2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试历年高频考点参考题库专家甄选答案

2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)［代码：304］考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性2.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A、脑电图B、血氨测定C、诱发电位D、头颅CT检查E、数字连接试验3.A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰支气管肺癌4.腹部听到连续性血管杂音，常见于下列哪一种病症A、动脉瘤B、动脉狭窄C、腹壁静脉严重曲张D、腹块压迫腹主动脉E、肝癌压迫肝动脉5.在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动A、右侧胸腔积液B、腹主动脉瘤C、肝血管瘤D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全6.肝硬化腹水形成的因素不包括A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多7.女，29岁，新婚后第2天出现尿频、尿急，诊断为“蜜月病”，给SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服1周后症状缓解，复查尿沉渣、白细胞消失，红细胞5～10个/HP，引起血尿可能的原因是A、尿路感染加重B、尿源性败血症C、药物对肾间质的损害D、磺胺药所致再障E、呋喃类药损害尿路黏膜8.每1000ml尿液中含血量超过多少时会出现肉眼血尿A、>0.5mlB、>1mlC、>2mlD、>5mlE、>10ml9.男性，痛风患者，55岁，多个关节疼痛，第一跖趾关节疼痛畸形，右耳郭上见触痛性黄白色的小结。该小结产生的原因是A、软骨增生B、尿酸盐沉着C、耳郭软骨炎D、碳酸盐沉着E、风湿性肉芽肿10.不具备自律性的心肌细胞是A、窦房结细胞B、冠状窦口附近细胞C、心室肌细胞D、结间束细胞E、浦肯野细胞11.语音震颤减弱见于()A、肺气肿B、肺炎实变期C、空洞型肺结核D、肺脓肿E、肺梗死12.呼吸困难伴一侧胸痛见于()A、心包积液B、阻塞性肺气肿C、肺栓塞D、肺间质纤维化E、支气管哮喘13.甲亢病人突然出现下肢不能动，最可能的是A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、甲亢性肌病E、肌营养不良症14.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变A、胰头癌B、胰体癌C、急性胆囊炎D、急性胆管炎E、急性黄疸型肝炎15.患者，男性，33岁。突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。其最可能的诊断是A、急性肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、主动脉夹层E、自发性气胸16.患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是A、结核性腹膜炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、胰头癌压迫胆总管17.A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴自幼的出血不止，关节肿痛、畸形D.紫癜伴广泛性出血E.四肢对称性紫癜伴关节痛、腹痛、血尿肝脏病18.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌19.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、尿路梗阻D、血钙过低E、血压升高20.符合中心性发绀特点的是A、经按摩局部后发绀消失B、口唇无发绀C、局部皮肤温度低D、发绀呈全身性，皮肤温暖E、常见于肢体末梢与下垂部位21.血小板减少性紫癜的出血特点是A、反复皮肤瘀点、瘀斑B、内脏及颅内出血常见C、常有脾脏肿大D、常有关节腔出血E、儿童多见，常呈自限性22.皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为()A、蜘蛛痣B、紫癜C、斑疹D、小红痣E、玫瑰疹23.下列哪项是错误的A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致24.A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.常染色体不全显性遗传D.X连锁显性遗传E.X连锁隐性遗传血友病A的遗传方式25.男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO50mmHg(6.7kPa)、PaCO50mmHg(6.7kPa)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A、应用长期家庭氧疗B、应用阿米替林，提高PaOC、应用降肺动脉压药物D、应用间歇正压通气E、应用膈肌起搏器26.患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图1所示，应诊断为A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征27.前倾坐位时易于闻及的是A、二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音B、二尖瓣关闭不全杂音C、主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音D、三尖瓣关闭不全杂音E、肺动脉瓣狭窄杂音28.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A、阵发性眩晕B、复视C、交叉性瘫痪D、吞咽困难E、运动性失语29.水肿首先出现于身体下垂部位，多见于A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、黏液性水肿E、药物源性水肿30.下列各种疾病中不会引起浸润性脾大的是A、遗传性球形细胞增多症B、原发性骨髓纤维化症C、真性红细胞增多症D、原发性血小板增多症E、慢性淋巴细胞白血病31.风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、纤维组织增生E、关节腔炎症32.吸入性肺脓肿的发生部位与支气管解剖和体位有关，仰卧位时其好发部位是A、右下叶后基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段33.下列选项中，可导致水肿产生的是A、继发性醛固酮减少B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压增高E、淋巴回流受阻34.A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症硝酸甘油有效的是()35.流行性脑脊髓膜炎的发病与流行病学，下列说法不正确的是A、人是唯一天然宿主B、有性别差异C、人群普遍易感D、隐性感染率高E、呼吸道直接传播36.最常见的引发亚急性感染性心内膜炎的病原微生物是A、肺炎球菌B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、淋球菌E、表皮葡萄球菌37.患者，男性，72岁，患COPD、肺心病多年。近5天于受凉后咳嗽、咳痰加重，伴心悸、气喘。查体：口唇发绀，双肺可闻及少量干鸣音。