2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题集锦有答案

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，解柏油样便1次，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高。引起患者肝性脑病最可能的原因是A、电解质紊乱B、上消化道出血C、静脉输注氨基酸D、药物引起精神异常E、继发感染2.24小时食管pH监测的常用观察指标，错误的是()A、24小时内pH小于4的总百分比B、夜间pH小于4的次数C、pH小于4的次数D、持续5min以上的反流次数E、最长反流时间3.对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、钡餐造影B、腹部超声C、磁共振成像D、腹部CTE、消化内镜4.患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST186U/L，ALT92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算()A、血液中酒精浓度B、ASTC、血氨D、PTE、TBIL5.消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予A、血浆B、葡萄糖盐水C、红细胞悬液D、晶体溶液及全血E、白蛋白6.关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是A、NH有毒性，能透过血脑屏障B、肠内pH>6时，NH不易被吸收C、低钾碱中毒时增加氨毒性D、腹泻时增加氨毒性E、高血糖时增加氨毒性7.关于急性化脓性胃炎，正确的是()A、常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌B、化脓性炎症常源于粘膜层C、炎症可扩散至全层胃壁D、早期、及时抗生素治疗多有效E、易发生穿孔8.女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大A、肝脏B超B、肝脏增强CTC、肝脏增强MRID、CTAPE、DSA9.关于溃疡性结肠炎的治疗不正确的是A、氨基水杨酸制剂适用于轻中型患者B、氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者C、糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者D、免疫抑制剂适用于轻中型患者活动期E、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中型患者10.男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断()A、痔疮B、结肠癌C、溃疡性结肠炎D、肠易激综合征E、直肠癌11.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括()A、是一个艰难而长期的过程B、可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药C、改善临床症状D、抑制病毒复制E、完全清除HBV，包括HBsAg12.结肠癌排便及粪便性状最突出的改变是A、腹泻B、顽固性便秘C、脓血便，排便不尽感D、血便E、腹泻与便秘交替13.肝中铁和乙醇的过量引起肝病的途径是A、诱导脂质过氧化反应B、释放活性氧物质C、激活肝星状细胞D、促进膜细胞损伤的微粒体、线粒体和溶酶体E、损伤大分子蛋白和DNA，使细胞功能失常，发生凋亡和死亡14.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适()A、抗胆碱能神经药物B、制酸药C、生长抑素(或其类似药)D、抑肽酶E、毒扁豆碱(匹罗卡品)15.下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠A、分节运动B、集团蠕动C、紧张性收缩D、0．5～2．0m／s的蠕动E、蠕动冲16.诊断食管癌的首选检查方法是()A、食管粘膜脱落细胞检查B、食管X线检查C、食管CT检查D、内镜检查及活检E、超声内镜17.有关原发性肝癌，下列说法正确的是A、可引起腹腔大出血B、以肝细胞型最多见C、早期即可出现黄疸D、常合并肝硬化E、肝内血行转移发生最早18.便血伴里急后重见于()A、直肠炎B、肠道淋巴瘤C、肠套叠D、Crohn病E、消化性溃疡19.女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑A、急性心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎D、消化性溃疡慢性穿透E、胆源性急性胰腺炎20.消化吸收不良叙述错误的是()A、消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍B、消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）C、吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足D、或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足E、消化吸收不良综合征不是一组临床症状21.溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为A、便秘B、腹胀C、恶心、呕吐D、腹泻、黏膜脓血便、腹痛E、食欲不振22.患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。此时应考虑患者是A、食管曲张静脉破裂出血B、胃底曲张静脉出血C、门脉高压性胃病出血D、溃疡病出血E、胃癌出血23.关于胃泌素瘤临床表现，下列描述不正确的的是()A、胃粘膜皱襞纤细B、溃疡手术后易复发C、常伴有腹泻D、球后或空肠溃疡多见E、顽固性溃疡24.下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的A、为胆红素葡萄糖醛酸二酯B、水溶性较大C、不易透过生物膜D、不能通过肾脏随尿排出E、与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应25.有关肝癌的分型哪项是错误的()A、块状型指直径5cm以上的单发癌肿B、结节型常伴肝硬化C、弥漫型最少见D、小癌型直径小于3cmE、肝细胞型约占肝癌的90%26.慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过A、器官移植感染B、输血或使用血制品感染C、血液透析感染D、静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染E、消化道27.关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的()A、乙型病毒肝炎B、淤血性肝硬化C、酒精D、黄曲霉素E、华支睾吸虫感染28.