消化系统疾病护理质量标准

急性胃炎护理质量标准时间入院时入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施等，吸烟者告知安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识，消防安全通道等制度告知：告知患者探视、饮食、作息时间，病员服、腕带的管理等制度护理评估一般评估：精神状态、生命体征、皮肤黏膜、营养、心理状况、高危风险因素、疼痛、自理能力评估及睡眠状况，有无糖尿病及高血压等原发病，职业特点专科评估：有无腹痛、腹胀、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等并发症评估：有无上腹剧痛、寒战、高热、腹肌紧张和压痛其他：目前服用药物，日常生活方式，饮食习惯，胃炎相关知识的知晓率住院期护理措施用药护理：指导患者正确使用胃黏膜保护剂、抑酸药、胃动力药、抗生素等，评价药物疗效清洁护理：保持皮肤清洁，皮肤有污迹者及时正确处理；勤换衣，选择质地柔软宽松的棉质内衣病情观察：观察呕吐和排便的次数、量、性状，腹痛的性质、程度、持续时间，大量出血时有无休克表现心理护理：沟通交流，了解患者心理状况，安慰疏导健康教育疾病知识：主要病因是进食过冷、过热、过于粗糙的食物、浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、非甾体类消炎药等；细菌及病毒感染；胃内异物或胃石、胃区放射治疗等饮食指导：进清淡、流质饮食，必要时禁食1～2餐用药指导：告知所用口服黏膜保护剂、抑酸药和抗生素的名称、剂量、用法、作用、用药注意事项和不良检查指导：告知专科检查项目及其注意事项(如胃镜检查需空腹等)活动指导：卧床休息心理护理加强精神调护，劝解患者克服不良情绪，避免恼怒忧思，保持乐观；病情加重时，帮助患者树立信心，战胜疾病并发症护理出血的观察及处理原则：如出现上腹不适或隐痛、呕血、黑便和失血性周围循环衰竭等临床表现，消除患者恐惧心理，分散患者注意力，遵医嘱给予止痛、止血药，如有必要，补充血容量出院前健康指导心理指导：教会患者自我调节的方法，鼓励保持良好的心境和稳定的情绪；指导家属为他们创造良好的生活氛围生活指导：生活规律，戒烟酒，注意卫生，特别注意便血、呕血，适当锻炼，以不疲劳为宜定期复诊：服药期间遵医嘱定期在门诊做胃镜检查及时就诊：出现腹部疼痛不适、大便颜色形状改变、意识改变时应及时就诊延伸护理：发放院外护理指导卡，电话回访，了解恢复情况并予以指导用药指导：告知出院带药名称、服药注意事项，切勿擅自更换药物或停药评价治疗效果：患者病情明显减轻，并发症得到有效控制知识知晓：患者及家属了解急性胃炎的相关知识及治疗、饮食方案，并能自觉遵守饮食、用药注意事项自护能力：患者是否了解并发症的预防措施溃疡性结肠炎护理质量标准时间入院时入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施等，吸烟者告知安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识，消防安全通道等制度告知：告知患者探视、饮食、作息时间，病员服、腕带的管理等制度护理评估一般评估：精神状态、生命体征、皮肤黏膜、营养、心理状况、高危风险因素、疼痛、自理能力评估及睡眠状况，有无糖尿病及高血压等原发病，职业特点专科评估：有无腹部疼痛、食欲不振、贫血、恶心呕吐、消瘦、乏力等并发症评估：有无中重度营养不良、下肢水肿等其他：目前服用药物、日常生活方式、饮食及运动习惯等住院期护理措施体位：舒适、安全、肢体功能位皮肤护理：勤洗澡，保持皮肤清洁，皮肤有污迹者及时正确处理；勤换衣，选择质地柔软宽松的棉质内衣，加强肛周皮肤护理消化道症状护理：观察胃肠道有无不适，有无里急后重并给予对症处理心理护理：沟通交流，了解患者经济状况、心理状况，安慰疏导，消除顾虑，安心治疗健康教育疾病知识：告知常见病因、治疗原则、注意事项饮食指导：摄入质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物；避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品；急性期进流质饮食或半流食；病情严重者禁食用药指导：向患者讲解常用胃黏膜保护剂、抗酸药物的名称、剂量