【源版】眩晕及耳聋课件

【源版】眩晕及耳聋【源版】眩晕及耳聋【源版】眩晕及耳聋眩晕(vertigo)运动性或位置性幻觉:旋转、摇晃、漂浮感外周前庭系统的病变一眩晕视觉、本体感觉病变一类似眩晕症状头晕(lightheadedness头昏(dizziness):视觉、大脑、前庭、胃肠道疾病站立不稳〈unsteadiness):小脑、大脑、脊柱、锥体束病变分类■耳源性眩晕一耳部(内耳、中耳和外耳)疾病引起的眩晕,近称外周性眩晕作耳源性眩晕一中枢性眩晕、颈性眩晕、全身疾病性眩晕、中毒性眩晕、眼性眩晕一、小学语文书香课堂体现在生本与自主传统教学在很大程度上阻碍了师生之间的平等交流，也抑制了学生个性的发展。书香的语文课堂强调重视学生的认知、情感、兴趣、动机、潜能等内心世界的研究，尊重每一个学生的独立见解和发现，保护学生的自尊心，帮助每个学生充分挖掘自身潜能。如，一位教师教学《圆明园的毁灭》时，让学生谈谈学习课文后的感受，有的学生说有一种悲伤之情，因为这样雄伟的建筑被破坏了；有的说有一种愤慨痛恨心情，西方的强盗太可恨……其中有一个的学生说是一种高兴的心情，好多的学生都投来异样的目光，心想看老师怎么收拾你！而老师稍顿了一下，转而问学生为什么这样说呢？学生在老师的鼓励下从容地说出圆明园的建筑是祖国灿烂文化与古代劳动人民智慧的结晶，我们应该高兴。课堂中一悲一喜的两种心情正是生本主义下的课堂生成、自主学习的必然结果。二、小学语文书香课堂体现在轻松与幽默儿童心理学研究说明：小学生对事物、问题的好奇心和探究欲望与生俱来，他们有自己独特的思维方式和认知方法。他们渴望轻松快乐地学习语文的故事情节，希望教师的课堂充满睿智和幽默。一些教师无视学生活泼好动的天性和天真烂漫的个性，教学活动只是“简单经过”而不是学生身心的“经历”，学生没有情感的投入怎能产生积极的兴趣？特级教师孙双金评价一节好的语文课的标准是：小眼放光、小手直举、小脸通红、小口常开。我们经常在他的课堂上听有这样的话“猜对了要表扬，猜错了也要表扬，表扬你的勇气”“展示你的不同，展示你的风采”“你有一双慧眼，一双火眼金睛哟！”处处体现人文的关怀，学生的问题价值取向得到了培养。三、小学语文书香课堂体现在合作与和谐长期以来，教学思想的“教师中心论”在一些教师脑海里根深蒂固，学生的学习则处于被动状态，失去了灵动的思维，一篇文章不允许学生根据自己的个性体验、生活经历作出自我阐释和与人交流，把人与人之间合作的力量置之不顾，这样的课堂不符合当前和谐课堂的要求。孙老师在教学《只拣儿童多处行》重点强调了两个问题：（1）文中哪些地方写冰心奶奶只拣儿童多处行？（2）冰心奶奶为什么要只拣儿童多处行呢？孙老师把这些问题抛给学生，组织了三个层次的合作学习：首先同位交流，其次小组讨论，最后全班交流。在交流时，说者要把理由说出，其他学生认真听取并补充他人未说的地方！逐层加深的交流方式让学生智慧的火花在一起碰撞。孙老师在巡视中让学生先找出儿童是朝气蓬勃的，儿童是小天使的具体描述。（生：儿童像一群群小天使，是神圣的。生：儿童是春天的使者。生：冰心奶奶非常喜欢儿童。）最后，教师点拨总结出冰心奶奶喜欢儿童，把儿童比作天使，儿童是春天的天使，儿童是春天的使者，儿童是最美的春光！冰心奶奶喜爱儿童。引导学生认识冰心奶奶“爱”孩子，整个课堂处处洋溢爱的气氛！和谐课堂让孩子们童言无忌！童心可爱！童心至美！四、小学语文书香课堂体现在回归生活2011版《义务教育语文课程标准》明确指出：语文课程是实践性课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径也应是语文实践。首先，教育学生观察生活，需要教师刻意引导。《哲学家的最后一课》中哲学家在带着弟子游历10年归来，进城之前为弟子上了一节如何除掉旷野中杂草的课程，面对这一简单问题学生都很惊诧，纷纷说了除草的办法，但第二年再相聚时他们最终在老师实际行动中明白了老师的良苦用心！其次，教师要善于从平凡的生活里抓取写作材料。