医学免疫学重点整理31060上课讲义

医学免疫学重点整理31060精品文档章：别“己”和己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物，或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。三大免疫功能的表现：功能 生理表现 病理表现免疫防御 抗感染免疫，防御病原微生物免疫稳定 对自身组织成分的耐受免疫监视 防止细胞癌变或持续性感染

超敏反应或免疫缺陷自身免疫病癌症或持续性感染免疫的类型及特征：1、非特异性免疫（自然免疫：【第一道防线：皮肤、粘膜、皮肤及粘膜分泌物；第二道防线：单/巨噬细胞、K细胞、粒细胞】特征：反应迅速，并非针对特定A2、特异免疫获性免）:包括细胞疫（T淋巴胞和体免疫（B淋巴细）两分支 【第道防：淋细胞抗】特征特异、多性、忆、耐性、限性免疫分类：1、基础免疫、床免学2免疫检验3、免药理学4、分子疫学琴纳（Jener）—痘疫苗Behing与tsto北里——抗毒素（被动免疫）巴斯德（Pasteur）——疫苗（主动免疫）Metchnikoff——学说Elh（欧立希）—体液说 Burnet——克隆选择学说第二章抗原：指能刺机体免系统产特异免疫应，并能相应免产物（抗体或致淋巴细）发生异性反的物质。抗原的性：1、免疫原性2、免疫反应性全抗原：具有种特性物质半抗原：能与抗体合产生疫反应无免疫原性的质收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档：原素：1、性2件（子3件（、3）：】簇(位)：是Ag分表一构特化，性质目间决原性。T胞簇与B胞簇点：T胞簇 B胞簇受体 TCRMC呈 必需决构型 顺定簇决位置 抗子部位决性质 多工后肽

BCR不需构定顺定簇多于分面天肽糖多糖等共原：含有同的决的原交应：某些原与异答生，与原诱生答发应抗分类：根诱对T：异嗜性抗原一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原同种异型抗：在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的不同抗原。T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档原有A即A型血，含有B抗原即B型血。细外毒：细菌的代谢产物，化学本质是蛋白质，具有强的免疫原性。抗毒:外毒素刺激机体产生的相应的抗体。类毒：经过甲醛处理后，失去毒性而保留免疫原性的外毒素。佐剂一种非特异性免疫增强剂，先于或与抗原同时注入机体后，能非特异性地增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。医学上重要的抗：1、病原微生物抗原、细菌毒素抗原、异种动物免疫血清4、同种异型抗原（红细胞血型抗原、组织相容性抗原5、其它抗原：异嗜性抗原等第三章抗体antibody，Ab）：，B淋巴细胞被激活，增殖分化为浆细胞，由浆细胞所产生的一类能与相应抗原发生特异性结合、具有免疫功能的球蛋白。抗血清（免疫血清）含有抗体的血清。免疫球蛋白Ig：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。Ig≠Ab，Ig>bIg的分子结构：连接链Joiningchai，J链）：由浆细胞合成的多肽链。分泌片（secretorypiec，S）：由粘膜上皮细胞合成的多肽。Ig功能区与活性：• VH和VL是抗原结合部位，结合抗原• CL和CH1带有同种异型的遗传标志• 的CH2和的CH3是补体结合部位，参与补体激活• 助CH2进行主动运输和分泌收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档• 3的c胞用(ADCC)• E过g的Fc段CH4）与肥大细胞结合，参与Ⅰ型超敏反应• 铰链区富含脯氨酸Pro）和-S-S-,易弯曲伸展，利于抗原的结合，并利于补体结合位点的暴露（M和E区）g用G分子重链间二硫键的N端侧，将其裂解为b和c段。胃蛋白酶切在该二硫键之C端侧，产生b’2干pFc段。水解效果 Ig Ig木瓜蛋白酶2Fab＋Fc