、用法、用药注意事项和不良反应，不得随意变更药物或停药；讲解保留灌肠的作用及灌肠后的注意事项检查指导：告知专科检查项目及其注意事项，如电子结肠镜检查注意事项、肝功化验需空腹等运动指导：平稳期患者可进行日常活动，活动期患者以休息为主预防并发症指导：告知常见并发症的症状，如出血的预防和紧急处理措施心理护理告知患者此病治疗周期长，要积极配合治疗，完全可控制病情进展，帮助患者树立打持久战的信心，直至康复与患者多交流，分散注意力，减轻疼痛；与家人沟通，给予心理支持并发症护理出血的观察及处理原则：如出现心慌、气短、便血等给予安抚，消除恐惧心理；迅速建立静脉通路，保暖，保持呼吸道通畅；做好皮肤及肛周的护理肠梗阻的护理：给予患者胃肠减压，暂禁饮食；每日补充体液量；准确记录出入量出院前健康指导用药指导：告知出院带药名称、服药注意事项，切勿擅自更换药物或停药心理指导：教会患者自我调节的方法，鼓励保持良好的心境和稳定的情绪；指导家属为他们创造良好的生活氛围生活指导：生活规律，戒烟酒，注意卫生，特别注意肛周皮肤清洁干燥，适当锻炼，以不疲劳为宜；观察异常排便的表现饮食指导：改变不良饮食习惯，少食多餐，多吃易消化质软的新鲜蔬菜、谷类、鱼类和豆类定期复诊：每3个月在门诊做肝功化验，每6个月做一次电子结肠镜检查及时就诊：出现腹部疼痛不适，大便颜色、形状改变，意识改变时应及时就诊延伸护理：发放院外护理指导卡，电话回访，了解恢复情况并予以指导续表时间出院前评价治疗效果：患者病情明显减轻，并发症得到有效控制知识知晓：患者及家属了解溃疡性结肠炎的相关知识及治疗、饮食方案，并能自觉遵守饮食、用药注意事项自护能力：患者掌握自我护理的方法及并发症的预防消化性溃疡护理质量标准时间入院时入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施等，吸烟者告知安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识，消防安全通道等制度告知：告知患者探视、饮食、作息时间，病员服、腕带的管理等制度护理评估一般评估：精神状态、生命体征、皮肤黏膜、营养、心理状况、高危风险因素、疼痛、自理能力评估及睡眠状况，有无糖尿病及高血压等原发病，职业特点专科评估：饮食习惯，发病诱因，疼痛与进食的关系，疼痛的部位与性质，有无恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血、黑便并发症评估：有无上腹部饱胀不适、呕血、黑便、反复大量呕吐、腹痛加剧等情况其他：目前服用药物，日常生活方式、饮食及运动习惯，消化性溃疡相关知识的知晓率住院期护理措施清洁护理：清洁皮肤，着病员服休息与卧位：急性期限制活动，嘱患者卧床休息；缓解期鼓励其适当活动注意观察疼痛性质与饮食关系：胃溃疡：进食—疼痛一缓解(0.5～1h);十二指肠溃疡：疼痛一进食一缓解(2～3h)健康教育疾病知识：向患者及家属讲解引起和加重溃疡病的相关因素饮食指导：指导患者建立合理饮食习惯和结构、戒除烟酒、避免摄入刺激性食物用药指导：指导患者按医嘱正确服药、学会观察药效及不良反应、指导患者慎用或勿用易导致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松检查指导：C13、C4呼气试验的目的和方法，胃镜检查术前注意事项运动指导：症状较重者，卧床休息数天至1～2周；病情较轻者可下床活动特殊指导：十二指肠溃疡表现为空腹痛或半夜痛，在疼痛时可进食碱性食物，如苏打饼干或服用制酸剂预防并发症指导：告知常见并发症的症状，如上消化道出血、穿孔、幽门梗阻的预防和紧急处理措施心理护理心理护理：加强精神调护，劝解患者克服不良情绪，避免恼怒忧思，保持乐观；病情加重时，帮助患者树立信心，战胜疾病并发症护理上消化道出血的观察及护理：如出现恶心、呕吐、呕血、黑便，立即卧床休息，呕血患者给予头偏向一侧，及时清理呕吐物，做好口腔护理；建立静脉输液通路，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等消化性溃疡急性穿孔的观察及护理：如出现腹痛加剧、休克表现时应立即手术出院前健康指导疾病指导：向患者及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素心理指导：教会患者自我调节的方法，保持良好的心境和稳定的