽肿性全葡萄膜炎C、反复发作的多发性口腔溃疡D、皮肤呈多形性改变E、复发性生殖器溃疡30.患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。首先进行的康复医疗活动是()A、临床用药B、手术根治C、康复评定与康复治疗D、保健体育E、心理治疗第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,D2.正确答案:B下列处理中错误的是A、局部点抗生素滴眼液B、口服抗生素C、局部热敷D、有脓肿形成时，切开排脓E、尽快行泪囊鼻腔吻合术正确答案:E若处理不当，该病可危及生命，因其可演变成A、并发性白内障B、视网膜脱离C、球后视神经炎D、眶蜂窝织炎E、青光眼正确答案:D3.正确答案:C可能采取的代偿头位()A、头左倾B、头右倾C、下颏上抬D、下颏内收E、面右转正确答案:C应采取的治疗方法()A、戴镜B、门诊观察C、手术D、集合训练E、同视机训练正确答案:C诊断外斜V征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是()A、≥10B、≥15C、25°D、15°E、10°正确答案:B4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E,F,G为明确诊断，首选下列哪些眼部检查（）A、眼眶CTB、眼眶MRIC、视神经管CT三维成像D、眼眶CT三维成像E、眼球彩色超声F、眼眶正位X线摄片正确答案:A,F［提示］眼眶正位X线摄片及眼眶CT检查结果见图173，174。为指导下一步诊治，还需做下列哪些眼部检查（）A、眼眶CTB、眼眶MRIC、视神经管CT三维成像D、眼眶CT水平、冠状、矢状成像E、眼球彩色超声F、眼眶正侧位X线摄片G、异物缝环定位正确答案:D［提示］眼眶CT三维成像见图175。患者下一步的诊疗计划是（）A、探查术，尽量找到巩膜前后贯通口予以关闭B、贯通伤的出口多数无法处理C、行玻璃体手术，切除玻璃体腔内积血D、532激光光凝视网膜裂孔E、取玻璃体液细菌培养加药物敏感试验F、探查球后尽量取出异物正确答案:A,B,E,F如果一期无法取出异物，应当如何处理（）A、再次手术，务必取出异物B、随访观察C、如无炎症反应和异物反应，可不必取出异物D、如是铁铜等性质比较活