胃蛋白酶（应用于精制抗毒素）F(ab´)2+pF´（一Ig：是血清g抗。）M：的，mIgM是B细胞最主要的R成和的b，答中现体型；断：胎初液现M——子宫内感染，血清中出现M——近期感染。（三Ig：血清型IA是，型A，sIA是人体分泌液和黏膜免疫中的主要抗体sgA局部感、新儿抗染（乳，Ⅲ型超反应。（四）IgE：血清中量最，参Ⅰ变态应，抗寄虫感密相关。（五）IgD：含很低为体，是B细胞成熟的主要标志，防止免疫耐受的发生。生物学活性：• 特异性结合抗原，起中和作用• 激活补体，发挥溶菌溶细胞、联合调理作用。• 通过与细胞的R结合发挥生物效应收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档1噬）2、C3导I应4递IgG• 具有免原性将g疫为g血型AC抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用)是指表达GR的K、噬细中细通已在染和细靶面的G的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。人类B淋巴细胞内存在I的基因库。Ig产生规律：1、Ag进入机体后刺激B细胞增殖分化为浆细胞，分泌g体；2生M现G，Ab总量在血清中的滴度低，与g亲和力低，维持时间短；3、再次免疫应答，产生的特异性b主是G，潜伏期短且滴度高，持续时间长，与g亲和力较高；（直接刺激Bm） ）4。体(MAb)：刺一个B细克所的一原定均一体。多隆（PcAb)：刺激多个B细胞克所产的针多种原定簇混合抗。基因程抗体(GeAb)：由基因重组术制备抗体。第四章收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档（C：热。统：• 固有成分：C1~C9，B因子、P、D酶• 白、C1抑制物、促衰变因子I因子、H因子C1抑制物、I因子、H因子、促衰变因子（DA）等。• 补体受(CR)：CR15，CaR，C2aR，C4aR等。补体的特：（1）血清中补体含量相对稳定，不因免疫（原刺激而改变（其中C3含量最高D因子含量最低（2）绝大多数固有成分酶原或非活化形式存（3）补体成分球蛋白4）补体性极不稳定5）具有非特异性：可与任何gAb作用补体的经典激活途径参与成分：C1~C9 激活物质：IC（免疫复合物Ag-Ab）（识：Ag-Ab复合物产生补体结合部位暴C1q结合C1r活化C1s活化C1qr22(C1)（二）化阶：活化的C1依次酶解C4、C，形成具有酶活性的C3转化酶（C4b2）,酶解C3并形成C5转化酶C4b2b3）。（三）攻膜阶段C5b～8复合物,与12～15个C9分子联结成C5b~9（MAC),插入靶细胞的脂质双层膜，造成免疫溶血、免疫溶菌等。经典激活途径激活途径 (classicalpathway)主要激活剂 Ag-Ab参分 C1C9，Ca2+，Mg2+启动成分 C1启动

旁路激活途径(alternativepathway)S葡的A和I4等C3，5~9，B，D，，Mg2+C3启动收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档C3转酶 C4bbC5转酶 C2b在性疫应生作用阶作用

C3bbCBb参特疫感早期用补生用：1、溶溶作用2作用3、症应4、清疫物5免作用6和病用第章MC主织复体,编码抗基称HA（人细胞抗位于6色。（：到MC、体是提原或分子指是“编码产物”）类HLA复合体是迄今为止发现的人类最为复杂的基因系统。MHC的分子机构Ⅰ类由α链（1、2、α3）和2微球蛋白组成Ⅱ类：链（1、α2）和β链（β1、β2）组成主要区别抗原肽合槽与T细胞共体结合分布