如，生活的自然现象雨、雾、雪，班级、学校的各类竞赛，生活中发生的感人故事，都可以让学生及时写下来，便是作文。着眼于学生的长远发展、培养学生语文素养的良好途径，齐心打造更广阔的书香课堂明丽的天空。阅读创新教学一般以“问题探究解决评价”等步骤作为教学序列。这一序列是以创造性的问题情境作为起点，用以促进学生提出创造性问题，进而引导学生进行探索性阅读。其间一个关键性的教学环节，即是激发学生探索的内部诱因，鼓励学生创新质疑。古人说得好：“读书无疑须教育有疑，有疑却要无疑，到这里方是长进，”疑问是思维的契机，创新质疑则创新和先导。人类的思维活动往往是由于要解决当前面临的问题而引发的。因此，培养学生的思维能力应从教会学生发现问题而引发的。因此，培养学生的思维能力应从教会学生发现问题开始。阅读教学则应引导学生装在阅读中发现问题，思考问题；在发现和思考问题中深入进行再阅读，从中培养不生创新质疑的意识和能力，推进创造性思维的发展。例如，一位老师教完《草船借箭》后发问：学了这篇课文，你有什么问题要提请大家探究的？为什么诸葛亮会比周瑜高明，原因是什么？显然，这一问题闪现着思维的智慧和火花。于是这位老师立即将它提升为：在筹划备箭上周瑜和诸葛亮的策略有什么不同？即他们在考虑问题上的思路有什么不同？哪种思路好？这一顺，真是一石激千层浪，经过一番争议，学生的认识趋于一致；诸葛亮的思路和周瑜不一样，周瑜是以常规的思路来思考的，以为箭只能“造”才能得到；而诸葛亮用创造性思维来思考的，想到以“借”可得到箭，也就是以“借”代“造”的方法智取，即利用天时地利向多疑善猜的曹操去“借箭”。课题上的一个借字就说明诸葛亮的谋略智慧要比周瑜高明得多。这一精彩的质疑，答案教例，不仅表明创新质疑在阅读教学中的至关重要的地位，而且也启示我们把握创新质疑模式的重要性。上述这位老师把学生的问题提升思路优化的层面上来发问引导探索，这既是思路训练，又是创新思维培养，实为难能可贵。美国著名创新思维学者迪伯诺指出：“思维的目的不在于正确，而在于于求有效。”我们着意培养学生的正是这种“有效”思维，即创新思维。以下就阅读教学的创新质疑模式分例例说。一、多向性质疑从多方面来认识对象，围绕对象没着不同角度设计提问，引导学生多角度、多方面、多起点、多层面去思考问题，提出不同答案。所谓“多向”指从过去、现在、未来、已知、未知、动态、静态、顺向、逆向等方面进行发散性思考。它常采用双向法，即可由里向外作辐射发散质疑，也可采用由外向里作辐辏“聚焦”质疑。一般以“你能多角度、多方向提出问题，进行思考吗？”或“你能从多起点、多层次提出问题，进行思考吗？”的方式来发问，激发学生思考。如《我的伯父鲁迅先生》有一句鲁迅先生说的话“你想，四周围黑洞洞的，还不容易碰壁吗？”就可以作为问题的思考起点，进行质疑：“这句话可以从哪几个角度来思考？”引导学生就这句话沿着不同角度进行思索：1、从字面来看，这句话是什么意思？2、从语气来看，说这句话时，鲁迅先生的心情是怎样的？3、从上下文来看，这句话揭露了什么？表现了什么？4、从表达手法来看，“四周围黑洞洞”指的是什么？谁会“碰壁”？为什么这么说？5、从说话对象来看，面对一个孩子纯真的发，鲁迅先生能将反动派对他的迫害，明明白白告诉她吗？用什么办法可以让她意会呢？6、从时代背景来看，这句话有什么特殊含义？如此发问，学生理解这句话有了一种多侧面、多方位的思维出发点。又如《月光曲》一文中，听了贝多芬弹的曲子，盲姑娘激动地问道：“……您，您就是贝多芬先生吧？”可贝多芬没有回答。此处就可以设问：贝多芬为什么不回答？请多角度进行思考。即提示学生从性格人品、心理感觉、特定氛围、触发灵感、进入创作情境等方面进行思考。这类发问往往能激发学生在理解语言上发表一些新颖、独特的见解。就这类质疑而言，在设计要注意三点：一、问题的实质要抓准；二、思考的起点要选准；三、思考的角度要对准，即思路要清晰，有针对性。