2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(胸心外科)考试历年真题集锦附答案

2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(胸心外科)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.有关食管的解剖特点，下列不正确的是A、全长约25cm，上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面B、分为颈部、胸部和腹部3段，全程有3处较狭窄，也是肿瘤好发部位C、颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支D、胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支E、腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支2.男性，55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸，但无心前区疼痛表现。心电图检查：频发室性期前收缩、二联律。冠状动脉造影：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。根据患者情况，目前最适宜的治疗是A、进行前降支搭桥手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是3.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C、给予5～10cmHO压力的PEEP通气D、大剂量激素应用E、应用扩张血管药4.下述除哪一项外都是肠套叠的症状A、有时腹部可及腊肠样包块B、可见肠蠕动C、血便D、呕吐E、无疼痛5.急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）最常见的病因是A、先天性胆道畸形B、胆管炎性狭窄C、胰头癌D、胆管癌E、胆管结石6.患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为A、心电图B、胸片C、心导管造影检查D、胸部CTE、胸部磁共振检查7.形成慢性脓胸的原因应除外A、急性脓胸治疗不及时或处理不当B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C、合并特异性感染，如结核菌感染D、脓腔内有异物E、胸廓塌陷呼吸运动受限8.患者胸外伤、心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补A、待病情稳定后2～3个月B、立即修补C、受伤后6个月D、受伤后8个月E、受伤后1年9.胸壁结核性脓肿又常称A、痛性脓肿B、皮样囊肿C、溃疡性脓肿D、寒性脓肿E、发热性脓肿10.男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A、麻黄碱B、异丙基肾上腺素C、阿托品D、人工心脏起搏器E、溴苯辛11.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为A、TB、TC、TD、TE、T12.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）。A、患肢萎缩B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、持续性静息痛E、肢端青紫13.肋骨骨折病人出现咯血表示（）。A、血胸B、气胸C、食管损伤D、肺损伤E、心脏损伤14.男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是A、右肺炎B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、左侧气胸E、术后呼吸功能衰竭15.男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压106/75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及2/6～3/6级收缩期喷射性杂音，P亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V呈rsR'型，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄16.下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式A、应用解痉药物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食B、内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素C、气囊或探条食管扩张疗法D、结肠代食管术E、贲门肌层切开术（Heller手术）17.左心发育不良综合征术前处理的首要原则是A、增加肺血流B、增加体循环血流C、维持体肺血流平衡D、降低肺循环阻力E、降低体循环阻力18.最常见的先天性二尖瓣关闭不全的病理类型是A、瓣叶裂B、瓣叶脱垂C、瓣环扩大D、乳头肌延长E、瓣叶孔洞19.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP20.心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于A、室上速B、室速C、室颤D、室扑E、尖端扭转型室速21.患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺22.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A、快速输血输液B、立即心包穿刺C、紧急手术切开心包D、修补心脏裂口E、清除心包内积血23.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、胸痛B、膈肌麻痹C、搏动性肿块D、邻近器官被压迫或侵犯E、血胸24.女性，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌25.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊根据患者的症状，那项诊断最有可能A、纵隔型肺癌B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、胸骨后甲状腺肿F、神经源性肿瘤G、心包囊肿26.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）。A、心脏的舒张功能受损B、心肌萎缩C、心排量减少D、左心后负荷增加E、静脉血回流减少27.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）。A、心脏向左下方扩大B、心尖呈抬举性搏动C、有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D、胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E、肝肿大、颈静脉怒张28.急性脓胸的治疗原则A、应用广谱抗生素B、胸腔闭式引流C、消除脓腔、恢复肺功能D、排净脓液、控制原发病E、应用激素29.有关TNM分期的描述，下列哪项是不准确的A、T是指原发肿瘤B、T是指原发肿瘤未明C、N是指淋巴结D、T肿瘤大小大于TE、M代表无远处转移30.