MHCI类子1、2结构域3区—C8所核面

MHCII类分子1、β1结构域β2区—C4主达样中的各胞如核/巨噬胞(Mo/MΦ、树突状细(C和B胞等PCMC：T细胞与抗原提呈细胞（APC）、靶细胞相互作用中，在识别抗原肽的同时，还需识别与抗原肽结合的LA分。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档MC功能(1)抗原加工和提呈（外源性抗原—MHCII类分子，内源性抗原—MHCI类分子）(2)MHC限制性约束免疫细胞间的相互作用(3)参与对免疫应答的遗传控(4参与精细的免疫调节(5诱导免疫细胞的分化成熟及免疫耐受在医学上的意:)诱导同种移植排斥反应(2决定了不同物种、不同个体对疾病的易感性和耐受性，与肿瘤、自身免疫病等疾病的发生相关联(3)应用于法医学鉴定第六章CD子：指的类育化有膜抗原，由发现在胞习为分原。常用D分子：（一）与T细胞识别、活化、粘附有关的CD：CD,C,C,2,0,,5,8,C-4（）与B细别、关的CD分：CD,2,C1,D,C6,D0基。第章。：1、：（D体。2：泛_分性_。3：合，高性、性和MC性。细子：白细素（（I）、集落刺激因子（CS）、肿瘤坏死因子T）、生长因子（G）、趋化性细胞因子（chemokine）收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档章成子官））、）官。）：（器）（N），阑尾，扁桃腺，黏膜、皮肤相关淋巴组织等，是免疫细胞定居、增殖、产生免疫应答的场所。淋巴细胞归巢成熟淋巴细胞的不同亚群从中枢免疫器官进入外周淋巴组织后，可分布在各自特定的区域。淋巴细胞再循环淋巴细胞在血液、淋巴液和淋巴器官之间反复循环。第九章免疫细胞：参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞的统称。 包括干细胞系、淋巴细胞、单/巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、肥大细胞等。淋巴细胞：分为细胞、B细胞、NK细胞三类（一T细胞淋巴细胞中数量最多，功能最复杂的一类主要功能受抗原刺激后，分化增殖形成效应性T细胞，直接发挥细胞免疫作用，辅助和调节体液免疫。T细胞膜表面分子（1）T细胞抗原受体TCR）及TCR复合体：参与细胞活化的信号传导 TC、D3（T细胞特有）（2）膜辅助分子1、CD2又称绵羊红细胞受体E受体），E花结试验：可检测外周血中细胞数量、协同受—CD4、CD83、协同刺激受体：CD28和CTLA4收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档（3）：、CD40、丝裂原受体（植物血凝素PH、刀豆蛋白S、MHC分子、激素和介质受体T细胞亚群（根据TCR种类分）uT：占T约5～10％识无C。uT细胞是主要的T细胞群9～95%▪表达D4：D4+T细胞，识别CI类分子-抗原肽主要作用：介导细胞免疫，辅助体液免疫，参与免疫调节• 辅助性T细胞TH：分TH1(介导细胞免疫主要产生2、-γ、TNF-、TH2（辅助体液免疫，主要产生4、5、0、3，TH3• 迟发型超敏反应T细胞（TD，TDTH)▪表达D8：D8+T细胞，识别CI类分子-抗原肽• 细胞毒性T细胞T，CTL)• 抑制性T细胞：1、阳性选择T细胞的TCR——基质细胞表面的MHC；不识别，凋亡；识别的，继续发育；获得可具有MHC限制性的单阳性T细胞。2、阴性选择T细胞的TCR——基质细胞表面的自身多自身MHC分子复合体；识别，凋亡；不识别的，继续存活成熟；获得具有自身耐受性的T细胞克隆MHCI类分子选择D8体，CD4表达关闭MHCII类分子选择4体，CD8表达关闭最终进入外周的是可识别外来多自身MHC复合体的成熟T细胞。（二B细胞：uBCR即膜免疫球蛋白（Sg）：多为SmIgD和gM，可直接识别完整的、天然的蛋白质抗原、多糖或脂类抗原收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档uIg和I分子（Ca和C79b）：参与B细胞化的号导。=TR的CD3分子。uCD19、CD1（CR2）和D1——协同受体复合体，=T中的CD4或CD8uCD40——协同刺激受体=T胞的CD28 配体为CD40LuC45—在B细胞的活化过程中参与和调节信号转导B细胞亚群uB1细胞（D5+）：主要识别非蛋白质抗原TI-A，产生低亲和力gM抗主抗感膜应答免忆产种针身抗与疫关。uB2细胞（CD5）：即成熟的B细胞，主要识别蛋白质抗原TD-A，产生高亲和力抗体，行使体液免疫功能，有免疫记忆。T、B细胞主要区别 T细胞 B细胞介导免疫 细胞免疫 体液免疫成熟器官 胸腺 骨髓主要分布 血液和淋巴结 骨髓和脾脏TC，CD2，CD3， BR，CD5，CD19，CD4，CD8，CD28，表面标志CD40等，丝裂原受体，

