2023年临床医学期末复习-外科学（本科临床教改专业）考试历年高频考点参考题库专家版答案

2023年临床医学期末复习-外科学（本科临床教改专业）考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.女性，60岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾行注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，作“痢疾”治疗二周稍好转，疑有肿瘤，首先要进行检查是A、钡剂灌肠X线检查B、肛镜检查C、直肠指诊D、乙状结肠镜性E、腹部B超2.关节内骨折最常见的并发症是A、骨生成异常B、创伤性关节炎C、缺血性骨坏死D、骨化性肌炎E、骨折不愈合3.男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5（66/45），脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为A、局部栓塞止血B、手术治疗C、三腔二囊管压迫D、先内科保守治疗，好转后再手术E、快速应用止血药物4.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A、血便B、腹胀C、停止排气、排便D、呕吐频繁E、腹部包块5.男，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于39．0～39．3℃。胸片示大片致密影，右胸腔积液。胸穿抽出脓液。最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、厌氧菌D、肺炎球菌E、大肠杆菌6.中心型肺癌诊断最可靠的方法是A、电子支气管镜活检B、胸片C、普通断层片D、胸部CTE、肺放射性核素扫描7.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、关节囊对关节腔具有保护作用B、干骺端的骺板齐屏障作用C、脓肿容易局限和吸收D、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强E、以上都不是8.下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞A、前列腺癌B、肾盂癌C、肾癌D、肾母细胞癌E、肾上腺皮质癌9.膀胱结核行膀胱扩大术前至少接受多少周的抗结核治疗A、4周B、2周C、1周D、3周E、5周10.下列哪一项不是肺癌的早期症状A、阵发性干咳B、刺激性干咳C、痰中带血D、胸腔积液E、少量咯血11.伸直型肱骨髁上骨折引起疼痛剧烈，桡动脉博动扪不清，手指皮温下降，感觉异常时处理方法错误的是A、扩张血管B、立即前臂切开减压C、肱动脉探查D、使用脱水剂E、只需止痛处理，密切观察12.治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的是A、禁食、胃肠成压B、补液，纠正水、电解质及酸碱失衡C、输血D、应用大量有效的抗生素E、以上都不是13.男，48岁，间歇性黄疸四个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP均升高。最可能的诊断是：A、胆囊癌B、胰头癌C、急性胆囊炎胆石症D、总胆管结石E、以上都不是14.腹部创伤后，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现?A、腹腔穿刺抽出lml不凝固血液B、出现口渴、烦躁C、脉搏120次/分，细D、血压8/6kPa(60/45mmHg)E、腹腔穿刺抽出混浊液体15.某患者，女，55岁，因间断无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检发现右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿物，局部隆起，表明有溃疡并附有絮状物，基底部广，界限不清。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。该患者肿瘤的病理分期最可能是A、T1B、TaC、T2D、TisE、T316.胆囊结石的疼痛特点不包括A、疼痛向腰背呈束带状放射B、多数为隐痛C、可有明显的胆绞痛D、常为夜间发作E、疼痛与体位有关17.