医学考研西医综合万学红《诊断学》考研真题

医学考研西医综合万学红《诊断学》考研真题考研真题精选一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（ ）。西医综合2019研]直B．心韧C．曲D小【答】C@@@【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。2男性，72岁2上疼，1天热最达38℃，在下疾中可排除是（ ）。[西综合2014研]炎B孔C死D炎】D@病排除D虑B项。C，部分病人疼痛位于上腹部一般于疼痛发生后24～48吸在38℃，持续一周。3男性8闷1部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主且以CD8＋淋巴为病史患饲鸽子3个。能诊（ ）。西综合2019]化B．隐炎C．病D炎【答】D@闷1部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影考虑为肺间质性疾病支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞高主，结合患者鸽可诊为敏肺。A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加B项BL淋巴胞数和例增，中粒和酸细胞比增加C项AL主要显示巴细增加CD4/CD8的＞3.5。4女性55岁2灼样续30分上起状减偶在饱后1尿（ 。[合2012研]痛B炎C．主动脉夹层D．胃食管反流病【答案】D@@@【解析】A项，心绞痛可表现为胸骨下段刺痛，但持续时间一般不超过30分钟，口含硝酸甘油可缓解，与本例不符合B项，胆囊炎一般于脂肪餐后发病，常为右上腹持续性疼痛30分内会自缓解。C项，动脉层常急性病裂样痛开始达高不能行缓两肢血和搏可有明差别D项胃食管流病的非型症状为骨后疼痛口硝酸甘油无后1起。5，58动胸半15高从未烟30亲40死于肌死。体：P82次/，BP150/70mmHg及3/6级收缩期吹动（ 。[合2019研]病B病C害D病】C@@@【解析B关室壁矛盾运动等该患者心尖部可闻及3/6收缩吹样杂超示二瓣尖稍增壁动正不考扩张心病和湿心膜病又因患者心患。6（ 。合2010研]征B征C征D阿-征】A@。为4脑源性和血液成分异常等。血管舒缩障碍见于颈动脉窦综合征单纯性晕厥直立性低血压排尿性晕厥等。A引。BC两项高通气综合征和低血糖综合征为血液成分异常导致的晕厥D项阿-斯综合征为心源性晕厥。7女性36岁4尖：T38.1℃，轻度贫血，眼球结下有出血，心率105次/及3/6血bLC109/检C5～8个P该（ 。合2019研]．急性肾小球肾炎B．系统性红斑狼疮C．亚急性感染性心内膜炎D．风湿热【答案】C@@@【解析】患者既往有二尖瓣脱垂史，发热且心尖部可闻及3/6期结A为B项80%损D和WBC升高。8下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是（ ）。西医综合2007研]线B．疼续C．直D重【答】A@分3。包、。9下列说法正确的（ 西医综合2014年]．被检者测前安静休息并停止吸烟5～10分钟B．仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平C．袖带下缘位于肘窝横纹处D．袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止【答案B@@@【解析A项，测量血压前向被检者交待操作目的，让其停止吸烟，在安静环境中休息30min。B项，被检者取坐位或仰卧位，脱去衣袖。肘部与右第4C袖，上2～3cm袖带的松紧以能放进一个手指为宜D袖高20～30mmHg，缓慢放气。听到第一声声响的数值为收缩压，声音消失的数值为舒张压。10（ 西医综合2014年研]积B体C厚D生】B@@@【解析A项，“内皮下大量免疫复合物沉积”是狼疮性肾炎急性期的B性肾炎具有诊断意义的病变CD，膜综征的异。11男性20岁近半年来力日渐明，体重下约15公，欲可，尿量多2感泻61来：T36.8℃，P118次/分，R8次/分，P88/58mg，（ 。[综合2019年研]象B毒C克D毒】B@@@【解析】患者近半年来乏力，体重下降，尿量多，既往曾查血糖高，考虑患者有糖尿病2的。AC两。D。12下列吸类型与病的关系正确的是（ ）。西医综合2012年研]吸B．吸C．吸D．脑出血——间停呼吸【答案】D@@@【解析A项精神紧张常为叹气样呼吸BC两项糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒常为Kussmul吸D出为Biots呼吸，表现为规则呼吸后出现长周期呼吸停止，又开始呼吸。13临床诊断1型尿病主要据（ ）。西医合2018]状B．反症C．平D糖【答】C@@@【解析1（M缺。