CD20，CD21，CD40等，丝裂原受体，细胞因子受细胞因子受体 体介导细胞免疫，辅助体液主要功能免疫，免疫调节

介导体液免疫，递呈抗原，免疫调节三)NK细胞：自然杀伤细胞，不依赖于抗原刺激，能自发的溶解多种肿瘤细胞和被病毒感染的细胞。通过ADC用发挥抗瘤、抗染和免调节作。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档：细体(虫)等章（APC）指有取消、和呈原力细。包：职P：本身就表达MHCII类分子，并以多肽片段-MHC分子复合体递呈抗原，又表达CD80协同刺激分子的APC。包括：单吞噬细、树突状细胞（DC）和B细胞。非专职P：在细胞因子刺激下，也可表达MHCII分子和协同刺激分子（CD80），而在普通情况下不具有抗原递呈能力。包括皮肤成纤维细胞、脑小胶质细胞、血管内皮细胞等第十一章免疫应答的类型(一)根据免疫应答的细胞类型和效应1、T细胞介导的细胞免疫应答2、B细胞介导的体液免疫应答二根据免疫活性细胞对抗原刺激的反应状态：1、正免疫应答2、负免疫应答（P102）★一细胞免疫：（1）感应阶段：对抗原的摄取、加工、递呈的一系列过程– MHCII类分子外源性抗原肽递呈给C4+T细胞– MHCI类分子-内源性抗原肽递呈给C8+T细胞与T胞相作用（信号说）第一号——原识信号（TR识别抗原定簇自身MC子）；二信——刺激信（7与CD28）（2）增殖活化阶段及效应阶段1、CD4T细胞增分化：Th1——化并生巨噬胞；导细胞疫，胞内感等；介炎症反应（具效应T胞TD作）介免损等Th2——与节B细胞激活收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档2、CD+T细胞增殖分化：细胞毒性T细胞（T，CT）——释放穿孔素、颗粒酶等，特异性杀伤靶细胞抑制性T细胞的加呈(同T胞介导)B细胞识别Ag的特点：1）识别蛋白质抗原、肽、核酸、多聚糖、脂类等）识别完整蛋白质抗原的天然空间构像3）不需APC对g进行加工处理，无MHC限制2、T细胞活化：双信号学说（同前）3、T、B细胞相互作用/B细胞活化（双信号学说）BR与（B第一信号—抗原识别信号），B细胞加工递呈抗原→抗原肽-MHCⅡ复合体与TCR结合（T活化信号1）同时B表面B7与T表面CD28（T活化信号2）→T细胞活化→T表面CD40L与B表面CD40结合（活化第二信号—共刺激信号）另外Th胞释细因子如2（第三信号）→B细胞活化B细胞活化的第一信号在T细胞活化之前，第二信号在T细胞活化之后。（2）增殖活化及效应阶段B细胞分化成浆细胞和m，浆细胞分泌各种b产液。粘疫答：是部免答要第免蔽。第章免受：是指体统某原对原异答现象。本负应需g区别：非特性低答或应答态不免疫受，免疫陷免抑制，无g特性收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档件：原：1质2—受（T、B—受（T。T:发生快持续久发慢持短3、入途径4、否加佐剂5抗原体内持时间（Ag消失后耐受消退）（二）机：1、免疫系统的成熟程度2、动物的种属和品系3、免疫抑制措施的影响第十四章超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。又称过敏反应、变态反应。I型超敏反应1、特点:再次接触变应原后，出现反应时间快则几秒到十几分钟即刻相，慢则38hr（延缓相）;通常引起机体生理功能紊乱，延缓相反应可引起组织损;有明显的个体差异和遗传倾向2、变应原接触或吸入性变应原、食物变应原、药物引起的过敏症★3、机：P137174、常见疾病过敏性休克（青霉素）、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应Ⅱ型超敏反应1、特点细胞毒型超敏反应；参与成分：细胞性抗原，抗体G、