在肺癌类型中哪一种预后较好A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌18.急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应A、及早行胸腔闭式引流B、及时反复胸腔穿刺C、向胸膜腔内注入抗生素D、加大全身抗生素用量E、脓胸扩清术19.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。该患者需要立即进行何种处理A、输血B、胸廓外固定C、胸腔穿刺排气D、吸氧E、立即开胸手术20.某青年男性，以发热、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化脓性扁桃腺炎。检查尿液示白细胞阴性，血常规示白细胞为18×109/L，腹部平片示左肾及左侧腰大肌阴影消失，而右肾阴影大小正常。最可能的感染途径是A、下行感染B、上行感染C、淋巴感染D、血行感染E、直接感染21.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是A、移动性浊音B、早期出现休克C、腹膜刺激征D、有气腹征E、肠鸣音活跃22.目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是？A、r刀B、血管内介入治疗C、开颅手术夹闭动脉瘤蒂D、血管内膜剥脱术E、抗感染治疗23.颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？A、冬眠低温和巴比妥疗法B、气管内插管过度换气呼吸C、闭式持续性控性脑室引流D、腰穿放出血性脑脊液减压E、脱水和激素治疗24.中年男性，阵发性高血压2年，最高达200／120mmHg，CT发现肾上腺有一直径4cm大的肿瘤。下列检查最有意义的是A、肾素.血管紧张素B、血醛固酮C、24小时尿VMAD、皮质醇E、血生化25.半月板损伤检查与治疗可以同时进行的是A、关节镜技术B、MRI检查C、CT检查D、关节穿刺E、关节空气造影26.肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为A、肾周围炎B、肾疖C、肾痈D、肾积脓E、以上都不是27.男性，40岁，上腹部被挤压伤2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为A、腹部X线片B、腹腔动脉造影C、诊断性腹腔灌洗术D、超E、血尿淀粉酶28.急性胰腺炎最常见的原因是A、感染B、梗阻因素C、酒精中毒D、暴饮暴食E、外伤29.男性，28岁，进行性加重的尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，一般抗生素治疗无效，尿常规：脓细胞（+++）、红细胞（+）、蛋白（+）。对确诊最有帮助的检查是A、IVU及尿结核菌检查B、同位素肾图C、尿脱落细胞检查D、尿动力学检查E、肾和膀胱B超30.诊断颅压高可靠依据是A、癫痫发作B、视乳头水肿C、剧烈头痛D、频繁呕吐E、双外展神经麻痹31.某男性，51岁，因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅,最适当的处理是A、胆囊切除+胆道探查+左肝叶切除术B、胆囊切除+胆道探查术C、胆道探查术D、胆道探查+肝实质切开取石E、胆囊切除+胆管空肠内引流术32.腰椎骨折伴截瘫，二周后发热，应考虑为：A、伤口感染B、血肿吸收C、体温调节功能障碍D、肺或泌尿系感染E、神经损伤33.急性阑尾炎最易穿孔的是A、慢性阑尾炎急性发作B、老年人急性阑尾炎C、妊娠期急性阑尾炎D、小儿急性阑尾炎E、阑尾管腔狭窄引起的急性阑尾炎34.下列哪项不是腹内脏器损伤必有的临床表现?A、下位多发性肋骨骨折B、早期出现汰点征象C、有持续性或进行性腹部剧痛D、直肠指检指套染血E、腰胁部位蓝一棕色斑35.纵膈畸胎瘤好发部位是A、后纵隔B、前上纵膈C、后上纵膈D、前纵隔E、中纵隔36.急性颅内压增高的典型表现是A、去大脑强直发作B、剧烈头痛，频繁呕吐C、Cushing征D、意识障碍加深E、X线片示脑回压迹加深37.男性，28岁，右小腿撞伤致出血，股骨外露3小时，X线见右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是A、骨筋膜试综合征B、坠积性肺炎C、神经血管损伤D、感染E、急性骨萎缩38.急性硬膜外血肿最典型的意识障碍表现是A、持续昏迷，进行性加重B、清醒→嗜睡→昏迷C、昏迷→清醒→昏迷D、昏迷→嗜睡→清醒E、清醒→嗜睡→昏睡→昏迷39.