2023年主治医师(中级)-呼吸内科学(中级)代码：305考试历年真题集锦带答案

2023年主治医师(中级)-呼吸内科学(中级)［代码：305］考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.听诊部位位于胸骨右缘第2肋间的是A、二尖瓣区B、肺动脉瓣C、主动脉瓣区D、主动脉瓣第二听诊区E、三尖瓣区2.夜间阵发性呼吸困难常见于A、胸腔积液B、支气管哮喘C、急性右心功能不全D、急性左心功能不全E、肺气肿3.最容易发生颈静脉怒张的疾病是A、急性左心衰竭B、急性广泛前壁心肌梗死C、缩窄性心包炎D、胸腔积液E、肝硬化4.男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。该患者诊断首先考虑A、有机磷农药中毒B、脑卒中C、脑梗死D、癔病E、一氧化碳中毒5.男性，4岁。吃花生米时突发气促，吸气困难。诊断为气管异物。查体可见A、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷6.患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10/L,PLT95×10/L。造成患者贫血最可能的原因是A、维生素C缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、骨髓功能低下E、慢性失血7.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A、时间肺活量降低B、生理无效腔气量增大C、通气血流比例失调D、残气占肺总量百分比增加E、低氧血症8.左侧卧位可使疼痛减轻提示的疾病是A、胰头癌B、十二指肠溃疡C、病毒性肝炎D、胃黏膜脱垂E、反流性食管炎9.患者男，38岁。发热，腹痛，腹泻。查体：麦氏点压痛，反跳痛。该患者的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肝炎E、急性肠炎10.关于腹痛部位，下列叙述正确的是A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛多在右下腹C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹11.肺下界降低最常见于A、膈肌麻痹B、阻塞性肺气肿C、膈胸膜粘连D、大量腹水E、膈疝12.患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×10／L，血小板72×10／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、指关节炎D、雷诺综合征E、骨性关节炎13.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A、肺结核B、支气管肺炎C、大叶性肺炎初期D、大叶性肺炎实变期E、胸腔积液上方肺膨胀不全区14.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、Crohn病15.恙虫病首选的治疗是A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、庆大霉素D、青霉素E、罗红霉素16.患者，男，38岁，于发热后出现眩晕，伴恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退，持续近6周痊愈，以后未再复发，最可能的诊断为A、梅尼埃病B、迷路炎C、前庭神经元炎D、位置性眩晕E、晕动病17.端坐呼吸最常见于A、代谢性酸中毒B、慢性支气管炎C、肺叶切除术后D、充血性心力衰竭E、肺气肿18.下列疾病中，常表现为湿性咳嗽的是A、胸膜炎B、肺脓肿C、急性咽喉炎D、轻症肺结核E、急性支气管炎初期19.下列哪项不引起高排血量心力衰竭A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘘D、脚气病E、二尖瓣关闭不全20.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117/67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉21.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最可能的病因是A、中毒B、低血糖休克C、糖尿病昏迷D、脑血管意外E、癫痫大发作22.下列肝肾综合征的诱因应除外A、一次性大量放腹水B、服用NSAIDs药物C、自发性腹膜炎D、消化道大出血E、小剂量用利尿药23.磺脲类降糖药主要适用于A、糖尿病合并感染时B、糖尿病患者手术前控制血糖C、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人D、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类E、糖尿病合并妊娠24.下列疾病可出现中心性发绀的是A、渗出性心包炎心脏压塞B、肺栓塞C、雷诺病D、严重休克E、上腔静脉阻塞综合征25.重度高血压患者可出现哪种分裂A、S反常分裂B、S生理分裂C、S通常分裂D、S固定分裂E、S分裂26.肥厚型梗阻型心脏病，可使杂音减轻的是A、硝酸甘油B、活动C、异丙肾上腺素D、β受体阻滞剂E、站立27.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏A、PRL及TSHB、PRL及LHC、GH及ACTHD、GH及TSHE、PRL及ACTH28.发绀伴杵状指可见于A、先天性心脏病B、急性左心衰竭C、胸腔积液D、气胸E、休克29.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，()除外A、尿胆红素强阳性B、伴皮肤瘙痒C、皮肤呈暗黄色D、血清非结合胆红素明显增高E、粪便呈浅灰色或陶土色30.肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是A、肾小管重新吸收能力降低B、血浆胶体渗透压下降C、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D、肝脏合成蛋白的能力增加E、肾血流量增加第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C听诊部位在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间的是A、二尖瓣区B、肺动脉瓣C、主动脉瓣区D、主动脉瓣第二听诊区E、三尖瓣区正确答案:E听诊部位在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区的是A、二尖瓣区B、肺动脉瓣C、主动脉瓣区D、主动脉瓣第二听诊区E、三尖瓣区正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:E为明确诊断，最有意义的检查是A、头颅X线片B、血COHb浓度C、血氧饱和度D、心电图E、头颅CT正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:C本疾病最具特征的临床表现是A、四肢乏力B、匙状甲C、镜面舌D、皮下出血E、结膜苍白正确答案:C治疗措施首选A、肌注维生素CB、口服叶酸C、口服铁剂D、口服肾上腺皮质激素E、输血正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:B为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、C反应蛋白C、HLA-B27D、MIRE、抗心磷脂抗体正确答案:A在未确诊时的治疗首选A、肾上腺皮质激素B、免疫抑制剂C、血浆交换疗法D、NSAID+抗疟药E、氯喹正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:E最有确诊价值的检查是A、心电图B、血糖和血生化测定C、脑部CTD、脑电图检查E、颈动脉超声多谱勒正确答案:D22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，22岁，因3天来高热、腹痛，腹泻，1天来头晕入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg,WBC16×10/L,Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此患者休克原因为A、败血症B、血管通透性增加C、腹泻D、出血E、血液浓缩2.贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊、皮肤、上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤、舌面E、睑结膜3.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是A、胆汁逆流入胰管B、乙醇对胰腺有直接毒性作用C、ERCP检查可引发胰腺炎D、与高脂血症关系不清E、消化性溃疡易导致胰腺炎4.关于肿瘤扑落音的特点，正确的是A、听诊部位在心尖部及胸骨左缘3、4肋间B、在S后，较开瓣音出现早C、不随体位改变而变化D、为主动脉瘤常见体征E、音调比开瓣音响5.患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是A、无规律B、疼痛-进餐-缓解C、阵发性，每次持续数分钟D、进餐-疼痛-缓解E、持续性6.下列哪项不引起混合性呼吸困难A、重症肺结核B、重症肺炎C、慢性阻塞性肺气肿D、弥漫性肺间质疾病E、大量胸腔积液7.下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是A、X线检查B、B型超声波C、CTD、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)8.关于心音分裂的叙述，下列正确的是A、S通常分裂可见于左束支传导阻滞B、S生理分裂常于深呼气时出现C、S固定分裂常见于室间隔缺损D、大多数正常人可有S分裂E、S反常分裂可见于主动脉瓣关闭不全9.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子A、胃酸/胃蛋白酶B、前列腺素C、胆盐D、胰酶E、药物(NSAID)10.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是()A、蛋白质摄入过多B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低C、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D、肝脏合成蛋白的能力增加E、肾血流量增加11.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是A、肺脏B、肾脏C、心脏D、胃肠道E、神经系统12.肘膝位腹部叩诊，可帮助测定微量腹水，其可测出最小量约为多少A、120mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13.心脏听诊，听到"大炮音"应考虑A、二尖瓣狭窄B、P-R间期缩短C、运动或发热D、完全性房室传导阻滞E、甲状腺功能亢进14.判断颈部包块的性质，错误的是A、若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能B、淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎C、颈部包块为边界欠清，质硬，不活动，可能为转移癌D、除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，可见于淋巴瘤E、淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核15.女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白(++)，最准确的诊断是A、高血压1级B、高血压2级，高危C、高血压2级，极高危D、高血压3级，高危E、高血压3级，极高危16.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A、可有或无全身表现B、尿路刺激征可不典型C、早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D、可有高血压E、轻度水肿17.感染性休克的常见病原体为A、革兰阴性细菌B、革兰阳性细菌C、病毒D、支原体E、钩端螺旋体18.女，37岁，患风心病二尖瓣狭窄，1周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其最可能发生以下哪种情况A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、右心衰竭D、左心衰竭E、主动脉瓣关闭不全19.男性，35岁，进餐后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦、不安。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性阑尾炎E、急性胃炎20.男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是A、位于上腹正中B、为阵发性绞痛C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D、服制酸剂可缓解E、劳累、烟酒可诱发21.下列引起的呕吐为中枢性呕吐的是A、癫痫持续状态B、胆石症C、急性胰腺炎D、急性胃肠炎E、肠梗阻22.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A、环磷酸腺苷(cAMP)B、环磷酸鸟苷(cGMP)C、腺苷脱氨酶(ADA)D、慢反应物质(SKS-A)E、前列环素（依前列醇）(PGI)23.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为A、脑出血B、高血压C、脑炎D、冠心病E、心肌病24.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A、高调B、性质粗糙C、吸气时增强D、向左腋下传导E、吹风样25.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。应首先考虑为A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、动脉导管未闭26.患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。临床诊断首先考虑A、急性左心衰竭B、心绞痛C、肺气肿D、支气管异物E、肺梗死27.患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压C、肾动脉狭窄D、髂动脉狭窄E、腹主动脉狭窄28.患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是A、自主体位B、强迫仰卧位C、被动体位D、强迫坐位E、强迫侧卧位29.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、甲状腺功能亢进D、慢性阻塞性肺气肿E、支气管狭窄30.糖尿病A、空腹血糖：6．8mmol／LB、OGTT2小时12mmol／LC、OGTT3小时12mmol／LD、OGTT4小时12mmol／LE、OGTT1小时12mmol／L第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:D检查首选A、胸部透视B、胸部CTC、血氧饱和度D、心电图E、纤维支气管镜正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.每1000ml尿液中含血量超过多少时会出现肉眼血尿A、>0.5mlB、>1mlC、>2mlD、>5mlE、>10ml2.女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.6×10/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为A、结肠癌腹膜转移B、结核性腹膜炎C、肝硬化D、卵巢囊肿E、肝肾综合征3.关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起4.急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是A、瞳孔缩小B、肌束震颤C、头晕，头痛D、胆碱酯酶降至正常值30%以下E、昏迷，肺水肿5.佝偻病A、小颅B、方颅C、巨颅D、尖颅E、变形颅6.患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎7.关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确A、无并发症高血压患者--利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病者-β-受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者-ACEID、伴有妊娠者--钙通道拮抗剂E、伴有痛风者-ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）8.水肿、大量蛋白尿常见于A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、心源性水肿9.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E、劳力性呼吸困难10.男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿11.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、急性胰腺炎D、食管炎E、胃黏膜脱垂12.单侧肺局限性哮鸣音可见于A、心源性哮喘B、阻塞性肺气肿C、慢性肺脓肿D、充血性心力衰竭E、支气管肺癌13.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、尿路梗阻D、血钙过低E、血压升高14.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于A、百日咳B、胸膜炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺结核15.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是A、PML/RAROB、MLL/ENLC、CBFB/MYH11D、ber/ab1E、AML1/ETO16.深吸气时会加强的杂音是A、主动脉瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄17.诊断癫痫首要依据是A、头颅CTB、脑脊液检查C、体格检查D、动态脑电图E、病史和临床表现18.上消化道大量出血是指A、短期内出血超过1000mlB、短期内出血超过1200mlC、短期内出血超过1500mlD、短期内出血超过1800mlE、短期内出血超过2000ml19.下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是A、大面积烧伤B、结缔组织病C、甲亢D、阿米巴肝脓肿E、重度脱水20.导致Austin-F1int杂音的情况是A、主动脉瓣关闭不全B、器质性二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、动脉导管未闭21.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为A、出现在健康人B、出现在心率>100次／分C、坐位时消失D、距第二心音较近E、心肌张力不降低22.尿毒症患者口腔有A、氨味B、大蒜味C、肝臭味D、组织坏死的臭味E、烂苹果味23.女性，40岁，身高150cm，体重73kg。近3个月患者出现满月脸，毛发增多，颜面部痤疮，腹部紫纹。考虑以下哪种疾病A、库欣综合征B、单纯性肥胖C、垂体性肥胖D、性腺性肥胖E、痛性肥胖综合征24.患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是A、嗜睡B、意识