心率130次／分，心律不齐，偶闻期前收缩。不正确的治疗措施是A、口服美托洛尔B、静脉滴注抗生素C、应用祛痰药D、静脉注射氨茶碱E、鼻导管吸氧38.A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻炎症性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是39.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是A、经腹壁超声检查B、超声内镜引导下细针穿刺C、糖抗原CA19-9D、腹部加强CTE、腹部磁共振40.女，28岁，偶尔于疼痛、恐惧时出现头晕、恶心、面色苍白等，几分钟后突然意识丧失，常伴血压下降，持续1分钟左右可自然苏醒，最可能的诊断为A、血管抑制性晕厥B、颈动脉窦综合征C、心源性晕厥D、脑源性晕厥E、换气过度综合征41.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属精神十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的A、PaCO降低，pH轻度偏碱B、PaCO正常，pH亦在正常范围C、PaCO升高，pH明显降低D、PaCO升高，pH正常E、PaCO升高，pH偏酸42.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A、血浆肾素活性增高B、水、钠潴留，血容量扩张C、前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多43.血气PaCO升高的主要机制是A、肺泡膜透明变B、肺血流量不足C、动静脉分流D、肺泡通气量下降E、氧耗量增加44.下列关于胃癌发生的病因及发病机制的描述，正确的是A、环境因素与胃癌的发生无关B、残胃癌变常发生在毕氏Ⅱ式手术后8年C、腺瘤型息肉癌变的可能性不大D、增生型息肉不会癌变E、大肠型化生不会癌变45.A.金黄葡萄球菌B.难辨梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.牛型结核分枝杆菌E.克雷伯杆菌抗酸染色阳性的细菌是46.患者，女性，56岁，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、50%～60%，30%，20%B、50%～60%,30%，15%C、50%，30%，20%D、40%～50%,15%，35%E、30%～40%,40%，30%47.女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血白血病66×10／L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阳性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阴性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加48.患者，男性，50岁。患乙肝后肝硬化5年，近2个月来出现腹部膨隆，双下肢水肿，3天来无尿。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L，BUN21mmol/L。患者出现无尿最可能的原因是A、电解质紊乱B、急性肾小球肾炎C、肝肾综合征D、心力衰竭E、慢性肾衰竭49.正常体温24小时波动相差不超过A、0.5℃B、0.8℃C、1℃D、1.2℃E、1.5℃50.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管扩张试验51.男，65岁，慢性气管炎史20余年，门诊诊断：肺源性心脏病，体检发现的以下体征中可能提示存在右心衰竭的是A、双肺湿啰音和少量哮鸣音B、右肋下可触及肝脏1.0cmC、双下肢水肿D、肺气肿体征E、剑突下搏动52.以下不属于心功能不全时心脏的代偿方式的是A、交感神经兴奋B、心肌肥厚C、RAS系统激活D、心室舒张末容量增大E、迷走神经兴奋53.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A、颈深下群B、左侧锁骨上群C、腋窝组群D、右侧锁骨上群E、腹股沟组群54.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是A、左室收缩期压力负荷过度B、左室舒张早期容量负荷过度C、左室舒张末期压力负荷过度D、左室舒张晚期容量负荷过度E、左室舒张期容量及压力负荷过度55.急性腹膜炎患者多采用A、自主体位B、被动体位C、强迫仰卧位D、强迫俯卧位E、强迫坐位56.下列描述错误的是A、二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导C、三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D、主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导E、主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导57.尿路感染的诊断，正确的是A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D、上尿路感染不会出现发热、寒战E、肾结核无膀胱刺激征58.大水泡音主要发生部位为A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡59.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎60.中水泡音见于下列哪种疾病A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血61.男性，35岁，进餐后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦、不安。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性阑尾炎E、急性胃炎62.最常出现血尿的肾脏疾病是A、糖尿病肾病B、肾小管性酸中毒C、微小病变肾病D、多囊肾E、急性间质性肾炎63.患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是A、腹水B、恶心C、腹胀D、食欲缺乏E、黄疸64.女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体：BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺梗死B、食管炎C、心绞痛D、肺部肿瘤E、自发性气胸65.女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.6×10/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为A、结肠癌腹膜转移B、结核性腹膜炎C、肝硬化D、卵巢囊肿E、肝肾综合征66.属于襻利尿药的是A、氢氯噻嗪B、乙酰唑胺C、氨苯蝶啶D、呋塞米E、氨氯吡咪67.患者，男性，56岁，反复咳嗽，咳痰20年，加重并烦躁、睡眠倒错1周入院。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压150/90mmHg，呼吸28次／分，双肺可闻及多量干湿性啰音，心率110次／分，律齐。双下肢重度凹陷性水肿。患者神志改变最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、脑栓塞D、高血压脑病E、脑出血68.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A、长春新碱B、氮芥C、环磷酰胺D、苯丁酸氮芥E、硫唑嘌呤69.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、肠鸣音亢进B、振水音阳性C、腹部板状强直D、皮肤巩膜黄染E、移动性浊音阳性70.间歇热最常见的疾病是A、斑疹伤寒B、疟疾C、风湿热D、败血症E、大叶性肺炎71.男，55岁，上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院，胃镜示胃小弯处有一个2cm×2cm大小溃疡，边缘不整齐，有坏死，少量渗血。查体表淋巴结对诊断意义最大的是A、颈前、颈后B、锁骨上窝C、枕后D、腋下E、腹股沟72.A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取胆红素障碍C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍D.肝内胆汁淤积E.肝外胆汁淤积Dubin-Johnson综合征其黄疸形成的机制是73.对二尖瓣狭窄的典型体征的叙述，以下不正确的是A、P2分裂B、S1增强C、弱的S3D、二尖瓣面容E、中晚期舒张期杂音74.捻发音多发生在呼吸时期的A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期75.以下肾脏疾病不易引起大量蛋白尿的是A、狼疮肾炎B、膜性肾病C、痛风肾D、过敏性紫癜肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎76.能引起凝血功能障碍的疾病为A、维生素C缺乏B、维生素PP缺乏C、维生素K缺乏D、单纯性紫癜E、再生障碍性贫血77.患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是A、急性阑尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、结核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎78.A.病原体完全被清除B.病原体潜藏在体内C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应显性感染的特点是79.最容易并发幽门梗阻的消化系统溃疡是A、胃窦溃疡B、十二指肠球部溃疡C、幽门前区溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡80.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。该患者可能的诊断是()A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、胃泌素瘤E、慢性胃炎81.以下无自律性的心肌细胞是A、窦房结P细胞B、结间束细胞C、房室束D、结希区细胞E、心室肌细胞82.男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖83.瞳孔扩大见于A、虹膜炎B、阿托品药物反应C、有机磷中毒D、毒蕈中毒E、吗啡中毒84.患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎85.贫血时机体对低血容量及血细胞形态成分的代偿性改变不包括A、网织红细胞计数增高B、心排血量增加C、红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度降低D、外周血管收缩E、氧解离曲线右移，使组织获得更多的氧86.最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看A、前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度B、身高C、体重D、面部脂肪分布情况E、腹部脂肪分布情况87.脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是()A、防治头晕B、抗血小板集聚C、退热D、扩张血管E、抗风湿88.青少年继发性肾病综合征的病因最多见的是A、过敏性紫癜肾炎B、乙肝病毒相关性肾炎C、糖尿病肾病D、肾淀粉样变E、骨髓瘤性肾病89.有关紫癜正确的是()A、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色90.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑()A、颅内占位B、偏头痛C、颅内出血D、颅内感染E、高血压第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:A肺栓塞正确答案:D金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:E为明确诊断，下列检查项目中最有价值的是A、CTPAB、超声心动图C、脑钠肽D、胸部X线片E、动脉血气分析正确答案:D目前最恰当的治疗是A、溶栓、抗凝治疗B、呋塞米静脉注射C、吗啡静脉注射D、排气减压治疗E、呼吸机辅助呼吸正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:B血友病正确答案:C血小板减少性紫癜正确答案:D败血症正确答案:A过敏性紫癜正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:E血友病B的遗传方式正确答案:E遗传性Ⅺ因子缺乏症的遗传方式正确答案:B25.正确答案:A为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，不正确的是A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、浅快呼吸正确答案:E为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A、吸气阻力锻炼B、双水平气道正压呼吸支持C、间歇正压呼吸支持D、呼气末正压呼吸支持E、体外负压呼吸支持正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:E33.正确答案:E34.正确答案:B突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是()正确答案:A胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是()正确答案:E35.正确答案:B36.正确答案:B37.正确答案:A38.正确答案:C甲状腺功能亢进症患者出现腹泻，其性质是正确答案:D血管活性肠肽瘤（VIP瘤）患者出现腹泻，其性质是正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:A42.正确答案:B43.正确答案:D44.正确答案:D45.正确答案:D革兰染色阳性的细菌是正确答案:A革兰染色阴性的厌氧菌是正确答案:B46.正确答案:B首选降糖药物是A、二甲双胍B、格列齐特C、阿卡波糖D、D860E、长效胰岛素正确答案:A该病人血糖控制理想的指标是A、空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/LB、空腹血浆葡萄糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹血浆葡萄糖6.5～7.5mmol/L，餐后2小时血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LE、空腹血浆葡萄糖7.0～8.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L正确答案:D47