尺骨骨折伴尿道破裂属于A、不稳定性骨折B、闭合性骨折C、开放性骨折D、稳定性骨折E、嵌插骨折40.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选治疗方法是A、患肾及输尿管全切除B、肾切除C、肾盂肿瘤切除D、化疗E、继续观察41.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A、上腔静脉B、膈神经C、喉返神经D、臂丛神经E、颈交感神经42.女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是A、超声检查B、X线片C、CTD、MRIE、核素扫描43.胆道蛔虫症的手术指征应除外A、并发胆道大出血B、诊断明确且绞痛剧烈C、并发重症胰腺炎D、并发肝多发脓肿E、并发胆汁性腹膜炎44.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A、进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪B、进行性意识障碍→呼吸节律失常C、进行性意识障碍→一侧瞳孔散大D、进行性意识障碍→去大脑强直抽搐E、进行性意识障碍→呼吸脉搏增快45.颅内压增高时颅内压的调节主要通过：A、脑血管的自动调节B、脑组织从高压区向低压区部分移位C、脑静脉血被排挤到颅腔外D、颅腔内脑脊液量的减少E、脑组织被压缩46.患者男性，10岁，因摔倒时左手着地受伤，感左肘部疼痛，肿胀，畸形，肘后三角正常，伴桡动脉博动消失，手部感觉麻木，Ｘ线见肱骨远端骨折，最可能损伤的血管是A、锁骨下动肪脉B、尺动脉C、桡动脉D、肱动脉E、腋动脉47.下列那一项对确诊肾结核最可靠A、尿呈酸性B、尿结核杆菌培养阳性C、发现附睾结核D、长期存在膀胱刺激症状E、肾盏消失或模糊48.输血可引起不同程度的并发症，其中____反应是最常见的并发症之一。49.患者，男性，51岁，头部外伤后8小时，伤后曾有意识不清5分钟，清醒后自觉轻度头痛。约2小时后头痛逐渐加重，并出现频繁呕吐，嗜睡,小便失禁。入院查体：体温37.1℃，呼吸22次/分，脉搏66次/分，血压130/80mmHg，SaO2=90%，神志不清，GCS6分，瞳孔右侧3.5mm大于左侧2.5mm,光反应迟钝。右侧颞顶部可触及头皮血肿，双肺可闻及较多痰鸣音，左侧肢体偏瘫，左侧巴彬斯基征阳性。CT示右颞顶骨线型骨折，该处颅骨下见梭形高密度影，中线结构左移约1.0cm为保持呼吸道通畅，应采取下列哪种主要措施A、气管插管B、去枕平卧C、气管切开D、呼吸机辅助呼吸E、上口咽通气管50.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病影像学检查首选。A、PTCB、B超C、核素扫描D、CTE、DSA51.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕A、毛线胆管性肝炎B、肝脓肿C、化脓性胆管炎D、盆腔脓肿E、门静脉炎52.女，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，阵发性，伴胃寒，高热，今日因黑粪三次来急诊。体检；皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹部有压痛，肝区有叩痛，其黑粪原因最可能为A、十二指肠溃疡出血B、出血性胃炎C、胃癌出血D、胆道感染出血E、出血性胃炎53.某新婚期女性青年，反复发作尿频、尿急、偶有终末性血尿3个月，首先考虑为A、尿道膀胱炎B、肾结石C、肾结核D、膀胱结石E、急性肾盂肾炎54.下列有关肾母细胞瘤说法错误的是A、可有血尿、腹痛的症状B、是恶性肿瘤C、好发于5岁以前的小儿D、成人肾母细胞瘤预后较好E、常因腹部肿块就诊55.患者，男，30岁，突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物，肛诊前列腺肿胀、压痛、局部升温，首先应考虑A、淋病B、急性膀胱炎C、急性前列腺炎D、急性肾盂肾炎E、尿道炎56.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是应持续到A、病人症状完全消失，尿细菌培养转阴后2周B、病人症状完全消失C、病人症状完全消失，尿细菌培养转阴即可停药D、病人症状完全消失，尿细菌培养转阴后1周E、病人症状完全消失，尿细菌培养转阴后3周57.