急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外A、消化性溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、胆石症和急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、心肌梗死29.下列不是肝癌并发症的是A、肝性脑病B、肝肾综合征C、上消化道出血D、肝癌结节破裂出血E、继发感染30.慢性胰腺炎的早期诊断方法是()A、ERCPB、CT检查C、胰腺外分泌测定D、超声内镜检查E、以上都不是第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:D,E5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:A,C,E8.正确答案:E9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:A,B,D,E18.正确答案:A19.正确答案:E为了明确病因，需要进一步检查A、肝胆脾胰超声B、胃镜C、立位腹平片D、上消化道照影E、血脂肪酶正确答案:A关于治疗，错误的是A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸E、生长抑素正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:B对此患者最适宜的治疗方法是A、急诊分流B、急诊断流C、经食管曲张静脉套扎D、经颈静脉肝内门体分流术E、继续三腔管牵引正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:A,B,C,D27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1～3次/日。近1年来体重下降约6kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。该患者目前主要考虑的诊断是A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰高血糖素瘤综合征D、慢性腹泻E、胰腺癌2.女性患者，高血压病史5年。2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120／70mmHg，大便潜血(++)。最可能的诊断是A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、复合性溃疡D、消化性溃疡E、贲门黏膜撕裂综合征3.患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验B、脑电图C、扑翼样震颤D、颅脑CTE、血氨4.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是A、急性肝功能衰竭相关性脑病B、门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病C、肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病D、亚临床性肝性脑病E、以上都不是5.患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血(—～±)。则首应考虑为A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、横结肠癌D、降结肠癌E、直肠癌6.上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续A、血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降B、黑粪次数增多C、反复呕血D、周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善E、补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降7.男，48岁，间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年，无脓血便，伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体：仅见右下腹压痛，余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是()A、尿5-羟吲哚乙酸测定B、血清激肽测定C、尿17-OH、17-KS测定D、尿5羟色氨酸测定E、血清内毒素测定8.下列哪项提示出血停止()A、黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B、经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C、血红蛋白继续下降D、补液充足的情况下血尿素氮持续升高E、黑粪转变为黄色，大便逐渐成形9.男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110／min，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3．6×10／L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是A、肺泡癌B、伤寒C、粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎D、肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎E、肝硬化合并病毒性肺炎10.不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是A、血沉B、网织红细胞计数C、尿素氮D、血红蛋白测定E、大便隐血试验11.男50岁黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块，CT如图，最可能的诊断为()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、腹膜后淋巴瘤E、转移瘤12.女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。根据上述症状，首先考虑该患者诊断为()A、慢性肠炎B、肠易激综合征C、克罗恩病D、肠道菌群失调E、溃疡性结肠炎13.胆囊炎的病因应除外()A、胆囊管梗阻，胆汁淤积B、胆囊功能异常，排出障碍C、致病菌经血行传播D、肝炎累及胆囊E、胆管炎症累及胆囊14.女性，38岁，反复上腹饱胀不适2年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振等，体重无明显下降。查体无明显异常。胃镜检查胃窦可见一片状黄色斑块，如下图：该病人最可能的诊断是()A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、消化性溃疡D、胃泌素瘤E、胃癌15.