情绪，指导家属营造良好的生活氛围用药指导：告知出院带药名称、服用方法和注意事项生活指导：生活规律，戒烟戒酒，避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物功能锻炼与活动指导：坚持适当活动，如散步、打太极拳等定期复诊：3个月后复查幽门螺旋杆菌，6个月后复查胃镜及时就诊：出现上腹部疼痛或呕血、黑便时应及时就医延伸护理：发放院外护理指导卡，电话回访，了解恢复情况并予以指导评价治疗效果：患者无反酸、胃灼热、腹部疼痛等症状，并发症得到有效控制知识知晓：患者及家属了解消化性溃疡相关疾病知识、用药、饮食及活动自理能力：患者是否了解各种并发症的预防措施急性胰腺炎护理质量标准时间入院时入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施等，吸烟者告知安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识，消防安全通道等制度告知：告知患者探视、饮食、作息时间，病员服、腕带的管理等制度护理评估一般评估：精神状态、生命体征、皮肤黏膜、营养、心理状况、高危风险因素、疼痛、自理能力评估及睡眠状况，有无糖尿病及高血压等原发病，职业特点专科评估：腹痛的部位、性质及持续时间；有无腹肌紧张及疼痛程度和范围；有无口渴、黏膜干燥、皮肤弹性差、眼眶下陷等脱水征；发热的类型及伴随症状；恶心、呕吐、排泄情况等并发症评估：发热时间与程度，有无消化道出血、胰性脑病、高血糖，24h尿量及有无多器官功能衰竭的表现其他：目前使用药物，日常生活方式、饮食及运动习惯，胰腺炎相关知识的知晓率住院期护理措施清洁护理：清洁全身，着病员服休息与体位：绝对卧床休息；取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床，加床档病情观察：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶，禁用吗啡；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无改变胃肠减压：管道通畅，引流有效，固定良好；口腔护理2次/日健康教育疾病知识：宣教胰腺炎常见病因、治疗原则、注意事项饮食指导：急性期禁饮食；禁食期间，口渴时可含漱或湿润口唇；无明显腹痛、腹胀，已排气，血、尿淀粉酶正常后可进清淡流食、半流食，逐步恢复到正常饮食，避免进食含脂肪的食物用药指导：告知特殊药物，如奥曲肽、生长抑素等的作用，用药注意事项和不良反应；外用药物大黄粉的使用方法检查指导：CT、MRI、ECG、血液检查等，并告知注意事项运动指导：轻症患者第二天即可适当下床活动，重症者以卧床休息为主，可适当床上活动特殊指导：检测血、尿淀粉酶的意义；观察腹痛部位、性质、持续时间与体位的关系，有无恶心、呕吐预防并发症指导：告知常见并发症如多器官功能衰竭的症状和紧急处理措施心理护理帮助患者树立积极治疗及康复的信心保持情绪稳定，腹痛明显遵医嘱用药，帮助患者转移注意力，给予心理支持并发症护理急性肾衰竭观察及处理：准确记录每小时尿量和24h出入量，观察患者皮肤黏膜色泽和弹性变化，如有急性肾衰竭可采用腹膜透析治疗急性呼吸窘迫综合征观察及处理：有无突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀、烦躁、出汗等严重低氧血症；如有立即报告医生，可行气管切开和应用呼吸机治疗胰腺脓肿和假性囊肿观察及护理：监测用药前、后患者疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无改变；若疼痛持续存在并伴高热，则考虑可能并发胰腺囊肿；应报告医生及时处理续表时间出院前健康指导疾病指导：积极治疗原发疾病；坚持规律生活、饮食心理指导：教会患者自我调节方法，鼓励保持良好心境和稳定情绪，指导家属营造良好的生活氛围用药指导：告知出院带药的名称、服用方法和注意事项生活指导：避免进食高脂肪餐，饮食规律、卫生，不暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和功能锻炼与活动指导：坚持适当活动，控制体重定期复诊：每3个月复查血、尿淀粉酶；每3～6个月门诊复查，每年全面体检及时就诊：出现腹痛、腹胀及时就诊延伸护理：发放院外护理指导卡，