2022-2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）高频考点题库含答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.可用于失神发作的药物有：（章节：第十三章第三节，难度：4）A、酰胺咪嗪B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠正确答案:C,D2.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4℃波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38℃，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常。血钠125mmol/L。血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：结核性脑膜炎（2分）。诊断依据：青年女性，亚急性起病，主要表现为低中热，头痛，伴乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等结核中毒症状，在当地予“头孢曲松钠”输液治疗无改善（1分）。其邻居患有肺结核（1分）。查体：体温38℃，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：血沉增快，PPD试验强阳性（1分）。（2）鉴别诊断：隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜癌病（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、抗酸染色、墨汁染色、CSF培养等（1分）；颅脑CT或MRI（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗：抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的联合用药方案（1分）；皮质类固醇激素（1分）；药物鞘内注射抗结核药物（1分）；降低颅内压（1分）；对症及全身支持治疗（1分）。3.短暂性脑缺血发作（TIA）治疗目的是：消除病因、＿＿＿＿及保护脑功能。正确答案:预防复发4.急性脑梗死病灶是由中心坏死区和周围的＿＿＿＿组成。正确答案:缺血半暗带5.最常见的偏头痛类型是____________。正确答案:无先兆偏头痛6.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射对称，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。辅助检查：⑴CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。（3）①脑出血②颅内感染③脑肿瘤④偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。7.脊髓休克时不会出现：（章节：第十四章第二节，难度：2）A、血压下降B、神志丧失C、尿失禁D、反射丧失正确答案:A,B,C8.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9℃，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中有点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9℃，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。9.遇到因情绪激动且既往有高血压病史的患者突然倒地，作为医生需要立即上前拍打患者肩膀，呼唤患者来判断患者的意识情况。正确答案:错误10.髓外硬膜内肿瘤常有：（章节：第二章第一节，难度：5）A、根性疼痛B、分离性感觉障碍C、脊髓半切综合征D、括约肌功能障碍出现较早正确答案:A,B,C11.头不能向左侧偏以对抗检查者的阻力是右侧________瘫痪。正确答案:胸锁乳突肌12.患者，女，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻水，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒，检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退（1）根据临床，最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、腔隙性脑梗死正确答案:B（2）患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、头颅CTB、脑血管造影C、TCDD、腰穿E、头颅MRI正确答案:A13.重症肌无力的临床特征为症状具有波动性，肌肉疲劳表现为休息后症状减轻，下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻。正确答案:正确14.能引起帕金森综合征的病因是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、锰中毒正确答案:A,B,C,D15.经皮质性失语综合征复视功能相对保留正确答案:正确16.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激症阳性正确答案:正确17.帕金森病首选的手段是药物治疗，治疗的原则是从小剂量开始，缓慢递增，以较小剂量达到较满意疗效。正确答案:正确18.昏迷是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。正确答案:错误19.正常情况下锥体束对病理反射有抑制作用，当上运动神经元瘫痪时，椎体束受损，病理反射就被释放出来正确答案:正确20.小脑蚓部及小脑半球病损的表现有何异同？正确答案:1.小脑蚓部损害：出现躯干共济失调，即轴性平衡障碍。表现为躯干不能保持直立姿势，站立不稳，向前或向后倾倒及闭目难立征阳性。行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇摆，呈醉酒步态。睁眼并不能改善此种共济失调，这与深感觉障碍性共济失调不同。但肢体共济失调及眼震很轻或不明显，肌张力常正常，言语障碍常不明显，多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等。2.小脑半球损害：一侧小脑半球病变时表现为同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可为旋转性眼球震颤，往往出现小脑性语言。多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。21.三叉神经检查内容包括面部感觉和________肌运动。正确答案:咀嚼22.脊髓空洞症的节段性分离性感觉障碍是由于病变在：（章节：第十四章第四节，难度：4）A、脊髓后跟神经节B、脊髓后角底部C、脊髓后索D、脊髓灰质前连合正确答案:B,D23.