二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是A、年龄40岁B、重度二尖瓣狭窄，心功能3级C、瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌D、合并轻度二尖瓣关闭不全E、心房扩大第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:E术前下列哪项处理不当A、放置鼻胃管B、快速输液C、速配血型D、抗感染E、催吐正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:B下列处理措施中，优先考虑的是A、嘱患者咳嗽、咳痰B、加大吸氧浓度或吸纯氧C、气管切开辅助呼吸D、支气管镜下吸痰E、气管插管辅助呼吸正确答案:D导致术后并发症的主要原因是A、手术过大，时间过长B、术前呼吸功能低下C、肥胖原因D、麻醉原因E、术后疼痛不能咳嗽、排痰正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:C为鉴别诊断还需要询问哪些病史A、吸烟史B、是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状C、是否有甲状腺肿大D、是否发热E、是否有咳嗽及咳出豆渣样物质F、外伤史G、家族史正确答案:A,B,C,D,E入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是A、定期复查B、口服激素治疗，防止复发C、口服吡啶斯的明，防止复发D、局部放疗E、全身化疗F、再行手术扩大切除范围正确答案:B,C,F为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的A、术中留置胃管B、加强呼吸道管理C、气管切开D、准备呼吸机E、全身抗炎治疗F、术后带经鼻气管插管G、大量激素冲击治疗正确答案:A,B,D,E,F26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:D慢性脓胸的治疗原则A、应用广谱抗生素B、胸腔闭式引流C、消除脓腔、恢复肺功能D、排净脓液、控制原发病E、应用激素正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.成人体外循环常温灌注流量一般是A、0.6～1.2L／(min·m)B、1.2～1.8L／(min·m)C、2.2～2.4L／(min·m)D、2.4～3.2L／(min·m)E、3.2～3.8L／(min·m)2.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项()A、静脉炎性溃疡一般难以自愈B、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐D、溃疡周围皮肤常有色素沉着E、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在3.男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、结性期前收缩D、第二度Ⅰ型房室传导阻滞E、第三度房室传导阻滞4.在肺癌中最多见的是（）。A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺胞癌5.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤6.患者男，40岁，胃窦部隆起型胃癌约6cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有2cm大小转移灶，胰腺正常，该患者的治疗应选择A、已无法手术，行全身化学疗法B、根治性胃大部切除术C、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术7.窦性心动过缓很少见于A、运动员B、正常健康人C、贫血D、急性下壁心肌梗死E、甲状腺功能减退8.缺血，再灌注损伤的发生机制主要与A、高能磷酸化合物缺乏有关B、氧自由基损伤有关C、无复流现象有关D、白细胞浸润有关E、钙超载有关9.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、诊断明确即可手术治疗B、以青少年和年老体弱者多见C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织10.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因A、腹膜鞘状突未闭B、腹腔内容物进入鞘状突C、Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱D、婴幼儿期有腹压增高因素E、腹壁肌肉发育薄弱11.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张12.男性，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗13.患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是A、原发性肺动脉高压症B、肺动脉狭窄C、艾森曼格综合征D、较大型室间隔缺损E、法洛四联症14.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。根据患者情况，最可能的情况是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是15.预激综合征最易引起的心律失常是A、室性阵发性心动过速B、心房颤动C、心室颤动D、心房扑动E、室上性阵发性心动过速16.先天性心脏病患儿，右心室压力增高，右室增大，肺动脉压力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，应考虑A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉口狭窄E、肺动脉狭窄17.男性，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、化疗B、放疗C、手术切除D、中药E、术前放疗+手术切除18.关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变，叙述错误的是A、全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损B、腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房，再经右心室到肺循环氧合C、右心房不直接接受体静脉回血，右心房及右心室较小，可致右心室发育不良D、体静脉血全部回流至左心房，产生严重的右向左分流E、患者左心功能不全出现较晚19.患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹腔内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿20.关于CO排出综合征的临床特点，下列不正确的是A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B、治疗时不必补充血容量C、CO突然排出可使冠脉和脑血管收缩D、PaCO持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E、治疗PaCO升高，通气量要逐步增加21.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏22.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速、室性期前收缩，心率155/min，应及时A、停地高辛改用毒毛花苷KB、停地高辛，注射呋塞米C、停地高辛，应用苯妥英钠D、电复律E、减少地高辛用量，加用阿托品23.胃十二指肠溃疡外科治疗适应证中，比较强烈的是A、年轻的溃疡病患者B、瘢痕性幽门梗阻C、亚急性溃疡穿孔D、穿透性十二指肠溃疡E、呕血24.预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施是（）A、全身应用抗生素B、尽旱排尽积液C、胸膜腔内注入广谱抗生素D、根据抗生素敏感试验，精选抗生素E、开胸手术清除积液25.急性胰腺炎出现黄疸的原因，可能性很小的是A、胰头附近淋巴结压迫胆道B、肿大胰头压迫胆总管下端C、胆管内同时有结石存在D、奥狄括约肌痉挛水肿E、严重感染导致肝功能损害26.