电话回访，了解恢复情况并予以指导评价治疗效果：患者无恶心呕吐，腹痛缓解，有自主排便、排气，血、尿淀粉酶在正常水平知识知晓：患者及家属了解急性胰腺炎相关知识、治疗及饮食方案；积极治疗胆道疾病，注意防止胆道蛔虫症自护能力：患者掌握饮食卫生知识，养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，戒除烟酒，防止复发上消化道出血护理质量标准时间入院时入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施等，吸烟者告知安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识，消防安全通道等制度告知：告知患者探视、饮食、作息时间，病员服、腕带的管理等制度护理评估一般评估：精神状态、生命体征、皮肤黏膜、营养、心理状况、高危风险因素、疼痛、自理能力评估及睡眠状况，有无糖尿病及高血压等原发病，职业特点专科评估：呕血与黑便的量、颜色和性状，出血部位及时间；既往疾病史，如肝炎、胃食管疾病、门静脉高压等并发症评估：出血、血容量不足，有无烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等其他：目前服用药物，日常生活方式、饮食及运动习惯，上消化道出血相关知识的知晓率住院期护理措施休息与体位：绝对卧床休息，取平卧位，略抬高双下肢；呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅治疗护理：迅速建立静脉通道；配合医生实施输血、输液及用药，吸氧、心电监护等生活护理：预防感染，保持口腔卫生，口腔护理2次/d;协助床上大小便病情监测：观察生命体征，24h尿量，精神意识状态，周围静脉充盈情况，呕吐物和粪便的颜色、性质及量健康教育疾病知识：指导患者和家属了解本病的基本病因、临床表现和危象饮食指导：恶心呕吐者暂禁饮食，消化性溃疡引起的出血患者在出血停止6h后进温凉清淡无刺激的流食，逐渐过渡到半流食、软食；食管胃底静脉曲张破裂出血的患者在出血停止24h后进高热量、高维生素冷流质饮食；有腹水者限制水钠的摄入用药指导：告知患者血管加压素、生长抑素等止血药物的名称、作用、用药注意事项和不良反应检查指导：告知患者专科检查项目及注意事项，如胃镜检查等运动指导：急性出血期间绝对卧床休息，出血停止后可下床活动特殊指导：硬化剂治疗术的目的、方法及注意事项预防并发症指导：告知常见并发症的症状，如血容量不足，出血引起误吸、窒息等的预防及紧急处理心理护理告知患者保持乐观情绪，良好的心态，有利于疾病恢复并发症护理周围循环衰竭的观察及处理：如出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉等，迅速建立两路以上静脉通道；配合医生实施输血、输液及用药，吸氧、心电监护等肝性脑病的观察及处理：如出现意识错乱、行为异常、昏睡等，应减少饮食中蛋白质的摄入；禁止使用镇静、催眠、麻醉类药物；注意安全防护，可加床档，使用约束带等续表时间出院前健康指导疾病指导：出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；帮助患者掌握疾病的病因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险；告知服药注意事项、活动强度等心理指导：教会患者自我调节方法，鼓励保持良好心境和稳定的情绪，指导家属营造良好生活氛围用药指导：告知出院带药名称、服用方法和注意事项功能锻炼与活动指导：坚持适当运动，劳逸结合定期复诊：出院2周门诊复诊，6个月内每2个月复诊一次，每年全面体检及时就诊：当出现头晕、心悸、呕血、黑便应及时就诊延伸护理：发放院外护理指导卡，电话回访，了解恢复情况并予以指导评价治疗效果：无呕血及黑便，生命体征平稳知识知晓：患者及家属了解上消化道出血相关知识、治疗和饮食方案，掌握用药知识自护能力：患者了解各种并发症的预防措施肝硬化护理质量标准时间入院时入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施等，吸烟者告知安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识，消防安全通道等制度告知：告知患者探视、饮