患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致红色。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）最常见的病因是什么？为明确诊断需做哪些检查？（3）常见的并发症有哪些？（4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：37岁男性，劳动中突然出现右侧剧烈头痛，伴呕吐（1分）。查体脑膜刺激征阳性，余神经系统检查未见异常（1分）。腰穿CSF压力增高，呈均匀一致红色（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分）。需进行颅脑CT（1分）、颅脑CTA或DSA检查（1分）。（3）再出血（1分）、脑血管痉挛（1分）、急性或亚急性脑积水（1分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。24.TIA患者的症状是可逆的，故发病后不需做特殊处理。正确答案:错误25.亚低温治疗方法适用于一切脑血管疾病患者。正确答案:错误26.脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型，约占全部脑血管疾病的70%正确答案:正确27.典型失神发作时的EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波。正确答案:正确28.多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病正确答案:正确29.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-）。交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴发于其他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。（4）治疗原则：应采取包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗（2分）。药物治疗作为首选，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”以避免产生药物副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则（2分），另外也应强调个体化特点（1分）。30.下列不是癫痫的共同特征的是：A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性E、周期性正确答案:E31.什么是Brown-Sequardsyndrome？常见于哪些疾病？正确答案:脊髓半切损害引起脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome），主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升1-2个节段后再经白质前联合交叉至对侧组成脊髓丘脑束，故对侧传导束性感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。常见于髓外占位性病变、脊髓外伤等。32.卡马西平是治疗部分性发作的首先药物。正确答案:正确33.多发性硬化患者脑脊液可表现为蛋白细胞分离正确答案:错误34.脑血栓形成最常见的病因是动脉瘤。正确答案:错误35.视觉中枢位于大脑皮质的枕叶正确答案:正确36.试述抗癫痫药物治疗的一般原则？正确答案:1.确定是否用药：半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药；首次发作或间隔半年以上发作一次者，可在告知抗癫痫药可能的不良反应和不经治疗的可能后果的情况下，根据患者及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药；2.正确选择药物：根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药；3.药物的用法：取决于药物代谢特点、作用原理及不良反应出现规律等，因而差异很大，苯妥英钠常规剂量无效时增加剂量极容易中毒，须小心，丙戊酸治疗范围大，开始可给予常规剂量；卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快，半衰期缩短，需逐渐加量，约1周作用达到常规剂量；4.严密观察不良反应：应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血常规，用药后还需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能，至少持续半年；5.尽可能单药治疗：从小剂量开始，缓慢增量至最近有效剂量；6.合理的联合治疗：约20%的患者在两种单药治疗后仍不能控制发作，应考虑联合治疗；7.增减药、换药、停药原则。37.Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。正确答案:正确38.大脑皮层由哪些结构组成（章节：第二章第一节，难度：1）A、额叶B、颞叶C、枕叶D、顶叶E、岛叶正确答案:A,B,C,D39.脑出血的最常见病因是________。正确答案:高血压40.左旋多巴的副作用有（章节：第十二章第一节，难度：1）A、剂末现象B、开关现象C、异动症D、认知功能障碍正确答案:A,B,C,D41.浅反射是刺激为＿＿＿＿、黏膜、角膜，引起肌肉快速收缩反应。正确答案:皮肤42.右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧动眼神经损害。正确答案:右43.试述帕金森病晚期运动并发症有哪些？如何处理？正确答案:帕金森病晚期运动并发症主要包括症状波动、异动症。其表现及处理方法如下：1.症状波动的治疗：（1）疗效减退或剂末现象：指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动，可增加每日服药次数或增加每次服药剂量，或改用缓释剂；（2）开关现象：指症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，开期常伴异动症，可应用长效DA激动剂等。2.异动症的治疗：常见表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，主要表现为三种形式：（1）剂峰异动症：常出现在血药浓度高峰期，可适当减少复方左旋多巴单次剂量，加用金刚烷胺，若在使用复方左旋多巴控释剂，则应换用常释剂；（2）双相异动症：发生于剂初和剂末，若在使用复方左旋多巴控释剂，则应换用常释剂；（3）肌张力障碍：表现为足或小腿痛性肌痉挛，多发生于清晨服药之前，可在睡前服用复方左旋多巴控释剂或长效DA激动剂。（3）步态障碍的治疗：有些帕金森病患者会出现开步及转身困难，也是摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施，主动调整甚至重心、踏步走、听口令、听音乐等可能有益，必要时使用助行器，做好防护。