VSD负压封闭引流术后护理的教学查房

VSD负压封闭引流术后护理的教学查房CompanyDocumentnumber：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998VSD负压封闭引流术后教学查房查房内容：VSD负压封闭引流术后护理指导查房形三级查房查房地点：骨二科病房参加人员：王黎、孟晓、陈会华、顾静茂荣、徐霞、万珊珊、张霞、董艳超、熊治彩主讲人：王黎王黎：45床韦有寻早上好，昨得好吗患者：我昨很不好，手术过后镇痛泵的不怎么好，伤口疼 得很厉害，我吃了止痛片才缓解一些。王黎：术后痛是很正常的，请你不要太，我们会尽量采取采取措施来减轻你的痛苦，伤口疼痛一般在麻醉消失后就出现，以手术后24H烈，凡是增加手术切口张力的动作 都后疼痛会明显缓解， 那时在安静情疼痛的程度是可以忍受疼痛除了给你造 成主观上自我不舒服外，严重的时候导致手术部位血 管痉挛，血管痉挛没有及时发现就会诱发血管危象，所 以你感觉疼时候不要强忍，诉我们，让我们帮助 你减轻疼痛防止严重并发症的出现。患者：嗯，当我伤口疼得时候我会及时告诉还有我腿上 连接的那些管子，有这么多血引出来感觉挺害怕的。会不对以后的有什么影响啊，担心呢护士长：你急，也不要太担心了，现在将进行护理查房讨 论如何通过更好的护理来帮助你早日康复。负压封闭引流（VSD)是一种处理表浅创面和用于深的全新方法，能 够彻底去隙或创面的分泌坏死组织，是外流技 术的革新。负压封术能够彻底去除腔隙、创面的分泌 物或坏死组织，促进愈合粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的 入侵，使之处于封闭状态而进行的引流压引流可改环境,减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和

变细菌生长坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽面愈合。同时，由于该术不但可患

组织生长，加速创者的换药次数，降低医疗费而且可有效控制感染、发症、简单易行，是一种理想疗

促进伤口愈合、减少并方法。受到外科医师的推崇及患者的肯定。VSD的使用方除感染组织，2将VSD负压创面并缝合。3）用无菌纱布

法如下；（1）彻底清创或清敷料按创面大小修剪并贴附于擦净周围皮肤，使用生物半透明薄膜封闭整个创面和VSD敷料的硅胶管，另一端通

敷料。（4）负压吸引，连接VSD过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引 定gD料以及薄膜明显塌 陷，说明密封较好，负压效果满意。（5）持续负压吸引7-21可行游离植皮或

天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，皮瓣移植术。下面就请责任护士王黎来给我们介绍一下45 床韦有寻的病情。王黎：患者韦有寻，男，45岁，2012-11-03入院，患者自诉4时前 因车祸致左小腿剧烈疼痛伴破损流血不止，入院后急入手术室护士长：听了责任护士介绍，大家应该都对病有了一些 了解，该患者目前主要存在那些护理问题现在先有王黎讲一下她提出的护理问题。王黎：针对该患者的情况我提出8可存的护理题1、疼痛与手术和创伤有关2、知识缺乏缺后康复知识关3、组织灌溉不足与术中失血、失液较多有关4、封闭引流不当与粘贴敷料松脱破损、负压不关5、有发生深静脉血栓的危险与长期制动有关6、有感染的危险与组织损伤有关7、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关8、发热与术后吸收热有关护士长黎针对患者的病提出了8条可能会存在的护理问题， 大家还有要补充的吗全体人没有了。护士长：哦在就请大家就第一个护理问出相对的护理措施。张霞：疼痛，由于骨折合并严重污染、组织缺损，患者疼 痛明显，在对患者护理观察中要评估疼痛时间、性质，予以适 当的调整体位，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，主动与 病人交谈，使病人保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，这样 可提高病人的疼痛阈值，分散注意力、指导解决的方法，必要 时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。护士长：张一个护理问题分析的很好，来我们谈谈第二个 护理问题。陈会华：患者知识的缺乏，观理、情绪变化情况，有创伤给 患者带来身心巨大打击。痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经虑，应积极与患通，进行心理疏讲述 VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给 患者，取得患者和家属的理解和配合，使之建立信心，正确 面对疾病，积极配合治疗效治疗和切口的顺利愈合创 造条件。护士长：说，这两个护理问题都是手术会出现的护理问题 现在我们就VSD负压封闭引流术后个性化的护理问题讨论一下。徐霞：术后及敷料情况的管理，负压维间，一次负压密闭 引流可维持有效引流5～7天，般在7天后或更换，对于组供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应 在714天。后用VSD加压打包，负压状态需维持 1221天。殊情况处理，VSD8 小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐泡VSD敷软。如48小时后变硬，引流管中仍持

料使其重新变续活动，则不需处置。最常见的漏气部位为引流管或固定针的通接头处，皮服褶皱处，边缘有液体渗出处。

系膜处，以及三当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生细血，并正确处理。引流管情况，有时的引流物堵塞管腔，并因此截断了

检查创面是否有活动出可见引流管中有一段变干VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时刻逆行的引流物变软后，重新接通负压曲、堵塞。术后注意保持引流管的情况,VSD敷料鼓起不见管形,常

缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞源，防止引流管受压、扭弯通畅及保持负压通畅。敷料见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常.如中心负迫、打折等。VSD敷料内透过半透膜发出臭味，敷污秽的颜色，这并非创面

压压力不足或表头损坏,引流管受压有少许坏死组织和渗液残留，有时会料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，处 理。护士长：说，大家就上面所提的护理措有需要补充的吗全体护没有了。护士长：那我补充一点，要注重术后患功能锻炼，肢体功 能的恢复是护理的重要任务，根据患者的具体情况尽快指导，结摩和理疗,协助患者进行适当的功锻炼，指导 下肢骨折患者做股收缩锻炼及踝关节屈伸活动；上 肢骨折者做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩 活动，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时由短到长， 根据损伤修复、治疗效果的变化、患者进行指导运 动量增加多少及运动方式换调整。即不影响体的恢复。另外，由于VSD后创面愈合效地避关节僵硬、肌肉等并发

VSD，又不耽误肢加快，疗程缩短，有症