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文档简介

第八章尿的生成与排放第一节尿的生成过程尿的生成过程①肾小球的滤过。②肾小管和集合管的重吸收。③肾小管和集合管的分泌。

水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白〔一〕滤过的结构根底:滤过膜一、肾小球的滤过〔二〕滤过的动力有效滤过压=肾小球毛细血管血压-〔血浆胶体渗透压+囊内压〕影响肾小球滤过的因素3.肾血浆流量1.滤过膜的通透性和面积2.有效滤过压的改变二.肾小管和集合管的重吸收特点：选择性差异性有限性〔一〕重吸收部位关键部位：近端小管〔二〕重吸收的特点方式：被动主动

〔三〕几种物质的重吸收1.NaCl的重吸收近端小管前半段：Na+主动近端小管后半段：Na+被动顺电位差Cl-被动顺浓度差髓袢升支细段：NaCl顺浓度差被动重吸收远端小管和集合管：Na+主动2.H2O的重吸收近端小管：等渗性重吸收

远端小管和集合管：受ADH调节部位:近曲小管机制:继发主动重吸收3.葡萄糖的重吸收特点：

肾糖阈:出现尿糖的最低的血糖浓度

有限度三.肾小管和集合管的分泌1.H+的分泌Na+-H+交换排酸保碱

2.NH3的分泌

促进H＋分泌排酸保碱3.K+的分泌Na+-K+交换一、影响肾小球滤过的因素第二节影响尿生成的因素〔一〕肾血流量的改变〔二〕肾小球有效率过压的改变〔三〕滤过膜的改变二、影响肾小管重吸收和分泌的因素〔一〕小管溶质浓度小管液溶质浓度增高，小管液的渗透压升高，肾小管和集合管对水的重吸收减少，使尿量增多。这种由小管液溶质浓度升高，使水的重吸收减少引起尿量增多的现象称为渗透性利尿。〔二〕抗利尿激素〔ADH〕1、分泌部位及生理作用合成：下丘脑视上核与室旁核作用：提高远曲小管集合管对水的通透性

视上核和室旁核下丘脑渗透压感受器+远曲小管和集合管水通透性水的重吸收尿量↓〔1〕血浆晶体渗透压↑ADH

2.ADH分泌的调节视上核和室旁核远曲小管和集合管水通透性水的重吸收尿量↓ADH

(2)循环血量↓容量感受器(-)〔胸腔内大静脉、左心房〕作用：保Na+、排K+、潴水〔3〕醛固酮的生理作用及分泌调节肾上腺皮质球状带分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统循环血量↓等适宜刺激血Na+升高血K+降低一.尿液〔一〕尿量多尿：每昼夜尿量长期超过2.5L。少尿：每昼夜尿量在0.1~0.5L之间。无尿：每昼夜尿量少于0.1L。〔二〕尿液的理化性质①颜色：正常人新鲜的尿液为淡黄色的透明液体。②酸碱度：正常尿液PH值一般在5.0~7.0之间。③比重：第三节尿液及其排放〔三〕尿液的化学成分成分：〔1〕水，占95%~97%；〔2〕溶质占

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