44.共济失调是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。正确答案:正确45.患者女，58岁。入院前4小时同家人生气时突然觉得头痛，同时感左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。既往史：患者有高血压史10余年，平时不规则服药，未监测血压。否认有慢性头晕头痛。体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力偏低，左侧腱反射减弱。右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。辅助检查：头颅CT示右侧额叶高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）临床上有哪些常见的并发症？（4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：脑出血（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：58岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体乏力，查体双眼向右凝视，中枢性面舌瘫，左侧肌力II级，肌张力偏低，左侧腱反射减弱，左侧巴氏征(+)（1分），既往有高血压病史10年（1分）。头颅CT示右侧颞叶高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：①脑梗死（1分）②蛛网膜下腔出血（1分）（3）①（泌尿系/呼吸道）感染②应激性溃疡、上消化道出血③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞④压疮⑤营养、水电解质失衡⑥脑心综合征（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、防治并发症（1分），外科手术治疗（1分），康复治疗（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。46.患者男，72岁。于入院前3小时坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，左下肢无力，行走不稳，伴口齿不清，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，至我院急诊，收治入院。既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双额纹对称，双眼球活动到位，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左上肢肌力III级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力正常，左侧巴氏征(+)，左侧偏身感觉减退，BP160/90mmHg。辅助检查：头颅CT示：颅内未见异常高或低密度影。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应进一步做哪些辅助检查？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）急性期治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：急性脑血栓形成或脑梗死（2分）；高血压病3级（很高危组）（1分）。诊断依据：72岁男性，既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详（1分）。入院前3小时平静坐着休息时出现神经系统缺损症状（如左手乏力，左下肢无力，行走不稳，口齿不清，查体三偏征）（1分）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见异常高或低密度影（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（脑动脉检查）（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：①脑出血②脑栓塞③颅内占位性病变④蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）（4）急性期治疗措施：①一般对症处理：吸氧、心电监测②调控血压③溶栓治疗④抗血小板治疗⑤脑保护治疗⑥防治并发症⑦早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）47.舌咽神经是行程最长，分布范围最广的脑神经。正确答案:正确48.调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是：A、上丘脑B、延髓C、下丘脑D、丘脑E、底丘脑正确答案:C49.剪刀步态见于________病人。正确答案:脊髓病变或脑瘫50.正中神经损伤时可表现出：（章节：第二章第四节，难度：3）A、垂腕B、猿手C、爪形手D、灼性神经痛正确答案:A,B,C,D51.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是A、视觉症状仅局限于单眼B、为反复发作的完全可逆的双眼视觉障碍C、在发作间期眼科检查正常D、缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状E、视觉症状包括闪烁、暗点或失明正确答案:B52.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变正确答案:正确53.脑梗死急性期必须将患者血压降至正常范围内，否则会加重脑损伤。正确答案:错误54.病原微生物主要通过三种途径引起中枢神经系统感染：血行感染、直接感染、______________。正确答案:神经干逆行感染55.病变选择性损害某些特定功能系统或传导束，在病变的空间分布上称为＿＿＿＿病变，如亚急性联合变性。正确答案:系统性56.男性，24岁，以“四肢无力6天”入院，查体：四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，感觉无障碍，双侧巴氏征阴性，脑脊液细胞5*10E6/L，蛋白0.93g/L，最可能的诊断是：A、多发性神经病B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征正确答案:E57.腰膨大位于________节段.正确答案:腰1-骶2（或L1-S2）58.锥体系统病损最确切的体征是A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征阳性正确答案:E59.关于巴宾斯基征正确的描述（章节：第四章第二节，难度：2）A、系由于锥体束受损所致B、检查方法为用竹签经足外缘自后向前轻划C、可见于1岁半以内的正常儿童D、阳性反应为拇趾跖屈，余四趾扇形分开正确答案:A,B,C,D60.慌张步态见于________病。正确答案:帕金森61.帕金森病的症状有：（章节：第十二章第一节，难度：2）A、步行时上肢不摆动B、角膜色素环C、慌张步态D、血清铜蓝蛋白含量减少正确答案:A,C62.