食、作息时间，病员服、腕带的管理等制度护理评估一般评估：精神状态、生命体征、皮肤黏膜、营养、心理状况、高危风险因素、疼痛、自理能力评估及睡眠状况，有无糖尿病及高血压等原发病，职业特点专科评估：腹水情况，有无双下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣、大小便颜色及量并发症评估：有无呕血和黑便、皮肤巩膜黄染、神志不清、发热、尿少、腹痛等情况其他：目前服用药物，日常生活方式、饮食及运动习惯，肝硬化相关知识的知晓率住院期护理措施清洁护理：清洁全身，着病员服休息与体位：平卧位，抬高双下肢，有腹水者取半卧位治疗护理：按医嘱及时正确给药、吸氧、心电监护等；告知特殊用药，如利尿药等注意事项；观察鼻腔、牙龈、胃肠道出血情况皮肤护理：沐浴时避免水温过高，避免使用刺激性肥皂浴液，皮肤瘙痒者给予止痒处理，勿用手抓挠，以免皮肤破损安全护理：行动不便者防止摔倒，烦躁者加床档或使用约束带，防止坠床或自伤健康教育疾病知识：告知肝硬化发生原因、主要临床表现、治疗原则及注意事项饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，并根据病情变化及时调整；有腹水者应低盐或限盐饮食，钠限制在500～800mg/d(氯化钠1.2～2.0g),进水量限制在1000mL/d左右；食管胃底静脉曲张者应进软食，进食时细嚼慢咽用药指导：遵医嘱用药，避免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害；告知药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会观察药物疗效和不良反应，如服用利尿剂者，应记录尿量；如出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠低钾血症，告知医生、护士，给予处理检查指导：告知专科检查项目及注意事项，如肝功、肾功、B超等运动指导：代偿期患者可参加轻体力劳动，避免过度劳累，失代偿期患者以卧床休息为主特殊指导：腹腔穿刺放腹水术的护理，术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱，术中及术后观察有无不适反应，术毕穿刺点包扎完好无渗液，腹带缚紧，以免腹内压骤然下降；记录腹水量、性质和颜色；标本及时送检预防并发症指导：告知常见并发症的症状、上消化道出血、感染、肝性脑病等的预防和紧急处理措施心理护理做好沟通交流，了解患者心理状况，安慰疏导，帮助患者建立康复信心，保持情绪稳定并发症护理上消化道出血的观察及处理：观察呕血和黑便情况，呕血时平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监测，根据医嘱迅速实施输液、输血、止血措施腹水的观察及处理：腹水和下肢水肿情况，准确记录液体出入量；测量体重、腹围1次/周；取半卧位，抬高双下肢；限制水钠摄入，及时调整利尿剂用量肝性脑病的观察及处理：观察肝性脑病的早期征象，监测生命体征及瞳孔变化，对躁动不安的患者加床档，必要时应用约束带续表时间出院前健康指导疾病指导：肝硬化为慢性病程，掌握相关疾病知识和自我护理方法；注意保暖和个人卫生，预防感染心理指导：了解患者心理状况，安慰疏导，帮助患者建立康复信心，保持情绪稳定用药指导：告知出院带药名称、服用方法和注意事项，监测腹围和体重变化，记录24h尿量生活指导：改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、豆类，戒烟酒功能锻炼与活动指导：代偿期无明显症状者，可参加轻体力工作，避免劳累；失代偿期以卧床休息为主，根据病情适量活动，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度定期复诊：每3个月门诊复查肝功、肾功，每年全面体检及时就诊：如出现食欲减退、腹痛、腹泻、出血倾向、皮肤巩膜黄染等及时就诊延伸护理：发放院外护理指导卡，电话回访，了解恢复情况并予以指导评价治疗效果：肝脏功能恢复正常，24h尿量1500～2000mL,精神食纳好转，并发症得到控制知识知晓：患者及家属了解肝硬化相关知识及饮食方案，掌握用药知识等自护能力：患者了解各种并发症的预防措施，特殊用药(利尿剂)的注意事项，皮肤护理，休息与活