男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是()A、肝细胞大片坏死B、肝细胞亚大片坏死C、肝细胞碎片坏死D、肝细胞点状坏死E、肝细胞灶状坏死16.与肠易激综合征发病有关的因素是A、环境和遗传因素B、胃肠动力学异常C、内脏感知异常D、精神心理障碍E、肠道感染17.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是()A、询问有无慢性阵发性腹痛B、检查右下腹有无包块C、进行X线钡剂灌肠检查D、检查有无血性粘液便E、检查血红蛋白是否下降18.女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化A、肝功能检查表明胆红素升高B、肝功能检查提示白蛋白降低C、肝脏超声显示肝脏缩小D、血常规示全血细胞减少E、食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变19.肠结核腹泻的特点是()A、常常每日排便10余次B、不伴里急后重C、一般不含粘液或脓血D、便血少E、以水样便为主20.男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是()A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病变D、食管静脉曲张破裂E、消化性溃疡21.下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的()A、病因未明的肠道肉芽肿性炎症B、病变多见于乙状结肠C、有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状D、发病年龄在15～40岁E、本病在国内比较少见22.患者，男性，38岁，昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊，查体：脉搏90次/分血压100／60mmHg，肝脾未触及。为确诊应首先进行的检查是A、B超检查B、大便潜血试验C、肝功能检查D、急诊胃镜检查E、血常规23.下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因A、食管胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、胃癌D、胆道出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征24.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是()A、卧床休息，加强营养B、正规的全身抗结核加局部抗结核C、大量抽腹腔积液D、腹腔内注射糖皮质激素E、手术清除病灶25.肠套叠的症状包括()A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D、腹部可触及腊肠样肿块E、恶心呕吐26.慢性活动性胃炎的判定根据是()A、胃粘膜糜烂B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞浸润D、胃粘膜淋巴细胞浸润E、胃粘膜过度形成27.上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是A、5mlB、20mlC、50mlD、80mlE、100ml28.下述哪项因素不影响胃癌的预后A、病理类型B、性别C、年龄D、肿瘤分期E、肿瘤大小29.关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A、绝大多数累及直肠B、回肠末段病变严重C、脓血便多见D、瘘管形成少见E、病变为连续性分布30.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症()A、瘘管形成B、结肠大出血C、结肠癌变D、关节炎E、结节性红斑第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B对该患者的诊断意义不大的病史资料是A、饮酒史B、胆囊结石史C、胰腺炎病史D、消化性溃疡史E、糖尿病史正确答案:D对该患者诊断最有意义的检查是A、血清淀粉酶测定B、X线腹部平片C、腹部磁共振D、ERCPE、腹部彩超正确答案:D患者入院后出现腹痛加重，不适合的治疗是A、补充胰酶B、布桂嗪C、胰岛素D、雷尼替丁E、解溶灵正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:A,B,C,E提示：查体发现扑翼样震颤(+)提问：下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病ⅠC、肝性脑病ⅡD、肝性脑病ⅢE、肝性脑病Ⅳ正确答案:C提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)。提问：下列诊断哪项最正确A、肝性脑病ⅠB、肝性脑病ⅡC、肝性脑病ⅢD、肝性脑病ⅣE、亚临床肝性脑病正确答案:C下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、复方氨基酸正确答案:C提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题A、肝性脑病加重B、电解质紊乱C、酸碱平衡失调D、低血糖昏迷E、高渗性昏迷F、脑血管意外正确答案:A,B,C,D,E,F4.正确答案:A,B,C5.正确答案:B6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:B你认为哪项检查对诊断帮助最大()A、便常规及隐血B、钡灌肠C、结肠镜D、直肠镜E、便培养正确答案:C该患者治疗上可采用()A、小檗碱(黄连素)B、柳氮磺胺吡啶C、地芬诺酯(复方苯乙哌啶)D、氟哌酸E、甲硝唑(灭滴灵)正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:B,C,D,E17.正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:B,C,D20.正确答案:E行何种检查可以确诊()A、病史、症状和体征B、X线钡餐检查C、吞线试验D、纤维内镜检查E、选择性动脉造影正确答案:D宜采取何种治疗()A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏B、禁食+输液+止血敏C、禁食+立即输血+大量制酸剂D、紧急手术治疗E、流汁饮食+输液+法莫替丁正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:D最可能的诊断A、胃溃疡B、慢性浅表性胃炎C、急诊糜烂性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、十二指肠溃疡正确答案:C治疗时不宜采用下列哪项措施A、应用升压药B、扩溶补液C、静脉滴注奥美拉唑D、禁食E、口服硫糖铝正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.关于幽门管溃疡的描述，正确的是()A、消化性溃疡的多见类型B、不易出现出血、穿孔的并发症C、无典型的节律性症状D、胃酸分泌较低E、甲氰咪胍治疗效果良好2.