2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)高频考点题库附带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.某患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物哪项不宜使用A、利多卡因B、肾上腺素C、甲氧明D、阿托品E、碳酸氢钠正确答案:A2.下列心电图应诊断为（图7）A、成对室性期前收缩B、室性期前收缩二联律C、室上性心动过速D、室性期前收缩三联律E、房室传导阻滞正确答案:A3.三尖瓣狭窄时()A、右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小B、主要表现为体循环和肺循环淤血C、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音D、X线检查肺野清晰E、ECG示P波增宽有切迹正确答案:C4.常见高血压并发症有A、心、脑、肾和周围血管B、糖尿病C、夹层动脉瘤D、眼底血管痉挛E、慢性肾炎正确答案:A5.以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()A、硝酸盐制剂B、利尿C、休息D、控制钠盐摄入E、维持窦性心律正确答案:A,B,C,D6.房颤患者心室律变为慢而规则(38次/分)。提示可能出现下列哪种情况A、恢复正常窦性心律B、房性心动过速C、房扑D、发生室性心动过速E、完全性房室传导阻滞正确答案:E7.关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的()A、伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣B、伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者C、伴发于晚期病变者多于早期病变者D、伴发于房颤者少于无房颤者E、伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者正确答案:C8.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A、扩张型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、肺心病正确答案:B9.患者，女性，29岁。近1年工作压力大，渐感乏力、消瘦，情绪不稳定，易急躁，睡眠差，月经量少。3天前出现阵发性心悸。既往有关节痛史，无高血压、水肿等。查体：体温37.6℃，脉搏90次／分，血压140/80mmHg，皮肤湿热，双侧甲状腺稍饱满，未闻血管杂音，双肺（-），心界无扩大，心率132次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及。双手可见细震颤。患者心悸最可能的病因是A、风湿性心脏病B、肥厚型心肌病C、心脏神经官能症D、甲状腺功能亢进症E、预激综合征正确答案:D患者心律不齐的主要表现应是A、频发房性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动D、窦性心动过速E、频发室性期前收缩正确答案:B对确诊患者原发病最有价值的检查是A、超声心动图B、心肌酶谱C、T3.T4.TSHD、胸部X线检查E、血糖检查正确答案:C10.风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物A、洋地黄制剂B、β受体阻滞剂C、硝酸酯制剂D、利尿剂E、抗凝药物正确答案:A,B,C,D,E11.女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义()A、腹部B超B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心动图E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸正确答案:B12.患者女，25岁。反复心悸发作3年，持续时间数分钟至1h不等，可自行终止。数日前心悸再发，症状持续不能终止，到急诊室就诊。发作时的心电图见图181;发作终止后的静息心电图见图182。心电图可能的诊断是（）A、陈旧侧壁心肌梗死B、右心室肥大C、左侧壁旁道至房室折返性心动过速D、交接区心律并干扰性房室脱节E、房室结内折返性心动过速F、房性心动过速正确答案:C患者复律首先考虑用药为（）A、地高辛B、维拉帕米（异搏定）C、胺碘酮D、普罗帕酮（心律平）E、奎尼丁F、普鲁卡因胺正确答案:B,D（提示：患者转复为窦性心律后再次因为心悸急诊就诊，发作心电图记录见图183。）本次心律失常的诊断是（）A、室性心动过速B、房室结内折返性心动过速并室内差异性传导C、房性心动过速并室内差异性传导D、旁路介导的顺向型房室折返性心动过速E、旁路介导的逆向型房室折返性心动过速F、预激合并房性心动过速正确答案:D（提示：患者在就诊过程中，心电发生变化，其中一种心电变化的心电图见图184。）