2023年主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308考试历年真题集锦含答案

2023年主治医师(中级)-神经内科学(中级)［代码：308］考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.下肢及会阴A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结2.支配四肢骨骼肌的神经细胞位于A、脊髓后角B、脊髓侧角C、脊髓前角D、后根神经节E、交感神经节3.男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。导致上述晕厥的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心肌炎4.大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、肺泡炎5.女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音(+)。首先进行哪项检查A、腹部X线B、腹部超声C、全消化道造影D、腹水常规E、血白细胞计数6.男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa(12cmHO)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗A、呋塞米B、异丙肾上腺素C、酚妥拉明D、西地兰E、阿托品7.关于嗜睡下列哪项不正确A、为病理性持续睡眠B、可有定向障碍C、针刺能使之转醒D、可以发生错觉E、对言语无反应8.女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及A、心包叩击音B、肿瘤扑落音C、开瓣音D、S逆分裂E、大炮音9.男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压10.呼气性呼吸困难见于A、支气管哮喘B、气管异物C、气管肿瘤D、喉头水肿E、白喉11.呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对A、呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色B、呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C、呕血者，多伴柏油样便D、呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣E、呕血呈碱性，咯血呈酸性12.男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑A、催醒B、降血压C、抗感染D、降颅压E、吸氧13.女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动14.男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全15.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10／L，中性粒细胞占90％。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜16.男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压180/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。（假设信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明显加重，应选用下列哪种药物更为合适A、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药B、α受体阻滞药C、直接血管扩张药D、中枢交感神经抑制剂E、袢利尿药17.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解。查体：BP117／67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死。该患者查体可有A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉18.重度脾肿大的标准A、脾肋下2cmB、脾肋下，2cm，在脐平以上C、脾肋下，5cm，在脐平以上D、脾脏达脐平，但未超过E、脾大，超过前正中线19.下列哪项属于反射性呕吐A、洋地黄中毒B、妊娠C、尿毒症D、急性肝炎E、脑膜炎20.关于牵涉痛，下列哪种说法不正确A、十二指肠溃疡穿孔可放射至背部B、急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部C、心绞痛可放射到右肩D、胆绞痛可放射至右肩E、肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射21.女性，42岁。腹部不适。查体：腹部触诊揉面感。该患者的诊断可能是A、急性阑尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、结核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎22.患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×10／L，血小板72×10／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、指关节炎D、雷诺综合征E、骨性关节炎23.下列哪项不是增强迷走神经张力的方法()A、干咳B、按摩颈动脉窦C、刺激咽喉部D、作Vasalva动作E、按摩眼球24.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、冲击触诊法B、浅部触诊法C、双手触诊法D、钩指触诊法E、深压触诊法25.下列情况应进行何种检查，细菌性肺炎A、痰抗酸染色B、痰厌氧菌培养C、痰菌培养D、痰真菌培养E、痰阿米巴培养26.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A、向颈部传导局限B、不传导C、向左腋下、左肩胛下区传导D、向胸骨上窝传导E、向心尖部传导27.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为A、亚甲蓝B、阿托品C、维生素K1D、纳络酮E、乙酰胺28.女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是A、头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B、头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C、头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部D、头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部E、头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部29.