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、症状波动B、异动症C、精神症状D、心律失常正确答案:A,B,C63.重症肌无力常合并以下哪种疾病：A、小细胞肺癌B、甲状腺功能亢进C、多发性肌炎D、胸腺增生或胸腺瘤E、系统性红斑狼疮正确答案:D64.试述真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别？正确答案:一侧或双侧舌咽神经、迷走神经下运动神经元损害可引起唇、腭、舌和声带麻痹或肌肉本身的无力，导致吞咽困难及返呛称为真性延髓麻痹，咽反射消失，可有舌肌萎缩，无椎体束征，常见于吉兰-巴雷综合征等；双侧皮质脑干束病变受损导致吞咽困难及返呛称为假性延髓麻痹，咽反射存在或亢进，常伴下颌反射活跃和强哭强笑等，双侧锥体束征为阳性；常见于两侧大脑半球的血管病变。65.继发性三叉神经痛有：A、短暂而反复发作性剧痛B、面部刺痛觉减退C、口角下垂D、饮水呛咳E、声音嘶哑正确答案:B66.Charcot三主征包括（章节：第十一章第一节，难度：2）A、醉酒步态B、眼球震颤C、吟诗样断续语言D、意向震颤正确答案:B,C,D67.患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现头痛，伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。既往史：患者有高血压史5年，平时不规则服用降压药，未监测血压。否认糖尿病病史。否认有慢性头痛、头晕病史。体格检查：神志模糊，血压210/115mmHg，HR100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低、腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧巴氏征（-），颈软，克氏征（-）。请回答以下问题：（1）该患者的最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）为明确诊断首选哪一项检查？（3）临床上有哪些常见的并发症？（4）依据最可能的诊断，治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：脑出血或急性脑血管病或脑卒中（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：55岁男性，活动状态下突然出现头痛，神志不清，不能言语，右侧肢体无自主活动（1分）。查体右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低，腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），右侧巴氏征（+）（1分）。既往有高血压病史5年（1分）。（2）首选颅脑CT检查（2分）（3）①（泌尿系/呼吸道）感染②应激性溃疡、上消化道出血③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞④压疮⑤营养、水电解质失衡⑥脑心综合征⑦癫痫（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。68.帕金森病是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。正确答案:正确69.急性脊髓炎病变可累及脊髓任何节段，但以胸髓（T3-5）最为常见，其次为颈髓和腰髓。正确答案:正确70.TIA好发于中老年人，男性多于女性，发病突然，历时短暂，最长时间不超过1小时正确答案:错误71.脑梗死溶栓治疗一般不超过3小时，否则脑损伤可继续加剧，甚至产生再灌注损伤。正确答案:错误72.三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。正确答案:正确73.蛛网膜下腔出血好发于老年人，最典型的症状表现为剧烈的头痛。正确答案:错误74.脑梗死发生在大脑前动脉时，临床表现主要表现为上肢的运动、感觉障碍要重于下肢。正确答案:错误75.脑出血的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。正确答案:颅高压76.皮质盲正确答案:双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对光反射存在。77.完全性失语是最严重的一种失语类型正确答案:正确78.病变侵犯脑、脊髓、周围神经或肌肉等多个部位，在病变的空间分布上为＿＿＿＿病变，如中毒性脑病。正确答案:弥漫性79.通常见于帕金森病的临床表现是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、意向性震颤B、脂溢面容C、深反射消失D、慌张步态正确答案:A,B,D80.肝豆状核变性的主要临床表现是：（章节：第十二章第四节，难度：4）A、锥体外系统症状B、精神症状C、肝硬化D、角膜色素环正确答案:A,B,C,D81.病毒性脑膜炎患者的脑脊液中蛋白显著升高正确答案:错误82.吉兰-巴雷综合征患者常表现出腱反射________。正确答案:减低或消失83.患者吞咽困难，吐词不清，舌不能伸出口外，无舌肌萎缩及震颤，是________侧皮质延髓束损害所致。正确答案:双84.意识的内容包括________、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。正确答案:定向力85.肌力分为几级？各级的表现是什么？正确答案:肌力分为6级。0级：完全瘫痪，肌肉无收缩；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能做抗阻力动作，但不完全；5级：正常肌力。86.患者,男，65岁。入院前24小时看电视时出现右手无力，1小时后说话不流利。自服速效救心丸后上床休息，今晨起床后病情加重，右上肢不能活动，说不出话。送医院急诊头部CT未见异常高密度影，收入院。既往体健。查体：BP135/81mmHg，神志清楚，不能说话，能按医生指令闭眼张口等，额纹对称，瞳孔等大，眼球运动正常，口角歪向左侧，伸舌右偏，右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右上下肢肌张力偏低,右侧Babinski征阳性，左侧正常。全身感觉正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应进一步做哪些辅助检查？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：脑血栓形成或脑梗死（2分）。诊断依据：65岁男性，安静状态下突然出现神经系统缺损症状（如右手乏力，说话不顺利，查体中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力下降）（1分）。头颅CT示未见异常（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（脑动脉检查）（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检