对以上变化，最可能的诊断是（）A、室性心动过速合并室上性心动过速B、旁路前传后再发生旁路的逆传，心动过速不中止C、旁路顺向传导并左束支传导阻滞D、旁路逆向传导并左束支传导阻滞E、房室结内折返性心动过速并间歇性左束支传导阻滞F、很难判断正确答案:C（提示：患者在留观期间再次发生心电变化，心电图记录见图185。血压100／70mmHg。）此时应做的处理为（）A、利多卡因100mg静脉注射后，继以1mg／min静脉维持用药B、普鲁卡因胺1000mg，30min内静脉注射，继以1mg/min静脉维持用药C、毛花苷C0.2～0.4mg静脉注射D、维拉帕米5mg静脉注射E、胺碘酮150mg静脉注射，继以1mg/min静脉维持用药F、电复律正确答案:B改善患者远期预后的最佳治疗措施是（）A、维拉帕米B、植入ICDC、心房颤动的射频消融D、电生理检查及旁道消融E、房室结慢径改良F、胺碘酮正确答案:D13.主动脉夹层引起的压迫症状有A、压迫喉返神经导致声音嘶哑B、压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C、压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征D、压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等E、压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压正确答案:A,B,C,D,E14.53岁男性，急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76/40mmHg。应怎样处理A、给予利多卡因静注B、给予胺碘酮静注C、给予毛花苷C静注D、暂不应用抗心律失常药，寻找原因E、电复律F、超速抑制正确答案:E急性前壁心肌梗死早期常见何种心律失常A、室性期前收缩B、房早C、房速D、室速E、房室传导阻滞F、房颤正确答案:A,D急性心肌梗死24小时内频发室性期前收缩可选A、洋地黄B、奎尼丁C、硝普钠D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺F、β受体阻滞剂正确答案:D,F下列哪种药物可以改善该患者预后A、他汀类B、阿司匹林C、β受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、胺碘酮F、血管紧张素转换酶抑制剂G、肝素H、华法林I、硝酸甘油正确答案:A,B,C,F15.预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用A、普罗帕酮B、毛花甙丙C、奎尼丁D、胺碘酮E、普鲁卡因胺正确答案:B16.致心律失常性右室心肌病的特点是A、常见家族性发病，多为常染色体显性遗传B、心脏超声检查可发现右室扩大或右室局限性室壁瘤C、右室局部或全部心肌被纤维或脂肪组织替代，可累及心房和左室D、室速多呈左束支传导阻滞型，窦性心律时右胸导联的QRS波群终末部分出现EpsilonE、可反复发作室性心动过速，引起晕厥或碎死正确答案:A,B,C,D,E17.患者男性，42岁，一般体力活动后胸闷、胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示左冠回旋支起始部心肌桥。以下描述错误的是A、治疗原则与冠心病相同B、可有典型的心绞痛C、美托洛尔可减轻症状，预防猝死D、可以手术分离受压的冠状动脉E、严重病例可以考虑搭桥治疗正确答案:A18.可出现心电图ST段抬高的疾病是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、室壁瘤D、变异型心绞痛E、肥厚型心肌病正确答案:A,B,C,D19.患者男，42岁。因近来胸闷，活动后气短体检，结果如下：BP136/96mmHg;身高170cm，体重95kg，腹围108cm，BMI=32kg/m；HR84次／分；TC5.68mmol／L,HDL-C0.75mmol／L,LDL-C3.53mmol／L,TG2.71mmol／L，尿酸542μmol／L，空腹血糖6.4mmol/L，D-二聚体0.3μg/L，肝功能正常；中度脂肪肝；ECG大致正常。对该患者医生应重点询问（）A、是否吸烟B、是否咳嗽、咳痰C、是否经常运动D、饮食习惯E、膳食结构F、家庭疾病史G、职业及工作情况H、睡眠情况I、近期有无长时间乘飞机、坐车J、有无服用减肥药品正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J患者喜食肉类、海鲜，喜饮啤酒、含糖碳酸饮料，正确的建议是（）A、少吃脂肪含量高的肉类B、吃去皮家禽肉和瘦肉、鱼肉C、增加蔬菜、水果、豆制品、粗粮等摄入D、每天服多种维生素片（维生素E、C、β-胡萝卜素等）E、谷类食物应占摄入总热量的50%～60%F、少食糕点和高热量的烘烤食品G、饮酒量可根据个人的酒量而定H、限制调味品如酱油、番茄酱用量正确答案:A,B,C,E,F,H该患者想要减肥，正确的方法是（）A、减少热量摄入，每天不进早餐B、尽量减少不活动的时间（看电视、上网等）C、养成经常体力活动的习惯D、每天快走或慢跑E、每周登山2次，多上楼梯F、不戒烟，以免戒烟后体重增加正确答案:B,C,D戒烟对该患者的好处有（）A、戒烟1年内冠心病危险减至吸烟者的一半B、5年内与吸烟者（20支/d）比较，心肌梗死的发病率几乎降至非吸烟者的水平C、10年内肺癌发生率降至非吸烟者水平D、咳嗽和黏痰消失E、血脂、血糖、尿酸等生化指标改善F、自我感觉良好，家里、汽车内、衣服上气味变清新G、不再增加家人患肺癌和心脏病的概率H、为孩子或他人树立良好的榜样I、减少皮肤皱纹或皮肤老化J、节约金钱正确答案:A,B,C,D,F,G,H,I,J20.