14在下列选项中对诊断左心室衰竭最有价值的体征（ 西医综合2014研]弱B．肺音C．音D律】D@】A瓣B无特异性CD率。15现Kronig（ 合2010研]炎B．肺肿C．核D液】B@@@【解析】进行肺上界叩诊时，正常肺尖的叩诊音为清音，宽度约5cm，称为Kronig叩时Kronig峡增宽C起KronigD两致Kronig峡增宽。16对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是（ ）西医综合2014研]碍B常C性D颤】B@@@【解析早（0期肝性脑病无行为性格的异（如定向力障碍，查。17下关于风湿节炎（是（ 。合2019研]．F除A断B．RF断A的特异性明显高于抗CCP抗体C．抗CCP抗体有助于A断D抗CCP抗体对A低】C@@@【解析】B，RF在A为75%～80%，但F非A故F除A。CD两项，抗CCP抗体敏感性和特异性均很高约75%的RA病人出现（93%～98%，亦可在疾病早期出现。18（ 西合2008研]损B死C滞D窄】A@闭0.03s，时差当S2距s现S2反，见于完全性左束支传导阻滞A天。B支传导阻滞，可出现S2反常分裂。D项，主动脉瓣狭窄时，左心排血受阻，排血时间延长使主动脉瓣关闭明显延迟，也可出现S2反常分裂。19男，46，耳有形物3年直径m，基（ 。[合2015研]炎B瘤C肿D肿】C@@@【解析】皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内和附近组织有粘连可被推动主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。20男性25。眼尿2来诊，3天有吸感既体。查，压BP158mHg。皮黏未血和，肺查见检C野PC0～3/HP。血常规Hb105g/L，WBC6.0×109/L，Plt2109/L。血肌酐120μmolL。该者能断（ ）。西综合2018研]炎B．炎C．IgA病D肾合征【】C@@@【解析A项，急性肾小球肾炎常于链球菌感染后1～3发血、B肾。C，IgA好青性前感，突眼原小病种表出D肾病综合征有＞3.5g/d及血蛋＜30g/L。21女性52走感X变（ 。合2016研]炎B．脊病C．病D瘤】B@@@【解析】患者出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感，右手及前臂尺侧觉退下紧增肌Ⅳ影学现X见骨增，生曲变典状可诊者髓颈。22正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是（ ）西医综合2011研]体B肠C腺D肠【答案】C@@@【解析】胰腺是腹膜后器官，腹部触诊不能触及A项，正常人腹部触诊，于体瘦腹软，脐近线可第45腰骶骨岬BD行。23诊断性阑尾炎有意义体征是（ ）。西医综合2015]痛B．腰性C．性D性】A@】A痛。BCD三项，均为辅助试验，可提示病变阑尾的位置。24诊腹腔隔室合征（abdomnalompartentyndrome）时，胱内测的压应大（ ）。西医合2013研]．gB．15gC．2gD．g】C@@@【解析】腹腔是一个封闭的体腔，与外界相对隔绝。正常情况下，腹腔内压力（P＞20mmHg。25男30岁钝伤3来曾量腹疼。最（ 。[合2018研]裂B裂C裂D裂】B@@@【解析D破CB二行X。26患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛（＋可见肠型及蠕动波肠鸣音亢进呈金属音调最可能的诊断（ 。西医综合2010研]阻B阻C阻D阻】D@。AB麻C会D梗。27在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（ ）西医综合2018研]胎B瘤C癌D胎】D@层。28可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是（ ）西医综合2011研]大B多C大D多】B@@@【解析】红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征。红细胞沉降速（ESR是指血沉试验时红细胞在第1小时末下沉的距离ESR与悬浮稳定性及红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此ESR与血浆成分的变化有关而与红细胞本身无关①ESR加速见于血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇含量增多；ESR减慢见于白蛋白及卵磷脂含量增多。A项血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比与红细胞沉降速率无关。C项红细胞渗透脆性是指红细胞在低盐溶液中发生膨胀破裂的特性与红细胞沉降速率无关D项，血浆白蛋白含量增多ESR降低。