最易发生癌变的良性乳腺病变为：A、乳房纤维腺瘤B、导管扩张C、脂肪坏死D、乳腺囊性增生病E、导管内乳头状瘤58.颅脑损伤，下列哪种情况需急诊手术处理A、中颅底骨折并脑脊液耳漏B、前颅底骨折并脑脊液鼻漏C、右顶骨膜下血肿D、左额颞骨折凹陷超过1cm伴失语E、帽状腱膜下血肿59.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外：A、低血钾、低血镁B、腹膜内严重感染C、腹膜后血肿D、腹部大手术E、肠道肿瘤60.除了下列哪项外均属胆道蛔虫症的并发症：A、肝胆管结石B、总胆管囊肿C、急性梗阻化脓性胆管炎D、急性胰腺炎E、胆道出血61.男,30岁,左小腿上段窦道,反复流脓,排碎骨块12年,近半个月发热,伤口红肿,流脓,X线片显示:左胫骨上段增粗,见死骨,其周围有新生骨,在应用抗生素的同时给予A、刮除,植骨B、死骨摘除术C、切开引流D、抗结核药物E、穿刺抽脓62.重症肌无力可并发A、纵隔囊肿B、畸胎瘤C、神经鞘瘤D、淋巴肉瘤E、胸腺瘤63.主动脉窦动脉瘤破裂A、可保守治疗（非手术）B、未破裂前有心悸、气促C、多数病人有心绞痛D、胸骨左缘3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级连续性机器样杂音E、可保守治疗（非手术）64.膀胱损伤者，症状轻微，膀胱造影显示少量尿外渗，其处理应首选A、修补膀胱裂口B、耻骨上膀胱造瘘C、吸除外渗尿液D、膀胱周围间隙引流E、留置导尿管，持续引流尿液65.患者，男性，50岁，劳累性胸闷、气促6年，有时伴有心前区疼痛；高血压病史10年。查血脂高，心电图示T波低平或倒置。冠状动脉照影显示左冠状动脉主干狭窄40%，右冠状动脉主干狭窄30%。现首先考虑何种治疗A、激光心肌打孔血运重建术B、搭桥手术C、内科治疗D、PTCAE、以上都不是66.精索静脉曲张可能影响A、睾丸生精能力B、睾丸体积C、附睾功能D、精索水肿粘连E、输精管不通67.十二指肠溃疡活动期并少量黑便，一般情况尚好者A、限期手术B、急诊手术C、内科治疗D、择期手术E、暂无需处理68.休克69.慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征不正确的A、有窦道流脓B、有死骨形成C、有无效腔形成D、有急性炎症发作E、包壳已充分形成能代替原有骨干者70.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是A、大细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、小细胞癌E、Pacoast'瘤71.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：A、CT及MRIB、脑地形图C、脑干诱发电位检查D、脑血管造影或脑室造影E、SPECT72.男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分对诊断困难者应进一步采取A、抗感染治疗下严密观察B、ERCP检查C、抗休克治疗D、剖腹探查E、腹腔穿刺73.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为A、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失B、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀C、远端肢体苍白，肿胀，淤血D、肢体疼痛，活动受限，麻木E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加74.Allen试验主要检查A、手指末端血运情况B、手部神经损伤程度C、手部肌腱损伤情况D、神经损伤后的恢复情况E、尺、桡动脉的通畅和相互吻合情况75.肾结核是结核杆菌经由下列哪种途径进入肾脏引起的A、直接蔓延B、淋巴感染C、血行感染D、上行感染E、接触感染76.骨肉瘤X线片可见病变A、可为膨胀性生长B、发生于骨端C、短管状骨多见D、可见“日光照射”现象E、与正常组织界限清楚77.胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是：A、双踝悬吊法整复骨折脱位B、卧硬板床，腰背下垫枕复位C、尽早手术复位并行椎管减压D、两桌法整复骨折脱位E、双下股骨牵引整复骨折脱位78.有关结石的流行病学，哪项是错误的A、尿石症好发于25～40岁B、男：女为3：1C、南方多于北方D、上尿路结石多于下尿路结石E、动物蛋白摄入过多，容易形成膀胱结石79.