心房颤动时，心排血量降低A、10%B、15%C、20%D、5%E、25%或更多正确答案:E21.关于先天性主动脉缩窄的临床特点，叙述正确的有（）A、最常位于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相令5部位B、常合并二叶主动脉瓣C、可导致主动脉瘤，引发破裂D、多伴有低钾血症E、临床表现可有间歇性跛行正确答案:A,B,C,E22.典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脱落C、PR逐次延长、RR逐次缩短D、QT间期异常E、QRS波群增宽正确答案:B,C23.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的表现A、脉压小B、脉搏细弱C、左心室明显扩张D、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案:C24.患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵型房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。该患者应当首先采用的治疗是A、心律平B、胺碘酮C、异搏定D、射频消融治疗E、安装永久性心脏起搏器F、地高辛G、倍他乐克H、安装ICD正确答案:E患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为A、AAIB、DDDC、DVID、VVIE、DDIF、SSIG、AAT正确答案:C,D,F此时应当考虑的治疗方式(提示患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次/周，每次发作持续1min～2h，心电图示心室起搏心律。)A、转复窦性心律B、控制心室率C、射频消融治疗D、药物维持窦性心律E、不做任何治疗F、程控起搏器改变参数设置正确答案:A,D,F25.起搏器Ⅰ类适应证包括（）A、症状性心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物进行治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者B、因窦房结变时性不良而引起症状者C、任何部位无症状的三度房室传导阻滞，清醒时平均心室率≥40次／分，尤其是合并心肌病和左心室功能不全D、双分支或3分支传导阻滞伴间歇性三度房室传导阻滞E、不明原因的晕厥，若有窦房结功能不良或电生理检查发现有窦房结功能不良正确答案:A,B,D26.高血压患者合并血糖升高和尿糖阳性，可见于A、库欣综合征B、妊娠高血压C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾小球肾炎正确答案:A,C27.硝普钠治疗心功能不全的主要作用机制是A、增强心肌收缩力B、降低心脏的前负荷C、降低心脏的前、后负荷D、降低血液黏稠度E、利尿作用正确答案:C28.患者男，45岁，因"间断胸痛10d，持续胸痛2h"就诊。患者10d前开始出现快步走时胸痛，停止活动症状可缓解，未就诊。2h前无明显诱因出现胸骨后压榨样痛，伴大汗，无头晕、心悸、呼吸困难，急来诊。既往高血压病史5年，药物治疗后血压控制在140/90mmHg。高脂血症2年，未予药物治疗。40年前曾因用"庆大霉素"致"蛋白尿、肾功能异常"，后未复查。查体：P92次／分，BP100/60mmHg;双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR82次／分，律齐，心音正常，P>A，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见异常；双下肢无水肿。心电图见图174。该患者的诊断可考虑（）A、不稳定型心绞痛B、急性ST段抬高型心肌梗死C、急性非ST段抬高型心肌梗死D、急性肺栓塞E、急性心包炎F、主动脉夹层正确答案:B（提示：患者在检查心电图过程中突发意识丧失，心电图见图175。）应该即刻采取的最佳治疗措施是（）A、维拉帕米静脉注射B、利多卡因静脉注射C、普罗帕酮静脉注射D、艾司洛尔静脉注射E、200J同步电除颤F、360J非同步电除颤正确答案:F（提示：患者经电除颤后转复为窦性心律，急诊行CAG，见图176、图177；随即行PCI术，见图178。术后患者胸痛缓解，病情稳定。住院第4天早晨，患者突然再次出现胸痛、大汗伴呼吸困难，持续40min无明显缓解。查体：P100次／分，BP100／70mmHg;双肺呼吸音低，双下肺可闻及大量湿啰音；心界不大，HR100次／分，律齐，心音低钝，P>A，未闻及杂音及心包摩擦音；双下肢无水肿。