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音B、心尖区吹风样收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进27.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当A、立即口服植物油或蛋白水B、禁食2~3周C、给予肾上腺皮质激素D、静脉补液E、给予抗生素28.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A、根据药敏选用抗生素B、全身支持疗法C、脓胸开放引流术D、闭式胸膜腔引流术E、反复胸膜腔穿刺抽脓29.男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A、心尖部第1心音亢进B、心尖部第3心音C、心尖部短促的舒张中期杂音D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导30.男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为A、阵发性窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、阵发性房性心动过速E、心房扑动第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A、肝大与否B、心包叩击音C、双下肢水肿D、颈静脉怒张E、腹腔积液2.对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项是正确的A、机械瓣抗凝治疗1年即可B、生物瓣终生不损坏C、以上两种瓣组织相容性均差D、机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E、机械瓣易并发感染3.胸壁良性骨肿瘤多为（）A、骨纤维瘤B、骨瘤C、软骨瘤D、骨软骨瘤E、脂肪瘤4.诊断主支气管损伤的主要依据是A、胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B、张力性气胸或张力性血气胸C、安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D、胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下E、以上都是5.右侧结肠癌的临床表现特点是A、全身中毒症状、贫血、腹部肿块B、全身中毒症状、便秘、便血C、全身中毒症状、肠梗阻症状D、全身中毒症状、大便习惯改变E、便血、贫血、腹泻6.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄7.下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血白细胞明显升高，分类中性粒细胞超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱8.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤9.二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变A、左心房扩大B、左心房和右心室扩大C、左心室扩大D、左心房和左心室扩大E、全心扩大10.女性，30岁，心悸，气促2年，发热1个月，伴关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞每高倍视野1～10个，最可能的诊断是风心病合并A、肺部感染B、亚急性感染性心内膜炎C、上呼吸道感染D、肾盂肾炎E、风湿活动11.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是12.下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是A、心律失常B、心脏性猝死C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞13.男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、主动脉窦瘤破裂14.男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见-5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除15.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。该患儿不存在的心内畸形为A、室间隔缺损B、右心室肥大C、房间隔缺损D、右室流出道狭窄E、主动脉骑跨16.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A、胸片示心影明显增大B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置D、胸片示心包有蛋壳样钙化E、心脏超声示心包膜回声增强17.创伤性窒息的表现为A、纵隔扑动B、胸壁反常呼吸运动C、颈静脉怒张D、头面颈部肿胀、发绀、出血E、三凹征18.在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）。A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、左右心室19.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及316级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A、冠心病合并心绞痛B、肺动脉瓣关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、梅毒性心脏病E、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全20.目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是（）。A、组织相容性差B、需终生抗凝C、血栓栓塞率高D、易并发感染E、耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术21.头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）。A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后22.慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现A、左心扩大B、右房增大C、呼吸困难D、右心衰竭E、室性期前收缩23.食管癌的早期临床表现是（）A、恶心B、消瘦、乏力C、有吞咽梗阻感D、病变部位出血E、持续性胸痛24.最常见的后纵隔肿瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、胸主动脉瘤D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤25.下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是A、右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄B、肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线C、右心室-肺动脉压力阶差50mmHg即有手术指征D、漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄E、瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大26.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、脏层胸膜充血B、渗出液稀薄C、细胞成分少D、胸穿抽脓较易E、排出渗液后肺不易复张27.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