患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为A、安眠药中毒B、酒精中毒C、煤气中毒D、氰化物中毒E、有机磷农药中毒30.女性，62岁，1周来发热，食欲缺乏恶心厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L,TBiL200μmol/L,DBi1120μmol/L,PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，本病的传染源是A、猪B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、慢性患者第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C头皮A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结正确答案:D躯干上部、乳腺、胸壁A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结正确答案:A食管、胃A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结正确答案:E鼻咽部A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:D该患者晕厥的原因是A、窦性心动过缓B、心房颤动伴二度房室传导阻滞C、完全性房室传导阻滞D、高血压脑病E、脑梗塞正确答案:C应采取的最佳治疗方案是A、静脉滴注肾上腺皮质激素B、口服阿托品C、静脉滴注硝酸甘油D、安装临时人工心脏起搏器E、置入永久人工心脏起搏器正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:D若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×10／L，单核细胞85％，诊断考虑A、肝硬化B、腹腔结核C、结肠癌D、肾病综合征E、右心功能不全正确答案:B治疗首选A、广谱抗生素B、腹腔内注射抗肿瘤药物C、放腹水D、抗结核治疗E、对症支持治疗正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:A对于寻找病因，哪项检查最有意义A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜正确答案:C首选的治疗是A、氧疗B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正确答案:E16.正确答案:A入院后检査发现肝肋下1.0cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白（+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是A、高血压肾损害B、慢性肾小球肾炎C、右心功能不全D、肝肾综合征E、药物性肾损害正确答案:B哪种降压药物不宜选用A、巯甲丙脯酸B、β受体阻滞药C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿药正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:B为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、C反应蛋白C、HLA-B27D、MIRE、抗心磷脂抗体正确答案:A在未确诊时的治疗首选A、肾上腺皮质激素B、免疫抑制剂C、血浆交换疗法D、NSAID+抗疟药E、氯喹正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:D下列情况应进行何种检查，肺结核A、痰抗酸染色B、痰厌氧菌培养C、痰菌培养D、痰真菌培养E、痰阿米巴培养正确答案:A吸入性肺脓肿A、痰抗酸染色B、痰厌氧菌培养C、痰菌培养D、痰真菌培养E、痰阿米巴培养正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:E该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大A、纵隔B、鼻咽部C、咽喉部、甲状腺D、气管、胸膜、肺E、食管、胃正确答案:E上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是A、甲状腺癌转移的标志B、鼻咽癌转移的标志C、肺癌转移的标志D、胃癌转移的标志E、纵隔肿瘤转移的标志正确答案:D29.正确答案:D30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A、肾结石B、消化性溃疡穿孔C、胆系疾病D、肠梗阻E、十二指肠溃疡2.下列哪项不属于高血压并发症()A、肾功能衰竭B、心绞痛C、短暂性脑缺血发作D、下肢动脉供血不足E、视网膜动脉狭窄3.有关蛋白尿下列说法错误的是A、尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C、尿中β球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D、尿中出现本，周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见4.女性，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者的诊断可能是A、肠伤寒B、破伤风C、疟疾D、甲状腺功能亢进E、脑炎5.男性，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是A、肝硬化B、肢端肥大症C、脑炎D、甲状腺功能减退E、帕金森病6.女性，63岁。帕金森病患者。行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为A、蹒跚步态B、慌张步态C、共济失调步态D、剪刀步态E、醉酒步态7.问诊时不恰当的提问是A、发病后用过那些药物B、您是否有过血尿C、什么情况疼痛加重D、多在什么情况下发病E、您哪儿不舒服8.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿啰音，双下肢可凹性水肿，如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A、左房扩大B、左室扩大，节段性运动不良C、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张9.男性，50岁，早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性提示该患者存在何种细菌感染A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、粪肠球菌10.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是A、点头运动B、水冲脉C、靴形心D、抬举样心尖搏动E、S固定分裂11.下列哪种情况不符合ARDS的表现A、双肺弥漫性浸润阴影B、呼吸窘迫，呼吸频率＞28次/分C、PaO＜60mmHgD、PaO/FiO＜200mmHgE、PCWP＞18cmHO12.