ECG:原回落的ST段又抬高。血气分析：pH7.38，PaO52mmHg，PaCO38mmHg，SaO86%。）该患者目前情况可能的诊断应考虑（）A、急性心包炎B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肺部感染E、急性肺栓塞F、再发急性心肌梗死正确答案:B,C,F根据目前情况，可以给予的进一步处理有（）A、吸氧B、吗啡C、硝普钠D、毛花苷CE、呋塞米F、急诊CAG正确答案:A,B,C,E,F（提示：急诊CAG，见图179。）此时进一步应采取的处理措施有（）A、IABP植入B、静脉应用替罗非班C、静脉rt-PA溶栓D、冠状动脉内rt-PA溶栓E、急诊冠状动脉内血栓抽吸+PCIF、急诊CABG正确答案:A,B,E,F29.可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是A、普鲁卡因胺B、美托洛尔C、维拉帕米D、溴苄胺E、利多卡因正确答案:E30.亚急性感染性心内膜炎引起栓塞，临床最常见部位为A、冠状动脉栓塞B、脑栓塞C、肾栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共30题)1.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢()A、房室结B、结间束C、希氏束D、左右束支E、普肯耶纤维正确答案:A2.男性，58岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，三度房室传导阻滞。首选治疗是A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、阿托品D、人工心脏起搏器E、溴苯辛正确答案:D3.患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为()A、静脉滴注降压药物B、吸氧，改善通气状况C、应用呼吸兴奋剂D、静脉滴注甘露醇E、肌注安定正确答案:B4.在宽QRS波心动过速中，支持室性心动过速诊断的依据是A、可见室性融合波或心室夺获B、宽QRS波之后有P波C、V-V均为正向或负向QRS波D、见房室分离E、QRS波增宽正确答案:A,C,D5.心率30～40次／分，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者哪种药物A、阿托品0.5～1mgB、肾上腺素1mg静推C、异丙肾上腺素2～10μg／min输入D、腺苷6mg快推E、胺碘酮300mg静推正确答案:A6.患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适;2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m/3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体:P96次/分，短绌BP120/80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。提示:心电图(如图):心房率500次/分，心室率136次/分，Q-T间期0.36s。各导联P波消失，代之以大小不等、形态不一的“f”波a，R-R间期绝对不等，同一导联QRS波群形态不一。在Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF及V导联可见提前出现之宽大畸形QRS波群，T波与主波方向相反。在Ⅲ、aVF导联可见q波，宽度=0.04s,深度2s。氨酰心安增量至25mg3/d，静息心率80-106次/分。A、射频消融治疗房颤B、安装永久性起搏器C、抗凝治疗3周后药物或电复律D、药物控制心室率+抗凝治疗E、安装抗房颤起搏器F、冠状动脉搭桥正确答案:A,D,E患者经外科会诊不宜行搭桥手术。拒绝电复律及射频消融治疗房颤，既往服胺碘酮出现R-R间期长达3.1s。地高辛减至0.125mg/d后R-R间期>2s的现象消失。现服氨酰心安25mg3/d，地高辛0.125mg/d，静息心率80-90次/分。根据患者疾病及检查所见，结合有关药物作用机制，如何调整治疗A、继续使用二氢呲啶类钙拮抗剂B、停二氢呲啶类药物改用ACEI类C、停二氢呲啶类药物改用ARB类D、继续应用β阻滞剂E、加用地尔硫类钙拮抗剂F、小剂量地高辛继续协同用药G、继续抗凝治疗正确答案:B,C,D,E,F,G关于抗凝治疗，该患者具有哪些栓塞高危预测因素A、冠心病B、心肌梗死病史C、高血压病史D、阵发性房颤E、年龄>55岁正确答案:B,C以下关于房颤抗凝治疗的用药，哪些论述是正确的A、房颤抗凝治疗应首选阿司匹林B、房颤抗凝治疗应首选华法林C、不适用华法林者可选用阿司匹林D、不适用华法林者可选用氯呲格雷E、华法林可与阿司匹林合用，但增加出血事件发生率F、华法林早期可与肝素重叠用药G、推荐起始给予华法林负荷剂量H、推荐以人群平均维持剂量为华法林起始治疗剂量正确答案:B,C,E,F,H患者同意接受华法林抗凝治疗。