二、求异性质疑求异性质疑也是以发散思维为基础的，能促使学生发表不同寻常的解，以求异思维的方式来关注现象之间的差异，暴露已知与未知之间的矛盾，揭示现象与本质之间的差别。它能激发学生在多种思路（多方面、多角度、多起点、多层次、多原则、多结果）的比较之中，即在众多假充中选择一种富有创造性的异乎寻常的新思路来思考问题。一般先以“还有别的思路（方法）吗？”再以“这些思路”（方法）哪一种最好“的方式来激问。如《大海的歌》，一般是按方位分成三段，经过求异性质疑的启示，可引导学生从内容入手，或从课题入手，根据大海“唱歌”的次数来分段，每一次“唱着”欢乐的歌，第二次“唱着新歌”将课文分为两段。这正是学生求异思维的展现，很富有创意性。因此分段时可以“还有别的分段线索吗”来促使学生人不同角度来寻思最佳的分段方法。三、逆向性质疑逆向性质疑也叫反思质疑，常常以“逆向求异”“正中求反”的主式出现，即时对现成结论不迷信、不盲从、不唯上、不唯书、不唯众，敢于反其道而思之。我们在教学中要纠正学生对各种事物功能的固定认识，清除思维上的定势负面效应，克服思想上的思考惰性，破除传统上的因袭理念，引导他们从新角度去重新思考分析找出原结论的缺陷与不足。一般的质疑方式为：“针对……你能反过来思考吗？”如《落花生》的点睛之笔：“那么，人要做有用的人，不要做只讲体面而对别人没有好处的人。”在充分理解文章的中心思想工作以及作者托物言志、以物喻人写法的匠心所在之后，可引导学生作逆向性思考：“做一个既讲体观又对社会作出贡献的人有什么不好？”这样反思能赋予文章以新的意义，在理解与借鉴上会有所突破。这是因为逆众与开拓往往是互为因果的。总之逆向性质疑所蕴含的反思功能不仅有利于提高学生的阅读能力，而且有助于提高学生学习的过程的原认知能力，即学习结果的反思能力。眩晕(vertigo)运动性或位置性幻觉:旋转、摇晃、漂浮感外周前庭系统的病变一眩晕视觉、本体感觉病变一类似眩晕症状头晕(lightheadedness头昏(dizziness):视觉、大脑、前庭、胃肠道疾病站立不稳〈unsteadiness):小脑、大脑、脊柱、锥体束病变分类■耳源性眩晕一耳部(内耳、中耳和外耳)疾病引起的眩晕,近称外周性眩晕作耳源性眩晕一中枢性眩晕、颈性眩晕、全身疾病性眩晕、中毒性眩晕、眼性眩晕外周性眩晕内耳前庭感受器官、前庭神经节及前庭神经的疾病导致的眩晕。外周性眩晕的疾病分类外耳和中耳疾病一外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔、乳突根治术后眩晕梅尼埃病前庭神经元炎迷路震荡良性位置性阵发性眩晕颞骨骨折药物中毒性眩晕自身免疫性内耳病晕动病外周性眩晕的特点有较明确的运动错觉:单侧一旋转运动,双侧一晃动及眩晕发作较快,逐渐缓解3、发作时定向力紊乱,平衡失调,不能行走4、眩晕时多伴副交感神经症状:面色苍白、手足发凉、冷汗、恶心、呕吐。眩晕时畏光、声的刺激,头部活动可使症状加重。患者闭眼静卧,拒绝转6、眩晕持续时间多不长:数秒一十数反复发作的眩晕,两次发作之间有明确的缓解时间8、眩晕可伴自发眼震,时间较短。呈水平、旋转型可伴耳鸣及感音性听力损失10、眩晕时无意识丧失,不伴其它中枢神经系统的症状和体中枢性眩晕前庭系的中枢通路和皮质、大脑、小脑、脑干、脊髓、动眼神经、展神经病变一肿瘤、炎症、外伤、变性、血管性病变■10-20%中枢性眩晕的疾病分类分类疾病肿瘤脑干肿瘤、小脑脑桥角肿瘤、大脑半球肿瘤感染病毒性脑炎、脑膜炎、脑脓肿血管性疾病椎一基底动脉供血不足、高血压脑病脱髓鞘变性多发性硬化、延髓空洞症外伤脑震荡、颞骨骨折、颅底骨折周围性眩晕与中枢性眩晕的一般特征鉴别点周围性眩晕中枢性眩晕眩晕类型突发性旋转性旋转或非旋转性眩晕程度较剧烈程度不定,较轻可逐渐加重眩晕相关变化头位或体位变动时与变动体位或头位眩晕加重无关伴发症状伴耳胀满感、耳鸣、多无耳部疾病,多耳聋及恶心呕吐伴中枢症状周围性眩晕与中枢性眩晕的一般特征鉴别点周围性眩晕中枢性眩晕意识状态无意识障碍可有意识丧失自发性眼震水平旋转或