下列不是心包摩擦感特征的是A、前倾体位更为明显B、收缩期明显C、右侧卧位明显D、深呼气末更清楚E、胸骨左缘第3、4肋间处最易触及13.患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，临床常用哪种利尿剂效果明显A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、利尿酸钠D、螺内酯E、甘露醇14.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见A、S强弱不等B、S减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动15.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是A、伴胃酸减少B、年龄较大，病程长，疼痛反复发作C、有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D、合并幽门梗阻E、大出血停止后，1天内又有大量出血16.一氧化碳中毒主要损害的器官是A、肾脏B、肝脏C、大脑和心脏D、消化系统E、肌肉系统17.急性肝炎A、轻度脾肿大B、中度脾肿大C、高度脾肿大D、脾肿大表面囊性感E、脾触诊有摩擦感及压痛18.下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因A、睡眠时迷走神经兴奋性增高B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足C、仰卧时肺活量减少D、卧位时下半身静脉回流量增多E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢19.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长20.女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者的诊断可能是A、慢性胃炎B、幽门梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜烂性胃炎21.应用利尿药A、减轻心脏前负荷B、减轻心脏后负荷C、同时减轻心脏前后负荷D、增加心脏前负荷E、增加心脏后负荷22.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。如有肢体瘫痪，查到的应是A、左侧瘫痪B、左侧下肢瘫C、右侧瘫痪D、右侧下肢瘫E、无肢体瘫痪23.属于免疫抑制药的是A、双氯芬酸钠B、青霉胺C、来氟米特D、柳氮磺吡啶E、秋水仙碱24.下列哪项不是功能状态的铁A、含铁血黄素B、血红蛋白铁C、乳铁蛋白D、转铁蛋白E、肌红蛋白铁25.患者女。心脏听诊A减弱，同时S反常分裂。该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄26.从发病机制上讲，支气管哮喘本质上是A、气道変态反应B、气道慢性炎症C、气道高反应性D、与多基因遗传有关的疾病E、气道慢性感染性疾病27.在胸廓前下部检查胸廓扩张度较明显，其原因在于A、双手在胸廓前下部好固定B、前下部活动小，稳定C、前下部胸廓呼吸时活动度较大D、此处肺组织病变较多E、此处胸壁较薄28.先天性乳糖酶缺乏腹泻A、高渗性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、分泌性腹泻D、运动性腹泻E、药源性腹泻29.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A、局部膨隆B、腹平坦C、舟状腹D、蛙状腹E、尖腹30.测量下肢血压时，病人应采取何种体位A、俯卧位B、仰卧位C、侧卧位D、坐位E、立位第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:D患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案:B为明确诊断应首先进行哪项检查A、头颅CTB、血培养C、头颅核磁共振D、腰穿E、血气分析正确答案:E9.正确答案:B该患者首先应给予下列何种治疗A、手术治疗B、黏膜保护药C、抑酸药D、含铋剂三联E、中药正确答案:D该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:A淋巴瘤A、轻度脾肿大B、中度脾肿大C、高度脾肿大D、脾肿大表面囊性感E、脾触诊有摩擦感及压痛正确答案:B脾周围炎A、轻度脾肿大B、中度脾肿大C、高度脾肿大D、脾肿大表面囊性感E、脾触诊有摩擦感及压痛正确答案:E脾囊肿A、轻度脾肿大B、中度脾肿大C、高度脾肿大D、脾肿大表面囊性感E、脾触诊有摩擦感及压痛正确答案:D骨髓纤维化A、轻度脾肿大B、中度脾肿大C、高度脾肿大D、脾肿大表面囊性感E、脾触诊有摩擦感及压痛正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:C应用硝普钠A、减轻心脏前负荷B、减轻心脏后负荷C、同时减轻心脏前后负荷D、增加心脏前负荷E、增加心脏后负荷正确答案:C应用肾上腺素A、减轻心脏前负荷B、减轻心脏后负荷C、同时减轻心脏前后负荷D、增加心脏前负荷E、增加心脏后负荷正确答案:E22.正确答案:A检查中患者出现频繁呕吐，应立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml静脉滴注C、脑血流图D、脑超声E、头颅CT正确答案:B23.正确答案:C属于非甾体抗炎药的是A、双氯芬酸钠B、青霉胺C、来氟米特D、柳氮磺吡啶E、秋水仙碱正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:A肠易激综合征A、高渗性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、分泌性腹泻D、运动性腹泻E、药源性腹泻正确答案:D胰性霍乱综合征A、高渗性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、分泌性腹泻D、运动性腹泻E、药源性腹泻正确答案:C麦胶性肠病A、高渗性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、分泌性腹泻D、运动性腹泻E、药源性腹泻正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.患者男性，25岁，婚检发现HBsAg（+），复查HBV标志物下列哪项说明有病毒复制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)2.水肿产生的机制不包括A、钠、水潴留B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液或静脉回流受阻3.男性，65岁，右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别入交谈吋不能理解讲话内容。患者的语言障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、构音障碍4.女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘光滑，中间可见“脐样”龛影此患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤5.