29女性45。吸困、痛1个。部B超现右中量腔积。化验血胸水密度1.020蛋白定量5g/LC680×106/LADAL，（ 。合2015]液B．结液C．液D液【答】C@@@【解析根据该患者胸水检查结果呈血性且密度＞1.018＞30g/L、WBC＞500×106/L，判断为渗出液，结合患者症状为呼吸困难、胸痛、A力。B水AD＜45U/L，可排除结核性胸腔积液诊断D项该患者无肺栓塞危险因素和临床表现故不考虑肺栓塞所致胸腔积液的可能。30下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是（ ）西医综合2013研]痣B．大C．肝脏质地坚硬D．腹壁静脉曲张【答案】D@@@【解析】A项，蜘蛛痣是肝硬化失代偿期肝功能的减退表现。C项，肝脏质地坚硬为肝硬化的晚期表现。B项，肝硬化门脉高压症时，可出现脾肿大，脾大也可见于造血和淋巴系统疾病D项肝化合并脉高症时支循环开放，食管胃底脉曲和腹静脉张为有诊断值的征。31男性35岁5小时重物砸大腿，查血钾6.1mmol/L率50次/分，律不齐，应首先静脉注射的药物是（ ）西医综合2018]A．25%葡萄糖100m＋6U胰岛素B．10%葡萄糖酸钙lC．11.2%乳酸钠0mlD．5%碳酸氢钠100ml【答案B@@@【解析根据患者实验室检查结（血钾6.1mmol/＞5.5mmol/并曾受到挤压伤应诊断为高钾血症高钾血症有出现心脏骤停的风险应积极治疗降血钾而该患者合并心律不齐应首选葡萄糖酸钙注射液静脉注射以拮抗钾，缓解钾对心肌的毒性作用，而后再应用降血钾药物。32男性83为OP，规律疗。2小前无显因突感左胸痛继之吸困、绀、汗烦躁查：BP90/60mmHg，气管右移，肺呼吸减弱，闻及干性啰音最可能诊断（ ）。西医综合2013研]．肺炎并发胸膜炎B．肺栓塞C．自发性气胸D．急性心肌梗死【答案】C@@@【解析】“突发胸痛、呼吸困难、气管右移、呼吸音减弱”可初步诊断为气胸。自发性气胸常继发于CP，表为然重呼困、显绀、患侧部诊音诊吸减或失管健侧位结病及床表现本应断自性胸。33男性56近1续10烟35不（ 。合2015]．24小时动态心电图B．冠状动脉CTC．冠状动造影D．电图动平负荷验【答】D@@@【解】心图活平板荷验的忌症心肌死性期不稳定型心痛、显心衰竭严心律常或性疾者。（共题干）女性，30岁腰背伴低、盗汗1个月既往肺结病史体格查发现胸11～12突压。34最可能诊断是（ ）西医综合2018研]瘤B．强炎C．核D炎】C@@@，。35最有诊价值检查是（ ）。西医合2018研]．MRIB．X线片C．CTD．核菌试验【答】A@@@【解RI结核性浸阶段可显异常号可出早诊。能清的显脊柱核椎骨炎椎间破坏椎旁肿及髓神有无压和变性对脊结核有早诊断值。36男性75，总结行RCP和EST取术后3小时出现腹痛并恶心呕吐剑突压痛最可的诊是（ ）。西医合2010研]炎B．炎C．炎D．急性乳头炎【答案】A@@@【解析内镜逆行胰胆管造（ERCP是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和胰管内进行造影，可同时行ddi括切开（EST）头。B，ERCP检查过程，不及囊，此不引起性囊炎。C项该患者已胆总结石出解除胆管阻因此术后发生急性胆管炎的几率较小。D项，急性乳头炎不是RCP的常并发。37下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是（ ）西医综合2011研]水B克C物D于123umol/L【答案】C@@@【解析】肝肾综合征s脏；＞26μmoL/L＞133moL/白少2至133o/L下④无期肾物存质如＞500/d、镜尿＞50/HP、B超发现肾脏异常）。38男性56近1续10烟35不（ 。合2015]．24小时动态心电图B．冠状动脉CTC．冠状动造影D．电图动平负荷验【答】D@@@【解】心图活平板荷验的忌证心肌死性期不稳定型心痛、显为力衰、重心失常急性病。39动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的（ 西医综合2011研]性B．心型C．质D因】D@人24小时的心电图。这项检查便于了解监测期间心律变异情况、心律失常类型、心律失常性质协助评价抗心律失常药物的疗效等但对了解心律失常的病因价值不大。40一例甲状腺肿瘤，呈浸润性生长。镜下见癌细胞呈滤泡状排列，细胞核呈毛玻璃状，核重叠，核沟明显。应诊断为（ ）西医综合2013]癌B．滤癌C．癌D癌】A@乳。41女26斑2胞15×109/L血红蛋白83g/血小板15×109/L骨髓检查见原始粒细胞占65%，早幼粒细胞占2%，其他各阶段粒细胞占18%。该白病者染体查，最能现染体常（ ）。西综合2018研]A．（8；21）（q22；q22）B．t（9；22）（q34；q11）C．t（