下列不是肝性脑病病因的是A、肝硬化B、TIPSC、断流手术D、原发性肝癌E、中毒性肝炎3.女，50岁，便血10余年，加重1年(连续出血)，近2个月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是()A、直肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠淋巴瘤D、直肠转移瘤E、直肠结核4.诊断慢性胃炎的主要方法是A、详细病史B、胃液分析C、X线诊断D、胃镜和活体组织检查E、免疫学检查5.肝癌最常见而重要的症状和体征为A、血性腹水B、黄疸C、发热D、肝脏进行性肿大与疼痛E、上消化道出血6.胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、小肠E、右半结肠7.以下肝炎出血倾向明显的是()A、急性黄疸型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、淤胆型肝炎D、重症肝炎E、慢性迁延型肝炎8.患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。该患者初步考虑可能为()A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管炎D、食管中段牵引型憩室E、贲门失弛缓症F、弥漫性食管痉挛9.消化性溃疡最常见的出血部位为()A、胃多发性溃疡B、十二指肠球部后壁溃疡C、胃小弯溃疡D、球后溃疡E、幽门管溃疡10.十二指肠溃疡最好发的部位是A、十二指肠球后壁B、十二指肠降部C、十二指肠升部D、十二指肠球部E、十二指肠水平部11.男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选()A、无水乙醇注入B、放射治疗C、全身化疗D、生物免疫治疗E、TACE12.下列哪种方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用A、粪便幽门螺杆菌抗原检测B、C尿素呼气试验C、血清HP抗体检测D、快速尿素酶试验E、分离培养法13.患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、呋塞米E、螺内酯+氢氯噻嗪14.下列有关Crohn病的叙述正确的是()A、Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B、Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C、Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D、Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E、Crohn病不需维持治疗15.肝细胞性黄疸常伴有A、厌油、肝区不适B、转氨酶的升高C、高热、腰痛和酱油色尿D、白陶土样大便E、结合胆红素和非结合胆红素都升高16.下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义()A、肝区疼痛B、肝表面触及结节C、血性腹水D、肝区闻及血管杂音E、肝大17.关于肠结核哪项是错误的()A、腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一B、溃疡型肠结核较多发生消化道出血C、腹块主要见于增生型肠结核D、增生型肠结核多以便秘为主要表现E、肠结核常有右下腹压痛18.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是A、改变生活习惯，避免高脂饮食B、避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C、抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D、质子泵抑制剂可用于重症患者E、确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗19.功能性消化不良的诊断标准正确的是()A、内镜检查未发现器质性病变B、无糖尿病等全身性疾病C、排除肝、胆、胰疾病D、无腹部手术史E、有上腹痛等症状，至少持续2周20.男性，38岁。因胃部不适行胃镜检查发现十二指肠降部一隆起性病变(如图)，有关描述正确的是()A、诊断十二指肠腺瘤B、诊断十二指肠腺癌C、诊断粘膜下良性肿瘤D、诊断Brunner腺瘤E、进一步检查优先考虑超声内镜21.女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查()A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹腔穿刺D、腹腔镜检查E、结肠镜检查22.男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为A、缺血性结肠炎B、急性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌23.肝肺综合征的表现不包括()A、慢性肝病的体征B、呼吸困难、肺水肿C、低氧血症D、心源性哮喘E、卧立呼吸24.男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L。BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施()A、输注右旋糖酐B、静脉滴注多巴胺C、严格控制输液量D、首先要加强利尿E、补充血浆白蛋白25.女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为()A、胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D、胃平滑肌瘤E、胃体胃炎26.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A、促进肝胆汁分泌B、促进胰液分泌C、促进胃运动D、促进胰腺分泌HCOE、促进小肠液分泌27.患者，男性，33岁，右上腹疼痛月余，搬重物后突发全腹剧痛，轻度贫血貌，血压90/60mmHg（12.0/8.0kPa），巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是A、腹部B超B、查肝功能C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液检查E、胃镜检查28.有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确()A、最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌B、原发性腹膜炎多见C、继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见D、阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的E、诊断空腔脏器穿孔引起