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是A、耻骨上穿刺吸尿B、耻骨上膀胱造漏C、尿道吻合术D、尿道会师术E、耻骨上穿刺吸尿80.患者，男，30岁，无意中发现左侧阴囊有一硬结，无疼痛。查体：左侧附睾部可触及结节样肿物，同侧输精管增粗。为进一步完善诊断，需做哪项检查A、透光实验B、尿常规C、膀胱镜D、静脉肾盂造影E、B超81.不是腰椎间盘突出症的体征有A、直腿抬高试验及加强实验阳性B、代偿性腰椎侧凸C、病变间隙棘突间压痛D、拾物试验阳性E、下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常82.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是A、肾脏B、肝脏C、脾脏.D、小肠E、胰腺83.B超对下列哪项诊断最准确A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肝总管结石D、胆总管结石E、急性胆囊炎84.上消化道大出血时，表现为呕血还是便血取决于：A、出血时间B、出血部位C、年龄D、出血速度E、出血速度与出血量85.男性，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。该患者应采取以下哪项治疗方法A、碎石排石治疗B、剖腹探查C、免疫抑制剂D、抗感染E、阑尾切除术86.急性胰腺炎病人的治疗中下列哪一项不必要：A、镇痛剂的使用B、抗生素C、补充钾剂D、扩容治疗E、TPN的应用87.原发性醛固酮增多症的病变位于A、肾上腺髓质B、肾上腺球状带C、肾上腺束状带D、肾上腺网状带E、脑垂体88.瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的A、年老、情况差，宜作胃空肠吻合术B、术前做好充分准备C、纠正缺水和代谢性碱中毒D、年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术E、可采用胃游走神经干切除术89.诊断膀胱癌的最好方法是A、尿液脱落细胞B、膀胱造影C、直肠膀胱双合诊D、膀胱镜检查E、尿常规90.直肠肛管周围脓肿中最常见的是A、直肠后间隙脓肿B、肛门周围脓肿C、坐骨直肠窝脓肿D、骨盆直肠窝脓肿E、肛门括约肌间隙脓肿第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D该患者最适合的治疗方法是A、单纯的经尿道膀胱电灼烧B、膀胱全切、尿流改道C、单纯的经尿道膀胱肿瘤切除术D、膀胱部分切除术E、膀胱灌注化疗正确答案:B该肿瘤的主要病理组织学类型最可能是A、移行细胞癌B、腺癌C、肉瘤D、鳞癌E、柱状细胞癌正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:C该患者诊断首先考虑A、血心包B、血胸C、开放性气胸D、多根多处肋骨骨折E、张力性气胸正确答案:E经治疗2周，患者仍呼吸困难，下一步该做A、骨折内固定B、纤维支气管镜探查C、开胸探查修复D、继续吸氧观察E、输血正确答案:C20.正确答案:A最可能的诊断是A、肾皮质脓肿B、肾盂肾炎C、肾阴性结石D、肾结核E、肾积脓正确答案:D最可能的致病菌是A、变形杆菌B、绿脓杆菌C、淋球菌D、金黄色葡萄球菌E、霉菌正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:E下列治疗不正确的是A、改善心脏功能B、补充血容量C、选择全身麻醉D、纠正高血压2周E、术前用阿托品、苯巴比妥镇静正确答案:A最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、肾上腺髓质增生D、肾母细胞瘤E、神经节细胞瘤正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:E若确诊为“右肾结核”，作进一步检查，下列哪一项阳性发现可能最小A、附睾触及硬结B、膀胱容量小于50mlC、输精管呈串珠样改变D、左肾积水E、右精索静脉曲张正确答案:D诊断应首先考虑A、慢性细菌性膀胱炎B、泌尿系统结核C、慢性肾盂肾炎D、慢性细菌性前列腺炎E、慢性非细菌性前列腺炎正确答案:A30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:D34.正确答案: