2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试历年高频考点参考题库答案专家版

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是A、>342μmol/L(20mg/dl)B、>290μmol/L(17mg/dl)C、>256μmol/L(15mg/dl)D、>222μmol/L(13mg/dl)E、>205μmol/L(12mg/dl)2.铁剂治疗缺铁性贫血如有效，网织红细胞应于给药后A、1～2天开始升高B、3～4天后开始升高C、7～10天开始升高D、2～3周开始升高E、4周开始升高3.2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁4.7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45／30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20／高倍视野，红细胞10个／高倍视野。诊断中毒型痢疾。在中毒型痢疾发病中，起主要作用的是A、志贺菌的质粒B、志贺菌所产生的肠毒素C、志贺菌所产生的外毒素D、志贺菌所产生的内毒素E、志贺菌所产生的溶血毒素5.8个月小儿已诊断为肺炎链球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是A、硬脑膜下积水B、小脑幕切迹疝C、枕骨大孔疝D、脑积水E、癫痫6.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞8×10/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞1200×10/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎7.治疗中度营养性缺铁性贫血最好用A、维生素C300mg口服B、硫酸亚铁口服C、输入红细胞D、注射铁剂E、小量输血8.1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎9.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。该患儿可能的诊断是A、大脑发育不全B、营养性缺铁性贫血C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、维生素D缺乏性佝偻病E、营养性巨幼红细胞性贫血10.下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是A、B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700mlB、空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C、钡剂灌肠复位应在80～120cmHO压力下缓缓注入结肠D、灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E、灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效11.小儿肾病综合征高胆固醇血症的标准是()A、>3mmol/LB、>3.5mmol/LC、>4mmol/LD、>4.5mmol/LE、>5.7mmol/L12.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，红细胞3×10/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞均正常，首先应考虑诊断为A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、雅克什贫血13.小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外，尚可有以下分类A、根据惊厥症状轻重分类B、根据无热与有热分类C、根据惊厥发作持续时间长短分类D、根据惊厥典型与非典型分类E、根据惊厥时脑电图改变分类14.4个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈无抵抗，双巴宾斯基(Babinski)征阳性。不可能的诊断为A、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、病毒性脑炎D、高热惊厥E、结核性脑膜炎15.男孩9岁，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、室间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄16.营养性巨幼红细胞性贫血临床表现，不正确的是A、毛发稀疏、发黄B、头围增大C、肝、脾肿大D、震颤E、舌炎17.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A、症状消失B、血红蛋白恢复正常后6～8周C、血红蛋白量恢复正常后2周D、血红蛋白量及红细胞数均恢复正常E、血红蛋白量恢复正常18.女孩，11个月，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为80g/L。该患儿合理诊断为A、正常儿B、单纯营养性贫血C、Ⅰ度营养不良伴营养性贫血D、Ⅱ度营养不良伴营养性贫血E、Ⅲ度营养不良伴营养性贫血19.小儿腹泻饮食疗法，哪项不正确A、脱水患儿需禁食2天B、严重呕吐者可暂禁食C、母乳喂养继续D、人工喂养者可暂停辅食E、病毒性肠炎可改豆制代乳品20.关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点，错误的是()A、心率突然超过180次／分B、呼吸突然加快，超过60次／分C、心音低钝，颈静脉怒张D、突然极度烦躁不安，发绀E、脾脏迅速增大21.衣原体肺炎，抗生素首选A、青霉素B、红霉素C、氨苄西林D、头孢拉定E、庆大霉素22.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65g／L，RBC4.0×10／L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常。首先考虑诊断是A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性大细胞性贫血E、营养性混合性贫血23.10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（-），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理粗延伸至肺野。为明确诊断应做哪项检查A、嗜异凝集试验B、冷凝集试验C、ASOD、血清补体CE、结核抗体24.肺炎链球菌脑膜炎的特点为A、脑膜刺激征明显B、易并发硬脑膜下积液C、脑脊液不易找到病原菌D、易有颅神经受损E、3岁以上小儿多见25.9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来大便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血C0CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的A、首先用2:1等张液140ml扩容B、补充累积损失量为100～200ml/kgC、扩容后选用3:2:1液500ml静点D、补液速度为每小时8～10ml/kgE、见尿补钾按0.2%浓度补入26.1岁男孩。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A、1/2张B、1/3张C、2/3张D、1/4张E、等张27.4岁男孩，自1岁起出现青紫，逐渐加重，哭闹时明显，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。体检：胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄28.惊厥持续状态时，控制惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英钠29.7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查体：体温38.0℃，血压120／80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g／L；尿常规示蛋白(++)／高倍视野，红细胞(+++)／高倍视野，白细胞1～4／高倍视野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血总蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血胆固醇4.6mmol／L。该患儿诊断首先考虑A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎急性发作D、继发性肾炎E、泌尿系感染30.关于病毒性脑膜炎的常见临床表现错误的是()A、发热B、嗜睡、昏睡C、年长儿自诉头痛D、婴儿烦躁不安，激惹E、肢体突然瘫痪31.足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是A、地西泮B、苯巴比妥钠C、副醛D、水合氯醛E、异丙嗪32.危重患儿抢救时，输液量过多、速度过快可致A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重低氧血症33.女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×10/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是A、骨髓检查B、红细胞脆性试验C、测血清铁和总铁结合力D、测维生素B和叶酸浓度E、血红蛋白电泳和HbF检查34.关于小儿腹泻的易感因素，描述错误的是A、正常肠道菌群对入侵的致病微生物没有拮抗作用B、生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重C、胃内酸度低，而婴儿胃排空较快D、血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低E、肠道内感染不是导致小儿腹泻病的内在因素35.女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmol/L。病原学诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肠炎B、难辨梭状芽孢杆菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、产毒性大肠杆菌肠炎E、白色念珠菌肠炎36.8岁男孩，面部水肿3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难，两肺底少许细湿啰音，心率142次／分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。可能的诊断是A、支气管肺炎，心力衰竭B、急性肾炎，循环充血C、急性肾炎，呼吸衰竭D、肾病综合征，肾炎型E、急性肾炎，高血压脑病37.新生儿惊厥首选A、苯妥英钠B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥38.下列关于肠套叠的X线检查，错误的是A、钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液B、钡剂灌肠水平压力为5．9～8．8kPa(60～90cmHO)C、可见"同心圆"或"靶环"状块影D、可见杯状阴影E、X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用39.WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、0.3%40.8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右肺下呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大叶性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎41.小儿腹泻轻度脱水，脱水量占体重的百分比为A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%42.WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为A、1／2张B、2/5张C、3/5张D、1／3张E、2/3张43.哪项符合生理性腹泻的特点A、是由辅食添加所致B、生长发育受到一定的影响C、外观虚胖，常有湿疹D、多见于1岁左右小儿E、新生儿期食欲好，无腹泻44.3岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检：身高102cm，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭45.5岁患儿突然出现钻顶样腹部疼痛，最有可能的诊断是A、蛔虫病B、肠套叠C、急性胃肠炎D、先天性肠闭锁E、肠旋转46.5岁小儿，自述多汗、乏力3年。测血压为110/60mmHg(14.7/8kPa)，胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A、室间隔缺损（干下型）B、房间隔缺损（第1孔未闭型）C、动脉导管未闭合并肺动脉高压D、肺动脉狭窄E、法洛四联症47.患者女孩，10岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A、正常人B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全48.下列关于肠套叠的手术治疗，哪一项是不可取的A、对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B、常规切除阑尾C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E、套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除49.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P亢进，固定分裂。诊断考虑为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、病毒性心肌炎50.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、口服维生素CE、肌注维生素B51.易与小儿肠套叠混淆的疾病有A、细菌性痢疾B、急性坏死性小肠炎C、过敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能52.惊厥持续状态的处理，错误的是A、尽快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首选地西泮止惊E、积极降温53.小儿肺炎按病因分类，下列错误的是()A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大叶性肺炎54.7个月患儿，发热咳嗽5天，近2天出现呕吐，3次／日，并惊厥3次，已接种卡介苗。查体：嗜睡，呼吸促，两肺可闻及细湿啰音，前囟饱满。脑脊液：外观混浊，白细胞1800×106/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌（-），PPD直径5mm，此患儿最可能的诊断为A、肺炎合并中毒性脑病B、病毒性脑炎，气管炎C、结核性脑膜炎，肺结核D、化脓性脑膜炎，肺炎E、脑脓肿，支气管炎55.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿低血糖C、新生儿先天性脑积水D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病56.患儿，6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×10/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎57.肺炎支原体肺炎，抗生素选择正确的是A、复方新诺明B、青霉素C、氨苄西林D、阿莫西林E、红霉素58.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎59.重型肺炎与轻型肺炎的主要区别点是()A、发热B、伴有循环、神经、消化等系统功能障碍C、肺部啰音密集D、肺部病变范围大E、口周、鼻唇沟和指趾端紫绀60.急性支气管炎胸部X线表现是()A、双下肺有片状阴影B、正常或有纹理增强C、右下肺有片状阴影D、肺门阴影增强E、双上肺有点片状阴影61.足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿胆管发育不佳C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症62.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并A、轻度等渗脱水B、中度等渗脱水C、重度等渗脱水D、中度高渗脱水E、重度高渗脱水63.6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎64.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法A、手术治疗B、对症处理C、B超监视下水压灌肠复位D、X线监视下气压灌肠复位E、X线监视下钡灌肠复位65.女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑膜炎66.10岁女孩。尿少水肿3天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、继发性肾病67.5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的诊断是A、新生儿脐炎，生理性黄疸B、新生儿脐炎，母乳性黄疸C、新生儿脐炎，新生儿败血症D、新生儿脐炎，新生儿溶血病E、新生儿脐炎，新生儿肝炎68.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断A、先天性巨结肠B、急性肠套叠C、急性坏死性小肠结肠炎D、细菌性痢疾E、先天性肠扭转不良69.患儿，男，6个月，因面色苍黄2个月余来诊。患儿生长在农村，羊乳喂养，未加辅食，纳差。患儿表情呆滞，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后。血红蛋白70g／L，红细胞数1.8×10／L。疑诊缺乏叶酸所致的营养性巨幼红细胞性贫血，但无条件测定血清叶酸含量。如何与缺乏维生素B所致的营养性巨幼红细胞性贫血鉴别A、测MCV、MCH、MCHCB、小剂量叶酸治疗试验C、血涂片查红细胞形态D、骨髓象检查E、叶酸、维生素B试验性诊断治疗70.急性肾炎患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，最可能的原因是合并A、颅内肿瘤B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、高血压脑病E、急性胃炎71.7岁女孩，患法洛四联症。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动，最可能的诊断是A、脑血栓B、脑出血C、结核性脑膜炎D、癫痫E、中毒性脑病72.营养性缺铁性贫血的特点是A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血73.缺铁性贫血患者出现非血液系统症状的原因是A、影响肌红蛋白的合成B、含铁酶活性降低，细胞功能紊乱C、影响线粒体的能量代谢D、影响DNA的合成E、甲状腺素合成降低74.哪一项非中毒性痢疾的临床表现A、惊厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹75.12岁女性，自10岁起下肢青紫，逐渐加重。体检：胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96%，股动脉血氧饱和度80%。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄76.符合贫血诊断的血红蛋白值是()A、新生儿＜145g／LB、1～4个月小儿＜100g／LC、4～6个月小儿＜110g／LD、6～14岁小儿＜120g／LE、以上都不对77.男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。首先去检查A、血常规B、脑电图C、血钙、磷测定D、胸部X线摄片E、腹部B超78.女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×10/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、毛细支气管炎E、腺病毒肺炎79.5岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影，肺血减少。最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森门格综合征80.肾病综合征临床特征最重要的一项是()A、血沉明显增快B、大量蛋白尿C、水肿D、血胆固醇增高E、低白蛋白血症81.男，6岁。颜面水肿5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。血压114/90mmHg(15/12kPa)，外周血Hb112g/L，尿常规示：蛋白质+，红细胞40～60/HP，白细胞0～3/HP，颗粒管型0～2/HP，尿素氮3.6mmol／L。应首先考虑的诊断是A、急性肾炎，氮质血症B、急性肾炎，高血压脑病C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、原发性肾病综合征82.小儿呼吸道症状哪一项是错误的A、一般上感者为干咳B、急性喉炎者为犬吠样咳嗽C、支气管炎者咳嗽有痰D、肺炎支原体肺炎一般不咳嗽E、新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫83.10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。水电解质紊乱的类型是A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、中度脱水伴酸中毒E、重度脱水伴酸中毒84.维生素B缺乏性巨幼细胞性贫血，肌注维生素B后最先出现的反应是A、精神好转B、网织红细胞增多C、骨髓巨幼红细胞转为正常的幼红细胞D、红细胞数上升E、血红蛋白上升85.2岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为A、高热惊厥B、中枢神经系统感染C、中毒型菌痢D、重症肺炎E、破伤风86.化脓性脑膜炎的临床特征，错误的是()A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液正常D、脑膜刺激征E、惊厥87.女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞(++++)，白细胞(++)，蛋白(+++)。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全C、急性肾小球肾炎合并高血压脑病D、急性肾小球肾炎合并严重循环充血E、急进性肾小球肾炎88.患儿，男，1岁5个月，突然发生剧烈阵发性腹痛7小时，哭闹不安，家长述呕吐物为胃内容物，观患儿屈膝缩腹，面色苍白，出汗，持续数分钟后腹痛缓解，间歇10分钟后又反复发作，查体直肠指检有血便，右上腹触及腊肠样肿块，表面光滑，稍可移动。该患儿可确诊为A、慢性肠套叠B、直肠肛管病C、轮状病毒性肠炎D、急性肠套叠E、急性坏死性肠炎89.患儿，男，1岁。单纯母乳喂养，未添加辅食。今日发现皮肤仓黄，全身震颤。外周血RBC2.5×10/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是A、输血B、静注丙种球蛋白C、静注甲酰四氢叶酸钙D、口服硫酸亚铁E、肌注维生素B90.患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。抽搐的可能为A、中枢神经系统感染B、高热惊厥C、中毒性脑病D、婴儿手足搐搦症E、低血糖第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:D志贺菌侵入肠道引起病变的常见部位在A、回肠末端B、结肠远端C、横结肠D、小肠和结肠E、乙状结肠和直肠正确答案:E抗感染药物应首选A、氨基糖甙类抗生素B、青霉素族抗生素C、头孢菌素族抗生素D、大环内酯类抗生素E、喹诺酮类抗生素正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:D主要诊断依据是A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热、抽搐D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌正确答案:E确诊后，应选用以下哪项治疗A、万古霉素B、氯霉素C、头孢唑林钠+氨苄西林D、大剂量青霉素+氨苄西林E、红霉素+庆大霉素正确答案:D治疗过