动，定期测量腹围和体重肝性脑病护理质量标准时间入院时入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施等，吸烟者告知安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识，消防安全通道等制度告知：告知患者探视、饮食、作息时间，病员服、腕带的管理等制度护理评估一般评估：精神状态、生命体征、皮肤黏膜、营养、心理状况、高危风险因素、疼痛、自理能力评估及睡眠状况，有无糖尿病及高血压等原发病，职业特点专科评估：有无引起肝性脑病的病因，如肝硬化、肝癌、消化道出血、门静脉高压症、手术、继发感染、大量放腹水、高蛋白饮食等并发症评估：有无性格的改变、行为异常、睡眠障碍及记忆力、计算力、定向力明显减退，有无语言错乱、言语迟缓、表情淡漠或欣快激动，扑翼样震颤以及有无神经症状其他：目前服用药物，日常生活方式、饮食及运动习惯，肝性脑病相关知识的知晓率住院期护理措施基础护理：清洁皮肤，着病员服；预防感染，口腔护理2次/d休息与体位：绝对卧床休息，定时翻身，预防压疮；对于烦躁患者，加床档，必要时使用约束带治疗护理：遵医嘱及时正确给药、吸氧、置管、心电监护等，保持静脉输液通畅，供给足够热量，以减少组织蛋白分解；输液过程中观察心、肺、脑等功能的情况去除和避免诱发因素：找出诱因如消化道出血、感染、大量利尿或放腹腔积液、摄取含氮食物等，及早治疗健康教育疾病知识：告知肝性脑病相关的病因，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水、使用催眠镇静药和麻醉药物等，主要临床表现、治疗方法等饮食指导：在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等；神志清楚后，可逐渐增加蛋白质饮食，20g/d,以后每3～5d增加10g,但短期内不能超过40～50g/d,以植物蛋白为主用药指导：告知常用药物名称、剂量、方法、作用、用药注意事项和不良反应检查指导：定期复查血氨，肝肾功能，电解质，行CT或MRI,助理护士陪同运动指导：清醒患者可床上活动，昏迷患者做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩特殊指导：保持大便通畅，防止便秘；可采用灌肠和导泻的方法清除肠内毒物，灌肠应使用生理盐水或弱酸性溶液预防并发症指导：告知常见并发症的症状、预防和紧急处理措施心理护理对清醒患者讲解疾病知识，安慰患者，尊重患者的人格，切忌嘲笑患者的异常行为对烦躁患者注意保护，加床档，必要时使用约束带；告知家属可控制病情的进展，帮助患者和家属树立康复信心并发症护理肝性脑病的观察及处理：如出现昏睡和昏迷，患者取仰卧位，头偏向一侧，口腔护理2次/d;尿潴留者给予留置导尿；保持床单位清洁，定时翻身，受压部位使用减压贴，预防压疮，做肢体被动运动出院前健康教育疾病指导：患者及家属认识肝性脑病的诱发因素，指导患者自觉避免，如限制蛋白质的摄入，不滥用对肝脏有损害的药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等心理指导：教会患者自我调节的方法，鼓励保持良好的心境和稳定的情绪，指导家属营造良好的生活续表时间出院前健康教育疾病指导：患者及家属认识肝性脑病的诱发因素，指导患者自觉避免，如限制蛋白质的摄入，不滥用对肝脏有损害的药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等心理指导：教会患者自我调节的方法，鼓励保持良好的心境和稳定的情绪，指导家属营造良好的生活氛围用药指导：指导患者按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应生活指导：生活规律，禁烟酒，注意卫生，避免感染等诱发因素功能锻炼与活动指导：坚持适当活动，以不感到疲劳和加重症状为度定期复诊：出院2周门诊复诊，6个月内每2个月复诊一次，每年全面体检及时就诊：出现性格改变、行为异常、意识障碍或昏睡等及时就诊延伸护理：发放院外护理指导卡，电话回访，了解恢复情况并予以指导评价治疗效果：神志清楚，食纳好转，并发症得到有效控制知识知晓：患者及家属了解肝性脑病相关知识、治疗及饮食方案，掌握用药知识自护能力：患者了解各种诱发因素原发性肝癌护理质量标准时间