关于华法林抗凝，以下哪些叙述是正确的A、华法林用于防治静脉血栓栓塞B、华法林抗凝作用的机制是竟争性拮抗维生素KC、华法林对已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ,Ⅸ,无效D、华法林早期可与肝素同用E、苯巴比妥、苯妥英钠、螺内酯，考来烯胺、利福平等可减弱华法林的抗凝作用F、甲磺丁脲、甲硝唑、西咪替丁、水合氯醛等可增加华法林的血药浓度G、保泰松、奎尼丁、氢噻酮、利福平等可增加华法林的抗凝作用H、应用华法林期间应监测凝血时间正确答案:A,B,C,D,E,F7.男性，38岁。心慌、气促2年，加重伴纳差、腹胀1个月就诊。查体：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心脏轻度增大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。肝肋下2指，腹水征阳性，双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速，全导联低电压。X线检查示心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。根据以上临床资料最可能的诊断是A、肥厚型心肌病B、限制性心肌病C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、心包缩窄E、重症病毒性肝炎正确答案:D本例测量血压时，发现吸气时收缩压下降20mmHg，此现象可见于下列疾患，除了A、心脏压塞B、大量胸腔积液C、急性哮喘发作D、严重慢性肺病E、右心衰竭正确答案:E下列检查有助于进一步明确诊断的是A、心电图B、胸部CTC、超声心动图D、心导管检查E、冠状动脉造影正确答案:C8.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效()A、补充钾盐与镁盐B、普罗帕酮C、异丙基肾上腺素D、β受体阻滞剂E、心脏起搏正确答案:B9.女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据()A、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿VMA24小时值明显增高D、伴顽固性低血钾E、血糖增高正确答案:D10.女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是A、可待因B、毛花苷丙C、硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴D、氨苯蝶啶E、吸氧正确答案:C11.完整的冠心病治疗策略包括A、抗缺血和阿司匹林治疗B、降血压和β受体阻滞剂C、降胆固醇及戒烟D、控制饮食和控制血糖治疗E、以上均不是正确答案:A,B,C,D12.高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何项错误A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C、不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D、术前服用β受体阻滞药者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱正确答案:D13.一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、吉非罗齐E、考来烯胺正确答案:E14.在心电图运动试验中出现下列哪些情况应立即停止运动A、步态不稳B、室性心动过速（连续3个以上室性期前收缩）C、血压下降D、心率超过140次/分E、ST段压低≥0.1mV正确答案:A,B,C15.引起右心室舒张期负荷加重常见于A、二尖瓣关闭不全B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、房间隔缺损正确答案:E16.男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次／分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A、静脉注射毛花苷丙B、同步直流电复律C、静脉注射美多心安D、静脉注射多巴酚丁胺E、静注胺碘酮正确答案:B17.人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症A、球麻痹B、鼻窦炎C、痰液引流不畅D、过敏性鼻炎E、胃－食管反流正确答案:B,C18.患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。