程中，哪种并发症最易出现A、硬膜下积液B、脑脓肿C、脑室管膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:E确诊需做的检查是A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定正确答案:D该患儿最恰当的治疗是A、静脉补钙B、维生素口服C、肌注维生素BD、肌注维生素DE、静滴维生素B正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:D为明确诊断，应选哪项检查A、胸部X线片B、脑脊液检查C、脑电图D、血培养E、PPD检查正确答案:B10个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为A、硬脑膜下积液B、慢性脑膜炎C、脑脓肿D、脑积水E、脑室管膜炎正确答案:D为作出诊断，首选的检查为A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光试验E、头颅CT检查正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:B该贫血属于A、正细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素性贫血E、正细胞低色素性贫血正确答案:B治疗该病最好用A、注射铁剂B、维生素C100mg，3次／d，口服C、硫酸亚铁口服D、小量输血E、最好大剂量口服正确答案:C如用铁剂治疗此贫血时，最早出现的疗效指标是A、面色、口唇转红润B、血红蛋白及红细胞上升C、网织红细胞增多D、血小板增多E、食欲增加正确答案:C对此类贫血患儿进行护理评估时下列哪项正确A、健康史B、了解贫血程度C、了解血液及骨髓象结果D、观察皮肤及毛发、指甲情况E、以上均正确正确答案:E下列使用铁剂的护理哪项不正确A、口服铁剂时在餐前服用B、口服铁剂要不宜与牛奶、钙同服C、注射铁剂时应深部注射D、可用吸管吸食E、可与维生素C、果汁同服正确答案:A23.正确答案:B考虑临床诊断为A、大叶性肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、百日咳杆菌肺炎正确答案:D治疗选用抗生素A、青霉素B、庆大霉素C、异烟肼D、氨苄西林E、红霉素正确答案:E用药时间A、5～7天B、至少2～3周C、热退1天停药D、咳止停药E、3日正确答案:B如果此患儿红霉素过敏，则抗生素的选择是A、氯霉素B、青霉素C、磷霉素D、庆大霉素E、四环素正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:D出现昏厥、抽搐的原因是A、肺动脉梗阻，缺氧发作B、脑血栓C、心力衰竭D、中毒性脑病E、低钙抽搐正确答案:A最可能出现的心电图改变是A、P-R间期延长B、不完全性右束支传导阻滞C、期前收缩D、低电压E、右心室肥大正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:A患儿入院后突发抽搐1次，测体温38.5℃，血压150／90mmHg，考虑合并了A、高血压脑病B、热性惊厥C、病毒性脑炎D、中毒性脑病E、脑栓塞正确答案:A该患儿降压首选A、硝普钠B、呋塞米C、西地兰D、硝苯地平E、利血平正确答案:A患儿应卧床休息至A、水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常B、尿常规正常C、尿常规正常后1个月D、尿常规正常后2个月E、尿Addis计数正常正确答案:A30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:D脱水的程度和性质A、中度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度等渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度高渗性脱水正确答案:C进行补液治疗，首批静脉输液应给予A、2:1等张含钠液20ml/kgB、2:1等张含钠液100～120ml/kgC、1/2张含钠液100～200ml/kgD、2/3张含钠液50～100ml/kgE、1/2张含钠液50～100ml/kg正确答案:A36.正确答案:B紧急处理的重点是A、静滴青霉素B、口服泼尼松C、应用地高辛D、口服硝苯地平E、静注呋塞米正确答案:E37.正确答案:E38.正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:C42.正确答案:A43.正确答案:C44.正确答案:A45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:A最可能出现的心电图改变是A、T波低平、倒置B、PR间期延长C、不完全性右束支传导阻滞D、左前分支阻滞E、左心室肥大正确答案:C最可能出现的超声心动图改变是A、左房增大，左室流出道增宽B、右房、右室增大，室间隔矛盾运动C、左房、右室增大D、主动脉增宽E、左室增大，内膜增厚正确答案:B50.正确答案:E51.正确答案:E52.正确答案:C53.正确答案:E54.正确答案:D55.正确答案:E首选何种检查确诊A、血培养B、头颅CTC、血糖D、血电解质E、脑脊液正确答案:B56.正确答案:C57.正确答案:E58.正确答案:C为确诊，首选的检查是A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达氏反应E、痰液病毒分离正确答案:C首选的药物治疗为A、青霉素B、头孢菌素C、链霉素D、红霉素E、无环鸟苷正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:B61.正确答案:C首选的检查是A、肝功能B、血常规C、血培养D、血型E、肾功能正确答案:D首选的治疗是A、输注葡萄糖液B、应用抗生素C、应用病毒唑D、换血疗法E、光照疗法正确答案:D62.正确答案:B该患儿第一天选择的液体种类是A、1：4含钠液B、2：3：1含钠液C、ORS含钠液D、1.4%碳酸氢钠E、2：6：1含钠液正确答案:B第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择A、10%葡萄糖B、0.9%氯化钠C、ORS含钠液D、1：4含钠液E、1:1含钠液正确答案:D63.正确答案:D64.正确答案:A65.正确答案:C66.正确答案:A67.正确答案:C首选的检查是A、血培养B、网织红细胞计数C、血ALT测定D、血气分析E、大便常规正确答案:A