临床医学PKPD在合理使用抗生素中意义教学课件

临床医学]PKPD在合理使用抗生素中意义11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克临床医学]PKPD在合理使用抗生素中意义临床医学]PKPD在合理使用抗生素中意义11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克PKPD在合理使用抗生素中的意义浙江大学医学院附属第一医院俞云松抗菌药物选择压力PKPD在合理使用抗生素中的意义浙江大学医学院附属第一医院俞云松抗菌药物选择压力培养+药浙江大学医学院附一院微生物学检验报告单性联男年龄43岁细菌名性院号0043973病区急诊溢护病房号4抗生阿米卡星民。生莫西林克拉雄R择木血液复方新错明●检查目的培莽+药敏R6氢卡西林巴坦1121中介B-耐药头孢听酮巴坦R培+药故浙江大学医学院附一院微生物学检验报告单报告时间2005-062510:19:48检验者孔深名王□口性别男年龄岁如窗住院号0042748酸量不动杆菌病区综合病区五654号9阿米抗生素运脑R阿莫四林克拉些R6本痰氦苄百林查日的培养瞳林祭巴坦R罗培南头孢肤辛中睛者135日期2005/06/02投西林三壁巴年R接收者孔海深日期20006/m头孢赋巴坦宋评价批告时问20506-0609::0检验者吴址道青霉素G青霉素类半合成耐酶广谱复合青霉素一代:头孢唑啉B内酰胺类_头孢菌素代:头孢呋辛三代头孢噻肟、曲松、他啶四代:头孢吡肟头霉素类:头孢西丁非典型碳青霉烯类:泰能β-内酰胺类单环类氨曲能氧头孢烯类重要氨基苷类抗生素评价及用法主要特点及评价庆大霉素耐药状况日趋严重,葡萄球菌的的耐药率肌注或静滴(Gentamycin)65%左右,假单胞菌属,不动杆菌属50%以200~300mg一次/日上耐药,沙门氏菌,志贺氏菌耐药率15%左右或更高,其它肠杆菌科细菌耐药率30~50卡那霉素对结核杄菌易产生耐药,对各种细菌耐药增肌注或静滴(Kanamycin)多,有的达20~35%l.O~2.O3g一次/曰抗菌作用较卡那霉素强2-4倍,对金葡(菌肌注或静滴(Amikacin)强5倍,对其它氨基甙类0.4~0次/目耐药菌部分有效妥布霉素与庆大霉素相似,耐药率较低,对绿脓杄菌肌注或静滴Tobramycin)的效能比庆大霉素强200~300ng一次/奈替来星抗菌作用比庆大强,对金葡菌具有强大活性,肌注或静滴(Netilmicin)对50%以上庆大耐药株有效,耳、肾毒性最200~300g-次/日低QuinoloneGenerationscin-profloxacOfloxacinTemafloxacin*TrovafloxacinBroad-spectrumSystemicsWithdrawnfrommarketAdaptedfromAnderssonMI,MacGowanAP,JAntimicrobChemother.2003:51(supplS1):1-11常用大环内酯类抗菌药物分类药物半衰期(b)特点用法红霉素(Brythromycin1.4对G(+)菌,军团菌025-0.Tid衣原体,支原体等有效罗红霉素(Roxithromycin)对细菌作用比红霉素差015012或0.30d14员环克拉霉素(Clarithromycin)47对G(-)菌、军团菌、0.25-0.5Q12b支原体等作用强地红霉素(Dirithromycin2050对金葡菌作用差0.5Ob15员环阿齐霉素(Azithromycin)12-14与克拉霉素相似16员环罗他霉素(Rokitamycin)20作用较红霉素差0.2Tid交沙霉素(Josamycin)1.7作用稍好于红霉素02~0.3Qid其它抗菌药物磷霉素:是化学合成的广谱抗生素、作用于细胞壁合成的早期,分子量180,无抗原性,很少引起过敏。■万古霉素(去甲万古霉素)对G菌有强效,对G菌无效注意滴注速度,滴速过快可引起红人综合症。■替考拉宁(他格适):新的糖肽类抗生素,半衰期长(27-37h),一天一次给药,仅用于G菌感染利奈唑胺其它抗菌药物■四环素类:四环素、多西环素、米诺环素等林可霉素类:林可霉素、克林霉素等■多粘菌素类:多粘菌素B抗真菌药物8L-AmB12ABCDh1ABLC086420olefluconazoleKetoconazole5-FcMiconazole195019601970198019902000谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人