下列治疗药物中的最佳组合是A、ACEI+利尿剂B、ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片C、ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片D、ARB+利尿剂+地高辛E、ARB+地高辛正确答案:C常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者的解释A、在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率B、在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级C、在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率D、螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者E、在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可以改善NYHA分级正确答案:C下列药物不宜应用，除外A、钙通道阻滞剂B、心律平C、辅酶Q10D、VitEE、ACEI正确答案:E19.一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。该患者经治疗，心律最可能转变为()A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导正确答案:D确定诊断时，最可靠的诊断依据是()A、颈动脉搏动图B、颈静脉搏动图C、心电图D、心电图信号平均技术E、心电图运动试验正确答案:C20.下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂A、急性心肌梗死出现左心衰竭B、二尖瓣狭窄引起急性肺水肿C、心力衰竭用洋地黄后疗效满意D、高血压心脏病伴左心衰竭E、主动脉瓣狭窄出现心力衰竭正确答案:A,B,C,D21.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变A、血压明显降低B、引起血糖升高C、再次使用美托洛尔无效D、诱发急性心肌梗死E、发生心力衰竭正确答案:D22.关于原发性高血压的病因，叙述错误的是A、低钙饮食B、高钠盐饮食C、高钾饮食D、OSASE、遗传因素正确答案:C23.患者男性，62岁。间歇性心前区痛1周，再发4小时入院。既往有高血压病和慢性咳嗽病史。查体:BP150/90mmHg；双肺呼吸音低，未闻及啰音，心率96次/分，律齐，无杂音，余无特殊阳性体征。为明确诊断，优先考虑的检查包括A、胸部CTB、心脏超声C、肌钙蛋白D、血、尿淀粉酶E、胸部X线正侧位片F、心肌酶谱G、心电图H、冠脉造影I、肝、肾功能正确答案:C,E,F,G心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V-V导联ST下移(0.1-0.2)mV。应采取的治疗措施包括A、口服阿司匹林B、吸氧C、心电监护D、静滴硝酸甘油E、口服他汀类降脂药F、口服β受体阻滞剂G、静滴尿激酶H、皮下注射低分子量肝素I、口服ACEIJ、静滴血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa对吉抗剂K、直接PCIL.口服氯呲格雷正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I经上处理患者胸痛逐渐缓解。血常规、血清心肌酶和肌钙蛋白正常。胸片见双肺纹理增多，心脏呈主动脉心型，心胸比值0.52。需继续给予的检查和治疗措施包括A、动态观察心电图变化B、查空腹血脂、血糖C、心脏超声检查D、动态观察心肌酶和肌钙蛋白水平变化E、停心电监护F、监测APTTG、患者活动可不受限正确答案:A,B,C,D住院第2天，复查心电图示ST下移导联出现武皮倒置。血CK、CK-MB均轻度增高，肌钙蛋白Ⅰ阳性。空腹血糖5.8mmol/L，TC5.4mmol/L，TG1.8mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。住院第3天，患者休息状态下再发胸痛1次，含服硝酸甘油数分钟后缓解。查体:BP140/80mmHg，心率76次/分，余体征同前。下一步应考虑的检查和治疗措施包括A、加用贝特类降脂药B、加大ACEI的剂量C、冠脉造影检查D、复查空腹血糖和餐后2小时血糖E、复查心肌酶和肌钙蛋白F、加用硫氮酮G、加大β受体阻滞剂的剂量正确答案:C,D,E患者于住院第4天进行支架植入术，术后病情稳定，第8天准备出院。该患者出院后必须服用的药物是A、贝特类降脂药B、氢呲格雷C、阿司匹林D、他汀类降脂药E、ACEIF、β受体阻滞剂正确答案:B,C,D,E,F24.下列属于继发性心肌病的是（）A、LVNCB、ACMC、ARVCD、PPCME、TIC正确答案:B25.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误A、妨碍心室舒张和充盈B、影响血液回流到右心C、心搏量可降低D、静脉压升高E、动脉舒张压下降正确答案:E26.女性，55岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压160/100mmHg，心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变。最适宜应用A、利多卡因B、硝苯地平C、洋地黄D、硝酸甘油E、硝酸异山梨酯正确答案:B27.逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为()A、心室—房室结—心房—房室结—心室B、心房—房室结+心室+房室旁路—心房C、心室—房室旁路—心房—房室结—心室D、心房—房室结—心室+房室结+心房E、心房—房室旁路—心室—房室结—心房正确答案:E28.下列哪项先心病可出现右向左分流A、肺动脉狭窄B、主动脉口狭窄C、房间隔缺损D、主动脉窦瘤破裂入右心E、主肺动脉间隔缺损正确答案:C29.患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能A、窦性心动过速B、Ⅰ度房室传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案:E30.下列各种心律失常中，哪些不适合洋地黄A、阵发性室上性心动过速B、房室交界区心动过速C、阵发性室性心动过速D、室颤E、房颤正确答案:B,C,D第3卷一.综合考核题库(共30题)1.某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符A、交替脉B、心底部与心前区心房搏动音C、心尖区收缩期杂音D、偶闻"炮击音"E、第一心音强弱不等正确答案:A2.亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是A、白细胞增高B、杵状指C、血沉增快D、皮肤黏膜瘀点E、超声检查发现瓣膜赘生物正确答案:B,D,E3.病历摘要:患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A、急性心肌梗死B、支气管肺炎C、风湿性心脏病D、右心功能不全E、左心功能不全F、支气管哮喘G、不稳定型心绞痛H、高血压病正确答案:A,E,G,H此时应做哪些检查A、心肌酶学测定B、心肌核素显像C、肌钙蛋白测定D、心电图E、血电解质测定F、血脂测定G、冠脉造影H、超声心动图正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D、第三心音奔马律E、心尖区Austin-Flint杂音F、心尖部收缩中晚期喀喇音G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱I、第四心音奔马律J、第一心音亢进正确答案:D,F,H,I患者心电图可能出现哪些改变A、ST段弓背向上抬高B、房性期前收缩C、ST段呈水平型下移D、左房肥大E、ST-T呈鱼钩样改变F、T波倒置G、ST段弓背向下抬高H、ST段呈上斜型下移正确答案:A,B,C,D,F,H此时应采用的药物是A、β阻滞剂B、奎尼丁C、硝普钠D、抗生素E、糖皮质激素F、洋地黄G、硝苯地平H、ACEI正确答案:C,H此时应诊断为提示：超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.3mV；A、缺血型心肌病B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、肺炎E、充血性心力衰竭F、陈旧性心肌梗死G、扩张型心肌病H、冠心病正确答案:A,C,E,F,H进一步的检查有A、血培养B、血气分析C、冠脉64排螺旋CT检查D、肾动脉造影E、骨髓检查F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G、心肌核素显像H、冠脉造影正确答案:B,C,G,H此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄A、阿托伐他汀B、安体舒通C、β阻滞剂D、胺碘酮E、速尿F、PCIG、ACEIH、洋地黄正确答案:A,B,C,E,F,G,H4.胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰规则C、瞳孔变小D、触及颈动脉搏动E、神志恢复正确答案:D5.关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确()A、左房扩大缓慢，左房压上升延迟B、左房左室可显著扩大而心衰发生较晚C、一旦发生心衰进展迅速D、左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿E、左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰正确答案:E6.一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()A、急性右心梗塞B、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗死并室间隔破裂正确答案:A7.男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案()A、镜面右位心B、纵隔疝C、右侧胸腔积液D、右肺占位E、右侧肺不张正确答案:A8.高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是()A、利尿剂与β受体阻滞剂联用B、利尿剂与ACEI类联用C、β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用D、β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用E、钙离子拮抗剂与ACEI类联用正确答案:D9.