患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为A、血友病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、维生素C缺乏性紫癜E、血小板无力症6.假膜性肠炎引起腹泻多为A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、渗出性腹泻D、动力性腹泻E、吸收不良性腹泻7.急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做A、6～12小时B、12～18小时C、18～24小时D、24～48小时E、48～72小时8.男性，30岁，间断脓血便2年，加重2个月，伴发热38.5℃，下腹坠痛，大便每日大于10次。查体：左下腹部压痛。血WBC8.0×10/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常规：红、白细胞满视野活动期不宜进行下列哪项检查A、腹部B超B、血培养C、钡灌肠D、腹平片E、腹部CT检查9.完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是A、S反常分裂B、S生理分裂C、S分裂D、S固定分裂E、S通常分裂10.女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是A、麻醉药过量B、术后感染C、黏液性水肿昏迷D、低血容量性休克E、术后脑血栓形成11.女性，54岁。查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是A、机械性肠梗阻B、低血钾C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性肠梗阻12.肺癌引起Horner综合征的原因是A、肺癌转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经B、肺癌分泌异位激素C、肺癌分泌5-羟色胺D、肺上沟癌压迫颈交感神经E、肺癌压迫上腔静脉13.以下关于胃食管反流病（GERD)的发病机制，哪项是正确的A、下食管括约肌压力＜30mmHgB、胃酸分泌过多C、频繁出现的下食管括约肌松弛D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症14.女性患者，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白低于30g/L。该患者水肿的原因可能是A、右心衰竭B、腹腔结核C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、肝硬化15.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A、75g／LB、50g／LC、100g／LD、45g／LE、30g／L16.正常成人的尿比重为A、1．010～1．020B、1．101～1．015C、1．015～1．020D、1．015～1．025E、1．020～1．02517.上消化道出血病因确诊率最高的方法是A、病史、症状和体征B、斑钡剂检查C、吞钡试验D、纤维内镜检查E、选择性动脉造影18.女性，20岁，1年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.5×10/L.PIt290×10/L，临床诊断为缺铁性贫血为明确其发病原因，最关键的问诊是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月经史E、家族史19.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、病毒B、厌氧菌C、革兰阳性球菌D、真菌E、革兰阴性杆菌20.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体(++++)。该患者呕吐是由于A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢21.男性，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小时，PAO：30mmol/小时；钡餐检查2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是A、胃癌B、十二指肠壸腹后溃疡C、胃泌素瘤D、慢性胆囊炎E、慢性胃炎22.男性，36岁。查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断可能是A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎23.男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤首选下列哪种药物()A、美西律B、口服β受体阻滞剂C、口服维拉帕米D、利尿剂E、毛花苷C24.男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A、胰腺疾病B、胆系疾病C、小肠疾病D、肠道寄生虫病E、消化性溃疡25.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A、急性胃黏膜病变B、慢性胃炎C、胃癌D、消化性溃疡E、食管静脉曲张破裂26.女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。此病人最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、继发性血小板减少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲27.女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。为明确诊断，首选应做的检查是A、消化道造影检查B、血沉C、粪便培养D、腹平片E、腹部CT28.人体呕吐中枢位于A、大脑皮层B、延髓外侧网状结构背面C、延髓第四脑室的底面D、丘脑E、脑桥29.男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑A、肾结石B、小肠疾病C、肠道寄生虫病D、肠穿孔E、急性阑尾炎30.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑粪3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应釆取哪项措施A、输血、补液治疗B、预防应用精氨酸C、预防应用抗生素D、灌肠导泻，清除积血E、给予保肝药第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:E为确诊应选何种检查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃镜取活检正确答案:E出血原因最大的可能性为A、胆道出血B、活动性溃疡病C、急性胃粘膜病变D、慢性萎缩性胃炎E、胃肿瘤浸润正确答案:E最合适的治疗方案A、手术切除B、放疗C、生物治疗D、