尖端扭转型室速的病因包括A、先天性B、低钾血症C、低镁血症D、IC类抗心律失常药物E、Ⅱ类抗心律失常药物正确答案:A,B,C,D10.患者，男性，45岁，突然持续性胸部闷痛、心悸3小时来诊。心电图示V～VST段弓背样抬高，伴频发室性期前收缩。现突发意识障碍、抽搐，最可能的原因是A、三度房室传导阻滞B、心室颤动C、心脏停搏D、低血压、休克E、室性心动过速正确答案:B11.男性，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期A、左房代偿期B、左室代偿期C、右心受累期D、右室代偿期E、左房失代偿期正确答案:E12.患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次／分。首选的治疗措施是A、药物复律，使之转为窦性节律B、抗凝治疗C、药物减慢心室率D、同步直流电复律E、射频消融正确答案:A该患者心房颤动最不可能的病因是A、高血压性心脏病B、冠心病C、肺动脉栓塞D、甲状腺功能亢进症E、风湿性心脏病正确答案:C对病因确诊意义不大的检查是A、超声心动图B、血T3、T4、TSHC、运动试验D、冠状动脉造影E、肺通气灌注扫描正确答案:E13.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞哪种离子通道异常A、钙离子B、钠离子C、镁离子D、钾离子E、氯离子正确答案:D14.心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、调脂治疗E、改良生活方式正确答案:A,D,E15.男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了()A、左心衰B、右心衰C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病正确答案:D16.男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。最适宜的治疗为A、缓慢静脉注射氨茶碱B、缓慢静脉注射毛花苷丙C、缓慢静脉注射普萘洛尔D、缓慢静脉注射美西律E、缓慢静脉注射维拉帕米正确答案:B该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该A、停用地高辛，补钾B、临时起搏器C、应用阿托品D、停用地高辛，应用苯妥英钠E、应用甲氧明正确答案:A如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好A、硝普钠+异丙肾上腺素B、多巴胺+多巴酚丁胺C、氨力农+利尿剂D、洋地黄+利尿剂E、主动脉球囊反搏术+硝普钠正确答案:B该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生A、限钠B、肺梗死C、呼吸道感染D、严重贫血E、情绪激动正确答案:C17.电复律的绝对适应证是A、加速性室性自主心律B、心房颤动C、房性心动过速D、心室颤动E、慢，快综合征正确答案:D18.下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物A、奎尼丁B、胺碘酮C、维拉帕米D、索他洛尔E、普罗帕酮正确答案:C19.87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论()A、右心室见一不规则低密度充盈缺损B、该充盈缺损累及右心室流出道C、未见异常发现D、考虑为右心室血栓E、黏液瘤正确答案:A,B,D20.与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A、左心室B、左心房C、室间隔D、右心房E、右心室正确答案:A21.患者，男性，36岁。发作性心悸3年，间歇期无不适。近年来发作，次数频繁，今再来院。查体：血压90/60mmHg，心电图如下该患者的心电图的诊断应是A、交界性心动过速B、房性心动过速C、室上性心动过速D、室性心动过速E、窦性心动过速正确答案:C现在首选的治疗方法应是A、静脉注射利多卡因B、静脉注射毛花苷CC、静脉注射普罗帕酮（心律平）D、同步直流电复律E、非同步直流电复律正确答案:C经治疗后症状好转，复查心电图如下，诊断应是A、左前分支传导阻滞B、右束支传导阻滞C、双心室肥大D、左束支传导阻滞E、预激综合征正确答案:E若病人症状反复发作，且持续时间长伴血压明显降低，其理想的治疗方法是A、安置抗心动过速起搏器B、射频消融治疗C、长期口服胺碘酮治疗D、迷宫手术治疗E、换瓣手术正确答案:B22.6小时之内的AM工应首选A、直接PTCB、就地保守治疗C、静脉溶栓治疗D、PTCR(冠状动脉内溶栓治疗)E、以上都不是正确答案:A,C,D23.下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征()A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、发绀C、下肢水肿D、颈静脉怒张和肝颈静脉回流